Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса
Скачать 1.62 Mb.
|
| Рассчитайте объем распределения (Vd) мотилиума (домперидона), если известно, что разовая доза (D) составила 10 мг при приеме внутрь, а начальная концентрация (Со ) в сыворотке крови равнялась 18 нг/мл. Чему равен внепочечный клиренс (Clh) мотилиума, если с мочой выводится 31% , а с калом 66% от принятой дозы? Какова групповая принадлежность мотилиума (домперидона)? Какие еще ЛС имеют такую же групповую принадлежность? Перечислите показания к применению для данного ЛС. 3. Решите задачу по фармакоэкономике. Предоставьте ход расчетов и мотивацию рекомендаций. Больному с артериальной гипертензией врач назначил эналаприл 10 мг и гипотиазид 25 мг в сутки. Какой (ие) препарат(ы) обеспечит самое выгодное антигипертензивное лечение, если известно, что ЭНАЛАПРИЛ 10 мг № 10 в таблетках стоит 5,1 руб., ЭНАП 10 мг № 10 стоит 84,7 руб., РЕНИТЕК 10 мг № 100 - 362,44 руб., ЭНАМ 0,01№ 10 – 53,84 руб., БЕРЛИПРИЛ 0,02 №30 – 140,99 руб., ГИПОТИАЗИД 25 мг № 20 стоит 64,69 руб., КО-РЕНИТЕК № 100 – 433,26 руб. и ЭНАП Н № 10 – 133,79 руб.? Рассчитайте стоимость 2-хмесячного курса антигипертензивной терапии для данного больного. 4. Решите задачу по теме «Средства, действующие на возбудителей заболеваний». Подробно, с обоснованием ответьте на вопросы, поставленные в задаче. Выпишите рецепт на антибиотик (и), который (е) мог (ли) бы оказаться оптимальным (и) для лечения больного. Обозначьте критерии эффективности и безопасности лечения выбранным препаратом (и). Для решения задачи воспользуйтесь приложением к данным методическим рекомендациям «Современные принципы рациональной антибактериальной терапии». Участковый врач был вызван на дом к больному 38 лет, у которого накануне появилась лихорадка до 38,5о, кашель с небольшим количеством мокроты, боли в левом боку при дыхании и кашле. Заболел остро, в прошлом заболеваний легких не было. Курит по 10 сигарет в день. В анамнезе аллергия на бензилпенициллин в виде крапивницы. При обследовании врач обнаружил признаки очаговой пневмонии слева в нижней доле Частота дыхательных движений 16 в минуту. Пульс – 82 удара в минуту. АД – 120/75 мм рт. ст. Температура – 37.80 С.
5. Решите ситуационную клинико-фармакологическую задачу по частным вопросам клинической фармакологии и фармакотерапии. Больная С. 38 лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на приступы удушья, одышку, кашель с мокротой, слабость. Выяснено, что впервые приступ удушья возник во время сбора ягод малины, сопровождался головокружением, потливостью, страхом смерти. После ингаляции 1-й дозы сальбутамола (оказавшегося под рукой случайно) приступ удушья купировался и отмечалось большое отхождение легкоотделяемой мокроты светлого цвета без примеси крови, после чего самочувствие полностью нормализовалось. За несколько дней до настоящего поступления С. после переохлаждения почувствовала слабость, боль в горле, озноб, температура тела повысилась до 380 С. При попытке употребить чай с малиновым вареньем состояние резко ухудшилось: возникло удушье, ингаляции сальбутамола ненадолго облегчали состояние, появился кашель с обильной пенистой мокротой белого цвета, слабость. ОБЪЕКТИВНО: Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение вынужденное: сидит, подняв голову вверх и оперевшись руками о кушетку. Кожные покровы влажные, прохладные на ощупь. Диффузный цианоз. Грудная клетка эмфизематозно расширена. Перкуторно коробочный звук над нижними отделами. Дистанционные хрипы. ЧДД 36 в мин. Аускультативно дыхание жёсткое, проводится над всей лёгочной паренхимой, выслушиваются диффузные жужжащие и свистящие хрипы в большом количестве. АД 110/70 мм.рт.