Пояснительная записка: Целями освоения дисциплины являются формирование у студентов профессиональных компетенций в области психопатологии. Учебная дисциплина «Психопатология»

Тема 3. Этиология и патогенез психических расстройств. 1.Понятие этиологии и патогенеза. 2.Взаимосвязь биологических и социальных причин. 3.Генетическая обусловленность некоторых психических расстройств. 4.Роль социальной среды в возникновении психогении и психопатии. 5.Значение возрастного фактора и типа ВНД в этиопатогенезе психических расстройств. 6.Этиология и патогенез психических расстройств в детском возрасте. Этиологические факторы, обусловливающие возникновение психических расстройств, очень разнообразны. Ими могут стать различные хронические интоксикации (алкоголь, наркотические  лекарственные препараты, промышленные яды), острые и хронические инфекции (грипп, сепсис, менингоэнцефалиты, ревматизм, тифы), заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринные расстройства и др. Большое значение в развитии психических заболеваний имеют психические и физические травмы мозга, а также наследственная отягощенность. Однако важно установить не только причину заболевания, но и условия, способствующие его возникновению, а также свойства и тяжесть болезненного агента.              Возникновение заболевания зависит от индивидуальных особенностей организма, массивности патогенного фактора, места его воздействия и т. п. Следует отметить, что и тот же агент может быть патогенным для одного организма и безвредным для другого. Более того, реакция одного и того же организма на патогенный агент может изменяться в зависимости от условий внешней среды (температурный фактор, психотравма, интоксикация и др.); один этиологический фактор может вызвать различные по форме психические заболевания (например, при сифилитическом поражении ЦНС может возникнуть прогрессирующий паралич, сифилис мозга, табопаралич и др.). Иначе говоря, болезненные процессы, развивающиеся в головном мозге, весьма изменчивы и затрагивают структуры коры больших полушарий, подкорковых образований, эндокринные механизмы. В частности, при развитии патологических состояний большое значение имеют нарушения функций адаптационной системы гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников.              Клинические наблюдения показывают, что психическая болезнь (травматическая эпилепсия, прогрессирующий паралич и др.) может начать развиваться спустя недели, месяцы и даже годы после воздействия этиологического агента. Причем многие психические болезни полиэтиологичны, и врач на основании комплекса объективных и субъективных данных должен выделить основные причины, т. е. установить этиологию патологического процесса, что позволит правильно выбрать методы терапии и наметить адекватные социореабилитационные мероприятия. Помимо этого необходимо определить механизмы развития процесса, т. е. патогенез. Только при сочетании данных об этиологии и патогенезе заболевания можно более квалифицированно дифференцировать нозологическую принадлежность заболевания. Болезнь как процесс, течение заболевания следует отличать от патологического состояния (pathos – стойкий результат заболевания), точнее, от устойчивого патологического состояния. Обе эти стороны болезни следует рассматривать в единстве, несмотря на их качественное различие. А. В. Снежневский (1972) считает, что при исследовании психических заболеваний нельзя ограничиваться статикой, изучением болезни; необходимо данные о динамике процесса постоянно сочетать с результатами тщательного исследования всех особенностей его течения. Важное значение имеют как клинические, так и клинико-биологические исследования, причем не только самого больного, но и его родственников, что позволяет точнее определить патогенетические механизмы заболевания.             Клинические наблюдения показывают, что относительная специфичность психических расстройств не может исключить их нозологическую обусловленность. Изучение продуктивной и негативной симптоматики заболевания, личностных особенностей индивидуума дает возможность установить нозологию психического расстройства, его прогредиентность и объем.             