Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого»





НазваниеЛитература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого»
страница6/41
Дата публикации25.05.2015
Размер5.33 Mb.
ТипЛитература
100-bal.ru > Право > Литература
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   41

Задача №5

Женщине 31 года по поводу гидраденита был назначен бисептол. Спустя 6 ч после первого приема препарата она заметила зудящее красное пятно на правой ягодице. Больная отмечает, что год назад у нее были такие же высыпания с той же самой локализацией, и они также были связаны с приемом бисептола.

Локальный статус. В области правой ягодицы красное слегка отечное пятно с четкими границами диаметром 3 см.

  1. Поставьте диагноз.

  2. Обоснуйте диагноз.

  3. Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать данный дерматоз.

  4. Назначьте лечение.

  5. Укажите меры профилактики данного заболевания.

Задача №6

На прием к врачу обратился больной 23 лет, электрик, с жалобами на высыпания красного цвета на коже рук, сопровождающиеся зудом, появлением пузырей и эрозий в полости рта.

Заболел несколько дней назад, когда после приема сульфадиметоксина по поводу ОРЗ заметил высыпания пятен с пузырями в центре на коже тыла кистей. Подобные высыпания отмечал год назад после приема сульфадимезина, которые исчезли самостоятельно после прекращения приема препарата. Из сопутствующих заболеваний - хронический тонзиллит.

Локальный статус. На коже тыльной поверхности кистей три округлых элевирующих очага эритемы диаметром 2-3см. Два из них имеют коричневатый оттенок. В центре одной из папул пузырь с прозрачным содержимым. В полости рта на слизистой оболочке правой щеки два напряженных пузыря и эрозия размером 0,5 x 1,0 см. На языке красное пятно размером 1,5x1,0 см с эрозией в центре. Симптом Никольского отрицательный.

  1. Укажите Ваш предположительный диагноз.

  2. Обоснуйте диагноз.

  3. Уточните заболеваниями, с которыми необходимо дифференцировать данный дерматоз.

  4. Назначьте лечения больного.

  5. Дайте рекомендации больному после клинического выздоровления.

Задача №7

В стационар поступил больной 32 лет, с жалобами на высыпания красного цвета на коже рук, ног, слизистой полости рта, губах, слюнотечение, резкую боль при попытке открыть рот.

Заболел остро. Поднялась температура до 37,50С, беспокоила сильная головная боль, недомогание, боли в горле, мышцах, суставах. Самостоятельно начал принимать бисептол и ампициллин. Через 2 дня появились узелки и пузыри на коже тыла кистей, стоп, голеней, затем высыпания появились на коже бедер и в полости рта. Пузырьки в полости рта на и красной кайме губ вскрылись через 3 дня и на их месте образовались очень болезненные эрозии.

Сопутствующие заболевания - хронический гайморит, хронический тонзиллит, частые ангины.

Локальный статус. Процесс носит распространенный характер, расположен на коже тыла кистей, стоп, разгибательных поверхностях предплечий, голеней, бедер, на слизистой полости рта. Представлен пятнами и папулами розового цвета до 2,0 см в диаметре. Бляшки фиолетово-синюшные с западением в центре и розово-красные по периферии, по расположению напоминают гирлянды. Пузыри с серозным содержимым. В полости рта, на красной кайме губ обширные эрозивные участки. Одни эрозии покрыты желтовато-серым налетом, при снятии которого возникает кровотечение, другие покрыты кровянистыми корками. Из-за резкой болезненности больной не может открыть рот, речь затруднена. Симптом Никольского отрицательный.

  1. Поставьте диагноз.

  2. Перечислите заболеваниями, с которыми необходимо дифференцировать данный дерматоз.

  3. Укажите дополнительные методы исследования для установления окончательного диагноза.

  4. Назначьте лечение.

  5. Укажите меры профилактики.

