Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса
Скачать 1.62 Mb.
|
| Назовите антибиотик I выбора, среди имеющихся в отделении : а) оксациллин, б) бензилпенициллин, в) ампициллин, г) эритромицин, д) нистатин. К концу первого дня лечения антибиотиком I выбора у больной появилась крапивница. Определите антибиотик II выбора. После смены антибиотика состояние пациентки улучшилось. Получены лабораторные данные о состоянии выделительной функции почек: клиренс креатинина 44 мл/мин. Правильно ли выбран антибиотик? Не следует ли скорректировать режим его дозирования? 5. Решите ситуационную клинико-фармакологическую задачу по частным вопросам клинической фармакологии и фармакотерапии. Больной М. 44 лет обратился за медицинской помощью в связи с упорным болевым синдромом в животе, опоясывающего характера, высокой интенсивности. Из анамнеза известно, что в течение многих лет М. злоупотребляет алкоголем, последние несколько месяцев постоянно ощущал дискомфорт в животе, отрыжку тухлым, вздутие живота, неоформленный стул. Приступ настоящих болей в животе начался накануне после употребления алкоголя. Объективно: состояние больного средней степени тяжести, внешний вид не опрятный, сознание сохранено, положение вынужденное. Масса тела снижена. Кожные покровы бледные, на лбу испарина. Язык сухой, обильно обложен желтоватым налетом на спинке. При дыхании щадит живот. АД 90/60 мм.рт.ст. ЧСС 104 ударов в минуту. При пальпации живота отмечается резкая болезненность в мезогастрии, сомнительные симптомы раздражения брюшины. Лабораторные данные: в общем анализе крови - лейкоцитов 14,6х109/л, СОЭ 30 мм/ч, диастаза крови 1020 г/л, мочи 1850 г/л, АСАТ - 1,1 г/л, АЛАТ 0,8 г/л. При ЭФГДС обнаружен поверхностный пангастрит, выраженный эрозивный дуоденит. При УЗИ абдоминальном выявлена неоднородная структура поджелудочной железы, увеличение головки поджелудочной железы, хвост gl.pancreas экранирован газом. Клинический диагноз: Острый алкогольный панкреатит, отечно-деструктивная форма. Токсико-септический шок. Перитонит? Хронический эрозивный гастродуоденит, обострение. 1. В клиническом диагнозе выделите основной диагноз, осложнения и сопутствующую патологию. 2. На основании каких данных установлен токсико-септический шок? 3. Среди перечисленных групп препаратов выберите ЛС, необходимые больному на этапе оперативного вмешательства и в раннем послеоперационном периоде, обоснуйте выбор. 1) антацидные препараты, 2) препараты, снижающие секрецию HCL и пепсина, 3) натуральный желудочный сок, 4) препараты, нормализующие перистальтику ЖКТ, 5) репаранты, 6) ненаркотические анальгетики, 7) спазмолитики, 8) противомикробные средства, 9) кристаллоиды 10) ферментные препараты, 11) витаминные препараты, 12) желчегонные препараты, 13) ингибиторы ферментов. 14) общие анестетики 15) местные анестетики 16) миорелаксанты II. Среди перечисленных препаратов выбрать наиболее предпочтительный, на Ваш взгляд, для лечения М в указанные периоды. Обоснуйте выбор, выпишите рецепт, укажите формы выпуска, режим дозирования, критерии эффективности и безопасности использования.
