2.3. Содержание практических занятий
Тема
|
Цели и задачи
|
Содержание темы
|
Студент должен знать
|
Студент должен уметь
|
Часы
|
1. Вирусные инфекции. Грипп и другие ОРВИ. Инфекционный мононуклеоз. Паротитная инфекция. Ящур.
|
Изучить дифференциально-диагностические критерии основных вирусных инфекций, сопровождающихся изменениями в ротоглотке.
|
ГРИПП
Этиология. Характеристика возбудителя. Антигенная структура. Изменчивость. Эпидемиология. Источники инфекции. Механизм передачи. Восприимчивость макроорганизма. Роль коммуникации в распространении возбудителя. Устойчивость вируса. Патогенез. Внедрение вируса. Репродукция вируса в клетках цилиндрического эпителия. Клиника. Клиническая классификация гриппа. Клиника неосложненных форм гриппа. Оценка тяжести течения. Особенности течения гриппа у лиц пожилого возраста и детей. Осложнения: патогенетически обусловленные и связанные с присоединением вторичной инфекции. Прогноз.
Диагностика. Клинико-эпидемиологическая диагностика. Вирусологические методы. Серологические методы. Экспресс–методы диагностики. Лечение. Режим. Показания к госпитализации. Лечение на дому: патогенетическая терапия, химиотерапия неспецифическая противовирусная терапия. Организация мероприятий по уходу за больными гриппом на дому. Профилактика. Изоляция больного. Экстренная профилактика гриппа. Противоэпидемические мероприятия. Специфическая профилактика.
ПАРАГРИПП
Этиология. Возбудитель. Эпидемиология. Источники инфекции. Механизмы передачи. Иммунитет, сезонность. Патогенез. Основные патогенетические механизмы инфекции. Причины развития стеноза гортани при парагриппе.
Клиника. Ларингит. Риноларинготрахеит. Течение парагриппа. Особенности клинической симптоматики у детей. Ложный хруп. Диагностика. Общеклинические методы диагностики. Специфическая диагностика.
Лечение. Показания к госпитализации. Организация лечения на лому. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Неотложная терапия при стенозе гортани. Профилактика. Ранняя изоляция больных. Индивидуальная профилактика.
АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Этиология. Характеристика возбудителей. Устойчивость во внешней среде. Эпидемиология. Источники инфекции, механизм передачи. Восприимчивость населения. Сезонность. Иммунитет. Патогенез. Поражение лимфатического аппарата, поражение слизистых оболочек дыхательного тракта и конъюнктив. Клиника. Классификация клинических форм аденовирусной инфекции. Клинические симптомы заболевания. Особенности течения аденовирусной инфекции у детей. Диагностика. Лечение. Профилактика.
ПАРОТИТНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Этиология. Особенности возбудителя. Устойчивость в окружающей среде.
Эпидемиология. Источники инфекции. Механизм передачи. Периодичность. Сезонность. Возрастное распространение. Восприимчивость. Иммунитет.
Патогенез. Клиника Клиническая классификация. Осложнения. Исходы.
Диагностика. Дифференциальный диагноз с сиалоаденитами. Лечение. Лечение осложнений.
Профилактика. Специфическая профилактика.
ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ
Этиология. Характеристика вируса. Устойчивость во внешней среде.
Эпидемиология. Источники инфекции. Механизм передачи инфекции. Сезонность. Восприимчивость.. Иммунитет. Патогенез. Внедрение возбудителя. Тропизм к В-лимфоцитам. Клиника. Инкубационный период. Цикличность течения. Клинические симптомы: ангина, полилимфаденопатия, поражение печени. Осложнения. Дифференциальный диагноз. Диагностика. Серологические методы исследования. Лечение.
ЯЩУР
Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальный диагноз со стоматитом другой этиологии. Лечение.
|
Особенности клиники, диагностики, дифференциального диагноза и лечения больных с респираторными инфекциями. Проведение дифф. диагноза.
|
Собрать анамнез у больных с респираторными инфекциями, провести осмотр больного, выставить предварительный диагноз, назначить план обследования и лечения
|
4
|
2. Бактериозы. Дифтерия. Стрептококковая инфекция
|
Научить диагностировать дифтерию ротоглотки, кокковую ангину, рожу.
|
ДИФТЕРИЯ
Этиология. Характеристика возбудителя. Типы возбудителей. Формы вирулентности. Устойчивость.