Задача №8

К дерматологу обратилась женщина 18 лет с высыпаниями по всему кожному покрову. Субъективно - резкая болезненность здоровой и пораженной кожи. Состояние тяжелое.

Заболевание началось через 5 дней после приема лекарственных препаратов - антибиотиков, салицилатов и полосканий, назначенных по поводу ангины. Заболевание сопровождалось повышением температуры тела до 38,50 – 400 С. Повышению температуры предшествовали продромальные явления в виде сонливости, недомогания, рвоты, головных болей, болей и ломоты костей и мышц. Затем на коже появилась уртикарная сыпь, сопровождающаяся зудом. Наряду с волдырями появились красные пятна и пузыри.

Локальный статус. Процесс носит распространенный характер, поражен почти весь кожный покров. На фоне диффузной, болезненной эритемы располагается большое количество дряблых пузырей. Содержимое пузырей серозное, определяется положительный симптом Никольского. При прикосновении и слабом трении кожи происходит отслойка эпидермиса. Эпидермис сморщивается под пальцами (симптом “смоченного белья”) легко оттягивается, а затем отторгается с образованием обширных, болезненных, кровоточащих при дотрагивании эрозий. Кожа имеет вид “ошпаренной кипятком”. В отдельных местах между “ошпаренными” участками сыпь, похожа на элементы многоформной экссудативной эритемы. В патологический процесс вовлечены слизистые оболочки полости рта, конъюнктивы, носоглотки, гениталий.

  1. Поставьте диагноз.

  2. Обоснуйте диагноз.

  3. Укажите с чем дифференцировать.

  4. Уточните, в какое отделение должна быть госпитализирована больная.

  5. Назначьте лечение.

Задача №9

Больная Н. 62 лет обратилась к дерматологу с жалобами на высыпания на коже. Высыпания связывает с приемом 1 таблетки препарата драмина, который пациентка приняла с целью снятия неприятных симптомов при полете в самолете (возвращалась из Испании). Через час после приема появились болезненные ощущения в области губ и единичные высыпания на туловище, которые быстро приобрели распространенный характер. В анамнезе – непереносимость сульфопрепаратов с появлением крапивницы.

Локальный статус. На коже туловища, конечностей в умеренном количестве пятнисто – папулезные высыпания округлой формы 1 – 2 см в диаметре; периферические края и центр элементов цианотичные (признак ириса или мишени); в центре отдельных элементов пузырьки и эрозии. Диагностирована многоформная экссудативная эритема. Больная госпитализирована в стационар краевого кожно – венерологического диспансера, где проводилась инфузионная терапия. Общее состояние было удовлетворительным. На 5-ые сутки ночью больная пожаловалась на боли в коленном суставе (страдает артрозом), в связи с чем были введены в/м аналгин и диклофенак. К утру состояние резко ухудшилось, поднялась температура, появились обильные пузыри на коже, эрозии на слизистой рта и красной кайме губ. Диагностирован синдром Лайелла. Введенные в/в капельно дексаметазон, ацесоль, дисоль эффекта не дали. Больная срочно переведена в отделение интенсивной терапии краевой больницы.

  1. Уточните разновидность многоформной экссудативной эритемы, которая имела место у больной первоначально.

  2. Обоснуйте диагноз.

  3. Назначьте лечение в подобной ситуации.

  4. Уточните былали правильной и своевременной тактика врачей – дерматовенерологов.

  5. Укажите причину развития синдрома Лайелла у больной.

Задача № 10

Мужчина 28 лет порезал стопу осколком стекла, по поводу чего ему назначили цефалексин. Через 6 суток после начала лечения у него возникли лихорадка, недомогание, зуд и генерализованная пустулезная сыпь на туловище. На следующие сутки высыпания распространились на конечности. Семейный анамнез по псориазу не отягощен. Других препаратов, кроме цефалексина, больной не получал.