ст. ЧСС 120 в мин. Тоны сердца учащены, ритмичные, нежный систолический шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ: легочные поля расправлены, одинаковы с обеих сторон, повышенной пневмотизации, лёгочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента, инфильтративных теней не выявлено. Тень сердца патологически не изменена. ЛАБОРАТОРНО: в общем анализе крови эритроцитов 4,8 х 1012/л, Hb 125 г/л, лейкоцитов 10,5 х 109/л, в лейкоцитарной формуле: э 5, б 0, п 1, с 75, л 14, м 5, СОЭ 18 мм/ч; в общем анализе мокроты – мокрота белого цвета, пенистая, эритроциты единичные, лейкоциты умеренно, эозинофилы 10 - 15 в поле зрения, АК и БК не обнаружены, микрофлора преимущественно кокковая. Диагноз: ХОБЛ. Бронхиальная астма, интерметтирующая с частыми приступами, обострение. Острая эмфизема легких. Дыхательная недостаточность II степени. 1. В указанном диагнозе выделите основное заболевание и осложнения основного диагноза. 2. Какие симптомы указывают на бронхообструктивный синдром? Обратимая или необратимая бронхообструкция бывает при таком варианте ХОБЛ? 3. Среди перечисленных групп средств выберите возможные для купирования приступа удушья у больной С.: - М - холиноблокаторы, - Н1 - гистаминоблокаторы, - бронхолитики миотропного действия (ксантины), - спазмолитики миотропного действия (производные изохинолина, бензофурана, имидазола), - b- адреноблокаторы, - b - адреномиметики, - a- адреноблокаторы, - a - адреномиметики, - ГКС, - НПВС, - кромогликат (интал, кромолин натрия) , - кетотифен (задитен), - седативные средства, - диуретики. 4. Среди перечисленных лекарственных препаратов выберите средство для проведения базисной противовоспалительной терапии больной С. Указать формы выпуска, в том числе наиболее целесообразную для С. Выпишите рецепт, обозначьте способ применения, разовую и курсовую дозы, критерии эффективности и безопасности использования выбранного препарата: - супрастин, - преднизолон, - астемизол, - биопарокс, - кетотифен, - бекотид, - интал, - теофедрин, - беротек, - эуфиллин. ВАРИАНТ № 8 1. Тестовое задание I. Отметьте особенности реакций метаболизма ЛС 1 фазы 1. реакции являются синтетическими 2. чаще бывают несинтетическими 3. включают окисление, восстановление, гидролиз 4. включают сульфатирование, глюкуронидацию, метилирование или ацетилирование 5. могут быть микросомальными 6. могут быть немикросомальными 7. нужны для лучшей абсорбции ЛС 8. нужны для ускорения выведения ЛС из организма 9. происходят в основном в печени 10. происходят в основном в плазме крови II. Если ED1 TD1, то ЛС 1. препарат токсичен 2. препарат безопасен в широком диапазоне доз 3. препарат малотоксичен III. Приведите примеры антагонизма 1. атропина сульфат + неостигмин 2. цефоперазон + гентамицин 3. эпинефрин + пропранолол 4. мезатон + празозин 5. морфин + налоксон 6. гепарин + протамина сульфат 7. диклофенак + преднизолон 8. фуросемид + этакриновая кислота 9. феррум лек + десфераль 10. гистамин + дифенгидрамин IV. Фармакоэкономические исследования имеют следующие цели: 1. Оптимизацию расходования средств, выделяемых на лекарственное обеспечение – минимизация затрат при повышении качества оказания помощи 2. Определение концентраций ЛС при назначении препаратов с узкой широтой терапевтической активности 3. Разработку и внедрение новых лекарственных технологий 4. Составление современных стандартов лекарственной терапии 5. Создание новых лекарств 6. Экспериментальное установление дозозависимых эффектов ЛС 7. Выделение льготных категорий граждан 8. Экспертизу временной нетрудоспособности граждан 9. Компьютерное моделирование потенциальных лигандов 10. Скрининг всех химически активных молекул на наличие фармакологических эффектов V. Какие методы исследования больного относятся к лабораторным? 