Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого»
Скачать 5.33 Mb.
|
| ТЕМА: «ДЕРМАТИТЫ, ЭКЗЕМА, ТОКСИКОДЕРМИИ. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ. НЕЙРОДЕРМАТОЗЫ» Индекс темы/элемента/подэлемента______ Утверждены на кафедральном заседании протокол № 9 от «23» мая 2013 г. Заведующий кафедрой д.м.н., профессор В.И.Прохоренков Составители: к.м.н., доцент Т.Н. Гузей Красноярск 2013
Тема: «Дерматиты, экзема, токсикодермии. Профессиональные дерматозы. Нейродерматозы».
- общая Обучающийся должен обладать общекультурными (ОК) и профессиональными компетенциями (ПК): - способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов профессионального дерматовенерологического содержания, осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-2); - способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-4); - способностью и готовностью к постановке диагноза на основании диагностического исследования в области дерматовенерологии (ПК-1); - способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы кожных заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования органов и систем при кожных заболеваниях, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в дерматовенерологической группе заболеваний (ПК-3); - способностью и готовностью назначать больным с заболеваниями кожи адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии. – учебная Обучающиеся должны знать: - этиологические и патогенетические факторы развития этих заболеваний; - классификацию дерматитов, токсикодермий, экземы и профессиональных дерматозов, нейродерматозов; - особенности клинических проявлений дерматитов, токсикодермий, экземы и профессиональных дерматозов, нейродерматозов; Обучающиеся должны уметь: - собрать анамнестические данные у больных; - оценить состояние кожи больного как в очагах поражения, так и вне их; - назначить адекватное лечение больному; - обосновать режим, питание, соответствующее тяжести состояния больного, медикаментозную, в том числе ургентную терапию; - оформить соответствующую медицинскую документацию. Обучающийся должен владеть: - постановкой диагностических кожных тестов, позволяющих верифицировать данные заболевания; - навыками диагностики и лечения больных с данными дерматозами. 5. План изучения темы: 5.1. Контроль исходного уровня знаний: индивидуальный устный или письменный опрос, фронтальный опрос. 5.2. Основные понятия и положения темы. ДЕРМАТИТЫ, ЭКЗЕМА, ТОКСИКОДЕРМИИ ОПРЕДЕЛЕНИЕ Willan 1808 Unna 1884 дерматит – воспалительное заболевание кожи, возникающее под действием экзогенных факторов: физических, химических, биологических. Токсикодермия - воспалительное заболевание кожи, возникающее под действием эндогенных факторов: физических, химических, биологических. ЭТИОЛОГИЯ I-лекарственные препараты Антибиотики – 38,0 % Сульфаниламиды – 32,4 % Анальгетики – 12,7 % Барбитураты – 4,4 % Витамины – 4,1 % Новокаин – 2,0 % Прочие – 0,4 % Не удается установить – 4,0 % У 51,7 % больных заболевание на сочетанные препараты II-алиментарные факторы вызывающие токсикодермию: алкоголь(технические спирты), пищевые добавки, красители, усилители вкуса синтетического происхождения, консерванты, нитраты. III-бытовая химия, косметические средства (эфиры, формальдегиды, смолы) IV-прочие Контактные дерматиты делят условно на дерматиты химической и физической природы. Физические факторы -потертость, омозоленность. Пеленочный дерматит, опрелость, отморожения, ожоги, рентгеновский дерматит. Химические факторы: медикаментозные, дерматиты на горюче-смазочные материалы, дерматиты, связанные с бытовой химией, луговой дерматит. ПАТОГЕНЕЗ Тип I анафилактоидный (аллергические реакции немедленного типа) опосредуются Ig Е, взаимодействие с антигеном приводит к выбросу гистамина, простагландинов из тучных клеток (уртикарные элементы пример: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок). Тип II цитотоксический Опосредован Ig G и Ig М или комплементом. 1. Комплементопосредованная цитотоксичность (лизис тромбоцитов и лейкоцитов) 2. Антителозависимая клеточная цитотоксичность или активация фагоцитоза КЛАССИФИКАЦИЯ Токсикодермии :
по степени тяжести: I. Легкая
КЛАССИФИКАЦИЯ: дерматиты: острые и хронические;
по выраженности поражения: I степени (воспаление с явлениями эритемы, отечности, зудом, жжением) II степени (к указанным симптомам присоединяется появление пузырьков и пузырей) III степени (некротизация, изъязвление) ДИАГНОСТИКА ДЕРМАТИТОВ
Чем отличить аллергический дерматит от простого
Диагностика токсикодермий