Эпидемиология. Источники инфекции. Бактерионосительство. Основной механизм передача инфекции. Восприимчивость к дифтерии. Иммунитет. Сезонность. Патогенез. Входные ворота инфекции. Местные изменения. Поражение нервной, сердечно-сосудистой систем, надпочечников, почек. Патогенез осложнений. Клиника. Инкубационный период. Клиническая классификация дифтерии. Клинические симптомы локализованной дифтерии глотки. Распространенная дифтерия. Токсическая форма дифтерии. Гипертоксическая дифтерия. Дифтерия носа. Дифтерия гортани (истинный круп). Осложнения. Исход. Прогноз. Диагностика. Клинико –эпидемиологическая диагностика. Бактериологический метод.
Лечение. Режим. Диета. Антитоксическая противодифтерийная сыворотка. Введение сыворотки по Безредко. Антибиотикотерапия. Профилактика. Своевременное выявление и изоляция источников инфекции. Создание иммунитета у населения (вакцинация). Мероприятия в очаге: текущая и заключительная дезинфекция с камерным обеззараживанием вещей и постельных принадлежностей. Медицинское наблюдение за очагом.
СТРЕПТОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Этиология. Характеристика возбудителя. Эпидемиология. Источники инфекции. Механизм передачи. Восприимчивость макроорганизма. Роль предрасполагающих факторов в развитии заболевания. Патогенез. Клиника. Острый тонзиллит (кокковая ангина), дифференциальный диагноз с ангинами другой этиологии. Осложнения. Диагностика. Клинико-эпидемиологическая диагностика. Бактериологические методы. Лечение. Профилактика.
Рожа лица, ротовой полости. Эпидемиология, патогенез, клиника, дифференциальный диагноз, принципы лечения.
|
Особенности клиники, диагностики, дифференциального диагноза и лечения дифтерии, кокковых ангин, рожи.
|
Собрать анамнез у больных с дифтерией и стептококковой инфекцией, провести осмотр больного, выставить предварительный диагноз, назначить план обследования и лечения
|
4
|
3. Инфекции, вызываемые условно-патогенной флорой. ВИЧ. Кандидозы.
|
Ознакомиться с основными проявлениями ВИЧ-инфекции, заболеваний, вызываемых УПФ
|
ВИЧ
Этиология. Возбудитель. Его основные свойства. Классификация. Особенности ретровирусов. Устойчивость во внешней среде. Эпидемиология. Источники инфекции. Механизмы передачи инфекции. Группы риска. Клиника. Инкубационный период. Клиническая классификация (ВОЗ) ВИЧ-инфекции. Первичное инфицирование. Синдром персистирующей генерализованной лимфоаденопатии. СПИД – ассоциированный комплекс. ВИЧ –на стадии СПИДа. Проявления при ВИЧ со стороны слизистой ротовой полости. Диагностика. Значение клинико-эпидемиологического метода. Клинико-лабораторные критерии диагностики ВИЧ на различных стадиях заболевания. Врачебная тактика. Меры предупреждения инфицирования ВИЧ пациентов в стоматологической практике. Тактика медицинского персонала при попадании инфицированной ВИЧ-крови на поврежденную кожу, одежду, окружающие предметы.
КАНДИДОЗЫ
Характеристика возбудителя. Клиника. Дифференциальный диагноз различных форм кандидоза ротовой полости с ангинами, фузоспирохетозом. Лабораторная диагностика. Принципы лечения, профилактика.
|
Особенности клиники, диагностики и лечения больных с ВИЧ- инфекцией, кандидозами ротовой полости. Проведение дифф. диагноза. Профилактика.
|
Собрать анамнез у больных с ВИЧ- инфекцией, заболеваниями, вызванными УПФ. Провести осмотр больного, выставить предварительный диагноз, назначить план обследования и лечения
|
4
|
4. Вопросы общей эпидемиологии. Виды эпидемиологических исследований. Противоэпидемические мероприятия. Эпидемический надзор.
|
Изучить эпидемиологические исследование и использование их в практической деятельности
|
1.Эпидемиологический подход к изучению болезней человека, его возникновение и совершенствование, научные и практические результаты
Определение и цели эпидемиологии. История эпидемиологии. Зарождение и становление. Русские ученые, их вклад в развитие теоретических вопросов эпидемиологии. Этимология термина "эпидемиология". Неоднозначность в определении целей и задач эпидемиологии. Эпидемиология как общемедицинская наука, изучающая причины, условия и механизм формирования заболеваемости населения инфекционными и неинфекционными болезнями с целью разработки профилактических программ, т.е. как диагностическая дисциплина профилактического здравоохранения. Эпидемиология как познавательно-исследовательская деятельность, как совокупность знаний о предмете исследования. Эпидемиология как наука об эпидемическом процессе.
