Доклад о деятельности Уполномоченного по правам человека в Липецкой области в 2013 году основан на анализе фактов, изложенных в жалобах и обращениях граждан.
Скачать 1.6 Mb.
|
Факты нарушения прав потребителей ЖКХ в 2013 г.: - нарушения при начислении оплаты за коммунальные услуги: (ООО «ТеплоЭнергоСервис» Елецкого района; ООО «РЖК-Люкс, УК ООО "Елецстроймонтаж" г. Елец; ООО «ГУК «Центральная 2», ООО УК «Матырское», ООО "УК "Уютный дом", ООО"Обслуживающая компания "Кантри", ОАО «ЛГЭК», ООО «ГЭСК», ООО «УК «Привокзальная» г. Липецк; ООО «РСК» Краснинский район; ООО «Жилищно-коммунальный сервис-Тербуны» Тербунский район; ООО «ГУК «Центр»Грязинский район, ООО «УК «Плавицкая», ТСЖ «Строитель»Добринского района; ООО ЖКХ «Лев – Толстовское» Лев-Толстовского района); - нарушениями при содержании общего имущества дома УК: (ООО "РСК" Краснинского района; ООО «Управляющая компания «Раненбургская» Чаплыгинского района; ООО «Коммунсервис» Задонского района; ООО «ГУЖК «Сокол», ООО «ГУК «Центральная 3», ООО «ГУК «Центральная 2», ООО «ГУК «Левобережная», ООО «УК «Привокзальная» г. Липецк); - предоставление коммунальных услуг ненадлежащего качества: (ООО «РЖК-Люкс, ООО УО «Коммунальщик» г. Елец; ООО «ТеплоЭнергоСервис» Елецкого района; ООО «ГУК «Центральная 2», ООО «ГУК «Центральная 4», ООО «УК «Радуга», ООО УК «Привокзальная» г. Липецк; Грязинский, Данковский филиалы ОАО «Квадра – «Восточная генерация»; ООО «Лебедянская управляющая компания» Лебедянского района); - фальсификация или другие нарушения при оформлении протоколов общего собрания жильцов дома: (ООО УК «Матырское», ООО «ОК «Октябрьская» г. Липецк; ООО «Жилищно-коммунальный сервис-Тербуны» Тербунского района); - отсутствие нормативной базы по предоставлению органам местного самоуправления информации об установленных ценах (тарифах) на предоставляемые услуги, о состоянии объектов коммунальной и инженерной инфраструктуры и т.д. со стороны УК: (Тербунский район); - нарушения Стандарта раскрытия информации организациями, осуществляющими деятельность в сфере управления многоквартирными домами (постановлением Правительства РФ от 23.09.2010 № 731): (ООО УК «Свой дом», ЖСК «Север» г.Елец; ООО «УК «Матырское» и ООО «ГУК «Левобережная» г. Липецк); - использование фасадов домов и помещений, находящихся на обслуживании УК в коммерческой деятельности без согласия собственников жилых помещений дома: (ООО «ГУК «Левобережная» установила рекламные конструкции на фасаде дома без согласия собственников жилья; ООО УК «Городок», размещало рекламу на фасаде дома, заключила договор с ОАО «МТС» о предоставлении акционерному обществу права установки оборудования связи на техническом этаже этого жилого дома и антенн сотовой связи с ежемесячной арендной платой более 20 тыс. руб. Полученной прибылью компания распоряжалась по своему усмотрению. ООО «ГУК «Центральная 3» реклама в лифтах, ООО «ГУК «Сырская» разместила оборудование интернет-провайдеров, г. Липецк); - нарушения при капитальном ремонте или строительстве нового жилья для переселения из аварийного: (администрация г. Липецка, ООО "Долгоруковская мелиорация" Долгоруковского района, ОАО «Свой дом» Добринского района). ПРАВО НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ Ситуация в здравоохранении по-прежнему остаётся одной из самых «болезненных» для россиян. В соответствии со статьей 41 Конституции РФ граждане Российской Федерации имеют право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая оказывается гражданам бесплатно в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Проводимая в здравоохранении политика пока не отличается стратегической определённостью (что вообще характерно для большинства современных российских преобразований). За чередой мероприятий не решён главный вопрос – финансирование отрасли. Государство сейчас стоит перед выбором: либо признать, что высококачественное здравоохранение ему не по карману, либо тратить на него соответствующие средства. Пока что государство пытается найти какой-то третий путь – переложить финансирование здравоохранения на регионы (бюджеты которых крайне ограничены и уже не выдерживают многочисленных социальных обязательств) и привлечь в него частные инвестиции для обеспечения государственных гарантий. При этом утверждается, что медицинские услуги, которые передаются государством в частные руки, должны быть не только качественными, но и бесплатными, если они попадают в программу госгарантий. Понятно, что бизнесу для развития необходимы преференции. Чем выше они, тем больше нагрузка на бюджет, который, естественно не безграничен и обязан обеспечивать выполнение и других составляющих социальной сферы. Конституция РФ провозглашает Россию социальным государством, и такая политическая декларация требует своего подтверждения на практике. Во всем мире для этих целей используют универсальный индикатор, так называемый показатель благополучия. Он представляет собой процент ВВП, который тратится на здравоохранение. Так вот, этот показатель для России в 2013–2014 гг. составлял всего лишь 3,6% и имеет