Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса
Скачать 1.62 Mb.
|
| Больной 32 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением мокроты ржавого цвета, боли в правом боку при дыхании, озноб, повышение температуры до 390С, одышку. Заболел остро, накануне, после охлаждения. При поступлении состояние тяжелое. ЧД – 40 в минуту. При перкуссии справа спереди ниже IV ребра и сзади от середины лопатки притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония. При аускультации в зоне притупления ослабление везикулярного дыхания, мелкопузырчатые влажные хрипы. Пульс – 96 ударов в минуту. АД – 90/60 мм рт. ст. Частота дыхательных движений 20 в минуту. Температура – 38.80С.
5. Решите ситуационную клинико-фармакологическую задачу по частным вопросам клинической фармакологии и фармакотерапии. Больной В. 31 года заболел остро с внезапного появления общей слабости, немотивированной усталости, ломоты в конечностях, головной боли, к вечеру появился жар, сменяющийся ознобом, поднялась температура тела до 39,90С. Врач поликлиники при осмотре на дому установил диагноз ОРВИ и назначил В. обильное питьё, жаропонижающие средства, поливитаминные препараты. Через 2 дня на приёме участковому терапевту В. пожаловался на субфебрильную лихорадку в вечернее время, заложенность носа, першение в горле, приступообразный, саднящий, преимущественно сухой кашель. ОБЪЕКТИВНО: Состояние относительно удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. t тела 37,0 0С. Кожные покровы чистые, умеренно влажные, бледноваты. Язык обложен на спинке беловатым, рыхлым налётом. Зев гиперемирован , миндалины гипертрофированны, налетов не обнаружено. Слизистая носоглотки отёчна, гиперемирована. ЧДД 20 в мин. Дыхание при аускультации везикулярное, хрипов нет. АД 110/70 мм.рт.ст. ЧСС 84 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления патологически не изменены. ЛАБОРАТОРНО: В общем анализе крови лейкоцитов 5,5х109/л, СОЭ 10 мм/ч. При флюорографическом исследовании органов грудной клетки патологических изменений не выявлено. Диагноз: ОРЗ, острый трахеит, острый ринит. Хронический тонзиллит, гипертрофированная форма, субкомпенсация. 1. В указанном диагнозе выделите основной диагноз, его осложнения и сопутствующую патологию. 2. Нужна ли антибактериальная терапия данному больному и почему? 3. Выберите направления фармакологического поиска в симптоматическом лечении больного В. Обоснуйте выбор. - антибиотики - антисептики - синтетические противомикробные средства - жаропонижающие средства - мочегонные средства - противокашлевые средства - отхаркивающие средства - симпатомиметические средства местного действия (капли в нос) - ненаркотические анальгетики - наркотические анальгетики - глюкокортикоидные средства 4 . Среди перечисленных противокашлевых препаратов выберите наиболее целесообразное средство для симптоматической терапии больного В. Обоснуйте выбор. Выпишите рецепт, обозначьте способ применения, разовую и курсовую дозы, критерии эффективности и безопасности использования выбранного препарата: - кодеин - ацетилцистеин - либексин - синекод - амброксол ВАРИАНТ № 9 1.Тестовое задание I. Правильно ли, что ЛС 1. лучше назначать парентерально, если в результате пресистемного метаболизма образуются неактивные метаболиты 2. лучше назначать перорально, если в результате пресистемного метаболизма образуются более активные метаболиты 3. быстрее элиминируются, если их назначают вместе с индукторами микросомальных ферментов печени 4. быстрее элиминируются, если их назначают с ингибиторами микросомальных ферментов печени 5. быстрее метаболизируются при интенсивной физической нагрузке 6. медленнее метаболизируются при интенсивной физической нагрузке 7. активность микросомальных ферментов снижена у пожилых людей и детей до 6 мес 8. активность микросомальных ферментов повышена у пожилых людей и детей до 6 мес 9. высокое содержание белка в потребляемой пище снижает активность микросомальных ферментов печени 10. высокое содержание белка в потребляемой пище повышает активность микросомальных ферментов печени II. Механизмы действия ЛС могут быть 1. микросомальными 2. немикросомальными 3. рецепторными 4. нерецепторными 5. основными 6. неосновными 7. конкурентными 8. неконкурентными III. Укажите названия конечного эффекта однонаправленного усиления действия ЛС при совместном назначении: 1. агонизм 2. суммация 3. антагонизм 4. потенцирование 5. толерантность 6. тахифилаксия 7. сенситизация 8. идиосинкразия 9. резистентность 10. полипрагмазия IV. Отметьте факторы, способствующие лекарственной