1.1.Эпидемиологической подход к изучению болезней человека. Основные этапы формирования эпидемиологического метода исследования. Современные представления о причинности. Определение понятий "причина", "условия", "факторы риска", "причинно-следственная связь". Факторы риска как элементы социальной и природной среды, индивидуальные особенности организма людей и особенности их поведения, повышающие риск возникновения заболеваний.
1.2. Эпидемиологические исследования
Термин эпидемиологические исследования и другие термины (эпидемиологическая диагностика, эпидемиологический анализ, эпидемиологическое расследование), отражающие способ получения эпидемиологических знаний (или реализацию эпидемиологического подхода к изучению болезней). Соответствие предмета и целей эпидемиологических исследований предмету и цели эпидемиологии. Описание, объяснение, прогноз заболеваемости, оценка качества и эффективности лечебных, профилактических, противоэпидемических мероприятий как цели эпидемиологических исследований. Информационное обеспечение эпидемиологических исследований. Данные о заболеваемости населения из первичной" медицинской документации и учетно-отчетных форм. Демографические материалы: численность различных групп населения и другие демографические показатели по данным административных органов, в том числе и медицинских, переписи детского населения поликлиниками и т.п. Данные о биологических, природных и социальных факторах, гипотетически влияющих на заболеваемость, - основа установления причинно-следственных связей. Результаты социально-гигиенического мониторинга. Прочие источники информации. Использование современных технических средств для сбора, обработки и передачи информации.
Использование в эпидемиологических исследованиях общенаучных приемов - анализа, синтеза, индукции, дедукции, абстрагирования и др.; использование в эпидемиологических исследованиях общенаучных методов - наблюдения, эксперимента, логического метода (метода гипотез). Роль специальных методов сбора и обработки информации.
Типы (характерные черты) эпидемиологических исследований. Сплошные, выборочные, "описательные" и "аналитические", наблюдательные и экспериментальные, руганные и специальные, одномоментные (поперечные) и продольные (продолжительные) ретроспективные и динамические, полевые и клинические, ориентировочные (пробные), "случай-контроль" и "когортные", скриниг и мониторинг. Связь отдельных типов эпидемиологических исследований, область применения, достоинства и недостатки. Другие термины, обозначающие эпидемиологические исследования.
1.4. Противоэпидемические мероприятия и основы организации противоэпидемической работы
Противоэпидемические мероприятия. Определение понятия. Группировка мероприятий по направленности на источник инфекции, механизм передачи и восприимчивость хозяина. Другие критерии группировки противоэпидемических мероприятий. Определение понятий "качество" и "эффективность" применительно к противоэпидемическим мероприятиям. Эффективность: эпидемиологическая и социально-экономическая; потенциальная и фактическая. Мероприятия, проводимые в очагах инфекционных заболеваний.
Основы организации противоэпидемической работы. Определение понятий "санитарно-эпидемиологаческий надзор" и "противоэпидемическая система". Медицинские и немедицинские подразделения противоэпидемической системы. Структура санитарно-эпидемиологической службы РФ. Основные принципы, положенные в основу организации санитарно-эпидемиологической службы. Место и роль лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений. Профилактическая работа на врачебном участке. Кабинет инфекционных заболеваний в поликлинике, его структура, задачи и особенности работы. Прививочные кабинеты. Противоэпидемические мероприятия в стационарах общего" профиля. Правовые и морально-этические основы противоэпидемической деятельности. "Закон РФ о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", другие законодательные и нормативно-инструктивные документы.
|
Предмет эпидемиологии, учение об эпидемическом процессе, эпидемиологические исследования.
|
Владеть методикой сбора эпидемиологического анамнеза. Описать заболеваемость, уметь выделить группы сравнения, сравнивать показатели, делать выводы о наличии (отсутствии) существенных различий показателей заболеваемости, оценивать риск развития заболевания.