Гипотезу об устойчивом патологическом состоянии при различных заболеваниях мозга выдвинула в 1978 г. Н. П. Бехтерева с сотрудниками. Она в определенной степени находит свое отражение в концепции Снежневского о стойких патологических состояниях (nosos et pathos), возникающих вследствие патологических процессов или пороков развития. Бехтерева считает, что адаптация организма к изменившимся в результате болезни «внутренним условиям» происходит не только путем «восполнения» пораженных систем мозга его «здоровыми резервами», но и за счет формирования нового гомеостаза, нового устойчивого патологического состояния. Последнее формируется путем функциональной перестройки многих систем мозга, как пораженных болезнью, так и здоровых. Если патологический процесс прогрессирует, то функциональные системы вначале претерпевают количественные изменения, а затем, пройдя фазу дестабилизации, - качественные, вызывающие поражение новых структур мозга и истощение компенсаторно-гиперактивных систем. Так возникает новое (вторичное), устойчивое патологическое состояние.             Бехтерева указывает, что для преодоления устойчивого патологического состояния необходимо комплексное симптоматическое или патогенетическое лечение, которое можно осуществлять двумя путями: во-первых, снижением общего уровня функционирования систем мозга, во-вторых, активизированием возможностей мозговых структур. И в одном  в другом случае создаются предпосылки для возникновения приближенного к норме состояния с последующей адаптивной перестройкой пораженных систем мозга.             Гипотезы Снежневского и Бехтеревой находят непосредственное подтверждение в клинике психиатрии, особенно при определении патогенетических механизмов хронических психических заболеваний. В психиатрической практике широко применяются методы терапии, направленные на угнетение функционирования патологических систем мозга (нейролептическая терапия) и на активацию функциональных возможностей организма (методы интенсивного лечения, преодоления резистентности к терапии и др.). Однако, как указывают сами авторы, их гипотезы не должны рассматриваться как единственное и универсальное объяснение патогенеза психических заболеваний. Во многих случаях быстрой перестройки мозговых систем с возращением их к нормальному функционированию способствует устранению этиопатогенетического фактора (например, при реактивных состояниях, опухолях мозга и др.). Тема 4. Симптомы психических расстройств. План: 1.Расстройства восприятия. 2. Иллюзорные расстройства, галлюцинации и их классификация. 3.Расстройства ощущений, восприятия и представлений в детском возрасте. 4.Расстройства мышления. 5.Расстройства памяти. 6.Расстройства внимания. 7.Расстройства эмоций. Варианты патологии чувственного познания на уровне ощущений восприятий представлений По темпу ассоциативного процесса По стройности ассоциативного процесса Ускорение Замедление Обстоятельность Шперрунг Непродуктивные (по «форме») Бессвязность Разорванность Резонерство Разноплановость РАССТРОЙСТВА МЫШЛЕНИЯ Продуктивные (по «содержанию») Навязчивые идеи (обсессии) Сверхценные идеи Бредовые идеи Непроизвольно возникающие, неадекватные ситуации переживания, доминирующие в сознании больного, к которым сохраняется критическое отношение (сопровождаются «борьбой мотивов»). Аффективно окрашенные, доминирующие суждения, сформировавшиеся вследствие реальных событий ( не сопровождаются «борьбой мотивов»). Ошибочные, некорригируемые умозаключения, формирующиеся на патологической основе и определяющие мировоззрение больного. Ретроградная, конградная, антероградная, перфорационная (палимпсесты), фиксационная, прогрессирующая Амнезия (утрата памяти на события определенного промежутка времени) Гипомнезия (снижение памяти) Гипермнезия (избирательное повышение памяти на отдельные события) расстройства Конфабуляции (ложные воспоминания) Криптомнезии (стирание грани между реально имевшими место событиями и событиями о которых больной услышал, прочитал или увидел) Псевдореминисценции (перенос реально имевших место событий во времени) фантастические замещающие ассоциируемые отчуждаемые в настоящее время в прошлое время Абулия («отсутствие» волевых побуждений) В РАССТРОЙСТВА ВОЛИ стречается при шизофреническом дефекте, органическом поражении лобных долей головного мозга. Гипобулия (снижение волевых побуждений) Отмечается при депрессивных, астенических состояниях Гипербулия (болезненное повышение волевых побуждений) Характерна для наркомании, паранойяльного, маниакального синдромов Парабулия (качественное извращение волевых побуждений) Выявляется при шизофрении, психопатиях Тема 5. Синдромы психических расстройств. План: 1.