тенденцию к сокращению до 3,3% ВВП. Для примера в США показатель благополучия достигает 18%, в странах Западной Европы – около 7–8%, в странах БРИКС (кроме России) – 5%. То есть у нас на здравоохранение тратится примерно 650 долларов на человека в год, в Европе - от 4 до 6 тысяч евро, в США 12-15 тыс. долл.! Красноречивые цифры, ничего не скажешь! В 2013 г. в Аналитическом центре при правительстве РФ был представлен Доклад ООН о человеческом развитии в России. Документ диагностирует: наше здравоохранение остается недофинансированным и не справляется со своими прямыми задачами (недофинансирование медицинской сферы в 2013 г. составило 40-45 процентов от общей стоимости услуг). В результате сокращалась сеть низовых учреждений. Количество больниц в 2002-2011 гг. сократилось с 10700 до 6300, станций скорой помощи – с 3300 до 2900. При этом четверть больниц требуют капитального ремонта. Доступность врачебной помощи, особенно на селе, резко упала. Следствием этого стал рост смертности по так называемым устранимым причинам, то есть люди умирают от болезней, которые можно было вылечить. Это болезни органов дыхания, пищеварения, инфекционные и паразитарные болезни. И хотя общий уровень смертности населения снижается, он все еще существенно выше уровня смертности, достигнутого сегодня в странах ЕС (в 1,4 раза). Особенно высока смертность в трудоспособном возрасте. Вероятность умереть в возрасте 15–60 лет в России почти в два раза выше, чем в среднем по Европе. Сокращается трудоспособная жизнь у мужчин. Всё большее число населения занято на вредных и опасных производствах. Как следствие - лишь 35,4% граждан удовлетворены уровнем медицины. Эксперты указывают, что низкое качество жизни в России объясняется не только дефектами системы здравоохранения, нездоровым образом жизни граждан и несовершенством социальной политики: коренной причиной большинства указанных в докладе проблем является бедность населения. В настоящее время министерством здравоохранения РФ во всех регионах (в том числе и в Липецкой области) внедрена так называемая трёхуровневая система. На первом уровне - амбулаторно-поликлиническом - происходит "маршрутизация" пациента. Это самый главный этап, на котором оказывается до 60% всей медицинской помощи. Затем, при необходимости, человека переводят на второй «специализированный» и третий "стационарный" высокоспециализированный вид помощи. Финансирование здравоохранения осуществляется из трех источников: напрямую из федерального бюджета (крупные федеральные институты), из региональных бюджетов и из ФФОМС (все городские поликлиники и больницы), но дефицит финансирования растет из года в год: в 2013 году он составлял 120,5 млрд. руб., в 2015 году будет уже 140 млрд. руб. а в 2018 году и того хуже – 754 млрд. руб. В тоже время большинство россиян не знают, что им даёт обязательное медицинское страхование (ОМС) и, что они вправе требовать от страховой медицины. Действующая система ОМС страховой так и не стала: страховые мед. организации в основном исполняют функции посредников при передаче средств и практически не несут ответственности за качество медпомощи. В июле 2013 г. под председательством Президента РФ В.В.Путина состоялся президиум Госсовета, который обсудил непростые задачи регионов по повышению доступности и качества медпомощи. На совещании были обозначены главные проблемы российского здравоохранения: недофинансирование, дисбаланс между государственной бесплатной медициной и частными медицинскими услугами, недостаточная роль фонда обязательного медицинского страхования и как следствие всего этого – доступность медицинской помощи в целом. Подводя итоги, Президент отметил, что: «Мы привыкли к термину «медицинские услуги», но медицина не сфера обслуживания. Ее недаром называют «искусством врачевания». Здесь важны такие качества, как милосердие и благородство…». А также, он обратил внимание руководителей субъектов Федерации, что "Финансирование бесплатной помощи должно соответствовать ее объему" (в 2013 г. в 54 регионах дефицит медицинских бюджетов превысил 120 млрд. рублей). В Липецкой области программа модернизации здравоохранения проводилась в 2011-2012 гг. Многое из того, что сделано в это время в выгодном свете отличают нашу область от происходящего в целом по стране. Например, в указанный период были приняты планы мероприятий (так называемая дорожная карта) по повышению эффективности здравоохранения в регионе, рассчитанные до 2018 года; программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Липецкой области медицинской помощи на 2013 и на плановый период 2014 и 2015 годов; государственная программа развития здравоохранения в Липецкой области на 2013-2020 годы. Как заявил глава администрации области О.П.