|
4
|
5. Мероприятия, направленные на восприимчивый организм. Иммунопрофилактика.
|
Научить методам прививочной и экстренной профилактики и оценке их эффективности.
|
Общие вопросы иммунопрофилактики. Место иммунопрофилактики в системе противоэпидемических мероприятий, ее значение при отдельных группах инфекций. Инфекционные болезни, управляемые средствами иммунопрофилактики. Активная и пассивная иммунизация. Типы вакцинных препаратов, их сравнительная характеристика. Прививки плановые и по эпидемическим (экстренным) показаниям. Вакцинальные реакции. Поствакцинальные осложнения и пути их профилактики. Противопоказания к прививкам. Правовые основы иммунопрофилактики - закон РФ
Организация иммунопрофилактики. Календарь профилактических прививок как основа составления плана иммунопрофилактики. Расширенная программа иммунизации (РПИ) ВОЗ. Федеральная целевая программа РФ "Вакпинопрофилактика". Юридические аспекты иммунопрофилактики. Планирование прививок в соответствии с прививочным календарем, действующими инструкциями. Учет и отбор контингентов, подлежащих прививкам. Оценка и учет вакцинальных реакций и осложнений. Порядок расследования поствакцинальных осложнений. Условия хранения и транспортировки прививочных препаратов, понятие "холо-довая цепь". Организация обеспечения препаратами. Расчет необходимого количества прививочного материала. Учетно-отчетная документация. ЛПУ как исполнители прививок. Научно-методические основы оценки качества и эффективности прививочных мероприятий.
|
Современные проблемы иммунопрофилактики. Календарь профилактических прививок: перечень инфекций в отношении которых предусмотрена иммунизация, последовательность проведения прививок.
|
Выявлять показания и противопоказания к проведению прививок, диагностировать осложнения, назначать средства экстренной иммунопрофилактики
|
3,5
|
6. Избранные вопросы по эпидемиологии и профилактике отдельных инфекционных заболеваний (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты).
|
Ознакомиться с основными особенностями эпидемического процесса при ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитах
|
Инфекции с парентеральным путем заражения (вирусные гепатиты В, С, D; ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция, сифилис и др.).
Санитарно-эпидемиологический надзор за антропонозными инфекциями. Меры профилактики.
|
Общая характеристика группы. определения понятия. Свойства возбудителей. Особенности реализации механизмов передачи инфекции при антропонозах. Меры профилактики заражения антропонозными инфекциями.
|
Выявить особенности эпидемического процесса при антропонозных инфекциях
|
3,5
|
7. Профилактические и противоэпидемические мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи (дезинфекция, стерилизация, дезинфекционные камеры)
|
Изучить профилактические и противоэпидемические мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи (дезинфекция, стерилизация, дезинфекционные камеры)
|
Дезинфекция. Определение понятия. Виды дезинфекции: профилактическая и очаговая (текущая и заключительная). Методы дезинфекции: механический, физический и химический. Требования к дезинфицирующим средствам. Формы выпуска дезинфектинтов. Основные группы химических веществ, используемые в качестве дезинфицирующих средств.
Дезинфекция при различных группах инфекции. Особенности дезинфекции при инфекциях дыхательных путей, кишечных инфекциях и особо опасных инфекциях. Дезинфекция в ЛПУ в зависимости от профиля стационара, эпидемиологической обстановки. Контроль качества дезинфекции.
Обеззараживание рук. Антисептики для обработки кожи и слизистых оболочек. Гигиеническая и хирургическая дезинфекция рук.
Дезинсекция: ее назначение и роль при различных заболеваниях.
Стерилизация. Определение понятия. Значение стерилизации в профилактике госпитальных инфекций. Предстерилизационная очистка изделий медицинского и стоматологического назначения. Требования к ее проведению. Использование специальных средств для автоматизированной очистки. Требования к средствам очистки. Препараты, используемые для предстерилизационной очистки. Методы стерилизации: паровой, воздушный, радиационный, термический (глассперленовые стерилизаторы), химический (растворами и газами). Установки СТЭЛ. Средства для стерилизации, относящиеся к различным группам химических соединений. Контроль стерилизации.
