Лекции, их содержание
№ семестра
|
Наименование разделов и тем дисциплины (модуля)
|
Содержание
|
5
|
Раздел 1. Педиатрия как наука о здоровом и больном ребенке. Определение «здоровья», связь здоровья и развития ребенка. Критерии оценки здоровья, группы здоровья. Периоды детства, их характеристика.
Тема 1.1. Краткое введение в предмет пропедевтики детских болезней.
Тема 1.2. Методика сбора анамнеза жизни и болезни ребенка.
Тема 1.3. Новорожденный ребенок.
Тема 1.4. Развитие детей и состояние здоровья.
Тема 1.5. Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков.
|
Понятие «здоровье»; роль наследственно-генетических факторов, условий среды, питания, воспитания в формировании здорового ребенка. Возрастная периодизация в педиатрии, характеристики каждого периода развития детей Понятие о зрелости, транзиторных состояниях новорожденного ребенка. Значение анамнеза для диагноза. Методику сбора анамнеза. Общий вид здорового и больного ребенка и подростка. Понятие о стигмах дисэмбриогенеза. Методические подходы к оценке здоровья детей. Понятие о группах здоровья.
|
5
|
Раздел 2. Физическое развитие детей и подростков.
Тема 2.1. ФР детей и подростков.
Тема 2.2. Семиотика нарушений ФР.
|
Основные показатели физического развития детей; причины, влияющие на рост человека. Физиологические законы нарастания роста в различные возрастные периоды. Физиологические законы нарастания массы. Методика оценки физического развития ребенка по специальным таблицам сигмальных и центильных отклонений. Расчет поверхности тела, мышечной массы, жировой ткани и воды в организме ребенка различного возраста. Роль воспитания для гармоничного развития ребенка. Понятие о гипо- и паратрофии, гипостатуре, нанизме, гигантизме. Понятие о дистрофии у детей старшего возраста.
|
5
|
Раздел 3. Нервно-психическое развитие детей.
Тема 3.1. Критерии оценки НПР детей и подростков.
Тема 3.2. Основные клинические проявления поражения ЦНС после рождения ребенка и их влияние на дальнейшее развитие ребенка.
|
Антенатальный период развития нервной системы. Факторы, влияющие на развитие нервной системы в дородовом периоде. Морфофункциональные особенности нервной системы новорожденного ребенка.0ценка зрелости нервной системы новорожденного ребенка. Рефлексы новорожденного ребенка.
Последовательность дифференцировки нервной системы после рождения: развитие анализаторов, сенсорное развитие. Этапы развития движения. Сроки угасания безусловных рефлексов. Условно-рефлекторная деятельность. Формирование навыков Критерии комплексной оценки НПР детей раннего возраста. Режимы дня для детей разных возрастных групп. Причины задержки НПР. Семиотика поражения НС у детей: умственная отсталость и ее формы, энцефалопатия, Менингеальный синдром.
|
5
|
Раздел 4. Возрастные особенности кожи и подкожно-жировой клетчатки и семиотики их поражения у детей.
Тема 4.1. Методика исследования кожи подкожного жирового слоя. Семиотика поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки.
|
Анатомо-физиологические особенности мышечной системы ребенка.
Морфологические особенности строения мышц и их развитие у детей различного возраста.
Значение физического воспитания и допустимые физические нагрузки детей различного возраста.
Анатомо-физиологические особенности костной системы у детей.
Особенности надкостницы и значение в физиологии детей. Время появления основных ядер окостенения.
Порядок и сроки прорезывания молочных и постоянных зубов. Сроки закрытия родничков и черепных швов.
Значение рационального питания и воспитания в развитии костной ткани ребенка. Суточная потребность детей различного возраста в кальции, фосфоре, витамине Д.Проявления рахита у детей раннего возраста.
|
5
|
Раздел 5. Возрастные особенности мышечной и костной систем и семиотики их поражения у детей.