Королёв: «Качественные медицинские услуги должны быть доступны каждому жителю области. Мы должны добиться того, чтобы помощь в случае необходимости была оказана быстро и профессионально». Указанные документы создают единый механизм реализации конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования, обеспечивают сбалансированные обязательства государства и повышает эффективность использования ресурсов здравоохранения. В 2013 г. на эти цели из областного бюджета и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования было выделено 10,7 млрд. рублей. Происходящие в системе здравоохранения структурные изменения затронули все уровни медицинской помощи - от первичного до реабилитационного. В медицинские организации области за два последних года поставлены около 6,3 тысяч единиц медицинского оборудования. Завершены капитальные ремонты на 43 объектах в 18 медицинских организациях. Активно развиваются информационные технологии. Все медицинские организации оснащены локальными вычислительными сетями, поставлено 6158 единиц компьютерной техники. Около тридцати государственных учреждений здравоохранения охвачены системой дистанционных телемедицинских консультаций. Все поликлинические медицинские учреждения области подключены к единой базе «Электронная регистратура» и ведут запись пациентов на прием к врачу через единую систему. С 2011 года инвестиции в здравоохранение области превысили три с половиной миллиарда рублей. Освоение бюджета региональной программы модернизации здравоохранения из всех источников финансирования составило порядка 94%. Одновременно учреждениями здравоохранения совместно с территориальным фондом обязательного медицинского страхования и региональным отделением фонда социального страхования продолжалось выполнение приоритетного национального проекта «Здоровье». За минувшие три года в рамках региональной программы модернизации здравоохранения и приоритетного национального проекта "Здоровье" созданы 35 стационарно-поликлинических межмуниципальных специализированных центров. В их числе пять сосудистых, девять хирургических и травматологических центров, шесть акушерско-гинекологических, три офтальмологических, а также педиатрический, ожоговый и онкологический центры. Определены зоны ответственности каждого из них, разработаны схемы маршрутизации потоков больных, что обеспечивает равные условия получения медицинской помощи. В настоящее время главный акцент делается на диспансеризацию населения. Выявление заболеваний на ранней стадии, предупреждение развития болезней должно внести значительный вклад в укрепление здоровья жителей региона. Увеличивается объем выездных услуг, которые предоставляют передвижные врачебные амбулатории, центры здоровья, мобильные диагностические центры, оснащенные флюорографами, маммографами и другой аппаратурой. Этот очень важный не только лечебный, профилактический, но и популяризаторский, пропагандистский проект. Он получил название «Маршрут здоровья» и позволяет обеспечить доступность современных эффективных медицинских технологий для населения самых отдалённых сёл области, настоящей «русской глубинки». По сути, это «поликлиника на колёсах», в которую входят диагностический комплекс "Центр здоровья", передвижной флюорограф, мобильный стоматологический кабинет. Автомобили полностью укомплектованы современной техникой, позволяющей проводить все виды первичной диагностики и лабораторные исследования. Пациенты могут сдать кровь, сделать УЗИ сердца, электрокардиографию. Обследование взрослого населения проводят сотрудники областной клинической больницы и областной детской больницы: врач функциональной диагностики, хирург, онколог, терапевт, стоматолог, кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, невролог, логопед, ортопед-травматолог, врач УЗИ. Благодаря своевременной диагностике и новым методикам лечения большую часть объемов медицинской помощи теперь можно оказывать в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара. В настоящее время в области открыто около 140 дневных стационаров почти на две тысячи мест, и их число увеличится. Кроме того, в медицинских учреждениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, необходимо создать службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных. Дальнейшие перспективы липецкой медицины связаны с продолжением внедрения новых медицинских технологий, объединением маломощных больниц и поликлиник и созданием многопрофильных медицинских центров (кластеров). Для снятия повышенной нагрузки со службы «скорой помощи» при поликлиниках создадут специальные дежурные бригады. Все звонки будут поступать в единую диспетчерскую службу, откуда будут распределяться между районными поликлиниками и станциями «скорой помощи». Уделяется внимание и росту профессионализма медицинских работников, их переподготовке для работы на новом оборудовании. В Липецкой области - единственном регионе среди областей ЦФО - будет реализован пилотный проект по непрерывному медицинскому образованию. В течение года врачам будет предложено пройти обучение в государственном образовательном учреждении. Значительная часть обучения будет проходить без отрыва от работы. Врачи, прошедшие обучение, получат возможность внеочередного присвоения категории. Липецкие медики считают, что благодаря проводимым реформам, ситуацию с охраной здоровья жителей области удалось значительно