Температура у больного 40,3°С; пульс 110/мин; частота дыхания 34/мин; АД 120/82 мм рт. ст. Локальный статус. На коже туловища и конечностей симметричные красные отечные бляшки, в пределах которых располагаются многочисленные мелкие (диаметр около 0,5 мм) пустулы. Пустулы расположены между волосяными фолликулами. Ладони, подошвы и слизистые свободны от высыпаний.

Дополнительные исследования. Число лейкоцитов крови 18,3; СОЭ 35 мм/ч. Микроскопия чешуек кожи в очагах поражения элементов грибов не выявила. Посев крови и содержимого пустул отрицательный.

1. Поставьте диагноз.

2. Обоснуйте диагноз.

3. Перечислите, с какими заболеваниями следует дифференцировать данный дерматоз.

4. Назначьте лечение.

5. Перечислите лекарственные препараты, при введении которых наиболее часто встречаются аллергические реакции.

Задача № 11

У мужчины 24 лет на фоне полного здоровья возникли отек, эритема и болезненность полового члена и мошонки. Больной отрицает травму, лихорадку и озноб. При сборе анамнеза выяснилось, что 5 лет назад больного в течение нескольких месяцев беспокоили схваткообразные боли в животе и понос. Ему тогда назначили сульфасалазин и преднизон. Рецидива не было. Накануне заболевания употребил однократно бисептол по поводу ОРВИ.

Температура 37,1°С. Локальный статус. На коже полового члена и мошонки красные болезненные бляшки с четкими границами. Перианальная область свободна от высыпаний. Лимфоузлы не увеличены. Слизистая рта свободна от высыпаний. ЖКТ: без патологии.

Дополнительные исследования. Общий анализ крови и биохимический анализ крови — без патологии. Обзорная рентгенография грудной клетки без патологии. Туберкулиновые пробы отрицательны.

1. Поставьте диагноз.

2. Укажите с чем дифференцировать.

3. Назначьте лечение.

4. Перечислите препараты, которые вызывают подобную патологию

5. Дайте рекомендации больному после лечения.

Задача №12

У пациентки после процедуры наращивания ногтей появились покраснение, везикуляция, легкая отечность в области концевых фаланг. В раннем детстве до 3 лет отмечались высыпания в области щек, в дальнейшем периодически – в области локтевых сгибов.

  1. Поставьте диагноз.

  2. Назовите причину данного заболевания.

  3. Перечислите, с какими заболеваниями следует дифференцировать дерматоз у данной больной.

  4. Уточните дерматоз, который имел место у больной в детстве.

  5. Назначьте лечение.

Профессиональные дерматозы

Задача №1

На прием к дерматологу обратился хирург краевого противотуберкулезного диспансера с жалобами на безболезненные высыпания на тыле кистей.

Считает себя больной в течение 2 месяцев. Местное лечение антибактериальными мазями и анилиновыми красителями оказалось неэффективным.

Локальный статус. На коже тыла кисти имеются четко отграниченный очаг поражения веррукозного характера коричневато-красного цвета. В центре – трещины, бороздки, роговые наслоения; по периферии – гладкий инфильтрированный синюшно-красный вал; на границе со здоровой кожей - венчик синюшной эритемы.

  1. Укажите Ваш предположительный диагноз.

  2. Обоснуйте диагноз.

  3. Укажите, какие дополнительные методы обследования необходимы.

  4. Назовите клинические варианты данного заболевания.

  5. Перечислите заболевания, с которыми необходимо провести дифференциальную диагностику.

Задача №2

При профосмотре у рабочей-аппаратчицы завода цветных металлов, на руках выявлены эритема, везикуляция, легкое мокнутие. За медицинской помощью не обращалась, лечилась самостоятельно. Работает на заводе 4 месяца, больна 1 месяц. Ранее кожных заболеваний не было.

  1. Поставьте диагноз.

  2. Укажите, как можно подтвердить диагноз.

  3. Перечислите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать данный дерматоз.

