Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса
Скачать 1.62 Mb.
|
| 1. Больная раньше никогда не наблюдалась у терапевта. При измерении АД 110/60 мм рт. ст. При попытке встать с кушетки - у больной головокружение, обморок. Диагноз Гипертоническая болезнь, II степени, риск 2. Гипертонический криз. Ортостатический коллапс на пентамин. 2.Больная длительно лечилась по поводу хронического гломерулонефрита. При исследовании АД 160 / 95 мм рт. ст. Креатинин в сыворотке 0, 380 ммоль/л. Состояние по-прежнему - средней тяжести. Диагноз: Хронический гломерулонефрит. ХПН II. Симптоматическая артериальная гипертензия, II степени, риск 3. Гипертонический криз. 3.Больная недавно выписана из стационара, где лечилась по поводу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. АД 150 / 90 мм рт. ст. Диагноз: Гипертоническая болезнь, степень 2, риск 2. Гипертонический криз. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ремиссия. 4.Больная страдает ожирением алиментарно-конституционального типа, третьей степени, имеет отягощенный наследственный анамнез. При осмотре: АД 200 /110 мм рт. ст. Зрачки D>S, сознание спутано, резкая слабость в правой руке и ноге. Язык отклонен вправо. Диагноз: ОНМК по геморрагическому типу на фоне гипертонической болезни III степени, риск 4. Алиментарно-конституциональное ожирение. 5.У больной сахарный диабет, П типа, средней тяжести,субкомпенсация. Уровень гликемии 9 ммоль/л, в моче сахар 3 % . Кетоновых тел нет Диагноз: Гипертоническая болезнь II степени, риск 4. Гипертонический криз. Сахарный диабет 2 тип, средней степени тяжести, субкомпенсация. Примечание. В каждом рассмотренном случае укажите основной диагноз, его осложнения и сопутствующую патологию. В соответствии с учетом показаний и противопоказаний, на основании современных представлений о фармакотерапии больных с артериальной гипертензией дайте рекомендации. Выпишите рецепты. Укажите критерии эффективности и безопасности для каждого препарата. ВАРИАНТ № 10 1. Тестовое задание I. Выведение ЛС из организма может осуществляться 1. с мочой 2. с грудным молоком 3. с желчью 4. с потом 5. со слюной 6. с выдыхаемым воздухом 7. посредством клубочковой фильтрации 8. посредством пассивной реабсорбции в канальцах 9. посредством активного транспорта с помощью белка переносчика 10. посредством активной секреции в почечных канальцах II. Если ED1 или = TD1, то ЛС 1. в высших суточных дозах не вызывает токсических эффектов 2. в минимально эффективных дозах может вызывать токсические эффекты 3. вызывает токсические эффекты только при использовании предельно допустимых доз III. Укажите факторы, предрасполагающие к проявлению неблагоприятных реакций на ЛС 1. малый объем кажущегося распределения ЛС 2. большой объем кажущегося распределения ЛС 3. назначение ЛС в высоких терапевтических дозах 4. большая широта терапевтического действия 5. длительное лечение 6. пожилой возраст 7. полипрагмазия 8. младенческий возраст 9. тяжелая почечная недостаточность 10. тяжелая сердечная недостаточность IV. Отметьте особенности фармакотерапии у лиц пожилого возраста 1. замедленное всасывание ЛС в ЖКТ 2. высокая константа абсорбции ЛС в ЖКТ 3. предпочтение липофильных ЛС 4. предпочтение гидрофильных ЛС 5. приоритетный выбор ЛС с высокой степенью аффинитета к сывороточным белкам 6. приоритетный выбор ЛС с низкой степенью аффинитета к сывороточным белкам 7. замедленный печеночный метаболизм 8. ускоренный печеночный метаболизм 9. удлиненный почечный клиренс 10. укороченный почечный клиренс V. В заключительном клиническом диагнозе указываются: 1. предварительный диагноз 2. дифференциальный диагноз 3. основной диагноз 4. осложнения основного диагноза 5. сопутствующий диагноз 6. сомнительный диагноз 7. посмертный диагноз 8. нозологический диагноз 9. синдромальный диагноз VI. Какие симптомы указывают на патологию системы крови и органов кроветворения? 