улучшить. Демографическая ситуация имеет положительные тенденции: сохраняется снижение вектора смертности, естественная убыль населения сократилась на 19%. Основное число деторождений отмечено у женщин репродуктивного возраста 25-29 лет, а не 20-24 лет, как отмечалось ранее. Рождаемость выросла на 8%, младенческая смертность снизилась на 14,9 %. Многое делается для нивелирования причин, занимающих первые места в структуре смертности населения Липецкой области. Это, прежде всего, пропаганда здорового образа жизни, отказа от вредных привычек, борьба с алкоголизацией населения, приобщение к спорту. Здоровый образ жизни позволяет резко сократить травматизм и смертность от несчастных случаев. Значительные средства выделяются и для улучшения материальной базы спорта. Завершается программа по строительству бассейнов в районах. Построены 22 бассейна и 43 площадки с синтетическим покрытием для игровых видов спорта, два лыжных физкультурно–оздоровительных комплекса. В результате в области число жителей региона, регулярно занимающихся физкультурой и спортом, увеличилось с 164 тысяч человек (13,9%) в 2006 году почти до 270 тысяч (23,2%) в 2012 г. (средний показатель по ЦФО составляет 21,8%, по России – 22,5%). Для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний открыты специализированные центры. Это позволило снизить смертность от болезней системы кровообращения на 18,6% (в том числе от ишемической болезни сердца - на 20,6 %). В лечении онкологических заболеваний важнейшее место занимают ранняя диагностика и новые высокотехнологичные методы лечения. Их в состоянии обеспечить специализированные медицинские учреждения области. Включение Липецкой области в 2010 году в число субъектов Российской Федерации, на территории которых реализовывалась онкопрограмма, позволило добиться определенных позитивных результатов. Кроме того, в настоящее время регион работает с группой инвесторов по созданию в Чаплыгине, Ельце и Липецке диализных центров. Предполагается открытие современных медицинских комплексов, использующих медоборудование последнего поколения. Объем инвестиций на первом этапе составит 300-400 миллионов рублей. Также в особой экономической зоне регионального уровня "Тербуны", где уже производит фармацевтическую продукцию ЗАО "Рафарма", планируется строительство завода по выпуску растворов для диализа. Здесь создается фармацевтический кластер с участием целого ряда предприятий. Одновременно решается проблема дефицита медицинских кадров, создания условий для профессионального роста и повышения престижа профессии медицинского работника. В настоящее время укомплектованность учреждений государственной системы здравоохранения региона врачами составляет 92 %, средним медперсоналом – 96 %. Острота проблемы связана с недостаточным приходом в бюджетную медицину врачей, в том числе молодых, особенно в сельской местности, а также старением специалистов, сохраняющейся диспропорцией между отдельными территориями. К наиболее дефицитным специальностям врачей в государственных медицинских организациях Липецкой области отнесены: анестезиология-реаниматология, инфекционные болезни, неонатология, психиатрия, психиатрия-наркология, фтизиатрия, скорая медицинская помощь, судебно-медицинская экспертиза. Принята целевая областная программа "Развитие кадров здравоохранения Липецкой области (2013-2017 годы)". На её реализацию из областного бюджета планируется выделить 129,5 млн. рублей, что позволит организовать повышение квалификации, преодолеть негативную тенденцию оттока кадров, изменить систему оплаты труда и переход медучреждений на "эффективный контракт". Обеспеченность врачами в расчете на 10 тыс. жителей должна достичь показателя 40,4 (в настоящее время – 34,2), средними медработниками – 129,3 (сейчас 104,7). Также внесены необходимые изменения в Закон Липецкой области "О мерах социальной поддержки педагогических, медицинских, фармацевтических, социальных работников, работников культуры и искусства, специалистов ветеринарных служб". Дополнительной мерой господдержки будущих врачей стала ежемесячная областная стипендия в размере 5 тыс. рублей, которую выплачивают интернам и ординаторам, обучающимся в вузах в рамках целевого набора. Успешно выполнялся и п. 12.1 ст. 51 ФЗ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», согласно которому единовременные — по миллиону руб. — компенсационные выплаты получают молодые специалисты-медики, прибывшие на работу в село после окончания вуза. Кроме того, для развития сельской медицины установлены единовременные выплаты в размере 50 тыс. рублей специалистам со средним медицинским образованием, трудоустроившимся не менее чем на одну ставку в фельдшерско-акушерские пункты. Предусмотрено выделение единовременных выплат — в размере 200 тыс. руб. — выпускникам вузов, окончившим интернатуру или клиническую ординатуру и трудоустроившимся в государственные учреждения здравоохранения на территории муниципальных районов области. По 100 тыс. руб. получали молодые врачи, ставшие работать в городских округах области. Ежемесячно