Тема 5.1. Методика исследования костной и мышечной систем. Пропорции телосложения, изменения с возрастом. Семиотика поражений костной и мышечной систем.
|
Анатомо-физиологические особенности мышечной системы ребенка.
Морфологические особенности строения мышц и их развитие у детей различного возраста.
Значение физического воспитания и допустимые физические нагрузки детей различного возраста.
Анатомо-физиологические особенности костной системы у детей.
Особенности надкостницы и значение в физиологии детей. Время появления основных ядер окостенения.
Порядок и сроки прорезывания молочных и постоянных зубов. Сроки закрытия родничков и черепных швов.
Значение рационального питания и воспитания в развитии костной ткани ребенка. Суточная потребность детей различного возраста в кальции, фосфоре, витамине Д.
Проявления рахита у детей раннего возраста.
|
5
|
Раздел 6. Возрастные особенности системы дыхания у детей, связь с патологией. Особенности и оценка функциональных показателей системы дыхания у детей. Семиотика и основные синдромы поражения системы дыхания у детей и подростков.
Тема 6.1. Возрастные особенности системы дыхания у детей, связь с патологией.
Тема 6.2. Методика исследования органов дыхания у детей и подростков.
Тема 6.3. Семиотика поражения органов дыхания у детей.
|
Внутриутробное развитие органов дыхания.
Зачаток респираторного тракта появляется на 4 неделе беременности, с 18 нед возникают альвеолы. Лимфатические сосуды к рождению достигают альвеол. Альвеолоциты 1 типа покрывают 95% альвеол, 2 типа -5 %. Роль последних – выработка сурфактанта, повышается с 26 нед. Функция сурфактанта – стабилизация объема альвеол. Дефицит вещества приводит к РДС. Диагностика его у плода проводится в амниотической жидкости, пенным тестом. Способы повышения выработки сурфактанта.
АФО органов дыхания после рождения: увеличение объема, массы легких. Бронхи более крупные, чем у взрослого. Широкая трахея, просвет ее легко спадается. Мелкие воздушные пути в раннем возрасте – узкие, это объясняет склонность к бронхообструкции.
Заканчивается дифференцировка бронхиального дерева к 7 годам.
Строение грудной клетки и мышцы, участвующие в акте дыхания.
Мукоцилиарный транспорт – важный механизм защиты легких. Состав трахеобронхиального секрета.
Метаболизм в легких. Роль альвеолоцитов 2 типа, легочных капилляров, макрофагов.
Гуморальные факторы защиты органов дыхания. Особенности иммунной защиты, их роль в формировании частой респираторной патологии у детей раннего возраста.
Особенности функциональных параметров у детей и подростков.
|
5
|
Раздел 6. Возрастные особенности системы дыхания у детей, связь с патологией. Семиотика и основные синдромы поражения системы дыхания у детей и подростков.
Тема 6.3. Семиотика поражения органов дыхания у детей.
|
Особенности сбора анамнеза у детей и подростков. Роль наследственности, аллергии, инфекции, отношение родителей к болезни пациента.
Признаки тяжелого заболевания органов дыхания у детей: общие жалобы и респираторные жалобы.
Респираторные симптомы (кашель, мокрота, катаральные явления со стороны носоглотки) и их особенности при различных заболеваниях у детей и подростков.
Бронхолегогчный синдром (изменения перкуторного звука, характера дыхания, хрипы) и их особенности при различных заболеваниях у детей и подростков.
Основные синдромы при патологии органов дыхания: круп, бронхообструктивный, дыхательная недостаточности. Их проявления, особенности течения у детей в различные возраста
|
5
|
Раздел 7. Возрастные особенности сердечно-сосудистой системы и гемодинамики у детей, связь с патологией. Семиотика и основные синдромы поражения сердечно-сосудистой системы у детей и подростков.
Тема 7.1. АФО сердца и сосудов у детей и подростков, связь с патологией.
