Программа государственной итоговой аттестации выпускников гбоу спо ао «Котласский медицинский техникум» по специальности 060101

Общие результаты подготовки студентов по специальности 060101

«Лечебное дело» (повышенный уровень образования).

№	показатели			Форма обучения
		Всего		очная		Очно-заочная (вечерняя)
		кол-во	%	кол-во	%	кол-во	%
1	Окончили ГБОУ СПО АО «КМТ»
2	Количество дипломов с отличием
3	Количество дипломов с оценками «отлично» и «хорошо»
4	Количество выданных академических справок

Приложение 3
Критерии оценки умения работать с пациентом

5 (отлично) - студент устанавливает психологический контакт с пациентом, методически правильно проводит сестринское обследование, выявляет, удовлетворение каких потребностей нарушено, и определяет проблемы пациента, ставит цели и составляет план сестринских вмешательств с их обоснованием.

4 (хорошо) - студент устанавливает психологический контакт с пациентом, неполно проводит сестринские обследование, выявляет. удовлетворение каких потребное гей нарушено, и определяет проблемы пациента, ставит цели и составляет план сестринских вмешательств с нечетким обоснованием.

3 (удовлетворительно) - студент устанавливает психологический контакт с пациентом. неполно проводит сестринское обследование, затрудняется в выявлении потребностей, удовлетворение которых нарушено у пациента, и в определении проблем, ставит цели и составляет неполный план сестринских вмешательств без обоснования.

2(неудовлетворительно) - студент не владеет методикой сестринского процесса.
Приложение 4

Критерии оценки решения проблемно-ситуационной задачи по специальности

5 (отлично) - комплексная оценка предложенной ситуации; знание теоретического материала с учетом междисциплинарных связей, правильный выбор тактики действий;
последовательное, уверенное выполнение практических манипуляций: оказание неотложной помощи, в соответствии с алгоритмами действий;

4 (хорошо) - комплексная оценка предложенной ситуации, незначительные затруднения при ответе на теоретические вопросы, неполное раскрытие междисциплинарных связей: правильный выбор тактики действий; логическое обоснование теоретических вопросов с дополнительными комментариями педагога: последовательное, уверенное выполнение практических манипуляций; оказание неотложной помощи, в соответствии с алгоритмом действий:

3 (удовлетворительно) - затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации: неполный ответ, требующий наводящих вопросов педагога; выбор тактики действий, в соответствии с ситуацией, возможен при наводящих вопросах педагога, правильное последовательное, но неуверенное выполнение манипуляций; оказание неотложной помощи, в соответствии с алгоритмом действий:

2 (неудовлетворительно) - неверная оценка ситуации: неправильно выбранная тактика действий, приводящая к ухудшению ситуации, нарушению безопасности пациента: неправильное выполнение практических манипуляций, проводимое с нарушением безопасности пациента и медперсонала; неумение оказать неотложную помощь.

Приложение 5
Критерии оценки решения задач по оказанию неотложной помощи

5(отлично)- правильная оценка характера патологии, полное, последовательное перечисление действий с аргументацией каждого этапа,

4 (хорошо) - правильная оценка характера патологии, полное, последовательное перечисление действий, затруднение в аргументации этапов,

3(удовлетворительно) — правильная оценка характера патологии, неполное перечисление или нарушение последовательности действий, затруднение в аргументации,

2(неудовлетворительно) - неверная оценка ситуации или неправильно выбранная тактика действий, приводящая к ухудшению состояния пациента.

Приложение 6
Критерии оценки выполнения практических манипуляций

5 (отлично) - рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке для выполнения манипуляций: практические действия выполняются последовательно, в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляций; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; выдерживается регламент времени, в соответствии с алгоритмом действий: рабочее место убирается, в соответствии с требованиями санэпидрежима : все действия обосновываются;

4 (хорошо) - рабочее место не полностью самостоятельно оснащается для выполнения практических манипуляций: практические действия выполняются последовательно, но неуверенно: соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала: нарушается регламент времени, в соответствии с алгоритмом действий: рабочее место убирается, в соответствии с требованиями санэпидрежима: все действия обосновываются с уточняющими вопросами педагога,

3 (удовлетворительно) - рабочее место не полностью оснащается для выполнения практических манипуляций: нарушена последовательность их выполнения: действия неуверенные, для обоснования действий необходимы наводящие и дополнительные вопросы и комментарии педагога: соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; рабочее место убирается, в соответствии с требованиями санэпидрежима,