интоксикации у новорожденных 1. недоношенность 2. назначение ЛС с большим кажущимся объемом распределения (Vd) 3. назначение ЛС с малым кажущимся объемом распределения (Vd) 4. лучший трансдермальный перенос, чем у детей более старшего возраста 5. худший трансдермальный перенос, чем у детей более старшего возраста 6. большая проницаемость гематоэнцефалического барьера, чем у детей более старшего возраста 7. меньшая проницаемость гематоэнцефалического барьера, чем у детей более старшего возраста 8. высокий аффинитет ЛС к сывороточным белкам 9. удлинение периода полувыведения ЛС (t 1/2) 10. укорочение периода полувыведения ЛС (t 1/2) V. Какие исследования больного относятся к инструментальным? 1. расспрос 2. осмотр 3. пальпация 4. аускультация 5. рентгенография органов дыхания 6. общеклиническое исследования крови, мочи 7. УЗИ органов брюшной полости 8. ядерно-магнитный резонанс головного мозга 9. ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) 10. лапароскопия VI. Какие симптомы указывают на патологию органов пищеварения? 1. боль в животе 2. загрудинные боли, купирующиеся нитроглицерином 3. тошнота 4. рвота 5. болезненность при пальпации в эпигастральной области 6. одышка 7. кашель 8. перебои в работе сердца 9. диарея 10. желтуха VII. Укажите принципы рациональной антибактериальной терапии 1. лечение бактериального воспаление 2. лечение любого воспаления 3. лечение любого бактерионосительства 4. лечение любого лейкоцитоза 5. лечение любой лихорадки 6. раннее начало лечения 7. возможно отсроченное лечение после микробиологической верификации диагноза 8. выбор разовой дозы в соответствии с тяжестью состояния больного и серьезностью прогноза 9. возможно постепенное увеличение разовой и суточной доз 10. целесообразна постепенная отмена антибиотика VIII. Среди перечисленных выберите -лактамные антибиотики 1. амоксиклав 2. рифампицин 3. цефазолин 4. цефуроксим 5. ципрофлоксацин 6. цефоперазон 7. цефтазидим 8. амикацин 9. тиенам 10. ванкомицин IX. Дайте характеристику тетрациклинам 1. являются бактерицидными антибиотиками 2. являются бактериостатическими антибиотиками 3. имеют широкий спектр действия 4. имеют узкий спектр действия 5. в спектре действия есть спирохеты, лептоспиры, боррелии, риккетсии, хламидии 6. в спектре действия есть стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка и большинство анаэробов 7. препараты II поколения имеют биодоступность при приеме внутрь 90% 8. препараты II поколения могут быть назначены внутривенно 9. широко используются для лечения инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей 10. гепатотоксичны Х. Укажите цели фармакотерапии у больного с инфарктом миокарда 1. обезболивание 2. дезинтоксикация 3. восстановление коронарного кровотока (системный тромболизис) 4. ограничение размеров некроза 5. предупреждение кардиогенного шока 6. купирование аритмий 7. профилактика тромбообразования 8. лечение ранней постинфарктной стенокардии 9. восстановление метаболизма кардиомиоцитов (цитопротекция) 10. этиотропная гиполипидемическая терапия XI. Выберите рациональные сочетания: 1. фуросемид+этакриновая кислота 2. фуросемид+спиронолактон 3. фуросемид+триамтерен 4. гидрохлортиазид+эналаприл 5. индапамид+периндоприл 6. фуросемид+буметанид 7.гидрохлортиазид+диакарб 8. гидрохлортиазид+спиронолактон 9. гидрохлортиазид+индапамид 10. индапамид+триамтерен XII. Отметьте возможные неблагоприятные побочные эффекты при применении препаратов аминофиллина: 1. головокружение 2. тошнота 3. сердцебиение 4. бессонница 5. судороги 6. брадикардия 7. диарея 8. бронхоспазм 9. нефротоксичность 10. увеличение диуреза XIII. По сравнению с циметидином фамотидин 1. более эффективно снижает секрецию хлористоводородной кислоты 2. менее эффективно снижает секрецию хлористоводородной кислоты 3. вызывает гинекомастию и гепатит 4. не вызывает гинекомастию и гепатит 5. назначается 4 раза в сутки внутрь 6. назначается 1 раз в сутки внутрь или внутривенно 7. имеет более высокий риск лекарственного взаимодействия 8. имеет низкий риск лекарственного взаимодействия 9. включен в современные гастроэнтерологические стандарты 10. не включен в современные гастроэнтерологические стандарты XIV. Какие препараты обладают антидиарейным действием? 