1. расспрос 2. осмотр 3. сбор анамнеза 4. аускультация 5. общеклинические исследования крови, мочи, мокроты 6. биохимические исследования крови 7. УЗИ органов малого таза 8. компьютерная томография легких 9. исследование иммунограммы 10. определение гормонального фона VI. Какие симптомы указывают на патологию органов дыхания? 1. боль при глотании 2. боль в животе 3. боль при дыхании 4. боль при повороте туловища 5. одышка 6. кашель 7. удушье 8. ортопноэ 9. цианоз 10. желтуха VII. Среди перечисленных возбудителей заболеваний укажите представителей анаэробов? 1. Escherichia coli 2. Clostridium difficile 3. Streptococcus pneumoniae 4. Staphylocoсcus aureus 5. Clostridium perfringens 6. Chlamydia pneumoniae 7. Bacteroides fragilis 8. Mycobacterium tuberculosis 9. Propionibacterium acnes 10. Proteus mirabilis VIII. Выберите утверждения, правильные в отношении цефалоспоринов I поколения 1. являются -лактамными антибиотиками 2. обладают широким спектром действия 3. имеют такой же механизм действия, как и бензилпенициллин 4. спектр действия включает Streptococcus pneumoniae 5. широко применяют для лечения внебольничных пневмоний 6. широко применяют для лечения кишечных инфекций 7. к ним относится цефалексин, цефазолин 8. к ним относится цефуроксим, цефоперазон 9. высок риск перекрестной аллергии с пенициллинами 10. очень дорогостоящие препараты IX. Дайте характеристику фторхинолонам IV поколения 1. обладают бактерицидным механизмом действия 2. обладают бактериостатическим механизмом действия 3. спектр действия включает Chlamydia pneumoniae 4. спектр действия не включает Mycobacterium tuberculosis 5. высокоэффективны в отношении анаэробных инфекций 6. к ним относятся азтреонам и цефепим 7. к ним относится моксифлоксацин 8. могут быть назначены парентерально, и перорально 9. назначаются только перорально 10. часто используются в амбулаторной практике педиатра Х. Каковы цели фармакотерапии больного с артериальной гипертензией? 1. снижение АД до 120/80 мм.рт.ст. 2. снижение АД до привычных цифр (рабочее АД) 3. устранение головной боли, головокружения, мелькания мушек перед глазами, одышки 4. устранения головной боли, разбитости, отсутствия аппетита, повышения температуры 5. отсутствие поражения или прогрессирования поражения органов-мишеней 6. сохранение или повышение качества жизни 7. профилактика сосудистых катастроф – инфаркта миокарда, ОНМК 8. увеличение продолжительности жизни 9. отсутствие гипертонических кризов 10. устранение модифицируемых факторов риска XI. Укажите основные фармакологические эффекты статинов: 1. замедление прогрессирования атеросклероза 2. исчезновение атеросклероза 3. снижение синтеза холестерина в печени 4. повышение синтеза ЛПОНП в печени 5. улучшение функционирования эндотелия 6. уменьшение процессов окисления ЛПНП 7. истощение и физико-химическая стабилизация липидного ядра атеросклеротической бляшки 8. ингибирование тромбообразования 9. уменьшение тромбогенного ответа 10. наличие противовоспалительного действия XII. Перечислите критерии безопасности при ингаляционном применении препаратов кромоглициевой кислоты 1. отсутствие болей в животе, тошноты 2. отсутствие реактивного бронхоспазма 3. отсутствие раздражения полости рта и горла 4. постоянный контроль общего анализа крови 5. периодический контроль уровня сахара крови 6. отсутствие ранее установленной нечувствительности к препарату 7. гормонзависимая бронхиальная астма 8. необходимость исследования выделительной функции почек 9. учет возможных явлений индивидуальной непереносимости 10. лабораторный мониторинг концентрации ЛС XIII. Применение каких ЛС может способствовать желудочно-кишечному кровотечению? 