по 4 тыс. руб., как компенсацию за наем жилья получали те, кто изъявил желание работать в сельской местности. Еще одним существенным дополнением действующего в регионе комплекса мер поддержки работников медицинской сферы стала социальная выплата для врачей дефицитных специальностей, которые работают не менее чем на одну ставку и обязуются отработать в медучреждениях региона пять лет. Из областного бюджета для приобретения жилья им выплачивается от 500 до 700 тыс. рублей, в зависимости от количества членов семьи. Планируется, что такая мера позволит за три года устранить дефицит медицинских специалистов. Ежегодно выплату смогут получать до 60 человек. Постановлением администрации Липецкой области от 22 апреля 2013 года № 203 была утверждена областная целевая программа «Ипотечное кредитование врачей в 2013—2017 годах». Всего за последние десять лет медицинским работникам выделено 914 квартир, в том числе за счет бюджетов разных уровней – 244, на условиях льготного ипотечного кредитования и через ОГУП "Свой дом" - 670. Продолжается повышение средней зарплаты (в соответствии с майскими указами Президента РФ её рост должен достигнуть 200% к средней по экономике региона у врачей и до 100 % - у медсестер к 2018 году). По данным мониторинга Министерства здравоохранения РФ, заработная плата всех работников медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования в 2013 году достигла 23,93 тысячи рублей. Среднемесячная заработная плата врачей составила около 40,67 тысячи рублей, младшего медперсонала - 12,74 тысячи рублей. Терапевты-участковые, согласно статистике, получают в среднем по 37,53 тысячи рублей, педиатры-участковые - 38,07 тысячи рублей, врачи общей практики - 34,94 тысячи рублей (рост более 21 процента к 2012 году). Среднемесячная заработная плата среднего медицинского персонала, в том числе фармацевтических работников, составила 22,76 тысячи рублей и увеличилась по сравнению с 2012 годом на 14,5 процента. Среди других проблем, актуальных для нашей региональной медицины и требующих решения в самое ближайшее время, нужно отметить также необходимость ремонта 10% всех ФАПов (Липецкая область стала одним из немногих регионов, где ФАПы практически полностью сохранены. Сейчас реализуется программа их модернизации и капитального ремонта). Несколько слов об организации диспансеризации населения. Значительная часть граждан достаточно неорганизованно и невнимательно относится к своему здоровью и не пользуются имеющейся возможностью профилактики и контроля, которые предоставляют современные медицинские программы. Отдельная большая проблема – отсутствие заинтересованности работодателей в диспансерном обследовании работников. В 2013 г. планировалось обследовать 185971 человек, что составляет 21% от всего взрослого населения области. Даже первичные выводы о здоровье жителей региона врачей не радуют. Только одна треть населения здоровы, две трети страдают каким-либо заболеванием. Эти вопросы требуют повышенного внимания в будущие годы. Вместе с тем, проводимые преобразования вызывали непонимание, скепсис у части представителей медицинского корпуса и наших сограждан. В конце 2012 г. и начале 2013 г. общество было обеспокоено судьбой больницы скорой медицинской помощи и хосписа в пос. Дачный. Затем накалились страсти в коллективе «Скорой помощи» г. Липецка и т.д. Уполномоченный, со своей стороны, привлекал внимание администраторов, проводивших реформу, к необходимости не только сохранения конституционных гарантий права граждан на квалифицированную медицинскую помощь, но и к работе с людьми, объяснению и популяризации проводимых реформ, демонстрации достигнутых достижений. Стояла задача убедить профессионалов и население в правоте предложенного курса на решение накопившихся проблем, новой концепции в здравоохранении. С удовлетворением должен отметить, что в значительной степени острые вопросы удалось разрешить, согласовав их со всеми заинтересованными сторонами. Неоднократное посещение Уполномоченным по правам человека нового помещения хосписа и больницы (бывшей БСМП) позволяют сделать этот вывод. Беседы с больными и медицинским персоналом убеждают, что удалось качественно улучшить условия пребывания и лечения в больнице, условия труда медицинского персонала. Совершенствованию форм и методов работы с людьми, убеждению общества в пользе происходящих изменений, как известно, нет предела. В этом смысле показательна ситуация с процедурой записи на приём к врачам. Казалось бы, – введена электронная регистрация, теоретически всё сделано правильно. Очередь на приём к врачам должна сократиться, но этого не произошло. Во взрослых и детских поликлиниках приём у врача можно ждать больше часа, и очередь формируется не по электронным талонам, а по факту прихода к врачу и наличию впереди стоящих людей. Сами врачи, сохраняя свои нервы и здоровье, приём также ведут по фактической очереди, а не по электронным записям и стремятся избегать участия в выяснении пациентами права на первоочерёдность приёма. То есть, организация приёма врача внутри поликлиники