Клинические эквиваленты аллергии: системность поражения кожи, слизистых и внутренних органов. Повышение температуры в ближайшие 2 часа после приема препарата. Наличие периода сенсибилизации: реакция на 3-7 день лечения или на первую инъекцию ранее принимаемого препарата. Токсикодермии в виде пигментных пятен As, Bi, Pb, Au, Ag, акрихин, хинин, ацетилсалициловая кислота, антипирин, фенолфталеин, кальциферол, пенициллин, метациклин, сульфаниламиды, фенацетин, левамизол, метотрексат, противозачаточные средства Лихеноидные реакции Хингамин, хинин, фенотиазины, As, ПАСК, стрептомицин, тетрациклин, витамин Bi, препараты J, Pb, Bi, An, сурьма, антидиабетические сульфопрепараты Узловатые токсикодермии ( в т.ч. острая узловатая эритема) Сульфаниламиды, препараты J, Br, As, вакцины, производные пиразолона и салициловой кислоты, гризеофульвин, циклофосфан, метотрексат. Многоформная экссудативная эритема Бензин, СО, укусы змей, патология ЖКТ, почечная интоксикация, лекарства Стоматит Pb, Bi Аллергический васкулит Антибиотики, сульфопрепараты, барбитураты, антикоагулянты, витамин В6, бутадион, аспирин, J, As, кортизон, АКТГ Ладонно-подошвенная кератодермия As, Au, эпилин, акрихин Чёрный акантоз Никотиновые кислоты Везикулярные токсикодермии, везикуло-отёчная эритродермия As, Bi, Au, антибиотики, барбитураты, хинин, Вг Пустулёзные токсикодермии J, Br, Cl, F Угревые токсикодермии В6, В12, изониазид, фенобарбитураты, Li, азатиоприн Буллёзные токсикодермии Антибиотики, барбитураты, сульфопрепараты, Br, J Ртутная токсикодермия Hg Фиксированная токсикодермия Пиразолоновые препараты (антипирин, анальгин, амидопирин), сульфопрепараты, барбитураты, салицилаты, антибиотики, фенолфталеин, хлоралгидрат, хинин, J, As, Bi, антигистаминные и др. Бромодерма, йододерма туберозные Галогены Окрашивание кожи и слизистых («синий человек», аурантиаз -каротинодермия) «Морилка», избыток каротина в пище; каротинодермия может быть при гипотиреозе ЛЕЧЕНИЕ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ ОПРЕДЕЛЕНИЕ Профессиональный дерматоз-заболевание кожи и слизистых, вызванное физическими, химическими или биологическими патогенными факторами связанными с производственным процессом. Наиболее часто встречающаяся патология кожи на производствах: машиностроение, деревообработка, производство синтетических препаратов, медикаментов, пластмасса, каучука, а также в лечебно-профилактических учреждениях. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ:
Патогенез - сложный, связан с многообразием воздействия производственных факторов, способных вызвать гамму патологических изменений кожи, реактивности организма и висцеральную патологию. Скрытая сенсибилизация у рабочих контактирующих с химическими веществами 30%. АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО С ПРОФПАТОЛОГИЕЙ: 1.Специальное извещение, диагноз (в течение суток). 2.Промышленный санитарно-гигиенический врач совместно с администрацией, профсоюзной организацией, врачом медико-санитарной части составляют акт: «Акт расследования профессионального отравления и профессионального заболевания» Учетная карта №164 в течение 7 суток. 3. Цеховой терапевт фиксирует «Книга учета лиц, у которых впервые обнаружено хроническое отравление или профессиональное заболевание, форма №165. 4.ККВД- заводится на больного карта ( учетная форма №25), статистический талон ( учетная форма 25-В), контрольная карта диспансерного наблюдения ( учетная форма №30). 5. а. Б/л. в результате заболевания выдается на 10 дней. б. Перевод на другую работу не более 2 месяцев по справке ВКК (приказ МЗРР №90). 6.Степень строгой утраты трудоспособности определяет ВТЭК, утрата 20-30 является основанием для определения 3 группы инвалидности. ПРОФИЛАКТИКА
ЭКЗЕМА Определение, современная классификация. Этиология, клиника. Диагностика, дифференциальная диагностика; лечение и профилактика экземы. НЕЙРОДЕРМАТОЗЫ Кожный зуд. Атопический дерматит: понятие об атопии; этиология; патогенез; классификация, возрастные периоды; клиника; диагностические критерии; лечение и профилактика. Пруриго. Крапивница. 5.3. Самостоятельная работа по теме:
Тестовые задания по теме Выберите один правильный ответ. Дерматиты и токсикодермии 001. К ОБЛИГАТНЫМ РАЗДРАЖИТЕЛЯМ НЕ ОТНОСЯТСЯ 1) концентрированные растворы минеральных кислот и щелочей 2) газообразные и парообразные вещества (сероводород и др.) 3) боевые отравляющие вещества кожно-нарывного действия 4) концентрированные растворы солей тяжелых и щелочных металлов 5) низко концентрированные растворы минеральных кислот и щелочей 002. ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ РАЗДРАЖИТЕЛИ МОГУТ ВЫЗЫВАТЬ 1) эпидермиты 2) неаллергические контактные дерматиты 3) масляные фолликулиты 4) гиперкератозы 5) эпидермиты, неаллергические контактные дерматиты, масляные фолликулиты, гиперкератозы 003. К ФИЗИЧЕСКИМ ФАКТОРАМ, КОТОРЫЕ МОГУТ ВЫЗВАТЬ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ, ОТНОСЯТСЯ 1) механические воздействия 2) воздействия низких и высоких температур 3) различные виды лучистой энергии 4) воздействие электрическим током 5) механические воздействия, воздействия низких и высоких температур, различные виды лучевой энергии, воздействие электрическим током 004. К ВЕЩЕСТВАМ ФОТОДИНАМИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ОТНОСЯТСЯ 1) продукты перегонки каменного угля 2) продукты перегонки нефти 3) продукты перегонки сланцев 4) некоторые лекарства и растения 5) продукты перегонки каменного угля, нефти, сланцев; некоторые лекарства и растения 005. ДЛЯ ТОКСИКОДЕРМИИ НЕ ХАРАКТЕРНО 1) бурная воспалительная реакция кожи 2) большая распространенность 3) нарушение общего состояния 4) быстрый регресс после устранения контакта с аллергеном или токсином 5) появление после кратковременного воздействия примочки с таннином 006. ПРОНИКНОВЕНИЕ АЛЛЕРГЕНОВ В КОЖУ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПУТЯМИ 1) трансэпидермальным 2) трансгландулярным 3) трансфолликулярным 4) трансэпидермальным, трансгландулярным, трансфолликулярным 5) трансгландулярным, трансфолликулярным 007. ПУТИ ЭЛИМИНАЦИИ АЛЛЕРГЕНОВ ИЗ КОЖИ 1) катаболический 2) иммунный 3) транспортный 4) анаболический 5) катаболический, иммунный, транспортный 008. К РАЗДРАЖИТЕЛЯМ, КОТОРЫЕ НЕ ВЫЗЫВАЮТ ПРОСТОЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ, ОТНОСЯТСЯ 1) механические 2) физические 3) биологические 4) психоэмоциональные 5) химические 009. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПРОСТОГО КОНТАКТНОГО ДЕРМАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ 1) рецидивирующее течение 2) острое течение 3) подострое течение 4) хроническое течение 5) латентное течение 010. ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ КОНТАКТНОГО ПРОСТОГО ДЕРМАТИТА НЕ ХАРАКТЕРНО 1) боль 2) жжение 3) эритема 4) четкие очертания 5) нерезкие границы 011. ДЛЯ ПРОСТОГО КОНТАКТНОГО ДЕРМАТИТА НЕ ХАРАКТЕРНО 1) наличие четких границ 2) локализации в местах контакта с раздражителем 3) наличие волдырей 4) гиперемия 5) чувство жжения 012. ДЛЯ ОЖОГА, ВЫЗВАННОГО КОНЦЕНТРИРОВАННОЙ ЩЕЛОЧЬЮ, НЕ ХАРАКТЕРНО 1) наличие сухого струпа 2) наличие мягкого струпа 3) нечетких границ 4) постепенного распространения некроза вглубь и по периферии 5) наличие рыхлого струпа 013. ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ КОНТАКТНОГО АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА НЕ ХАРАКТЕРНО 1)чувство зуда 2) боль 3) жжение 4) эритема 5) нерезкие границы 014. ПРИ КОНТАКТНОМ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ НАИМЕНЕЕ ПОРАЖАЮТСЯ 1) веки 2) шея 3) половые органы 4) руки 5) ладони 015. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОНТАКТНОГО АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА 1) моновалентная чувствительность 2) поливалентная чувствительность 3) высыпания по всему кожному покрову 4) доминируют мокнутие и серозные колодцы 5) эволюционный полиморфизм |
Похожие:
 | Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего... «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства | | Гбоу впо красгму им проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
 | №11 Название темы: «Кардиомиопатия» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | «Введение в антропологию» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| «Инфекционный контроль» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Программа учебной дисциплины «Образовательное право» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Методические указания для обучающихся по дисциплине «Детские болезни» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | «Закономерности онтогенетической изменчивости» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Тест «Исполнители и алгоритмы» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Российский государственный торгово-экономический университет (гоу впо ргтэу) Подраздел н 74 5 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| Контрольная работа №2 По дисциплине «фармакология» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Реферат (Реф) Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| «Респираторные аллергозы» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | «Бронхиальная астма» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
| «Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз Д.» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... | | Компьютерное моделирование в медицинском и фармакологическом образовании Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский... |