ВАРИАНТ № 4 1. Тестовое задание I. Укажите факторы, влияющие на характер распределения ЛС в организме 1. липофильность 2. кислотоустойчивость 3. термолабильность 4. высокий аффинитет к белкам сыворотки 5. тропность к определенному органу или ткани 6. объем распределения 7. период полувыведения 8. разовая доза препарата 9. путь введения ЛС 10. почечный клиренс II. Достижение эффекта при взаимодействии ЛС с рецептором достигается, если 1. ЛС является агонистом данного рецептора 2. является антагонистом данного рецептора 3. обладает внутренней активностью 4. не обладает внутренней активностью 5. молекула ЛС является комплементарной строению рецептора 6. молекула ЛС строению рецептора не комплементарна 7. ЛС селективно связывается с данным типом рецепторов 8. селективность в отношении данного рецепторного представительства необязательна 9. присутствует одномоментное назначение ЛС с еще большим аффинитетом к данному рецептору 10. нет назначения другого ЛС, обладающего еще большим аффинитетом к данному рецептору III. К метолам по борьбе с всосавшимся ядом относятся: 1. промывание желудка 2. назначение адсорбентов 3. плазмаферез 4. назначение антагонистов 5. назначение солевых слабительных 6. гемосорбция 7. гемодиализ 8. назначение антидотов 9. назначение обволакивающих 10. проведение форсированного диуреза IV. Формулярная политика в сфере обеспечения ЛС граждан РФ включает: 1. создание федерального списка жизненно важных ЛС 2. создание отраслевых стандартов фармакотерапии 3. выделение льготных категорий граждан 4. проведение экспертизы трудоспособности 5. создание регионарных, областных и стационарных формулярных комиссий 6. создание формулярного справочника 7. создание списка ЛС для обеспечения льготных категорий граждан 8. создание формулярного перечня ЛС 9. создание списка дорогостоящих ЛС 10. создание списка сильнодействующих, токсичных и психотропных ЛС. V. Назовите этапы установления диагноза: 1. расспрос больного 2. осмотр больного 3. изучение специальной медицинской литературы 4. консультация с другими специалистами 5. лабораторные исследования больного 6. инструментальные методы обследования больного 7. ожидание результатов VI. Какие симптомы указывают на нарушение сердечно-сосудистой деятельности? 1. одышка 2. кашель 3. повышение температуры 4. боль в животе 5. загрудинные боли 6. перебои в работе сердца 7. отеки на нижних конечностях 8. цианоз губ 9. желтуха 10. наличие шумов при аускультации сердца VII. Назовите наиболее частых возбудителей кишечных инфекций? 1. Escherichia coli 2. Helicobacter pylori 3. Streptococcus pneumoniae 4. Staphylocoсcus aureus 5. Salmonella typhimurium 6. Chlamydia pneumoniae 7. Candida albicans 8. Mycobacterium tuberculosis 9. Plasmodium ovale 10. Proteus mirabilis VIII. Выберите утверждения, правильные в отношении аминопенициллинов 1. являются -лактамными антибиотиками 2. угнетают синтез клеточной стенки 3. в спектре действия есть Г «-» бактерии, продуцирующие БРСД 4. в спектре действия есть Escherichia coli и Haemophilus influenzae 5. к ним относится ампициллин, амоксициллин 6. к ним относится азлоциллин, карбенициллин 7. выпускаются вместе с клавулановой кислотой 8. выпускаются вместе с сульбактамом 9. выпускаются вместе с тазобактамом 10. применяются перорально, и парентерально IX. Дайте характеристику гликопептидам 1. являются -лактамными антибиотиками 2. обладают бактерицидным механизмом действия 3. в спектре действия есть MRSA 4. в спектре действия нет анаэробов 5. к ним относятся фурадонин и оксзазолидинон 6. к ним относится ванкомицин и тейкопланин 7. могут вызывать псевдомембранозный колит 8. применяется для лечения псевдомембранозного колита 9. обладает нефротоксичностью 10. чаще назначается амбулаторно Х. Укажите цели фармакотерапии у больных с хронической сердечной недостаточностью 1. усиление сократительной способности сердца 2. ослабление сократительной способности сердца 3. профилактика гипертрофии миокарда левого желудочка 4. повышение давления в малом круге кровообращения 5. купирование отеков 6. проведение дезинтоксикации 7. профилактика приступов стенокардии 8. метаболическая поддержка кардиомиоцитов 9. профилактика тромбообразования 10. предупреждение прогрессирования атеросклероза XI. Среди перечисленных, выберите типичные блокаторы медленных кальциевых каналов дигидропиридинового ряда продленного действия: 1. нифедипин 2. верапамил 3. дилтиазем 4. циннаризин 5. нимодипин 6. изоптин SR 7. алтиазем РР 8. адалат CL 9. изоптин-ретард 10. амлодипин XII. Правильно ли, что крапивница 1. аллергическая реакция по типу гиперчувствительности немедленного типа 2. ожог крапивой 3. хронический дерматит 4. сопровождается появлением эритематозно-папулезной или уртикарной сыпи и выраженным кожным зудом 5. сопровождается появлением пустул с наличием гнойного содержимого и выраженной болезненностью 6. при адекватной терапии проходит без следа 7. оставляет после себя рубцы 8. предполагает назначение для лечения антигистаминных препаратов I поколения 9. предполагает для профилактики назначение антигистаминных препаратов II поколения 10. антигистаминные препараты II поколения более эффективны для лечения XIII. Отметьте показания к применению омепразола: 1. обострение хронического гастрита с повышенной секрецией 2. язва желудка 3. язва двенадцатиперстной кишки 4. пищевая токсикоинфекция 5. острый гастрит 6. острый панкреатит 7. хронический эрозивный дуоденит 8. гастроэзофагальный рефлюкс 9. дисбактериоз 10. тяжелая политравма с синдромом полиорганной недостаточности ХIV. Что является характерным для обострения хронического холецистита? 