отдана самим гражданам, и доктор в неё вмешиваться не желает. А так как значительное число пациентов составляют люди пожилого возраста, записывающиеся на приём традиционным способом через регистратуру, то они и «делают погоду», обесценивая все достоинства электронной записи. На деле получается, что ни одна сторона в полной мере не удовлетворена существующей организацией очереди, ссоры не прекращаются, сопутствующие им стрессы не ликвидированы. К этому нужно добавить, что иногда электронная система даёт сбой. Это происходит не часто, но всякий раз вызывает повышенное раздражение пациентов, и с этим мириться нельзя. До сих пор нет единой электронной базы и мониторинга работы специалистов в лечебных учреждениях города (такая система успешно работает, например, в Москве). Она позволяет отслеживать нагрузки, формировать электронные очереди к узким специалистам, управлять маршрутизацией пациентов. В такой ситуации представляется, что, даже обучив всех пациентов навыкам работы на компьютерах, мы общую картину изменим не скоро. На взгляд Уполномоченного, требуются управленческие решения на уровне ведомства, отвечающего в регионе за здравоохранение. Например, можно было бы изучить статистику записи пациентов и разделить принимающих участковых терапевтов на две группы: тех, кто работает с пациентами по обычной записи, и тех, кто работает по электронной. Возможны и какие-то другие варианты, которые могли бы подсказать специалисты по логистике. Понятно, что такая практика требует ухода от традиционных форм работы, но оставлять проблему в настоящем, крайне болезненном для общества виде, невозможно. Любые реформы всегда проходят через судьбы людей. В связи с этим я как Уполномоченный по правам человека считаю необходимым ещё раз напомнить, что именно человек, его социальное самочувствие является мерилом всех преобразований. Именно об этом надо думать всегда, начиная процесс коренного переустройства или как теперь говорят оптимизации отрасли. И здесь всем нам ещё предстоит много работать. Как уже указывалось, категория обращений граждан по вопросам медицинской помощи – одна из самых многочисленных. И это не удивительно, ведь здоровье – главное богатство человека. Это и один из главных показателей качества государства. Безусловно, профессия врача, можно сказать героическая даже в мирное время. В его руках часто находится судьба человека, а нередко и его жизнь. И как многие профессии социальной сферы она долгое время недостаточно ценилась государством, что не замедлило сказаться на уровне и качестве жизни населения нашей страны. Теперь ситуация меняется. По предоставляемым преференциям врачи сегодня - одна из самых обеспеченных категорий работников бюджетной сферы. И общество вправе требовать от них большей самоотдачи, большего милосердия, сострадания, гуманизма и других лучших душевных и профессиональных качеств. К сожалению так бывает далеко не всегда. Пример тому – обращение гр. Б. (вх. № 72). Заявительница, ветеран Великой Отечественной войны упала в обморок у центрального подъезда ГУЗ «Липецкая городская детская больница №1». Падающую женщину подхватили случайные прохожие, которые немедленно проинформировали о случившемся сотрудников больницы, попросили оказать первую медицинскую помощь и вызвать «Скорую помощь». Между тем, женщина, находясь в бессознательном состоянии, на глазах у взволнованной толпы стала терять признаки жизни: исчез пульс, закатились зрачки, начались судороги. Лишь через полчаса после настойчивых просьб из дверей больницы вышла сотрудница в белом халате с ваткой, пропитанной нашатырем. Протерла виски раствором аммиака и удалилась. Медицинские работники больницы не удосужились перенести пострадавшую с тротуара хотя бы в одно из помещений поликлиники. Так она и оставалась лежать на пороге больницы в толпе прохожих в ожидании скорой помощи. Машина приехала через 40 минут, и, надо отдать должное врачам неотложки, они оказались добросовестными людьми: выполнили комплекс положенных мероприятий, привели в чувство больную, сопроводили ее с мужем домой, который, кстати, будучи слепым, успел раньше «Скорой помощи» добраться до места происшествия. По данному факту преступного врачебного равнодушия Уполномоченный обратился к заместителю главы администрации области Д.В.Мочалову, указав, что по его мнению, сотрудниками (которых язык не поворачивается назвать врачами) ГУЗ «Липецкая городская детская больница №1» нарушена клятва Гиппократа, действующие законы и внутриведомственные нормативы, обеспечивающие права человека на квалифицированное медицинское обслуживание. Такое отношение к ветерану дискредитирует усилия государства по модернизации здравоохранения, соответствующие программы, принятые в области, формирует в общественном мнении негативное отношение к врачам, к способности власти исправить ситуацию. На своё обращение Уполномоченный получил удивительно бюрократический и невнятный ответ заместителя начальника управления здравоохранения Липецкой области Ю.Ю.