1. тошнота 2. одышка 3. слабость 4. бледность 5. головокружение 6. выпадение волос 7. сердцебиение 8. ломкость ногтей 9. извращение вкуса 10. кашель VII. Перечислите механизмы формирования резистентности к антибактериальным средствам: 1. ферментативная инактивация 2. активный лизис антибиотика 3. модификация мишени действия 4. образование метаболического шунта 5. активный эффлюкс 6. нарушение проницаемости внешних структур микробной клетки 7. реакция нейтрализации антибиотика VIII. Укажите особенности спектра действия бензилпенициллина 1. является антибиотиком с узким спектром действия 2. является антибиотиком широкого спектра действия 3. спектр действия включает Streptococcus pneumoniae 4. спектр действия включает Escherichia coli и Haemophilus influenzae 5. спектр действия включает St. аureus, продуцирующий пенициллиназу 6. спектр действия включает St. аureus, продуцирующий цефалоспориназу 7. спектр действия включает MRSA 8. спектр действия включает клостридии 9. анаэробы не входят в спектр действия бензилпенициллина 10. бензилпенициллин не обладает противотуберкулезной активностью IX. Дайте характеристику оксазолидинонам: 1. нарушают синтез клеточной стенки 2. нарушают синтез белка на рибосомах 3. высокоэффективны в отношении MRSA 4. высокоэффективны в отношении энтерококков 5. высокоэффективны в отношении анаэробов 6. высокоэффективны в отношении Pseudomonas aeruginosa 7. высокоэффективны в отношении Chlamydia pneumoniae 8. выводится преимущественно с мочой 8. выводится преимущественно с калом 9. является средством I выбора при внебольничных инфекциях 10. является средством глубокого резерва при лечении внутрибольничных инфекций Х. Укажите целевые значения липидов в сыворотке крови, которые следует достигнуть при проведении первичной и вторичной профилактики атеросклероза: 1. общий холестерин ниже 3 ммоль/л 2. общий холестерин ниже 5 ммоль/л 3. холестерин ЛПНП выше 3 ммоль/л 4. холестерин ЛПНП ниже 3 ммоль/л 5. триглицериды выше 2 ммоль/л 6. триглицериды ниже 2 ммоль/л 7. холестерин ЛПВП выше 1 ммоль/л 8. холестерин ЛПВП ниже 1 ммоль/л XI. Правильно ли, что сердечные гликозиды 1. усиливают систолическую функцию миокарда? 2. тем лучше всасываются, чем более полярны? 3. тем больше кумулируют, чем более липофильны? 4. тем токсичнее, чем больше связаны с белком? 5. тем быстрее выводятся из организма, чем более полярны? 6. тем эффективнее при ХСН, чем больший отрицательный хронотропный эффект оказывают? 7. улучшают качество жизни больных при ХСН? 8. укорачивают продолжительность жизни при постоянном приеме? 9. при наличии отрицательного дромотропного эффекта сами обладают аритмогенностью? 10. включены в современные стандарты лечения больных с ХСН? XII. Среди перечисленных ЛС выберите отхаркивающие и муколитики: 1. кодеин 2. либексин 3. бромгексин 4. амброксол 5. ацетилцистеин 6. настой травы термопсиса 7. калия йодид 8. отвар корня солодки 9. бутамерат 10. аминофиллин XIII. Какие противоязвенные средства купируют спазм гладкой мускулатуры? 