  4. Назначьте лечение.

  5. Уточните прогноз при данном заболевании.

Задача № 3

У аппаратчицы завода синтетического каучука через 5 лет работы развилось отслоение ногтевых пластинок кистей на руках. Ранее заболеваний кожи и ногтевых пластинок не было. По работе имеет постоянный контакт с латексом.

Локальный статус: ногтевые пластинки кистей дистрофичны, отслоены в дистальной части.

  1. Поставьте диагноз.

  2. Перечислите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать данный дерматоз.

  3. Назовите специалистов, в консультации которых нуждается больная.

  4. Назначьте лечение.

  5. Уточните прогноз при данном заболевании.

Задача №4

При осмотре рабочих хлорно-кобальтового цеха горно-металлургического комбината выявлены 5 случаев поражения кожи кистей и предплечий в виде эритемы, везикуляции, мокнутия. Стаж работы данных больных в цехе до 1 года. По работе связаны с кобальтовым кеком. У всех выявленных больных заболеваний кожи в анамнезе не было.

  1. Поставьте диагноз.

  2. Назовите причину заболевания рабочих.

  3. Назовите заболевание, с которым необходимо дифференцировать данный дерматоз.

  4. Назначьте лечение.

  5. Дайте рекомендации после излечения.


Задача №5

На прием к врачу обратился больной 67 лет, пенсионер, с жалобами на выраженный зуд кожи нижних конечностей, высыпания.

Болеет около трех лет, лечится амбулаторно мазями. Последний рецидив заболевания связывает с нервным стрессом. Из сопутствующих заболеваний отмечает гипертонию II степени и хронический холецистит.

Локальный статус. Процесс носит распространенный симметричный характер, без четких границ. На коже лица, шеи, кистей, сгибательных поверхностей нижних конечностей отек, яркая эритема, везикуляция, мокнутие, «серозные колодцы», лихенификация.

  1. Поставьте диагноз.

  2. Перечислите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать данный дерматоз

  3. Назначьте лечение.

  4. Уточните меры профилактики данного заболевания.

  5. Перечислите показания для госпитализации при данном заболевании.

Задача №6

На прием к врачу обратился больной 28 лет, работает сварщиком, жалуется на высыпания и зуд в области правой голени.

Неделю назад на работе получил ожог правой голени. К врачу не обращался, ничем не лечился. На месте ожога через пять дней появилось покраснение, которое быстро увеличилось, затем возникла отечность голени, стал беспокоить зуд. Почти одновременно появились мокнутие, эрозии, корки. Сопутствующая патология – хронический тонзиллит.

Локальный статус. В средней трети правой голени на месте ожога имеются две язвочки с гнойным отделяемым. Вокруг них эритема с четкими границами, размером 918 см, мелкие папулы, везикулы, мокнутие. По периферии очага поражения пустулы.

  1. Поставьте диагноз.

  2. Укажите этиологию и патогенез заболевания в данном случае.

  3. Перечислите заболеваниями, с которыми необходимо дифференцировать.

  4. Назначьте лечение.

  5. Укажите меры профилактики данного заболевания.

Задача №7

На прием к врачу обратился больной 36 лет, работает на мебельной фабрике. Жалуется на высыпания в области кистей, сопровождающиеся зудом.

Считает себя больным 2 года. Первые высыпания появились на коже рук через 4 месяца после начала работы на мебельной фабрике, когда был переведен в цех, где контактировал с мочевино-формальдегидными смолами. Лечился самостоятельно гормональными мазями. Сначала это лечение помогало, но затем процесс приобрел более стойкий характер. Когда после выздоровления больной продолжал работать со смолой, аналогичные высыпания вскоре появлялись вновь. Рецидивы с каждым разом становятся продолжительнее. Во время отпуска отмечает регресс высыпаний. Сопутствующие заболевания - хронический холецисто-панкреатит, хронический гастрит.