Понятие синдрома. Причины возникновения, формы проявления, динамика развития. Различие между болезнью и состоянием. 2.Неврозоподобные синдромы. 3.Синдромы расстройства сознания 4.Бредовые синдромы. 5.Синдромы эмоциональных нарушений: депрессивный, маниакальный. 6.Синдромы интеллектуально-мнестических расстройств: корсаковский анамнестический синдром, синдром олигофрении. 7.Синдром детского аутизма. ВАРИАНТЫ АФФЕКТИВНЫХ СИНДРОМОВ По аффективному полюсу По структуре По степени выраженности ВАРИАНТЫ СИНДРОМОВ НАРУШЕННОГО СОЗНАНИЯ непароксизмальные пароксизмальные помрачения выключения помрачения выключения Классификация раннего детского аутизма (МКБ-10). F84.0 Детский аутизм F84.01 Детский аутизм, обусловленный органическим заболеванием головного мозга F84.02 Детский аутизм вследствие других причин F84.1 Атипичный аутизм F84.11 Атипичный аутизм с умственной отсталостью F84.12 Атипичный аутизм без умственной отсталости F84.2 Синдром Ретта F84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста F84.4 Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями F84.5 Синдром Аспергера F84.8 Другие общие расстройства развития F84.9 Общие расстройства развития, неуточненное.

Похожие:

	Российской федерации Целями освоения данной дисциплины являются формирование общих представлений о системе стандартов в области информационных технологий,...		3. Компетенции, формируемые в результате освоения дисциплины Процесс... Целями освоения учебной дисциплины «Корпоративная социальная ответственность» являются
	Рабочая программа Цели освоения дисциплины Целями освоения дисциплины... Дисциплина «Психология» относится к «Дисциплинам по выбору» гуманитарного, социального и экономического цикла ( В. Дв. 3). Для освоения...		Форма самостоятельной работы Целями освоения дисциплины является формирование профессиональных компетенций по осуществлению профессиональной деятельности с лицами,...
	Рабочая программа Цели освоения дисциплины Целями освоения дисциплины (модуля) «Немецкий язык: вводный курс» являются формирование систематизированных знаний в области второго...		Рабочая программа Цели освоения дисциплины Целями освоения дисциплины... Изучение дисциплины "Юридическая психология" студентами-юристами предполагает следующие цели
	Рабочая программа Цели освоения дисциплины Целями освоения дисциплины... Изучение дисциплины "Юридическая психология" студентами-юристами предполагает следующие цели		Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Задачи освоения дисциплины направлены на формирование ряда общекультурных и профессиональных компетенций студентов
	Программа учебной дисциплины «прикладная термодинамика и кинетика» Целями освоения дисциплины «Прикладная термодинамика и кинетика» являются приобретение студентами знаний и компетенций в области...		Рабочая программа дисциплины «прикладная термодинамика и кинетика» Целями освоения дисциплины «Прикладная термодинамика и кинетика» являются приобретение студентами знаний и компетенций в области...
	Институт химии Целью освоения дисциплины является формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций на основе изучения факторов,...		Рабочая учебная программа дисциплины Целями освоения дисциплины являются формирования у студента системы знаний об основных
	Рабочая программа Цели освоения дисциплины Целями освоения дисциплины... «Финансовое право» являются формирование систематизированных знаний в области финансового права, овладение студентами теоретическими...		Задачами освоения дисциплины являются Целями освоения дисциплины «Таможенные платежи и таможенная стоимость в различных таможенных процедурах» являются
	Минобрнауки росии владивостокский государственный университет экономики и сервиса Целями освоения учебной дисциплины являются: формирование устойчивых знаний, умений и владений в области теории и основных принципов...		Целями освоения дисциплины Социальная антропология являются Дисциплина «Социальная антропология» располагается в разделе б дв. 2 – дисциплина по выбору в Математическом и естественнонаучном...