Дезинфекционная и стерилизацианная аппаратура. Дезинфекционные камеры. Типы камер для проведения дезинфекции. Режим работы камер. Контроль камерной дезинфекции. Типы стерилизаторов. Меры безопасности при работе с паровыми стерилизаторами.
|
Знать средства и методы дезинфекции и стерилизации медицинских стоматологических инструментов, материалов.
|
Уметь применять средства и методы дезинфекции и стерилизации медицинских стоматологических инструментов, материалов. Проводить дезинфекцию рабочего места.
|
3,5
|
8. Эпидемиология и профилактика ВБИ. Эпидемиология и профилактика ВБИ в ЛПУ различного типа. Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ, вирусами гепатитов В,С,Д
|
Изучить особенности ВБИ в медицинских учреждениях различного профиля, в особенности ЛПУ стоматологического профиля
|
Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекции
Определение понятия. Эпидемиологическая, экономическая и социальная значимость. Факторы, способствующие возникновению внутри-больничных инфекций (ВБИ). Понятие «микробная колонизация». Госпитальные штаммы и их характеристика. Группы риска. Источники внутрибольничных инфекции. Потенциальная роль медицинских работников в распространении ВБИ.
Экзогенная и эндогенная инфекция. Естественные и искусственный (артифициальный) механизмы передачи: множественность и разнообразие путей и факторов, реализующих ВБИ.
Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим лечебно-профилактических учреждений. Профилактика ВБИ среди медицинских работников. Содержание и организация эпидемиологического надзора за ВБИ, особенности его проведения в ЛПУ стоматологического профиля.
Эпидемиология и профилактики ВБИ в ЛПУ различного типа
Проявления эпидемического процесса. Особенности гнойно-септических в стационарах и отделениях различного профиля. Профилактические и противоэпидемические мероприятия; санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим в ЛПУ. Содержание и организация эпидемиологического надзора за ВБИ, особенности его проведения в ЛПУ различного профиля. Профилактика профессионального инфицированияВИЧ, вирусами гепатитов В, С, Д
Алгоритм обработки кожных покровов, слизистых оболочек, рабочего места при попадании ВИЧ-инфицированного материала. Профилактические и .противоэпидемические мероприятия при вирусных гепатитах В, С, Д.
|
Знать профилактику внутрибольничной инфекции;
первичные профилактические и противоэпидемические мероприятия, в том числе в учреждениях стоматологического профиля
|
Проводить первичные профилактические и противоэпидемические мероприятия в учреждениях стоматологического профиля
|
3,5
|
9. Методы диагностики туберкулеза. Профилактика.
|
Цель: способствовать формированию умений по профилактике, диагностике туберкулеза в практической деятельности врача – стоматолога.
Задачи:
1. Научить соблюдать студентов санитарно-эпидемиологический режим в клинике туберкулеза, при работе врачом-стоматологом.
2. Изучить виды и методы профилактики туберкулеза.
3. Изучить особенности профилактики туберкулеза в эпидемиологическом очаге туберкулезной инфекции.
4. Изучить обязательный диагностический минимум обследования, дополнительные методы обследования больных с подозрением на туберкулез.
5. Изучить основные рентгенологические синдромы поражения легких.
6. Изучить особенности микробиологического обследования больных и лиц с подозрением на туберкулез в современных эпидемиологических условиях.
7. Изучить виды туберкулинодиагностики, виды туберкулиновых проб.
8. Изучить основные положения нормативных актов во фтизиатрии.
|
- Письменный вводный тестовый контроль знаний. Разбор эталона ответов. Анализ работ тестового контроля.
- Санитарно-эпидемиологический режим в клинике туберкулеза, при работе врачом-стоматологом.
- Ознакомление с основными законодательными актами по туберкулезу в России и Кировской области:
- Федеральный закон № 77 от 18.06.2001г. «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ».
- Приказ МЗ РФ от 21.03.2003г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ».
- Постановление главного санитарного врача РФ № 62 от 22.04.2003г. «О введение в действие санитарно-эпидемиологических правил СП. З.1. 1295-03».
- Приказ № 301 от 13.05.2005г. «Об усилении мер по своевременному выявлению туберкулеза среди населения области».
- Организация и проведение мероприятий по профилактике туберкулеза в очаге туберкулезной инфекции:
- Специфическая профилактика: определение понятия, виды вакцин, их характеристика, показания, противопоказания к вакцинации и ревакцинации, методика проведения, учетные формы, осложнения, тактика при осложненном течении вакцинации, ревакцинации.