1. циметидин 2. ранитидин 3. фамотидин 4. омепразол 5. атропин 6. метацин 7. пирензепин 8. де-нол (висмут трикалия дицитрат) 9. альмагель 10. мизопростол XIV. Отметьте противопоказания к назначению лоперамида 1. острая диарея 2. диарея на фоне псевдомембранозного колита 3. привычный запор 4. диарея путешественника 5. дивертикулез 6. кишечная непроходимость 7. острый язвенный колит 8. дизентерия 9. сальмонеллез 10. острое отравление опиатами XV. Больному с гангренозным аппендицитом показано оперативное вмешательство. Отметьте ЛС, показанные больному на этапе премедекации и в операционном периоде 1. спазмолитики 2. М-холиноблокаторы 3. ненаркотические анальгетики 4. наркотические анальгетики 5. анксиолитики 6. общие анестетики 7. миорелаксанты 8. антибиотики 9. кристаллоиды 10. препараты железа XVI. Выберите блокаторы медленных кальциевых каналов, избирательно улучшающие мозговой кровоток 1. циннаризин 2. нифедипин 3. верапамил 4. дилтиазем 5. амлодипин 6. нимодипин 7. кордипин XL 8. исрадипин 9. нитрендипин 10. изоптин SR XVII. Укажите необходимые условия для установления патологии щитовидной железы 1. консультация эндокринолога 2. осмотр терапевта 3. консультация офтальмолога 4. немедленная биопсия ткани щитовидной железы 5. УЗИ щитовидной железы 6. рефлексометрия 7. исследование содержания в крови Т3, Т4, ТТГ 8. исследование в крови гликолизированного гемоглобина 9. определение в общем анализе мочи кетоновых тел 10. ЭКГ, ЭХО-КС XVIII. Отметьте средства для лечения злокачественной (мегалобластной, пернициозной) анемии 1. актиферрин 2. ферроградумет 3. гематоген 4. сироп шиповника 5. фолиевая кислота 6. аскорбиновая кислота 7. сорбифер дурулес 8. цианокобаламин 9. оксикобаламин 10. криопреципитат XIX. Укажите признаки, наиболее характерные для подагры 1. молодой возраст 2. пожилой возраст 3. мужчины 4. женщины 5. стреляющие боли в области I пальца стопы 6. вовлечение мелких суставов кистей 7. ревматические узелки 8. тофусы 9. гиперурикемия 10. наличие кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости XX. При химиотерапии злокачественных опухолей наиболее часто встречаются следующие неблагоприятные побочные эффекты: 1. угнетение эритропоэза 2. угнетение лейкопоэза 3. тошнота 4. рвота 5. остеопороз 6. алопеция 7. подавление иммунитета 8. кардиотокичность 9. нефротоксичность 10. стимуляция аппетита 2. Решите задачу по фармакокинетике (в развернутом виде ответьте на вопросы, поставленные в задаче). Дайте определение всем фармакокинетическим показателям, используемым в задаче. Укажите их практическое значение. Для решения задачи воспользуйтесь приложением к данным методическим рекомендациям «Основы клинической фармакокинетики». Чему равен клиренс (Cl) норваска (амлодипина), если его кажущийся объем распределения (Vd) 21 л/кг, а период полувыведения (t1/2) равен 35 часам? Известно, что почечный клиренс (Clr) составляет 70%, а при хронической почечной недостаточности период полувыведения (t1/2) норваска (амлодипина) увеличивается до 65 часов. Следует ли корригировать дозовый режим норваска (амлодипина) при почечной недостаточности? Какова групповая принадлежность норваска (амлодипина)? Перечислите другие препараты амлодипина на российском лекарственном рынке. Дайте классификацию данной группы ЛС и перечислите показания к применению для данного препарата. 3. Решите задачу по фармакоэкономике. Предоставьте ход расчетов и мотивацию рекомендаций. Молодой врач решил подобрать для антигипертензивной терапии больному современный ингибитор АПФ. Ему хочется, чтобы пациент принимал препарат 1 раз в сутки и лечение было бы не слишком затратным. Ваши рекомендации, если известно, что ПРЕСТАРИУМ 4 мг № 30 стоит 270,52 руб., МОНОПРИЛ 20 мг № 14 стоит 210,73 руб., РЕНИТЕК 5 мг № 14 – 73,02 руб., АККУПРО 5 мг № 30 – 294 руб. Рассчитайте стоимость фармакотерапии выбранным ингибитором АПФ на месячный курс лечения. 