Шуршукова, в котором омбудсмена проинформировали, что администрацией ГУЗ «Липецкая городская детская больница» проведен анализ действий и своевременности оказания медицинской помощи гр. Б. медицинскими работниками больницы. Отмечено, что факт обращения установлен! И, по мнению чиновника, медицинскими работниками были проведены необходимые мероприятия по оказанию первой медицинской помощи, что выразилось в обращении за каретой «скорой медицинской помощи». Одновременно, сообщалось, что гр.Б. якобы сама написала впоследствии заявление о том, что к персоналу государственного учреждения здравоохранения «Липецкая городская детская больница № 1» претензий не имеет! Уполномоченному пришлось повторно обращаться к заместителю главы администрации области Д.В.Мочалову и требовать проведения дополнительной проверки всех обстоятельства указанного факта, а также принятия необходимых мер, исключающих в дальнейшем нарушения прав граждан в сфере здравоохранения на территории нашего региона. Итогом этого письма стала принципиальная оценка случившегося руководством управления здравоохранения Липецкой области. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения «Липецкая городская детская больница № 1» Буланову М.А. на аппаратном совещании в управлении здравоохранения вынесено замечание. Представитель лечебного заведения посетил ветерана войны на дому и принес личные извинения. Данный факт был рассмотрен на аппаратном совещании управления здравоохранения области с участием руководителей медицинских организаций области. Руководителям медицинских организаций области рекомендовано в трудовых коллективах провести работу по повышению имиджа медицинского работника, актуализировать вопросы врачебной этики, ответственности и долга. В медицинском учреждении проведен внеочередной инструктаж работников медицинского персонала (врачей, средних медицинских регистраторов) по оказанию неотложной помощи, повторно проработан алгоритм действий персонала при возникновении внештатных ситуаций. К Уполномоченному обратилась гр.Г. (вх. № 43), которая проходила лечение в поликлинике и больнице, расположенной в поселке Сырский Рудник (ЦРБ Липецкого района). Заявительница указывала, что эти медицинские учреждения находятся в плохом техническом состоянии, там давно не производился ремонт. Возникают сложности при записи и приеме у узких специалистов, нет необходимого медицинского оборудования. Наблюдается нехватка специалистов. Уполномоченный попросил прокомментировать ситуацию начальника управления здравоохранения Липецкой области Л.И.Летникову, которая сообщила, что в связи с неудовлетворительным техническим состоянием существующего здания ГУЗ «Липецкая ЦРБ» областной программой «Развитие здравоохранения Липецкой области на 2013-2020 годы» запланировано строительство нового стационарного корпуса на 140 коек. В настоящее время для оказания специализированной помощи пациенты Липецкого района направляются в государственные учреждения здравоохранения второго и третьего уровней. Приказами управления здравоохранения разработана и утверждена маршрутизация пациентов, в том числе и Липецкого района. Медицинская помощь жителям района с показаниями диагноза гр. Г. оказывается в региональном сосудистом центре ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница». О материальном состоянии лечебных учреждений зашла речь и на личном приеме Уполномоченного по правам человека с председателем ЛРО ОООИ «Новые возможности» Астаховой Н.В. (вх. № 75). Руководитель общественной организации инвалидов утверждала, что в Липецкой области не работает федеральный закон и другие нормативные акты профильного министерства, госпрограммы «Модернизация здравоохранения», «Доступная среда», а также Федеральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», которые предусматривают создание, реконструкцию, строительство приоритетных медико-социальных подразделений и учреждений, осуществляемых органами государственной власти субъектов РФ. В частности, заморожено строительство здания дневного стационара ОКУ «Липецкая областная психоневрологическая больница» по ул. Аксакова, д.4, заморожена реконструкция лечебно-производственных мастерских для проведения трудотерапии больных в ОКУ «Липецкая областная психоневрологическая больница», производится сокращение коечного фонда психиатрических учреждений Липецкой области. По данному обращению Уполномоченный также просил предоставить всю необходимую информацию начальника управления здравоохранения Липецкой области Л.И.Летникову. Должностные лица управления здравоохранения Липецкой области не согласились с позицией заявителя. Было подчёркнуто, что в Липецкой области действовали, действуют и планируются подпрограммы программ развития здравоохранения, направленные на совершенствование психиатрической помощи. Реструктуризация коечной сети области, в т.