1. боль в эпигастральной области 2. боль в правом подреберье 3. провокация приступа боли голодом 4. провокация приступа боли употреблением в пищу жирных, жареных продуктов 5. наличие изжоги 6. наличие тошноты, рвоты, отрыжки, горечи во рту 7. отвращение к мясным продуктам 8. «волчий» аппетит 9. снижение аппетита 10. повышение температуры тела XV. Отличительными особенностями диклофенака являются 1. наличие выраженного противовоспалительного эффекта 2. слабый ульцерогенный эффект 3. возможность применения при обострении эрозивного дуоденита в ректальных суппозиториях 4. ингибирование ЦОГ конституциональной 5. ингибирование ЦОГ патологической 6. ингибирование ЦОГ конституциональной и патологической (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) 7. целесообразность сочетания с мизопростолом 8. целесообразность сочетания с кеторолаком 9. наличие многообразных лекарственных форм (раствор для инъекций, таблетки, ретард-таблетки, суппозитории, мази) 10. применение при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматических болезнях, коллагенозах) XVI. Укажите анксиолитики 1. диазепам 2. оксазепам 3. хлорпромазин 4. тиоридазин 5. клозапин 6. гидроксизин 7. бензоклидин 8. тианептин 9. флуоксетин 10.медазепам XVII. Что характерно для гипогликемической комы? 1. постепенное ухудшение состояния 2. резкое ухудшение состояния 3. влажные кожные покровы 4. сухие кожные покровы 5. потеря сознания 6. ясное сознание 7. высокий уровень сахара в крови 8. низкий уровень сахара крови 9. наличие кетоновых тел в моче 10. отсутствие кетоновых тел в моче XVIII. Укажите особенности низкомолекулярных гепаринов по сравнению с гепарином 1. не оказывают ингибирующего влияния на тромбин 2. оказывают ингибирующее влияние на тромбин 3. имеют большую связь с белками и кумулируют 4. имеют меньшую связь с белками плазмы, поэтому у них выше биодоступность 5. действуют продолжительнее 6. действуют менее продолжительно 7. необходим постоянный лабораторный контроль безопасности лечения 8. нет необходимости в постоянном лабораторном контроле безопасности 9. назначаются 1-2 раза в сут 10. назначаются 3-4 раза в сутки XIX. Какие подходы существуют для уменьшения риска проявлений неблагоприятных побочных эффектов глюкокортикостероидов? 1. назначение минимально эффективной дозы 2. прием препаратов в первой половине дня 3. назначение препаратов только после приема пищи 4. использование альтернирующей схемы 5. использование пульс-терапии 6. непрерывное назначение препаратов в течение длительного времени 7. постепенное снижение при достижении основных эффектов 8. немедленная отмена при стабилизации состояния 9. местное применение препаратов при наличии возможности 10. предпочтительное применение препаратов средней продолжительности действия XX. Среди перечисленных противобластомных средств укажите антибиотики с противоопухолевой активностью 1. циклофосфан 2. миелосан 3. метотрексат 4. митомицин 5. доксорубицин 6. эпирубицин 7. идарубицин 8. блеомицин 9. альдеслейкин 10. тамоксифен 2. Решите задачу по фармакокинетике (в развернутом виде ответьте на вопросы, поставленные в задаче). Дайте определение всем фармакокинетическим показателям, используемым в задаче. Укажите их практическое значение. Для решения задачи воспользуйтесь приложением к данным методическим рекомендациям «Основы клинической фармакокинетики». Чему равен клиренс (Cl) амикацина, если его кажущийся объем распределения (Vd) 0,26 л/кг, а период полувыведения (t1/2) равен 4 часам? Будет ли эффективным гемодиализ при передозировке амикацина? Какова групповая принадлежность амикацина? Какие еще препараты этого поколения есть на российском лекарственном рынке? В чем преимущества амикацина перед ними? Укажите, на чем основан синергизм амикацина с -лактамными антибиотиками? 3. Решите задачу по фармакоэкономике. Предоставьте ход расчетов и мотивацию рекомендаций. Вы – член формулярной комиссии многопрофильного стационара, на заседании решается вопрос о включении пентоксифиллина по 400 мг для приема внутрь в формулярный перечень. Дайте Ваши рекомендации по выбору препарата для закупа за счет бюджетных средств, если известно, что трентал 0,04 № 60 стоит 118,75 руб., а вазонит 0,04 № 20 – 231,39 руб. Означает ли экономичность лечения его эффективность? 