1. аскорбиновая кислота 2. ацетилсалициловая кислота 3. метамизол (анальгин) 4. диклофенак 5. фенилин 6. преднизолон 7. варфарин 8. клопидогрель 9. гепарин 10. стрептокиназа XIV. Назовите составляющие симптомокомплекса цирроза печени 1. слабость 2. одышка 3. повышение температуры тела 4 желтуха 5. асцит 6. увеличение размеров печени 7. варикозное расширение вен пищевода и желудка 8. расширение поверхностных вен, расходящихся в разные стороны от пупка – симптом «головы медузы» 9. сосудистые звездочки на кожном покрове 10. увеличение селезенки XV. Что характерно для парацетамола? 1. наличие центрального жаропонижающего эффекта 2. блокирование ЦОГ-3 в ЦНС 3. блокирование ЦОГ-1 в периферических органах и тканях 4. большая широта терапевтического действия по сравнению с ацетилсалициловой кислотой 5. меньшая широта терапевтического действия по сравнению с ацетилсалициловой кислотой 6. выраженный противовоспалительный эффект 7. достаточный анальгезирующий эффект 8. возможность применения у детей до 3-х лет 9. высокий риск лекарственного нефрита 10. возможность использования при беременности XVI. Фармакотерапия ОНМК по геморрагическому типу включает: 1. глюкокортикостероиды 2. мочегонные 3. антикоагулянты 4. антиагреганты 5. кристаллоиды 6. активаторы образования тромбопластина 7. ноотропы 8. средства, улучшающие мозговой кровоток 9. мемраностабилизаторы 10. вазопрессоры и средства инотропной поддержки XVII. Укажите признаки, характерные для гиперфункции щитовидной железы 1. сниженная масса тела 2. избыточная масса тела 3. повышенный аппетит 4. сниженный аппетит 5. экзофтальм 6. увеличение щитовидной железы 7. раздражительность 8. заторможенность 9. тахикардия 10. наличие отеков XVIII. Отметьте неблагоприятные побочные эффекты при парентеральном назначении препаратов железа: 1. болезненность в месте инъекций 2. головная боль 3. боль в спине 4. лихорадка 5. холестаз 6. остановка сердца 7. артралгии 8. бронхоспазм 9. крапивница 10. желудочная диспепсия XIX. Назовите диагностические критерии системной красной волчанки 1. сыпь в области скуловых дуг («симптом бабочки») 2. кисетный рот 3. ксерофтальмия 4. волчаночный нефрит 5. волчаночный артрит 6. волчаночный гепатит 7. серозит 8. анемия 9. лейкоцитоз 10. LE клетки в крови XX. Среди перечисленных противобластомных средств укажите препараты цитокинов: 1. меркаптопурин 2. этопозид 3. винкристин 4. -интерферон 5. таксол 6. колхицин 7. алемтузумаб 8. ципротерон 9. тамоксифен 10. альдеслейкин 2. Решите задачу по фармакокинетике (в развернутом виде ответьте на вопросы, поставленные в задаче). Дайте определение всем фармакокинетическим показателям, используемым в задаче. Укажите их практическое значение. Для решения задачи воспользуйтесь приложением к данным методическим рекомендациям «Основы клинической фармакокинетики». Известно, что кажущийся объем распределения (Vd) налгезина (напроксена) равен 10% от массы тела. Определите клиренс (Cl) налгезина (напроксена), если человек массой 70 кг принял внутрь 275 мг налгезина (напроксена), а через час концентрация напроксена в плазме составила 23 мкг/мл. Когда можно ожидать проявление максимального клинического эффекта, если период полувыведения (t1/2) налгезина (напроксена) 15 часов? Какова групповая принадлежность налгезина (напроксена)? Дайте развернутую классификацию по химической структуре всей данной группе ЛС. Перечислите показания к применению. 3. Решите задачу по фармакоэкономике. Предоставьте ход расчетов и мотивацию рекомендаций. Больному с пароксизмальной формой тахисистолического варианта мерцания предсердий врач назначил профилактическую дозу метопролола по 25 мг на прием 2 раза в сут. Какой препарат обеспечит самую низкую стоимость антиаритмического лечения, если известно, что ЭГИЛОК 25 мг № 60 стоит 129,14 руб., МЕТОКАРД 25 мг № 30 стоит 48,57 руб., ВАЗОКАРДИН 50 мг № 20 – 92, 25 руб.? Можно ли для снижения стоимости фармакотерапии данному больному порекомендовать АТЕНОЛОЛ 25 мг № 50 стоимостью всего 9,14 руб. и почему? 