ч. психиатрических коек, проходила в 2008 - 2009 гг. Имеющиеся койки позволяют обслуживать весь имеющийся контингент больных. По завершении ремонта с реконструкцией дневных стационаров планируется решение вопроса об открытии общежития для психически больных. Для этого нужно выделение администрацией области, города или муниципального образования помещения для его создания. Стационару ОКУ «ЛОПНБ» необходимы помещения для улучшения условий содержания больных, развертывания реабилитационных структур, новое строительство на территории больницы нецелесообразно из-за несоответствия коммуникаций водоснабжения и канализации современным требованиям. Реконструкция зданий лечебно-производственных мастерских продолжается. В текущем году планируется ее завершение. Оплачены работы на 2917, 6 тыс. руб. Управлением здравоохранения решается вопрос о расширении психоинтернатов и перевод в них части больных, утративших социальные связи. Срок ожидания путевок для мужчин составляет 4 года. Один из дневных стационаров в настоящее время перепрофилирован в медико-реабилитационное отделение, развернута реабилитационная работа в диспансерном отделении, одно из мужских отделений стационара планируется перепрофилировать в реабилитационное. Вместе с тем, многие вопросы помощи психически больным инвалидам, не находящимся в психоинтернатах, в настоящее время не решаются. Нет рабочих мест для их трудоустройства (в 70-80-е годы выделялись рабочие места на галантерейной фабрике), не функционируют лечебно-производственные мастерские в стационаре и диспансерном отделении, нет помещений для функционирования клубов, артстудий. Психически больные не вовлекаются в спорт, существует стигматизация как психически больных, так и психиатрической службы в целом, низка укомплектованность службы врачами, психологами, социальными работниками. Все эти вопросы не могут быть решены психиатрической службой самостоятельно и требуют вмешательства в том или ином виде на административном уровне (кстати, заявительница предлагала создание комиссии межведомственного взаимодействия для решения указанных проблем). Жителей волнует не только ветхость зданий лечебных учреждений, но и процесс «оптимизации» больниц и поликлиник в районах области. В качестве примера приведу только одно коллективное письмо жителей сел Октябрьское, Аксай, Кривка, Дрязги, Московка, Куликово и Боровое Усманского района Липецкой области (З. вх. (№ 135)). |
Похожие:
 | Доклад о деятельности Уполномоченного по правам человека в Республике... Дагестан. В нем представлен обобщенный анализ фактов нарушения прав человека на территории Республики Дагестан, результаты рассмотрения... |  | Доклад о соблюдении прав человека в оренбургской области и деятельности... ... |
| Доклад составлен на основе анализа поступившей Уполномоченному в... Ежегодный доклад Уполномоченного по правам человека в Свердловской области о деятельности в 2013 году | | Доклад о деятельности Уполномоченного по правам человека в Московской... Охватывают широкий спектр правозащитной тематики: страхование осуждённых как способ защиты их прав и законных интересов; реформа... |
| Опираясь на конституцию Доклад о деятельности уполномоченного по правам человека свердловской области в 2008 году | | Год под знаком гражданского общества Доклад о деятельности Уполномоченного по правам человека в Свердловской области в 2011 году |
| Новосибирская область закон об уполномоченном по правам человека в новосибирской области Настоящий Закон определяет статус Уполномоченного по правам человека в Новосибирской области, порядок назначения на должность и освобождения... | | Доклад Уполномоченного по правам человека в Кемеровской области о... Охватывают даже 1% от ежегодного объема образующихся отходов |
| Доклад уполномоченного по правам человека в Ставропольском крае в... В соответствии со статьей 16 Закона Ставропольского края от 08. 05. 2002 года №15-кз «Об Уполномоченном по правам человека в Ставропольском... | | Доклад Уполномоченного по правам человека Свердловской области люди на обочине Специальный доклад подготовлен в соответствии с пунктом 3 статьи 14 Областного закона от 14 июня 1996 года №22-оз «Об Уполномоченном... |
| Доклад Ежегодный доклад Уполномоченного по правам человека в Республике Татарстан (далее Уполномоченный) "О соблюдении прав и свобод человека... | | Доклад Уполномоченного по правам человека в Костромской области за... Костромской области, нормативными правовыми актами органов исполнительной власти |
| Доклад о деятельности Уполномоченного по правам ребенка в Республике... Правовые основы и организационное обеспечение деятельности Уполномоченного по правам ребенка в Республике Саха (Якутия) | | Доклад Уполномоченного по правам человека Свердловской области исполнение... Закона Свердловской области «Об Уполномоченном по правам человека Свердловской области» и направлен в государственные органы законодательной... |
| Доклад Уполномоченного по правам человека в Московской области «О... Министерства здравоохранения Московской области, органов местного самоуправления, общественных объединений защиты прав пациентов,... | | Доклад подготовлен в соответствии с пунктом 2 статьи 29 областного... Деятельность Уполномоченного по правам человека в Архангельской области по оказанию содействия в защите прав лиц, отбывающих наказание... |