Локальный статус. Очаги поражения локализуются на коже тыльной поверхности кистей рук, симметричные. На фоне эритемы с нечеткими границами имеются папулы, везикулы, многочисленные эрозии, чешуйки, корочки, трещины. Мокнутие по типу “серозных колодцев”.

1. Поставьте диагноз.

2. Перечислите заболеваниями, с которыми необходимо дифференцировать дерматоз у данного больного.

3. Укажите дополнительные методы обследования, которые необходимо провести для установления окончательного диагноза.

4. Назначьте лечение.

5. Уточните меры профилактики данного заболевания.

Задача №8

На прием к врачу обратилась больная 60 лет, с жалобами на высыпания и зуд в области правой голени. Страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. 2 месяца назад появилась трофическая язва; лечится у хирурга. Вокруг язвы появилось покраснение, которое быстро увеличилось, затем возникла отечность голени, стал беспокоить зуд, появились мокнутие, эрозии, корки.

Локальный статус. На правой голени трофическа язва, вокруг эритема с четкими границами, мелкие папулы, везикулы, мокнутие. По периферии очага поражения пустулы.

  1. Поставьте диагноз.

  2. Укажите этиологию и патогенез заболевания в данном случае.

  3. Назовите заболеваниями, с которыми необходимо дифференцировать.

  4. Назначьте лечение.

  5. Укажите меры профилактики данного заболевания.

Задача №9

На прием к врачу обратился больная 40 лет с жалобами на высыпания в области кистей, сопровождающиеся зудом. Работает на заводе цветных металлов в течение 10 лет.

Считает себя больной 5 лет. Первые высыпания появились на коже рук через год после начала работы. Лечилась самостоятельно гормональными мазями. Сначала это лечение помогало, но затем процесс приобрел более стойкий характер. Когда после выздоровления больная продолжала работать со смолой, аналогичные высыпания вскоре появлялись вновь. Рецидивы с каждым разом становятся продолжительнее. Во время отпуска отмечала регресс высыпаний. В течение последнего года высыпания не разрешаются даже во время отпуска.

Локальный статус: на коже тыльной поверхности кистей, нижней трети предплечий на фоне эритемы с нечеткими границами имеются папулы, везикулы, многочисленные эрозии, чешуйки, корочки, трещины. Мокнутие по типу “серозных колодцев”.

1. Поставьте диагноз.

2. Перечислите заболеваниями, с которыми необходимо дифференцировать дерматоз у данной больной.

3. Уточните динамику развития дерматоза у данной больной.

4. Назначьте лечение.

5. Укажите меры профилактики данного заболевания.

Задача №10

К дерматологу обратился мужчина 40 лет, с жалобами на поражение кожи бедра, мокнутие, зуд. 2 года назад было огнестрельное ранение в бедро, после чего развился остеомиелит, образовались свищи. Лечится у хирурга. 2 месяца назад вокруг свищевого отверстия появились покраснение, отечность зуд, мокнутие, эрозии, корки.

Локальный статус. На левом бедре свищевое отверстие, вокруг эритема с четкими границами, мелкие папулы, везикулы, мокнутие. По периферии очага поражения пустулы.

  1. Поставьте диагноз.

  2. Уточните этиологию и патогенез заболевания в данном случае.

  3. Перечислите заболеваниями, с которыми необходимо дифференцировать.

  4. Назначьте лечение.

  5. Укажите меры профилактики данного заболевания.

Нейродерматозы

Задача № 1

Женщина 55 лет жалуется на интенсивный зуд кожи в течение последних 3 месяцев. Зуд связывает с нервными стрессами. Антигистаминные и седативные препараты не приносят облегчение. По назначению дерматолога получала наружно мазь бензил-бензоат. Ранее заболеваний кожи не было. Страдает повышенным весом. Последний год отмечает повышенную жажду и сухость во рту. В анамнезе миома матки, регрессирующая на фоне менопаузы.