2 (неудовлетворительно) - затруднения с подготовкой рабочего места, невозможность самостоятельно выполнить практические манипуляции: совершаются действия, нарушающие безопасность пациента и медперсонала, нарушаются требования санэпидрежима. техники безопасности при работе с аппаратурой, используемыми материалами.
Приложение 7

Образец билета для первого этапа экзамена
Государственная итоговая аттестация

по специальности 060101 «Лечебное дело»,

повышенный уровень среднего профессионального образования

(аттестация по итогам стажировки)

ГБОУ СПО АО «КМТ»	Экзаменационный билет № рассмотрен и одобрен на заседании ЦМК «____»___________ 20___ г.	Утверждаю Директор ГБОУ СПО АО«КМТ» Л.В. Соколовская «____»___________20___ г.
Задача № 1 Вы работаете фельдшером на базе отдыха без врача. К Вам обратился мужчина с жалобами на выраженные боли в верхних отделах живота тупого опоясывающего характера. Беспокоит мучительная неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Болен около суток после обильного застолья с употреблением алкогольных напитков. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 С. Кожа бледная, язык обложен белым налетом. Пульс 108 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Живот умеренно вздут в верхнем отделе, болезнен при глубокой пальпации в эпигастрии, мягкий, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления. 3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению. 4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения. 5. Продемонстрируйте технику введения назогастрального зонда (на фантоме).
Задача № 2 Вызов на дом фельдшера скорой помощи. Больной, 42 года, предъявляет жалобы на внезапно развившийся приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка бочкообразной формы, лицо цианотичное, выражает испуг. ЧДД-38 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы. Задания 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. 3. Продемонстрируйте технику использования карманного дозированного ингалятора.

Эталон ответов к образцу билета ИМЭ

для специальности 060101 «Лечебное дело»

Эталон ответа к задаче № 1
1. У больного острый панкреатит. Заключение основано на данных анамнеза, а именно: жалоб, типичных для данного заболевания, выраженных болей опоясывающего тупого характера, мучительной неукротимой рвоты, не приносящей облегчения.

Характерным провоцирующим фактором возникновения данного заболевания послужило обильное застолье. Употреблявшийся алкоголь является одним из токсикоаллергических причинных факторов в возникновении острого панкреатита.

Данные объективного обследования, а именно: живот мягкий, его болезненность при пальпации в проекции поджелудочной железы, также свидетельствуют об остром панкреатите.

2. Дополнительные симптомы, которые возможно выявить при пальпации:

- симптом Мейо-Робсона – болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу;

- симптом Воскресенского – ослабление пульсации брюшной аорты, выявляемое при глубокой пальпации в проекции поджелудочной железы (на половине расстояния между мечевидным отростком и пупком по белой линии передней брюшной стенки).

3. Острый панкреатит – заболевание, при котором показана госпитализация в отделение неотложной хирургии.

Доврачебная помощь заключается в транспортировке больного в стационар в положении лежа на спине. Предварительно на эпигастральную область положить пузырь со льдом, ввести назогастральный зонд.

4. Диагностическая программа в стационаре:

- обзорная рентгенография органов брюшной полости, на которой выявляются обычно раздутая петля поперечно-ободочной кишки и сглаженность левой пояснично-подвздошной мышцы;

- УЗИ поджелудочной железы и органов брюшной полости позволяет выявить изменения в структуре поджелудочной железы, забрюшинной клетчатке, а также наличие жидкости в сальниковой сумке и брюшной полости;

- фиброгастродуоденоскопия проводится с целью исключения патологии большого дуоденального соска;

- лабораторные методы диагностики: общий анализ крови (лейкоцитоз и ускоренное СОЭ), общий анализ мочи (обычно без изменений), биохимический анализ крови на амилазу, трипсин, липазу (значение этих ферментов повышено), анализ мочи на амилазу (диастазу) (значение этого показателя повышено при отечных формах, при деструктивных остается нормальным или понижается). Моча в лабораторию доставляется теплой.

В связи с экстренностью ситуации специальной подготовки пациента к перечисленным методам исследования не требуется.

Лечебная программа в стационаре:

- постельный режим, холод на эпигастральную область, диета «О»;

- препараты спазмолитического и анальгетического действия (атропин, баралгин, но-шпа, 0,5% р-р новокаина в/в), с целью обезболивания и восстановления оттока из поджелудочной железы;

- антиферментная терапия (контрикал, гордокс, трасилол). В настоящее время широко используется цитостатик – 5-фторурацил, который блокирует образование ферментов поджелудочной железы;

- инфузионная терапия (плазмозамещающие, дезинтоксикационные препараты, регуляторы водно-солевого обмена);

- антибиотикотерапия (группы цефалоспоринов и аминогликозидов) для профилактики гнойных осложнений;

- двусторонняя новокаиновая паранефральная блокада или блокада круглой связки печени.

