Курс лекций по патологической физиологии 2010
Скачать 3 Mb.
|
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ(ЧАСТЬ 1)
В систему крови объединяют собственно кровь и органы, в которых происходит образование клеток крови и их разрушение (т.е. красный костный мозг, селезенку, печень и лимфатические узлы). Собственно кровь состоит из морфологических элементов /эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов/ и плазмы. Все составные части системы крови настолько тесно связаны друг с другом, что патологический процесс в системе крови не может быть строго изолированным. На него данная система реагирует в целом, хотя выраженность реакций со стороны отдельных компонентов может быть различна. Кровь выполняет в организме целый ряд жизненно важных функций. В зависимости от вида и локализации патологического процесса в системе крови преимущественно нарушается одна из них. Функциональные особенности системы крови, в частности, обусловлены тем, что кровь выполняет коррелятивную функцию. Поэтому в системе крови зачастую возникают вторичные нарушения в ответ на патологические процессы, развертывающиеся в других органах. Так, например, в ответ на воспалительную реакцию или инфекционный процесс происходит активизация защитных функций крови (что проявляется лейкоцитозом); при пониженном парциальном давлении кислорода в атмосферном воздухе в ответ на гипоксемию и гипоксию возникает эритроцитоз; и т.д. Характер патологических процессов в системе крови, особенности их возникновения и течения зависят от свойств этой системы. Основные из них следующие: 1. Высокая митотическая активность гемопоэтической ткани. Вследствиие этого она особенно подвержена различным воздействиям мутагенных факторов (в частности, ионизирующей радиации, вирусов, химических веществ мутагенного действия). Также высока ее поражаемость веществами, ограничивающими тканевый рост (цитостатиками). Система крови очень чувствительна к недостатку пластических веществ, необходимых для синтеза клеток и биохимических компонентов крови (белков, железа, витаминов и др.). Это приводит к развитию ряда патологических процессов (лейкоз, дефицитная анемия, лейко- и тромбоцитопения и др.). В частности, мутагенный вирус из сем. Retroviridae вызывает лейкоз крупного рогатого скота; при алиментарной недостаточности железа и витамина В 12 развивается анемия (особенно часто у молодняка). Очень многие лекарственные препараты, обладающие цитостатическим действием, неблагоприятно влияют на кроветворение. Побочное действие - угнетение кроветворения, лейкопения и др. 2. Процесс гемопоэза генетически детерминирован, поэтому геномные нарушения в полипотентных клетках-предшественниках форменных элементов крови являются причиной ряда врожденных наследственных заболеваний (талассемии – эритробластической анемии с гепатоспленомегалией, гемолитической анемии, врожденной гемолитической желтухи и др.). 3. Образование клеток крови стимулируется гемопоэтинами (эритропоэтины, лейкопоэтины, тромбопоэтины) – биологически активными веществами, образующимися в почках, печени, селезенке. При их дефиците возникает эритропения, лейкопения, тромбоцитопения. 4. Клетки крови подвержены воздействию ряда патогенных агентов – бактерий, вирусов, химических веществ, которые могут вызвать не только разрушение клеток крови, но и нарушение их антигенной структуры. Это является причиной аутоиммунных реакций и вторичных повреждений клеток крови.