1. омепразол 2. фестал 3. октреатид 4. лактулоза 5. бифиформ 6. хилак форте 7. линекс 8. энтерол 9. смекта 10. альмагель XV. Отметьте особенности тиопентала натрия 1. является местным анестетиком 2. является общим анестетиком 3. может применяться для вводного наркоза 4. может применяться для мононаркоза 5. может использоваться для проводниковой анестезии 6. имеет большую широту терапевтического действия 7. вызывает трудноуправляемый наркоз 8. часто вызывает аллергические реакции 9. может вызвать угнетение дыхательного центра 10. используется для нейровегетативной блокады XVI. Отметьте показания для назначения анксиолитиков: 1. неврастения 2. психоз 3. истерия 4. невроз 5. эмоциональная лабильность 6. депрессия 7. хроническая мозговая недостаточность 8. тики 9. судороги 10. потенцирование средств для наркоза и анальгетиков XVII. Укажите признаки, характерные для гипофункции щитовидной железы: 1. повышение массы тела 2. снижение массы тела 3. повышенный аппетит 4. сниженный аппетит 5. повышенная возбудимость 6. сонливость 7. отеки 8. сухость кожных покровов и слизистых 9. брадикардия 10. тахикардия XVIII. При назначении препаратов железа внутрь могут быть следующие побочные эффекты: 1. запоры 2. диарея 3. боли в животе 4. головная боль 5. тошнота 6. крапивница 7. окрашивание стула в черный цвет 8. задержка мочи 9. нарушение ритма 10. одышка XIX. Для деформирующего артроза наиболее характерными симптомами являются 1. утренняя скованность на протяжении более 1 ч 2. усугубление суставных болей при физической нагрузке и к концу дня 3. моноартроз 4. поражение не менее 3-х суставов 5. вовлечение в патологический процесс мелких суставов 6. поражение преимущественно крупных суставов 7. ограничение функции, хруст при движении 8. отечность, покраснение и болезненность кожи над пораженным суставом 9. наличие рентгенологических признаков - неравномерное сужение суставной щели, остеофиты 10. наличие рентгенологических признаков - увеличение объема околосуставной ткани, краевые эрозии XX. Отметьте группы ЛС, применяемые при злокачественных новообразованиях: 1. противобластомные 2. психостимуляторы 3. ноотропы 4. противорвотные 5. наркотические анальгетики 6. средства, стимулирующие кроветворение 7. кардиопротекторы 8. иммуномодуляторы 9. ЛС, препятствующие остеопорозу при метастазах опухолей в кости 10. биогенные стимуляторы и адаптогены 2. Решите задачу по фармакокинетике (в развернутом виде ответьте на вопросы, поставленные в задаче). Дайте определение всем фармакокинетическим показателям, используемым в задаче. Укажите их практическое значение. Для решения задачи воспользуйтесь приложением к данным методическим рекомендациям «Основы клинической фармакокинетики». Чему равен кажущийся объем распределения (Vd) небилета (небиволола), если разовая доза (D) при приеме внутрь составила 5 мг, а начальная концентрация (Со) в сыворотке крови 30 мкг/л? Определите клиренс (t1/2) небилета (небиволола), если его период полувыведения составляет 10 часов. Какова групповая принадлежность небилета (небиволола)? На каких эффектах небилета (небиволола) основано включение препаратов этой групповой принадлежности в мировые, европейские и российские стандарты фармакотерапии больных с хронической сердечной недостаточностью? 3. Решите задачу по фармакоэкономике. Предоставьте ход расчетов и мотивацию рекомендаций. Больному со стенокардией для профилактики ангинозных приступов врач прописал изосорбида мононитрат в суточной дозе 40 мг на прием. Стоимость МОНОЧИНКВЕ 40 мг № 30 составляет 145,49 руб., а ПЕКТРОЛА 40 мг №30 – 101,39 руб. Однако цена препаратов кажется больному слишком высокой и он намерен купить нитросорбид, употребляемый им в течение многих лет по 10 мг 4 раза в день, стоимость которого составляет всего лишь 5,9 руб. за 50 таблеток по 10 мг. Что Вы посоветуете больному? 4. Решите задачу по теме «Средства, действующие на возбудителей заболеваний». Подробно, с обоснованием ответьте на вопросы, поставленные в задаче. Выпишите рецепт на антибиотик (и), который (е) мог (ли) бы оказаться оптимальным (и) для лечения больного. Обозначьте критерии эффективности и безопасности лечения выбранным препаратом (ами). Для решения задачи воспользуйтесь приложением к данным методическим рекомендациям «Современные принципы рациональной антибактериальной терапии». Больной 40 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением гнойно-кровянистой мокроты, одышкой, повышением температуры до 390С. Заболел остро 5 дней назад. Объективно: состояние тяжелое. ЧД – 32 в минуту. В легких справа в задненижних отделах укорочение перкуторного звука, звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме затемнение справа соответственно нижней доле несколько полостей с уровнем. Лейкоциты крови – 18х109 /л со сдвигом влево. Предварительный диагноз «Абсцедирующая пневмония в нижней доле справа. Дыхательная недостаточность II степени».