Локальный статус: на коже туловища распространенные экскориации.

  1. Поставьте диагноз.

  2. Укажите возможные причины зуда.

  3. Уточните план обследования больной.

  4. Назначьте лечение больной.

  5. Уточните прогноз.

Задача № 2

К врачу обратилась мать с ребенком 4 –х лет. Жалобы на появление высыпаний розово-красного цвета на коже туловища, верхних и нижних конечностей, сопровождающихся сильным зудом.

Ребенок заболел остро. На коже туловища и конечностей появились множественные розово-красные высыпания, возвышающиеся над поверхностью кожи и сопровождающиеся сильным зудом. Температура тела 37,2̊̊С. Возникновение заболевания мама связвает с употреблением клубники. Сопутствующее заболевание - дискинезия желчевыводящих путей.

Локальный статус. Процесс носит распространенный характер. На коже туловища, верхних и нижних конечностей множественные уртикарные элементы с четкими границами, насыщенно-розового цвета, размером от горошины до пятирублевой монеты.

  1. Поставьте диагноз.

  2. Назовите основные патогенетические механизмы развития болезни.

  3. Назовите специалистов, консультации которых необходимы больному.

  4. Составьте план лечения.

  5. Дайте рекомендации родителям больного после клинического выздоровления.

Задача №3

На прием к врачу обратилась больная 20 лет, с жалобами на наличие высыпаний на коже туловища, верхних и нижних конечностей, сопровождающиеся зудом. Кроме того, больную беспокоят недомогание, озноб, затруднение дыхания.

Заболевание началось внезапно с появления сыпи на туловище, сопровождающейся зудом. Отдельные элементы исчезали, новые появлялись. По поводу обострения хронического аднексита получала антибиотики.

Локальный статус. Процесс носит распространенный характер, локализуется на коже конечностей и туловища. Представлен уртикарными элементами различной величины и формы, возвышающимися над уровнем кожи, розово-красного цвета, на отдельных участках элементы сливаются. Губы отечны. Дермографизм стойкий, красный, разлитой, элевирующий.

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Укажите возможную причину данного заболевания.

3. Назовите заболеваниями, с кторыми необходимо дифференцировать дерматоз у данной больной.

4. Наметьте план лечебных мероприятий.

5. Дайте рекомендации больной после клинического выздоровления.

Задача №4

На прием к врачу обратился больной 35лет, рабочий, с жалобами на высыпания в области туловища, конечностей, выраженный зуд кожи.

Болен в течение нескольких лет. Заболевание носит волнообразный характер. Обострение держится в течение нескольких недель, особенно в холодный период года. Последний рецидив возник после укуса комаров. Сопутствующие заболевания – хронический тонзиллит, хронический гастрит, колит.

Локальный статус. На коже туловища, конечностей расположено множество отечных папул размерами от булавочной головки до больших сливных очагов с фестончатыми краями, розового цвета с перламутровым оттенком. На отдельных участках сыпь регрессирует.

1. Поставьте диагноз.

2. Обоснуйте диагноз.

3. Составьте план лечения.

4. Укажите возможные осложнения.

5. Уточните профилактику данного заболевания.

Задача №5

Больной 70 лет год назад перенес операцию по поводу рака сигмовидной кишки. Во время операции проведена алкоголизация метастазов в печени. После операции в течение года чувствовал себя удовлетворительно. Однако в течение последнего месяца стала нарастать слабость, появились интенсивно зудящие узелки на коже.

Локальный статус: на коже разгибательной поверхности конечностей, на туловище скарифицированные лентикулярные папулы.

1. Поставьте диагноз.

2. Укажите причину заболевание кожи у данного больного.

3. Укажите, чем можно помочь больному.

4. Назовите специалистов, в наблюдении укоторых нуждается больной.

5. Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать дерматоз у больного.