- Химиопрофилактика туберкулеза: определение понятия, виды, показания, противопоказания , методика проведения, критерии эффективности.
- Санитарная профилактика: определение понятия «санитарная профилактика», «очаг туб. инфекции», группа очагов по степени опасности, критерии их подразделения, мероприятия в очаге туберкулезной инфекции, текущая и заключительная дезинфекция, показания.
- Сан. -просветительская работа: виды, контингенты, тематика, регламентируемые часы.
- Классификация методов диагностики туберкулеза. - Обязательный диагностический минимум , дополнительные, факультативные методы.
- Характеристика методов диагностики туберкулеза:
- лучевая диагностика : виды, уровни диагностики, методика, показания , противопоказания к различным методам лучевой диагностики. Порядок описания рентгенограммы нормальных и патологических образований в легких и средостении, интерпретация основных рентгенологических синдромов. Работа с рентгенархивом (основные рентгенсиндромы при туберкулезе)
- компьютерная томография и цифровые технологии в лучевой диагностике.
- микробиологический метод в диагностике туберкулеза: виды, материал для исследования, правила забора, значение для диагностики туберкулеза. Лекарственная устойчивость: виды, методы определения, ее значение в клинике туберкулеза.
- ИФА и ПЦР в диагностике туберкулеза
- эндоскопические, инвазивные методы исследования. Виды биопсий.
- общеклинические, лабораторные, иммунологические исследования в клинике туберкулеза.
- Видеофильм: «Микроскопия кислотоустойчивых микобактерий».
- Амбулаторный прием во взрослом диспансерном отделении. - (знакомство с работой участкового врача-фтизиатра, изучение медицинской документации: паспорт участка, учетная форма 089\у., 058\у, и отчетные формы, порядок оформления на консультацию фтизиатра, прием больных, анализ рентгенограмм; знакомство с современными методами диагностики туберкулеза на клинической базе).
- Знакомство с работой флюорографического кабинета, понятие «туб. архив», «рентген-положительные». Формы вызова на рентген. дообследование, порядок дообследования, сроки.
- Работа в стоматологическом кабинете диспансера.
- Клинический разбор больных ( дефектов направления, ведения медицинской документации, случаев позднего выявления туберкулеза.
- Решение ситуационных задач
|
1. Санитарно-эпидемиологический режим в клинике туберкулеза, при работе врачом-стоматологом.
2. Организацию и основные задачи работы противотуберкулезной службы.
3. Основные разделы работы в очаге туберкулезной инфекции, правила поведения в быту больного открытой формой туберкулеза.
4. Показания, противопоказания к вакцинации и ревакцинации БЦЖ, химиопрофилактике, сан. профилактике, методику проведения, оценку их эффективности.
5. Методы диагностики туберкулеза.
6. Диагностическое значение общеклинических, лабораторных, микробиологических, рентгенологических методов обследования при туберкулезе.
7. Порядок описания нормальной рентгенограммы органов грудной клетки и с патологией органов дыхания.
8. Сегментарное строение легких.
9. Основные рентгенсиндромы при патологии органов дыхания.
|
1. Провести отбор лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ с учетом результатов массовой туберкулинодиагностики.
2. Оценить характер местной прививочной реакции после вакцинации, ревакцинации БЦЖ.
3. Определить наличие осложнений после вакцинации, ревакцинации БЦЖ.
4. Составить план проведения профилактических мероприятий в «очаге» туберкулезной инфекции.
5. Обследовать очаг туб. инфекции, определить степень опасности очага для окружающих.
6. Назначить химиопрофилактику, оценить ее эффективность.
7. Овладеть методикой сан.-просвет. работы по туберкулезу.
8. Составить план обследования больного для диагностики туберкулеза и проведения внутрисиндромной дифференциальной диагностики с другими заболеваниями легких.
9. Проводить исследование (осмотр, пальпация) полости рта, проводить забор материала для бактериологического и цитологического исследований,
проводить микробиологическое исследование мокроты и другого материала с целью обнаружения микобактерий туберкулеза.
10. Провести анализ результатов выполненных исследований (ОАК, ОАМ, БАК, исследование мокроты на МБТ и др. методы).
11. Установить основной рентгенологический синдром поражения легких и средостения.