При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное лечение.

5. Введение назогастрального зонда.

Оснащение:

- стерильный тонкий резиновый зонд диаметром 0,5-0,8 см;

- вазелин или глицерин;

- шприц Жанэ;

- таз.

Последовательность действий:

1. Зонд в упаковке предварительно должен находиться 1,5 часа в морозильной камере.

2. Руки моют.

3. Пациенту объясняют ход процедуры.

4. Определяют расстояние, на которое должен быть введен зонд (рост в сантиметрах минус 100).

5. Обрабатывают конец зонда вазелином (глицерином).

6. Больному придают положение «полусидя».

7. Прикрывают грудь пациента салфеткой.

8. Через нижний носовой ход вводят зонд на глубину 15-18 см, голова пациента должна быть запрокинута назад.

9. Больному следует занять положение «сидя».

10. Больной продолжает заглатывать зонд в желудок.

11. В шприц набирается воздух, шприц подсоединяют к зонду и вводят воздух.

12. Головка фонендоскопа при этом устанавливается над областью желудка и, если зонд в желудке, слышны «булькающие» звуки, свидетельствующие о нахождении зонда в желудке.

13. Зонд закрепляется лейкопластырем на спинке носа.

14. Свободный конец зонда опускается в таз.
Обязательная литература
1. Буянов В.М. Нестеренко Ю.А. Хирургия: Учебник – М., Медицина, 1990, с. 534-537.

2. Мухина С.А., Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. - М. «АНМИ», 1995, с. 83-93.

3. Прокофьев В.Р., Апанасенко Б.Г. и соавт. Работа фельдшера скорой помощи. - Л., Медицина, - 1985, с. 184. Русаков В.И. Основы частной хирургии. Т.З.; Издательство Ростовского университета, 1977, с. 195-260.

Дополнительная литература
1. Мыш Г.Д., Прохоров Ю.М., В.И. Ладыгин. Очерки клинической хирургии. Издательство «Наука», Сибирское отделение, Новосибирск – 1979, с. 98-109.

2. Терентьева Л.М., Е.Г. Островерхова.. Анестезиология и реаниматология. Л., Медицина, 1989, с. 176.

3. Хирургия. Руководство для врачей и студентов. Пер. с анг. с доп.; Гл. ред. Ю.М. Лопухин, В.С. Савельев, М., ГЭОТАР Медицина, 1997, с. 457-477.
Эталон ответа к задаче № 2
1. Приступ бронхиальной астмы.

2. Алгоритм неотложной помощи:

а) оценить состояние пациента и, по возможности, выявить причины приступа и устранить их с целью определения дальнейшей тактики фельдшера;

б) для облегчения дыхания расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;

в) для устранения гипоксии провести ингаляцию кислорода;

г) для устранения бронхоспазма при наличии у пациента карманного дозированного ингалятора организовать прием препарата (1-2 вдоха) сальбутамола, беротека, новодрина, бекотида, бекломета и др.;

д) с бронхолитической целью при отсутствии эффекта (в тяжелых случаях – сразу после оценки состояния пациента) парентерально ввести один из бронходилятаторов:

- 2,4% раствор эуфиллина 10 мл в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в;

- 5% раствор эфедрина 1 мл п/к;

- 0,1% раствор адреналина 1 мл п/к (изодрина, новодрина, эуспирана);

е) с десенсибилизирующей целью ввести антигистаминные препараты (димедрол 1%-1 мл, тавегил 1%-2 мл, супрастин 2%-2 мл, пипольфен 0,25%-1 мл) парентерально;

ж) для купирования явлений сердечной недостаточности ввести сердечные гликозиды (коргликон 0,06%-1 мл, строфантин 0,05%-1 мл в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида).

3. Правила пользования карманным дозированным ингалятором.

1. Встряхнуть баллончик. Снять защитный колпачок с мундштука.

2. Поместить баллончик между указательным и большим пальцами руки. Сделать максимальный выдох и взять мундштук в рот.

3. Плотно обхватить мундштук губами и, нажав на баллончик, одновременно медленно сделать вдох.

4. Извлечь мундштук изо рта. Задержать дыхание на 10 сек., а затем медленно сделать выдох.

5. Если необходима еще одна доза препарата, то нужно подождать минуту, встряхнуть баллончик снова и повторить процедуру. После использования закрыть защитный колпачок на мундштуке.