4. Решите задачу по теме «Средства, действующие на возбудителей заболеваний». Подробно, с обоснованием ответьте на вопросы, поставленные в задаче. Выпишите рецепт на антибиотик (и), который (е) мог (ли) бы оказаться оптимальным (и) для лечения больного. Обозначьте критерии эффективности и безопасности лечения выбранным препаратом (ами). Для решения задачи воспользуйтесь приложением к данным методическим рекомендациям «Современные принципы рациональной антибактериальной терапии». |
Похожие:
 | Методические указания и контрольные задания для студентов первого... Английский язык: Методические указания и контрольные задания для студентов первого | | Немецкий язык методические указания и контрольные задания для студентов... Немецкий язык : методические указания и контрольные задания для студентов 2 курса железнодорожных специальностей заочной формы обучения... |
 | Методические рекомендации по лабораторным работам 12 Методические... Учебно-тематический план курса с указанием лекционных часов и самостоятельной работы студентов (темы и часы) 7 | | Методические рекомендации по лабораторным работам 11 Методические... Учебно-тематический план курса с указанием лекционных часов и самостоятельной работы студентов (темы и часы) 5 |
| Методические рекомендации по лабораторным работам 12 Методические... Учебно-тематический план курса с указанием лекционных часов и самостоятельной работы студентов (темы и часы) 6 | | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Фоминых С. Г., Скальский С. В. Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения фармацевтического... |
| Вниманию сдающих экзамен кандидатского минимума по «Истории и философии науки» Фоминых С. Г., Скальский С. В. Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения фармацевтического... | | Регламент проведения экзаменов в форме компьютерного тестирования в рамках этапа фэпо-11 Фоминых С. Г., Скальский С. В. Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения фармацевтического... |
| Методические указания по его изучению и по выполнению контрольных... Л. К. Коростелёва Фармацевтическая технология: Методические указания, программа и контрольные задания для студентов заочного отделения... | | Программа, методические указания и контрольные задания Н. В. Химия в строительстве. Программа, методические указания и контрольные задания для студентов направления 270800. 62 «Строительство»... |
| Программа государственной итоговой аттестации выпускников гбоу спо... Фоминых С. Г., Скальский С. В. Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения фармацевтического... | | Программа государственной итоговой аттестации выпускников гбоу спо... Фоминых С. Г., Скальский С. В. Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения фармацевтического... |
| Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Фоминых С. Г., Скальский С. В. Методические рекомендации и контрольные задания для студентов V курса заочного отделения фармацевтического... | | Методические указания и контрольные задания для студентов-заочников... Методические указания и контрольные задания для студентов-заочников Салаватского индустриального колледжа |
| Методические указания и контрольные задания для студентов-заочников... Методические указания и контрольные задания для студентов-заочников Салаватского индустриального колледжа | | Российской Федерации Калининградский филиал Аккредитованное негосударственное... Методические рекомендации и контрольные задания для студентов заочного отделения экономических специальностей |