Задача № 6

На прием к врачу обратилась мать с ребенком 9 месяцев. Жалобы на наличие высыпаний, сопровождающихся интенсивным зудом. Ребенок капризен, плаксив, плохо спит, раздражителен.

Ребенок родился от первой беременности, доношенный. После введения прикорма появились высыпания на коже лица, туловища. Ребенок стал капризен, беспокоен. Нарушен стул.

Локальный статус. Кожные покровы ребенка сухие на ощупь. На коже туловища, лица, конечностей представлены высыпания эритематозно-сквамозные, папуло-везикулы, экскориации. На поверхности многих папуло-везикул точечные эрозии, серозные и геморрагические корочки. Дермографизм смешанный.

  1. Поставьте диагноз.

  2. Изложите основные патогенетические механизмы развития болезни.

  3. Составьте план обследования больного.

  4. Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания с другими дерматозами.

  5. Дайте рекомендации родителям после клинического выздоровления ребенка.


Задача №7

На прием к врачу обратилась мать с ребенком четырех месяцев, у которого имелись высыпания на коже щек, сопровождающиеся зудом.

Ребенок болен в течение двух недель. Начало заболевания мать связывает с введением прикорма, после которого на следующий день появились высыпания на щеках. Ребенок родился от первой беременности, в срок. Находился на естественном вскармливании до 4 месяцев. У матери отмечался токсикоз в первой половине беременности; употребляла в больших количествах цитрусовые, шоколад. Страдает бронхиальной астмой, медикаментозной аллергией.

Локальный статус. Кожа щек гиперемирована, слегка отечна. Границы эритемы нечеткие, имеются множественные мелкие папулы, везикулы, эрозии, из которых на поверхность выступают небольшие капли серозного экссудата; на правой щеке - корочки и чешуйки.

  1. Поставьте диагноз.

  2. Обоснуйте диагноз.

  3. Укажите, с какими заболеваниями необходимо дифференцировать.

  4. Укажите дополнительные методы обследования.

  5. Назначьте лечение.

Задача №8

На прием к врачу обратился подросток 16 лет, с жалобами на сильный зуд по всему телу, но особенно в области локтевых сгибов и подколенных ямок, бессонницу, раздражительность. Зуд преобладает в ночное время.

Заболевание связывает с перенесенной в детстве экземой. Обострения наступают в осенне-зимний период времени. Летом, особенно после пребывания на море, чувствует себя хорошо. При обострении - в местах поражения появлялись пузырьки и мокнутие. Неоднократно лечился амбулаторно с хорошим, но временным эффектом. Страдает бронхиальной астмой, хроническим тонзиллитом, отмечена непереносимость к пенициллину. Мать с детства болеет экземой.

Локальный статус. Сыпь носит распространенный характер, очаги поражения располагаются преимущественно в подколенных впадинах и локтевых сгибах, а также на лице, шее. Сыпь представлена мелкими округлыми папулами розового цвета, местами элементы сливаются, образуя участки сплошной инфильтрации и лихенификации. Кожа сухая, имеются множественные экскориации и мелкоотрубевидные чешуйки. Ногтевые пластинки на кистях «отполированы». Дермографизм широкий, стойкий, белый.

  1. Поставьте диагноз.

  2. Обоснуйте диагноз.

  3. Назовите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать.

  4. Перечислите дополнительные методы обследования.

  5. Назначьте лечение.

Задача №9

На прием к врачу обратилась мать с ребенком в возрасте 7 месяцев. Жалобы на наличие высыпаний, сопровождающихся интенсивным зудом. Ребенок капризен, плаксив, плохо спит, раздражителен.

Родился от первой беременности, доношенный, вес 4200. Еще в роддоме мама отметила легкое шелушение и розовую окраску кожи щек. После введения докорма молочными смесями и коровьим молоком из детской кухни появились высыпания на коже лица, волосистой части головы, конечностях, ягодицах. Ребенок стал капризен, беспокоен. При обследовании выявлена дискинезия желчевыводящих путей.

