Собеседование.
5
|
Раздел 8. Возрастные особенности системы пищеварения у детей, связь с патологией. Особенности и оценка функциональных показателей системы пищеварения у детей. Семиотика и основные синдромы поражения системы пищеварения у детей и подростков.
Тема 8.1. АФО органов пищеварения у детей и подростков, связь с патологией.
Тема 8.2.Особенности методики исследования органов пищеварения у детей и подростков.
Тема 8.3. Семиотика поражений пищеварительной системы у детей и подростков.
|
Эмбриогенез органов пищеварения для понимания аномалий развития
Полость рта, особенности у детей. Приспособления для сосания у новорожденных. Сосательный и глотательный рефлексы и акт сосания. Анатомические и морфологические особенности пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок, печени, желчного пузыря и желчных путей, поджелудочной железы. Рост и развитие этих органов в постнатальном периоде. Особенности сфинктерного аппарата органов пищеварения у детей. Физиологические особенности органов пищеварения у детей, состояние секреторной и ферментативной функций слюнных, желудочных, кишечных желез, внешнесекреторной функции печени и поджелудочной железы. Гормоны желудочно-кишечного тракта у детей. Особенности пищеварения у детей и подростков: возрастные особенности мембранного и полостного пищеварения, особенности процессов усвоения (всасывания) питательных веществ.
Состояние эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта у детей, ее зависимость от характера питания. Особенности стула и его характеристики у детей различного возраста.
Бактериальная флора кишечника у здоровых детей различного возраста, ее физиологическая роль. Понятие о биоценозе. Становление микрофлоры кишечника после рождения ребенка, зависимость от вида вскармливания. Понятие об эубиозе и дисбактериозе.
Методика осмотра полости рта и зева у детей различного возраста. Методика исследования живота: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.
Осмотр, перкуссия, пальпация печени, возрастные особенности гранил и размеров печени у детей, методика исследования поджелудочной железы. Лабораторные методы исследования органов пищеварения у детей: исследование желудочного секрето- и кислотообразования, исследование экзокринной функции поджелудочной железы.
Методы исследования кала: визуальная оценка, копрограмма, исследование флоры, семиотика изменения.
Биохимический анализ крови ("печеночные" маркеры) - лабораторные тесты синдромов холестаза, цитолиза, гепато-депрессивного и иммунопатологического (мезенхимально-воспалительного) синдромов. Знакомство с инструментальными методами исследования: ультразвуковым, рентгенологическим, эндоскопическим.
Семиотика поражений полости рта и зева у детей (стоматиты, гингивиты, ангины). Основные синдромы поражения органов пищеварения у детей: болевой абдоминальный, диспепсический, срыгивания и рвоты, желтухи, малабсорбции.
Синдромы поражения пищеварительной системы у детей: пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок, гепато-билиарной системы, поджелудочной железы. Синдром печеночной недостаточности.
|
5
|
Раздел 9. Возрастные особенности органов мочеобразования и мочеотделения у детей и подростков, связь с патологией. Особенности и оценка функциональных показателей этой системы у детей. Семиотика и основные синдромы поражения органов мочеобразования и мочеотделения у детей и подростков.
Тема 9.1. АФО органов мочеобразования и мочеотделения у детей, связь с патологией.
Тема 9.2. Методика исследования, органов мочеобразования и мочеотделения.
Тема 9.3. Клинически синдромы поражения мочевыделительной системы у детей и подростков
|
Эмбриогенез органов мочеобразования и мочеотделения для понимания аномалий развития и положения. Сроки начала процесса мочеобразования у плода.
АФО почек у детей и подростков. Возрастное нарастание массы и размеров почек у детей, изменения положения почек, процесс дифференцировки нефрона. Функциональные особенности мочевыделительной системы у детей. Созревание клубочковой фильтрации, особенности канальцевой реабсорбции различных веществ у детей. Канальцевая секреция, ее созревание с возрастом. Количество и состав мочи у детей различного возраста, суточная экскреция различных веществ с мочой. Особенности мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала у детей и подростков. Особенности регуляции мочеиспусканий, изменение числа мочеиспусканий с возрастом.
Осмотр. Методика выявления отеков и клиническое различие отеков почечного и сердечного происхождения. Методика пальпации почек и мочевого пузыря. Симптом поколачивания. Перкуссия мочевого пузыря. Диурез у детей, методы его оценки. Оценка анализа мочи у детей. Функциональные и инструментальные методы исследования мочевыделительной системы у детей
(биохимические показатели, проба Зимницкого, клиренс по эндогенному креатинину, УЗИ, уро- и цистография, цистоскопия и др.). Методы исследования и оценка клубочковой фильтрации и реабсорбции у детей.