12. Сформулировать предварительный диагноз туберкулеза согласно современной классификации.
13. Определить необходимость направления больного на консультацию к фтизиатру по результатам клинико-лабораторного и рентгенологического обследования.
14. Проводить экспертизу временной нетрудоспособности больного туберкулезом.
|
2
|
10. Особенности клинического обследования больных туберкулезом легких. Современная классификация туберкулеза. Клинические формы туберкулеза органов дыхания, челюстно-лицевой области. Диагностика и лечение осложнений туберкулеза, требующих неотложной врачебной помощи. Компьютерный итоговый тестовый контроль.
Зачетное занятие
|
Цель: способствовать формированию умений по клиническому обследованию больных туберкулезом, диагностике клинических форм туберкулеза органов дыхания, неотложной терапии.
Задачи:
1. Изучить особенности сбора жалоб, анамнеза жизни, заболевания, физикальных методов у больных туберкулезом органов дыхания.
2. Изучить принципы построения современной классификации туберкулеза и ее основные разделы.
3. Изучить основные клинические формы туберкулеза органов дыхания.
4. Изучить основные осложнения, требующие неотложной помощи.
5. Изучить правила формулировки диагноза туберкулеза.
|
- Письменный текущий тестовый контроль знаний. Разбор эталона ответов. Анализ работ тестового контроля.
- Особенности клинического обследования больного туберкулезом: основные жалобы больного туберкулезом (симптомы общей интоксикации и локальные – грудные) , их характеристика.
- Особенности сбора анамнеза жизни: (контакт с больным туберкулезом, виды контактов, наследственность, отягощающие факторы, данные предыдущих рентгенограмм)
- Особенности сбора анамнеза заболевания (начало, течение, динамика, лечение, эффективность лечения, цель направления на консультацию к фтизиатру).
- Особенности физикальных данных при туберкулезе легких (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация – зоны тревоги, методика выслушивания, клиническая интерпретация выявленных изменений).
- Принципы построения отечественной классификации туберкулеза. Разделы классификации, их характеристика. Основные клинические формы: наиболее частые у взрослых, детей и подростков, классификация клинических форм: локальные, нелокальные, первичного, вторичного туберкулеза, хронические и впервые выявленные. Понятие «активный», «клинически излеченный» туберкулез, больной «бактериовыделитель». Основные клинические формы туберкулеза органов дыхания (клиника, диагностика, лечение). Осложнения туберкулеза: понятия, виды (специфические, неспецифические, легочные, внелегочные, критерии специфичности осложнений). Остаточные изменения: незначительные, умеренные, выраженные. Их клиническое значение. Правила формулировки диагноза туберкулеза органов дыхания.
- Работа с рентгенограммами
по основным клиническим формам туберкулеза.
- Амбулаторный прием, клинический разбор больного туберкулезом.
- Работа в стоматологическом кабинете диспансера.
- Решение ситуационных задач.
- Итоговый компьютерный тестовый контроль.
- Зачетное занятие.
|
1. Особенности сбора жалоб, анамнеза жизни, заболевания и объективного обследования больного туберкулезом.
2. Принципы построения клинической классификации туберкулеза.
3. Клинические формы, виды первичного и вторичного туберкулеза, их клинику, диагностику, лечение.
4. Знать характеристику туберкулезного процесса, осложнения клинических форм туберкулеза (специфические и неспецифические). Остаточные изменения: незначительные, умеренные, выраженные после излеченного туберкулеза.
Принципы оказания неотложной помощи при осложнениях туберкулеза (кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность).
|
1. Целенаправленно расспросить о болезни пациента.
2. Прослушать легкие при подозрении на туберкулез, проводить исследование (осмотр, пальпация) полости рта .
3. Пальпировать и оценивать состояние периферических лимфоузлов.
4. Оценить данные рентгенологического обследования (обзорной и боковой рентгенограммы грудной клетки при туберкулезе органов дыхания, выделить основной рентгенологический синдром.
5. Установить клиническую форму и фазу туберкулезного процесса, наличие и характер осложнений туберкулеза.
6. Сформулировать предварительный диагноз туберкулеза легких на основании данных клинико-рентгенологического обследования.
7. Оказать неотложную помощь при осложнениях туберкулеза органов дыхания
8. Оформить направление к фтизиатру.
|
4
|
Всего
|
|
|
|
|
36
| |