4. Решите задачу по теме «Средства, действующие на возбудителей заболеваний». Подробно, с обоснованием ответьте на вопросы, поставленные в задаче. Выпишите рецепт на антибиотик (и), который (е) мог (ли) бы оказаться оптимальным (и) для лечения больного. Обозначьте критерии эффективности и безопасности лечения выбранным препаратом (ами). Для решения задачи воспользуйтесь приложением к данным методическим рекомендациям «Современные принципы рациональной антибактериальной терапии». Больная Ш. 21 года поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой молочной железе, повышение температуры тела до 39’50 С. Заболела 3 дня назад, на 10-й день после родов. При поступлении: в верхненаружном квадранте правой молочной железы кожа резко гиперемирована, в подлежащих тканях - массивный инфильтрат с очагом размягчения и флюктуацией в центе. Установлен диагноз острого лактационного гнойного мастита. В условиях общей анестезии гнойник широко раскрыт и дренирован. Добыто до 50 мл желтовато-белого кремообразной консистенции гноя без запаха. Отделяемое подвергнуто бактериологическому обследованию. Определите антибиотик первого выбора. Через 7 - 10 минут после второй инъекции выбранного Вами антибиотика у больной возникли резкая общая слабость, тошнота, головокружение, боли в животе, затрудненное дыхание, снижение АД до 80/50 мм.рт.ст. Ваш диагноз и неотложные мероприятия. Определите антибиотик второго выбора. 5. Решите ситуационную клинико-фармакологическую задачу по частным вопросам клинической фармакологии и фармакотерапии. Больная Д. 46 лет предъявляет жалобы на боль в правом подреберье, постоянного, ноющего характера, отрыжку воздухом, горечь во рту, тошноту, слабость. Из анамнеза известно, что состояние ухудшилось после употребления жареного на свином сале картофеля. |
Похожие:
 | Методические указания и контрольные задания для студентов первого... Английский язык: Методические указания и контрольные задания для студентов первого | | Немецкий язык методические указания и контрольные задания для студентов... Немецкий язык : методические указания и контрольные задания для студентов 2 курса железнодорожных специальностей заочной формы обучения... |
 | Методические рекомендации по лабораторным работам 12 Методические... Учебно-тематический план курса с указанием лекционных часов и самостоятельной работы студентов (темы и часы) 7 | | Методические рекомендации по лабораторным работам 11 Методические... Учебно-тематический план курса с указанием лекционных часов и самостоятельной работы студентов (темы и часы) 5 |
| Методические рекомендации по лабораторным работам 12 Методические... Учебно-тематический план курса с указанием лекционных часов и самостоятельной работы студентов (темы и часы) 6 | | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Фоминых С. Г., Скальский С. В. Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения фармацевтического... |
| Вниманию сдающих экзамен кандидатского минимума по «Истории и философии науки» Фоминых С. Г., Скальский С. В. Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения фармацевтического... | | Регламент проведения экзаменов в форме компьютерного тестирования в рамках этапа фэпо-11 Фоминых С. Г., Скальский С. В. Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения фармацевтического... |
| Методические указания по его изучению и по выполнению контрольных... Л. К. Коростелёва Фармацевтическая технология: Методические указания, программа и контрольные задания для студентов заочного отделения... | | Программа, методические указания и контрольные задания Н. В. Химия в строительстве. Программа, методические указания и контрольные задания для студентов направления 270800. 62 «Строительство»... |
| Программа государственной итоговой аттестации выпускников гбоу спо... Фоминых С. Г., Скальский С. В. Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения фармацевтического... | | Программа государственной итоговой аттестации выпускников гбоу спо... Фоминых С. Г., Скальский С. В. Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения фармацевтического... |
| Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Фоминых С. Г., Скальский С. В. Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения фармацевтического... | | Методические указания и контрольные задания для студентов-заочников... Методические указания и контрольные задания для студентов-заочников Салаватского индустриального колледжа |
| Методические указания и контрольные задания для студентов-заочников... Методические указания и контрольные задания для студентов-заочников Салаватского индустриального колледжа | | Российской Федерации Калининградский филиал Аккредитованное негосударственное... Методические рекомендации и контрольные задания для студентов заочного отделения экономических специальностей |
