Рабочие программы дисциплин Титул Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Скачать 0.77 Mb.
|
Задача 1 Больной С. 24 лет поступил в клинику с жалобами на одышку и сильное сердцебиение при выполнении физической нагрузки, ноющие боли в области сердца. Во время резко выраженной одышки выделяется небольшое количество слизистой мокроты. При специальном исследовании обнаружено, что давление заклинивания (отражает давление в легочных капиллярах и косвенно давление в левом предсердии) составляет 25 мм.рт.ст. (норма – 3-10 мм.рт.). Данные газового анализа артериальной крови:
Результаты исследования состояния системы внешнего дыхания: Частота дыхания 25 в мин ЖЕЛ (% от должной величины) 82 ОЕЛ (% от должной величины) 73 МОД (% от должной величины) 133 ФЖЕЛ1/ЖЕЛ (%) 85 Вопросы: 1. Какие типы нарушений легочной перфузии возможны у данного больного? Ответ обосновать. 2. Объясните возможные механизмы снижения ЖЕЛ и ОЕЛ у больного. 3. Имеется ли у данного больного нарушение альвеолярной вентиляции, если да то какого типа? Ответ обосновать. 4. Каков механизм развития одышки у данного больного? Задача 2 Определите возможные виды желтух и аргументируйте Ваше заключение.
Итоговый контроль: Экзамен по дисциплине состоит из 2-х компонентов: тестового контроля (на ПК – 33 задания с выборкой из общего банка тестов из 808 заданий, см. «Задачи и тестовые задания по патофизиологии», ГЭОТАР-Мед., 2002, стр 162-381, на который отводится 25 минут) и собеседования по экзаменационной карте (77 вариантов). Задание состоит из двух аналитических вопросов (по одному из каждого модуля) и двух задач – ситуационной и клинико-лабораторной (см.вариант). Итоговая оценка выставляется на основании всех полученных оценок и с учетом рейтинга за весь курс обучения. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| для промежуточного контроля (ПК) | КАРТА 00 Аналитический вопрос: Повреждение клетки: характеристика понятия, основные причины и типовые механизмы повреждения клетки. Задача 1 При рождении у ребенка мужского пола обнаружен в моче повышенный уровень фенилпировиноградной кислоты. Отец ребенка считает себя здоровым. Мать, так же не считает себя больной, но на протяжении всей жизни вынуждена соблюдать диету, лишенную фенилаланина. Вопросы: 1. Охарактеризуйте генотип ребенка и его родителей. Какова вероятность появления болезни и носительства у потомства данного ребенка? 2. Могут ли появиться психо-неврологические расстройства у ребенка даже при строгом соблюдении диеты? Ответ обосновать. Задача 2 Женщина С. в возрасте 21 года поступила в больницу с жалобами на сильную головную боль в области лба, высокую температуру и периодически возникающие приступы судорог. Со слов больной известно, что она длительное время имела контакт с собакой. Неврологическое исследование показало наличие признаков отека мозга и нарушение походки. В крови обнаружен незначительный лейкоцитоз (10,000/мкл, N- не свыше 9000/мкл) и увеличение числа эозинофилов на 23%. Люмбальная пункция выявила наличие лейкоцитов (330/мкл, из которых 30% составляли эозинофилы) и повышенное содержание белка (55 мг/100 мл) в спиномозговой жидкости. В крови регистрировали нарастание синтеза иммуноглобулинов (44 мг/день) и повышение титра антител в сыворотке и цереброспинальной жидкости к Toxocara canis. Методом ЯМР обнаружены очаги повреждения в кортикальных и субкортикальных областях мозга. Больной был поставлен диагноз менигоэнцефаломиелит. Несмотря на интенсивное лечение антибиотиками, повреждение зрительного нерва и других отделов мозга продолжало прогрессировать в течение 2-х недель. После применения глюкокортикоидов неврологические расстройства уменьшились. При этом было обнаружено снижение титра иммуноглобулинов в цереброспинальной жидкости. Вопросы: 1. Какие патологические процессы наблюдались у данной больной? 2. Какие общие и местные признаки, а также данные анализов свидетельствуют в пользу наличия этих процессов? 3. Какие механизмы могли лежать в основе повреждения мозга у данной больной? | |||||||||||||||||||||||||||||||