4. Решите задачу по теме «Средства, действующие на возбудителей заболеваний». Подробно, с обоснованием ответьте на вопросы, поставленные в задаче. Выпишите рецепт на антибиотик (и), который (е) мог (ли) бы оказаться оптимальным (и) для лечения больного. Обозначьте критерии эффективности и безопасности лечения выбранным препаратом (ами). Для решения задачи воспользуйтесь приложением к данным методическим рекомендациям «Современные принципы рациональной антибактериальной терапии». Больной Н. 63 лет поступил в отделение неотложной терапии с жалобами на приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой в умеренном количестве, желтовато-зеленого цвета, без запаха, одышку экспираторного типа, возникающую при малейшей физической нагрузке, повышение температуры тела вечером до 374 . Удалось выяснить, что больным себя считает в течение нескольких дней, связывает заболевание с переохлаждением и ранее лекарственной терапии не проводилось. Однако курит около пачки сигарет в день с 17 лет, имеет привычный кашель по утрам с отделением скудного количества желтой мокроты. ОБЪЕКТИВНО: Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы диффузно цианотичны, сниженной эластичности, влажноваты. Грудная клетка расширена в передне-заднем размере, межреберные промежутки увеличены, в акте дыхания участвует диафрагма, абдоминальные мышцы. ЧДД в покое 28 в минуту. Перкуторно коробочный звук над легкими. При аускультации дыхание проводится над всеми отделами легочной ткани, жесткое, с массой рассеянных, сухих, гудящих и свистящих хрипов по всей поверхности легких. АД 140/80 мм.рт.ст., ЧСС 100 уд. в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. ЛАБОРАТОРНО: лейкоцитов в периферической крови 10,5х109/л, Hb 160 г/л , эритроцитов в периферической крови 4,5х 1012/л, СОЭ 30 мм/ч, в лейкоцитарной формуле: э 0, п 2, с 76, л 19, м 3, в общем анализе мокроты обнаружена стекловидная, вязкая, зеленовато-желтая мокрота, при микроскопическом исследовании которой выявлено большое количество лейкоцитов(сплошь в поле зрения), отсутствие эритроцитов, атипичных клеток, микобактерий туберкулеза, патологических включений, а также зафиксирован рост большого количества Г”+” кокковой флоры. Установлен диагноз: ХОБЛ. Хронический гнойно-обструктивный бронхит, обострение. Дыхательная недостаточность II степени. Эмфизема легких. Диффузный пневмосклероз. 1. Выделите в клиническом диагнозе основное заболевание и его осложнения. 2. Какие симптомы и данные анамнеза указывают на хронический процесс? Какие признаки говорят об обострении? 3. Какие возбудители чаще всего являются причиной обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита у курильщиков «со стажем»? 4. Какая этиотропная терапия показана данному больному? 5. Решите ситуационную клинико-фармакологическую задачу по частным вопросам клинической фармакологии и фармакотерапии. Больной М, 74 лет, поступил в отделение неотложной терапии третий раз в течение последних 8 месяцев с жалобами на одышку, усиливающуюся в положении лежа на спине, сердцебиение, отеки на нижних конечностях, половых органах, передней брюшной стенке. Из анамнеза известно, что М., в течение многих лет наблюдается у ревматолога по поводу ревматического поражения клапанного аппарата сердца. Объективно: Состояние средней тяжести, диффузный цианоз, цианоз губ, языка. Анасарка. ЧДД 36 в минуту. Дыхание везикулярное, ослабленное. В нижних отделах легких мелкопузырчатые влажные хрипы. АД 160 / 50 мм рт.