Тема 7.2.Методика исследования ССС у детей и подростков.
|
Органогенез сердечно-сосудистой системы, кровообращение у плода
и его изменение после рождения.
Механизмы и сроки закрытия эмбриональных путей кровообращения, особенности кровообращения в периоде новорожденности, как проявления периода адаптации.
Анатомо-физиологические особенности сердца и сосудов у детей в
возрастном аспекте, соотношение размеров полостей сердца и просвета
сосудов, их значение для гемодинамических показателей.
Особенности функции проводящей системы сердца, нервной
регуляции.
Особенности функциональных показателей сердечно-сосудистой
системы в возрастном аспекте: частота пульса, ударный и минутный объем, скорость кровотока, объем циркулирующей крови, артериальное давление, соотношение частоты дыхания и пульса.
Возрастные особенности проекции отделов сердца на переднюю
поверхность грудной клетки.
|
5
|
Раздел 7. Возрастные особенности ССС и гемодинамики у детей, связь с патологией. Семиотика и основные синдромы поражения сердечно-сосудистой системы у детей и подростков.
Тема 7.3. Семиотика поражения, ССС у детей.
Тема 7.4. Функциональные и инструментальные методы исследования дыхания и кровообращения у детей.
|
Семиотика, изменения цвета кожи при сердечно-сосудистой патологии, семиотика патологических пульсаций в области сердца и сосудов, семиотика расширения границ сердечной тупости, семиотика изменения" звучности тонов, семиотика сердечных шумов.
Семиотика врожденных пороков сердца: со сбросом крови слева направо; со сбросом крови справа, налево; синдром шлюза. Семиотика приобретенных пороков сердца. Синдромы поражения сердца: мио-, эндо- и перикарда. Синдром сердечной недостаточности, клинические проявления лево-и правожелудочковой недостаточности, стадии недостаточности кровообращения. Синдром сосудистой недостаточности. Инструментальные, функциональные и лабораторные методы исследования органов дыхания (рентгенологические, бронхоскопия, исследования внешнего дыхания и др.).
|
6
|
Раздел 8. Возрастные особенности системы пищеварения у детей, связь с патологией. Особенности и оценка функциональных показателей системы пищеварения у детей. Семиотика и основные синдромы поражения системы пищеварения у детей и подростков.
Тема 8.1. АФО органов пищеварения у детей и подростков, связь с патологией.
Тема 8.2.Особенности методики исследования органов пищеварения у детей и подростков.
|
АФО органов пищеварения у детей и подростков, связь с патологией. Эмбриогенез органов пищеварения для понимания аномалий развития
Особенности полости рта у детей. Приспособления для сосания у новорожденных.
Анатомо-морфологические особенности пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок, печени, желчного пузыря и желчных путей, поджелудочной железы. Рост и развитие этих органов в постнатальном периоде. Особенности сфинктерного аппарата органов пищеварения у детей.
Физиологические особенности органов пищеварения у детей, состояние секреторной и ферментативной функций слюнных, желудочных, кишечных желез, внешнесекреторной функции печени и поджелудочной железы. Гормоны желудочно-кишечного тракта у детей. Особенности пищеварения у детей и подростков: возрастные особенности мембранного и полостного пищеварения, особенности процессов усвоения (всасывания) питательных веществ.
|
6
|
Раздел 8. Возрастные особенности системы пищеварения у детей, связь с патологией. Особенности и оценка функциональных показателей системы пищеварения у детей. Семиотика и основные синдромы поражения системы пищеварения у детей и подростков.
Тема 8.3. Основные синдромы поражения органов пищеварения у детей.
|
Лабораторные методы исследования органов пищеварения у детей: исследование желудочного секрето- и кислотообразования, исследование экзокринной функции поджелудочной железы.
Методы исследования кала: визуальная оценка, копрограмма, исследование флоры, семиотика изменения. Лабораторные тесты синдромов холестаза, цитолиза, гепато-депрессивного и иммунопатологического синдромов.