| КАРТА 00 Аналитический вопрос: Дизэритропоэтические анемии: виды, особенности патогенеза. В12- и/или фолиево-дефицитные анемии: этиология, механизмы развития, особенности картины периферической крови, проявления. Задача 1 Больной 19 лет госпитализирован в клинику с температурой тела 40 С, головной болью и выраженной слабостью. При поступлении: гиперемия слизистой и носоглотки, небольшое увеличение и разрыхление миндалин. Hb – 156 г/л, эритроциты 5.0 х 10 12/л, лейкоциты – 4.2 х 10 9/л. Через 3 дня у больного появилась темная моча, стал жаловаться на жажду, тошноту; была частая рвота, появились признаки гепато- и спленомегалии, в крови обнаружено увеличение непрямого билирубина и повышение активности ферментов печени. В последующие 3 дня наряду состояние больного продолжало ухудшаться; Нв - 49 г/л, эритроциты - 1.29х1012/л, тромбоциты - 25 х 109/л, развилась олигурия и признаки почечной недостаточности (азотемия). В связи с тяжелыми расстройствами дыхания пациент переведен на искусственную вентиляцию легких. На 6 сутки открылось сильное кровотечение из ЖКТ и сосудов в месте трахеостомии. Анализ крови - низкие уровни протромбина, фибриногена, повышение активности плазмина и концентрации фрагментов фибрина. Протромбиновое и частичное тромбопластиновое время были резко увеличены. Иммунологическое исследование выявило наличие иммуноглобулинов типа М к вирусу гепатита А. Вопросы: 1. Какие формы патологии системы крови развились у пациента? 2. Каковы их причины и патогенез? Ответ обоснуйте условиями задачи. 3. Имеется ли связь между этими формами патологии? Если да то охарактеризуйте ее на основе данных задачи. Задача 2 Охарактеризуйте в гематологических терминах показатели гемограммы и сформулируйте общее заключение Гемоглобин 64 г/л Эритроциты 2,0х1012/л Цветовой показатель ? Ретикулоциты 1% Лейкоциты 43,0х109/л нейтрофилы: миелоциты 0% метамиелоциты 0% палочкоядерные 15% сегментоядерные 11% эозинофилы 60% базофилы 0% лимфоциты 2% моноциты 2% |
Похожие:
 | Рабочие программы дисциплин Титул Министерство здравоохранения и... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Рабочие программы дисциплин Министерство здравоохранения и социального... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Рабочая программа Министерство здравоохранения и социального развития... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Рабочие программы учебных дисциплин (модулей) министерство образования... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации... В. В. Максимов. «Проективные методы в клинической психологии». – М.: Ноу впо «Институт психоанализа», 31 с | | Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Основная образовательная программа послевузовского профессионального образования включает в себя учебный план, рабочие программы... |
| Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Основная образовательная программа послевузовского профессионального образования включает в себя учебный план, рабочие программы... | | Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Основная образовательная программа послевузовского профессионального образования включает в себя учебный план, рабочие программы... |
| Рабочая программа Министерство здравоохранения и социального развития... Хирургические болезни являются одной из основных составляющих практической деятельности врача любой специальности | | Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации... За каждой из дорожных трагедий – судьба ребенка и горе родителей. И по этому невозможно оставаться равнодушным, когда речь идет о... |
 | Министерство здравоохранения российской федерации государственное... «дагестанская государственная медицинская академия» министерства здравоохранения российской федерации | | Рабочая программа Министерство здравоохранения и социального развития... Учебно-методического совета по специальности 060104 «Медико-профилактическое дело» |
| Министерство здравоохранения российской федерации n 1630н министерство... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Реанимация и интенсивная терапия Министерство здравоохранения российской федерации государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального... |
| Государственное бюбжетное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольская государственная медицинская академия»... | | Федеральное агентство по образованию государственное образовательное... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольская государственная медицинская академия»... |