5. Решите ситуационную клинико-фармакологическую задачу по частным вопросам клинической фармакологии и фармакотерапии. Больная М., 48 лет, после скандальной ситуации в общественном транспорте почувствовала внезапную слабость, интенсивную головную боль в затылочной области, “мелькание мушек” перед глазами, тошноту. Отмечалась однократная рвота остатками непереваренной пищи, принесшая кратковременное облегчение. Прибывшим по вызову на автобусную остановку врачом скорой помощи установлено: возбужденность больной, гипергидроз, гиперемия лица, тахикардия до 100 уд. в мин.. Пульс твердый, высокий, симметричный, хорошего наполнения. АД 180/100 мм. рт. ст. Назначены следующие препараты: - дибазал 2 % р-р 2 мл в мышцу - папаверин 2 % р-р 2 мл в мышцу - пентамин 5 % р-р 1 мл в вену - магнезии сульфат 25 % р-р 5 мл в мышцу Через 40 мин. больная в приемном покое. Каковы Ваши рекомендации по эффективной и безопасной фармакотерапии артериальной гипертензии, если бы (обсуждаются различные ситуации): |
Похожие:
 | Методические указания и контрольные задания для студентов первого... Английский язык: Методические указания и контрольные задания для студентов первого | | Немецкий язык методические указания и контрольные задания для студентов... Немецкий язык : методические указания и контрольные задания для студентов 2 курса железнодорожных специальностей заочной формы обучения... |
 | Методические рекомендации по лабораторным работам 12 Методические... Учебно-тематический план курса с указанием лекционных часов и самостоятельной работы студентов (темы и часы) 7 | | Методические рекомендации по лабораторным работам 11 Методические... Учебно-тематический план курса с указанием лекционных часов и самостоятельной работы студентов (темы и часы) 5 |
| Методические рекомендации по лабораторным работам 12 Методические... Учебно-тематический план курса с указанием лекционных часов и самостоятельной работы студентов (темы и часы) 6 | | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Фоминых С. Г., Скальский С. В. Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения фармацевтического... |
| Вниманию сдающих экзамен кандидатского минимума по «Истории и философии науки» Фоминых С. Г., Скальский С. В. Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения фармацевтического... | | Регламент проведения экзаменов в форме компьютерного тестирования в рамках этапа фэпо-11 Фоминых С. Г., Скальский С. В. Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения фармацевтического... |
| Методические указания по его изучению и по выполнению контрольных... Л. К. Коростелёва Фармацевтическая технология: Методические указания, программа и контрольные задания для студентов заочного отделения... | | Программа, методические указания и контрольные задания Н. В. Химия в строительстве. Программа, методические указания и контрольные задания для студентов направления 270800. 62 «Строительство»... |
| Программа государственной итоговой аттестации выпускников гбоу спо... Фоминых С. Г., Скальский С. В. Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения фармацевтического... | | Программа государственной итоговой аттестации выпускников гбоу спо... Фоминых С. Г., Скальский С. В. Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения фармацевтического... |
| Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Фоминых С. Г., Скальский С. В. Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения фармацевтического... | | Методические указания и контрольные задания для студентов-заочников... Методические указания и контрольные задания для студентов-заочников Салаватского индустриального колледжа |
| Методические указания и контрольные задания для студентов-заочников... Методические указания и контрольные задания для студентов-заочников Салаватского индустриального колледжа | | Российской Федерации Калининградский филиал Аккредитованное негосударственное... Методические рекомендации и контрольные задания для студентов заочного отделения экономических специальностей |