Семиотика поражений полости рта и зева у детей (стоматиты, гингивиты, ангины).
Основные синдромы поражения органов пищеварения у детей: болевой абдоминальный, диспепсический, срыгивания и рвоты, желтухи, мальабсорбции, мальдигестии.
Синдромы поражения пищеварительной системы у детей: пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок, гепато-билиарной системы, поджелудочной железы. Синдром печеночной недостаточности.
|
6
|
Раздел 9. Возрастные особенности органов мочеобразования и мочеотделения у детей и подростков, связь с патологией. Семиотика и основные синдромы поражения органов мочеобразования и мочеотделения у детей и подростков.
Тема 9.1. АФО органов мочеобразования и мочеотделения у детей, связь с патологией.
Тема 9.2. Методика исследования, органов мочеобразования и мочеотделения.
|
Эмбриогенез органов мочеобразования и мочеотделения для понимания аномалий развития и положения. Сроки начала процесса мочеобразования у плода.
Анатомо-физиологические особенности почек у детей и подростков. Возрастное нарастание массы и размеров почек у детей, изменения положения почек, процесс дифференцировки нефрона.
Функциональные особенности мочевыделительной системы у детей. Созревание клубочковой фильтрации, особенности канальцевой реабсорбции различных веществ у детей. Канальцевая секреция, ее созревание с возрастом.
Количество и состав мочи у детей различного возраста, суточная экскреция различных веществ с мочой. Особенности мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала у детей и подростков.
|
6
|
Раздел 9. Возрастные особенности органов мочеобразования и мочеотделения у детей и подростков, связь с патологией. Семиотика и основные синдромы поражения органов мочеобразования и мочеотделения у детей и подростков.
Тема 9.3. Клинические синдромы поражения мочевыделительной системы у детей и подростков.
|
Клинически синдромы поражения мочевыделительной системы у детей и подростков: отечный, артериальной гипертензии, болевой, токсикоза, олиго- и полиурии, недержание и неудержание мочи, знуреза. Семиотика изменений анализа мочи: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Синдром почечной недостаточности, клинические и лабораторные признаки острой и хронической формы. Основные синдромы поражения мочевыделительной системы: нефрит, пиелонефрит, цистит, рефлюкс-нефропатия.
|
6
|
Раздел 10. Возрастные особенности системы кроветворения и состава периферической крови у детей и подростков.
Тема 10.1. Методика исследования органов кроветворения у детей и подростков. Опенка состава периферической крови у детей различного возраста. Семиотика и основные синдромы поражения.
|
Особенности кроветворения у плода: смена мест, этапов, типов кроветворения, критические периоды.
Кроветворение после рождения ребенка. Особенности миелограммы у детей и ее оценка. Состав периферической крови у детей и подростков.
Закономерности изменения эритроцитарного ростка после рождения. Нижняя и верхняя границаы нормы гемоглобина и эритроцитов в различных возрастных группах детей.
Закономерности изменения количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы с возрастом у детей.
Количественные и качественные изменения тромбоцитов периода новорожденности Возрастные особенности гемостаза у детей и подростков.
Основные синдромы поражения органов кроветворения и состава периферической крови: анемический и геморрагический синдромы, типы кровоточивости. Синдром увеличения лимфатических узлов.
|
6
|
Раздел 11. Развитие иммунитета у детей и подростков, связь с заболеваемостью детей различного возраста.
Тема 11.1. Становление и особенности функционирования неспецифического иммунитета клеточного и гуморального типов у детей, связь с возрастной заболеваемостью. Синдромы нарушения иммунитета у детей, иммунодефицитные состояния.
|
Основные органы лимфоидной системы (тимус, лимфатические узлы и другие скопления лимфоидной ткани) у детей, их развитие после рождения.