ст. Тоны сердца аритмичные, ЧСС 140 уд. в минуту. Систолический шум на верхушке, в точке Боткина, проводится в подмышечную область. Живот увеличен. Печень выступает из-под края правой реберной дуги на 6 см, край чувствителен. Диурез снижен. Каковы Ваши рекомендации по эффективной и безопасной фармакотерапии данного больного, если (обсуждаются различные ситуации): А. Больной при детальном расспросе предъявляет жалобы на отсутствие аппетита, слабость, тошноту, бессонницу, диплопию. По ЭКГ: на фоне мерцательной аритмии, постоянной формы, тахисистолического варианта регистрируются частые суправентрику лярные экстрасистолы и редкие желудочковые экстрасистолы. В биохимическом анализе крови уровень калия составляет 2,1 ммоль/л, а концентрация дигоксина превосходит предельно допустимые значения в 2 раза. Диагноз. Ревматизм, активность 0. Ревмакардит: комбинированный порок сердца с преобладанием аортальной недостаточности и митрального стеноза. НК IIБ фк IV Интоксикация сердечными гликозидами. Меры помощи пи гликозидной интоксикации. Б. Больной асоциального типа, некритично настроен к своему состоянию, не следует рекомендациям врача. |
Похожие:
 | Методические указания и контрольные задания для студентов первого... Английский язык: Методические указания и контрольные задания для студентов первого | | Немецкий язык методические указания и контрольные задания для студентов... Немецкий язык : методические указания и контрольные задания для студентов 2 курса железнодорожных специальностей заочной формы обучения... |
 | Методические рекомендации по лабораторным работам 12 Методические... Учебно-тематический план курса с указанием лекционных часов и самостоятельной работы студентов (темы и часы) 7 | | Методические рекомендации по лабораторным работам 11 Методические... Учебно-тематический план курса с указанием лекционных часов и самостоятельной работы студентов (темы и часы) 5 |
| Методические рекомендации по лабораторным работам 12 Методические... Учебно-тематический план курса с указанием лекционных часов и самостоятельной работы студентов (темы и часы) 6 | | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Фоминых С. Г., Скальский С. В. Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения фармацевтического... |
| Вниманию сдающих экзамен кандидатского минимума по «Истории и философии науки» Фоминых С. Г., Скальский С. В. Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения фармацевтического... | | Регламент проведения экзаменов в форме компьютерного тестирования в рамках этапа фэпо-11 Фоминых С. Г., Скальский С. В. Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения фармацевтического... |
| Методические указания по его изучению и по выполнению контрольных... Л. К. Коростелёва Фармацевтическая технология: Методические указания, программа и контрольные задания для студентов заочного отделения... | | Программа, методические указания и контрольные задания Н. В. Химия в строительстве. Программа, методические указания и контрольные задания для студентов направления 270800. 62 «Строительство»... |
| Программа государственной итоговой аттестации выпускников гбоу спо... Фоминых С. Г., Скальский С. В. Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения фармацевтического... | | Программа государственной итоговой аттестации выпускников гбоу спо... Фоминых С. Г., Скальский С. В. Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения фармацевтического... |
| Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Фоминых С. Г., Скальский С. В. Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения фармацевтического... | | Методические указания и контрольные задания для студентов-заочников... Методические указания и контрольные задания для студентов-заочников Салаватского индустриального колледжа |
| Методические указания и контрольные задания для студентов-заочников... Методические указания и контрольные задания для студентов-заочников Салаватского индустриального колледжа | | Российской Федерации Калининградский филиал Аккредитованное негосударственное... Методические рекомендации и контрольные задания для студентов заочного отделения экономических специальностей |