Клинически синдромы поражения мочевыделительной системы у детей и подростков (отечный, артериальной гипертензии, болевой, токсикоза, олиго- и полиурии, недержание и неудержание мочи, знуреза и др.). Семиотика изменений анализа мочи (протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия и др.). Синдром почечной недостаточности, клинические и лабораторные признаки острой и хронической формы. Основные синдромы поражения мочевыделительной системы: нефрит, пиелонефрит, цистит, рефлюкс-нефропатия.
|
5
|
Раздел 10. Возрастные особенности системы кроветворения и состава периферической крови у детей и подростков. Особенности миелограммы. Основные симптомы и синдромы (анемический, геморрагический, увеличения периферических лимфатических узлов). Понятие о гипоплазии и дисплазии костного мозга.
Тема 10.1. Методика исследования органов кроветворения у детей и подростков.
|
Опенка состава периферической крови у детей различного возраста. Семиотика и основные синдромы поражения Органы кроветворения
Особенности кроветворения у плода: смена мест, этапов, типов кроветворения, критические периоды.
Кроветворение после рождения ребенка. Особенности миелограммы у детей и ее оценка. Состав периферической крови у детей и подростков. Закономерности изменения эритроцитарного ростка после рождения. Понятие о нижней и верхней границах нормы гемоглобина и эритроцитов в различных возрастных группах детей.
Закономерности изменения количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы с возрастом у детей.
Количественные и качественные изменения тромбоцитов периода новорожденности Возрастные особенности гемостаза у детей и подростков. Методика исследования органов кроветворения у детей и подростков. Общий осмотр, методика пальпации лимфоузлов, селезенки. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Исследование периферической крови, костного мозга (стернальная пункция по Аринкину и трепанобиопсии), пункция лимфатических узлов, селезенки и т.д. Оценка анализа крови у детей и подростков.
Основные синдромы поражения органов кроветворения и состава периферической крови. Понятие о гипоплазии и дисплазии костного мозга. Варианты анемического и геморрагического синдромов, типы кровоточивости. Увеличение и уменьшение общего числа лейкоцитов и отдельных клеток в лейкоцитарной формуле. Синдром увеличения лимфатических узлов.
Заболевания, сопровождающиеся спленомегалией, гиперспленизмом, функциональной аспленией.
|
5
|
Раздел 11. Развитие иммунитета у детей и подростков, связь с заболеваемостью детей различного возраста. Синдрома задержки развития и нарушения различных звеньев иммунитета и неспецифических факторов резистентности.
Тема 11.1. Становление и особенности функционирования неспецифического иммунитета клеточного и гуморального типов у детей, связь с возрастной заболеваемостьюСиндромы нарушения иммунитета у детей, иммунодефицитные состояния.
|
Основные органы лимфоидной системы (тимус, лимфатические узлы и другие скопления лимфоидной ткани) у детей, их развитие после рождения. Особенности неспецифических факторов резистентности (лизоцим, пропердин, система комплемента, фагоцитоз и др.) у детей, их связь с заболеваниями. Становление и особенности функционирования неспецифического иммунитета клеточного и гуморального типов у детей, связь с возрастной заболеваемостью. Возрастные изменения количества лимфоцитов и их субпопуляций у детей, возрастная динамика уровня иммуноглобулинов. Синдромы нарушения иммунитета у детей, иммунодефицитные состояния.
|
|
Тема 11.2. Рубежный контроль
|
Проверка практических навыков и умений. Написание тестов.
|
Собеседование.
|
5
|
Раздел 12. Курация больных.
Тема 12.1. Написание и защита истории болезни.
|
Написание и защита истории болезни.
|
5
|
Раздел 13. Основные принципы рационального питания детей раннего возраста.
Тема 13.1. Основные принципы рационального питания детей раннего возраста.
Тема 13.2.Искусственное вскармливание.
Тема 13.3. Смешанное вскармливание.
Тема 13.4. Питание детей старше года.
Тема 13.5. Коллоквиум по теме «Вскармливание детей».
|
Незаменимость грудного вскармливания для правильного развития ребенка. Важнейшие принципы стимуляции и поддержки лактации. Прикорм.
Питание детей - компонент профилактической педиатрии. Понятие о физиологическом питании. Механизмы долгосрочного влияния рационов питания на рост и развитие детей: экспрессия генов, подмена структурных метаболитов при их дефиците, нарушение последовательности роста и дифференцировок. "переключение" биологических часов развития. Основные принципы рационального питания детей раннего возраста: физиологическая адекватность питания, многокомпонентная сбалансированность питания, нутриентное продобеспечение. Незаменимость грудного вскармливания. Принцип системной поддержки грудного вскармливания.