Особенности неспецифических факторов резистентности (лизоцим, пропердин, система комплемента, фагоцитоз и др.) у детей, их связь с заболеваниями. Особенности функционирования неспецифического иммунитета клеточного и гуморального типов у детей, связь с возрастной заболеваемостью.
Возрастные изменения количества лимфоцитов и их субпопуляций у детей, возрастная динамика уровня иммуноглобулинов.
Иммунодефицитные состояния.
|
6
|
Раздел 12. Вскармливание детей.
Тема 12.1. Основные принципы рационального питания детей раннего возраста.
|
Механизмы долгосрочного влияния рационов питания на рост и развитие детей: экспрессия генов, подмена структурных метаболитов при их дефиците, нарушение последовательности роста и дифференцировок. "переключение" биологических часов развития.
Основные принципы рационального питания детей раннего возраста: физиологическая адекватность питания, многокомпонентная сбалансированность питания, нутриентное предобеспечение.
Незаменимость грудного вскармливания. Принцип системной поддержки грудного вскармливания. Рекомендуемые нормы потребления основных пищевых ингредиентов и энергии для детей раннего возраста.
Свободное и регламентированное вскармливание. Естественное вскармливание: виды. Лактация. Фазы развития молочной железы. Регуляция лактогенеза и галактопоэза. Состав, биологически активные компоненты женского молока. Отличия молозива, переходного и зрелого женского молока. Значение молозива в питании детей первых дней жизни
Периоды естественного вскармливания. Режим, диета кормящей матери.
Сроки первого прикладывания ребенка к груди матери. Факторы становления и поддержки лактации.
Понятие коррекции естественного вскармливания. Сроки введения соков и фруктовых пюре, их ассортимент, допустимые объемы на первом году жизни.
Блюда прикорма. Сроки и правила введения. Критерии оценки достаточности питания ребенка при естественном вскармливании.
|
6
|
Раздел 12. Вскармливание детей.
Тема 12.2. Искусственное вскармливание.
Тема 12.3. Смешанное вскармливание.
|
Искусственное вскармливание. Молочные смеси (адаптированные, частично адаптированные и неадаптированные); принципы выбора. Правила искусственного вскармливания.
Количественные, качественные и биологические отличия состава женского и коровьего молока.
Классификация молочных смесей для искусственного вскармливания. Понятие о "начальных" и "последующих" формулах, их отличия. Принципы выбора искусственных молочных смесей. Преимущества и недостатки кисломолочных смесей, особенности их назначения детям на искусственном вскармливании. Правила искусственного вскармливания, критерии оценки его эффективности, наиболее частые ошибки. Примерное количество кормлений в течение дня и суточный объем питания при искусственном вскармливании на протяжении первого года жизни. Сроки введения соков, фруктовых пюре и прикорма при искусственном вскармливании, использование консервированных продуктов питания.
Смешанное вскармливание. Понятие о докорме. Степени недостаточности грудного молока. Правила смешанного вскармливания.
Гипогалактия, ее причины, формы (первичная, вторичная, ранняя, поздняя), степени. Меры профилактики гипогалактии, методы повышения лактации. Признаки недостаточности питания ребенка. Правила смешанного вскармливания.
|
6
|
Раздел 12. Вскармливание детей.
Тема 12.4. Питание детей старше года.
|
Принципы рационального питания детей раннего возраста. Понятие о физиологических столах. Требования, предъявляемые к пище детей старше 1 года (объем, консистенция, группы продуктов, способы кулинарной обработки продуктов, вкусовые качества и внешний вид пищи, сервировка стола и т.д.).
Распределение суточного калоража пищи. Потребность детей в основных пищевых ингредиентах: белках, жирах, углеводах, минеральных солях, витаминах и калориях. Набор продуктов, используемых в. питании детей старше года (молоко, мясо, рыба, яйца, сахар, крупы, овощи, фрукты и пр.).
Организация питания детей в детских учреждениях. Понятие о физиологических столах.
| |