Локальный статус. Кожные покровы ребенка имеют сероватый оттенок, сухие наощупь. Дермографизм белый. Отмечается уменьшение активности брюшного рефлекса. Процесс носит распространенный характер. Располагается симметрично на коже волосистой части головы, лица, разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, ягодиц. Представлен множественными диссеминированными эритематозно-сквамозными, папуло-везикулезными и уртикарно-розеолёзными высыпаниями. На поверхности многих папуло-везикул точечные эрозии, серозные корочки, множественные экскориации, гемморрагические корочки.

  1. Поставьте диагноз.

  2. Обоснуйте диагноз.

  3. Назовите заболеваниями, с которыми следует дифференцировать.

  4. Наметьте план лечебных и профилактических мероприятий.

  5. Дайте рекомендации родителям ребенка после клинического выздоровления.

Задача №10

В гастроэнтерологическое отделение поступила девочка 13-ти лет с жалобами на тошноту, боли в правом подреберье, запоры постоянный зуд кожи и высыпания в складках.

Анамнез. При введении морковного и свекольного соков в трехмесячном возрасте на щеках появились красные пятна, узелки, пузырьки, мокнутие, сопровождающиеся зудом. Девочка перенесла ассоциированный дисбактериоз кишечника, гепатит в 5 лет. Настоящее обострение связывает со сменой места жительства (климатических условий).

Локальный статус. Кожный процесс носит диссеминированный характер с локализацией высыпаний в области естественных складок, преимущественно локтевых и подколенных. На коже локтевых и подколенных складок и задней поверхности голени высыпания в виде эритемо-сквамозных пятен и обилия биопсированных узелков. В очагах поражения выражена лихенификация, обилие экскориаций. В очагах поражения широкий, белый, стойкий дермографизм.

  1. Поставьте диагноз.

  2. Перечислите заболеваниями, с которыми необходимо дифференцировать.

  3. Укажите современные методы лечения.

  4. Уточните, в чем заключается первичная, вторичная и третичная профилактика при данном заболевании.

  5. Уточните санаторно-курортное лечение ребенка.

6. Домашнее задание для уяснения темы занятия: согласно методическим указаниям к внеаудиторной и аудиторной работе по теме следующего занятия.

7. Рекомендации по выполнению НИР.

Реферат «Дифференциальная диагностика дерматитов и токсикодермий».

Алгоритм обследования больных дерматитами и токсикодермиями.

Алгоритм лечения больных дерматитами и токсикодермиями.

Реферат «Дифференциальная диагностика профессиональных дерматозов».

Алгоритм обследования больных профессиональными дерматозами.

Алгоритм лечения больных профессиональными дерматозами.

Реферат «Систематика зудящих дерматозов».

Алгоритм обследования больных зудящими дерматозами.

Компьютерная презентация «Клиническая характеристика зудящих дерматозов».

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России


Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

для специальности дерматовенерология

аспирантура

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ №3

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   41

Похожие:

Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» iconЛитература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего...
«Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства
Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» iconГбоу впо красгму им проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» icon№11 Название темы: «Кардиомиопатия»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» icon«Введение в антропологию»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» icon«Инфекционный контроль»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» iconПрограмма учебной дисциплины «Образовательное право»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» iconМетодические указания для обучающихся по дисциплине «Детские болезни»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» icon«Закономерности онтогенетической изменчивости»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» iconТест «Исполнители и алгоритмы»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» iconРоссийский государственный торгово-экономический университет (гоу впо ргтэу) Подраздел н 74 5
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» iconКонтрольная работа №2 По дисциплине «фармакология»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» iconРеферат (Реф)
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» icon«Респираторные аллергозы»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» icon«Бронхиальная астма»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» icon«Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз Д.»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
Литература государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» iconКомпьютерное моделирование в медицинском и фармакологическом образовании
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...


Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
100-bal.ru
Поиск