Рекомендуемые нормы потребления основных пищевых ингредиентов и энергии для детей раннего возраста.
Понятие о свободном и регламентированном вскармливании. Естественное вскармливание. Определение, его виды (кормление грудью матери, сцеженным молоком матери, донорским молоком). Лактация. Фазы развития молочной железы. Регуляция лактогенеза и галактопоэза. Состав и биологически активные компоненты женского молока. Отличия молозива, переходного и зрелого женского молока. Значение молозива в питании детей первых дней жизни
Периоды естественного вскармливания: подготовительный, взаимной адаптации, основной, прикормов, и отлучения от груди. Режим и диета кормящей матери, использование в рационах питания обогащенных продуктов (молочных смесей, каш и др.) промышленного производства.
Сроки первого прикладывания ребенка к груди матери, техника кормления ребенка грудью. Противопоказания и затруднения при кормлении грудью со стороны матери и ребенка. Способы расчета количества молока для детей первых 7-10 дней жизни при кормлении сцеженным материнским молоком.
Факторы становления и поддержки лактации: раннее прикладывание к груди матери; совместное пребывание матери и ребенка в палате; режим свободного вскармливания при наличии достаточного количества молока у матери, ночное кормление грудью матери.
Признаки достаточности молока у матери, способы проверки. Способы расчета суточного объема питания для детей первого года жизни. Изменение частоты прикладывания ребенка к груди матери (количества кормлений) на протяжении первого года. Понятие коррекции естественного вскармливания. Сроки введения соков и фруктовых пюре, их ассортимент, допустимые объемы на первом году жизни.
Блюда прикорма. Сроки и правила введения. Критерии оценки
достаточности питания ребенка при естественном вскармливании.
Введение прикорма, обоснование необходимости, признаки готовности ребенка к введению прикорма. Группы продуктов, использующихся при приготовлении блюд прикорма. Сроки введения первого прикорма. Правила введения блюд прикорма. Примерное количество и сроки введения каждого из блюд прикорма.
Проявления дезадаптации ребенка к новой пище признаки непереносимости того или иного вида прикорма.
Использование продуктов прикорма промышленного производства, их преимущества. Ассортимент консервированных блюд прикорма, их классификация. Правила приготовления блюд. Правила и сроки отлучения ребенка от груди матери.
Определение. Количественные, качественные и биологические отличия состава женского и коровьего молока.
Классификация молочных смесей для искусственного вскармливания: адаптированные, неадаптированные, пресные, кислые, сухие, жидкие. Использование адаптированных смесей - основа рационального искусственного вскармливания. Понятие о "начальных" и "последующих" формулах, их отличия. Принципы выбора искусственных молочных смесей. Преимущества и недостатки кисломолочных смесей, особенности их назначения детям на искусственном вскармливании. Правила искусственного вскармливания, критерии оценки его эффективности, наиболее частые ошибки. Примерное количество кормлений в течение дня и суточный объем питания при искусственном вскармливании на протяжении первого года жизни. Сроки введения соков, фруктовых пюре и прикорма при искусственном вскармливании, использование консервированных продуктов питания
Понятие о докорме. Степени недостаточности грудного молока. Правила смешанного вскармливания.
Смешанное вскармливание. Определение. Гипогалактия, ее причины, формы (первичная, вторичная, ранняя, поздняя), степени. Меры профилактики гипогалактии, методы повышения лактации. Признаки недостаточности питания ребенка. Показания к назначению смешанного вскармливания. Правила смешанного вскармливания. Молочные смеси, применяемые в качестве докорма. Методы определения количества докорма.
Работа раздаточных пунктов детского питания, "молочная кухня". Ассортимент продуктов питания. Правила выписывания требования (рецепта) на раздаточный пункт.
Принципы рационального питания детей раннего возраста. Знакомство с организацией питания в детских учреждениях. Понятие о физиологических столах. Питание здоровых детей от 1 года до 3 лет. Требования, предъявляемые к пище детей старше 1 года (объем, консистенция, группы продуктов, способы кулинарной обработки продуктов, вкусовые качества и внешний вид пищи, сервировка стола и т.д.).
Распределение суточного калоража пищи. Потребность детей в основных пищевых ингредиентах: белках, жирах, углеводах, минеральных солях, витаминах и калориях. Набор продуктов, используемых в. питании детей старше года (молоко, мясо, рыба, яйца, сахар, крупы, овощи, фрукты и т.д.). Организация питания детей в детских учреждениях. Понятие о физиологических столах.
Решение ситуационных задач.
| |