Объем крови – величина видовая (от 30 до 100 мл на 1 кг массы тела или от 5 до 15 % от массы тела в зависимости от вида животного); является константой гомеостаза. У человека показатель массы крови к массе тела составляет 1/13, а соотношение циркулирующей крови и массы тела – 1/18. От 10 до 46 % объема крови может временно выводиться из циркуляции и задерживаться в депонирующих органах – печени, селезенке, капиллярах кожи и непарных органов брюшной полости. Являясь жидкой тканью внутренней среды, кровь состоит из клеток (форменных элементов) и плазмы (межклеточного вещества). Соотношение объема клеток и плазмы в норме составляет около 45 к 55; этот показатель называется гематокритом. Возможны 2 варианта изменения общего объема крови: в сторону уменьшения – гиповолемия; в сторону увеличения – гиперволемия - по сравнению с нормальным объемом – нормоволемией. Причинами изменения объема циркулирующей крови могут быть ее потери, лизис клеток, нарушения кроветворения, водно-солевого обмена и др. В зависимости от того, сохраняется ли при этом нормальный показатель гематокрита или изменяется в сторону преобладания клеток или плазмы, определяют простую, полицитемическую и олигоцитемическую нормо-гипо-и гиперволемию. Простая нормоволемия – норма; олигоцитемическая нормоволемия – при нормальном объеме крови выявляется снижение количества клеток (пример - гемолитическая анемия); полицитемическая нормоволемия (после переливания небольшого количества крови жидкая часть быстро всасывается, число форменных элементов превышает норму). Гиперволемия - это увеличение общего объема крови. Установлено, то превышение нормы объема крови на 100 % не сопровождается значительными патологическими явлениями в организме; превышение на 150 % вызывает тяжелые расстройства кровообращения вследствие перерастяжения сосудов и затруднения работы сердца. Простая гиперволемия характеризуется пропорциональным увеличением числа клеток крови и количества плазмы. Возникает при переливании большого объема цельной крови, а также при выбрасывании в кровяное русло депонированной крови (например, при интенсивной физической работе). Олигоцитемическая гиперволемия – увеличение общего количества крови за счет плазмы; число клеток в единице объема снижено. Наблюдается при задержке воды в организме, спадении отеков, переливании большого количества плазмы или кровезаменителей, а также физиологического раствора. Полицитемическая гиперволемия – повышение объема крови за счет преимущественного увеличения клеток, в основном эритроцитов. Такую ситуацию определяют при понижении атмосферного давления и рассматривают в качестве приспособительного явления; она характерна для эритремии – опухолевого заболевания кроветворной системы, сопровождающегося гиперпродукцией эритроцитов. Гиповолемия (олигемия) – уменьшение общего объема циркулирующей крови. Смертельной считается потеря 60-70 % крови, однако острая массивная кровопотеря может оказаться смертельной уже после потери 30-40 %; при гипертермии смертельной оказывается потеря 15-30 % крови. Гиповолемия простая характеризуется пропорциональным уменьшением плазмы и клеток крови; отмечается непосредственно после острых кровопотерь, а также при шоке и коллапсе, когда большая часть крови не участвует в кровообращении. Гиповолемия олигоцитемическая – уменьшение объема крови с преимущественным уменьшением в ней клеток. Развивается по ходу компенсации острой кровопотери при недостаточном поступлении в сосуды тканевой жидкости, а также, в частности, при тяжелой пернициозной анемии, когда при недостаточном эритропоэзе одновременно наблюдается недостаточная компенсация объема крови за счет тканевой жидкости. Гиповолемия полицитемическая – это уменьшение массы крови при относительном увеличении объемного процента форменных элементов. Характерно для внеклеточной дегидратации организма (при рвоте, поносе, потере воды с потом, при ожогах, перегревании и др.), когда преимущественно происходит потеря воды из плазмы крови. Кровопотеря – это патологический процесс, возникающий вследствие кровотечения и характеризующийся сложным комплексом патологических нарушений и компенсаторных реакций на уменьшение объема циркулирующей крови и гипоксию, обусловленную снижением дыхательной функции крови. Этиологические факторы кровопотери: нарушение целостности сосудов при их ранении или поражении патологическим процессом (бруцеллез, туберкулез, опухоль, атеросклероз и т.д.); повышение проницаемости сосудистой стенки при действии медиаторов воспаления, аллергии, острой лучевой болезни и др.; понижение свертываемости крови и др. Течение и исход кровопотери зависят от следующих факторов:
В механизме развития (патогенезе) кровопотери условно выделяют три стадии:
1). рефлекторный спазм кровеносных сосудов, который сопровождается повышением сопротивления в сосудах внутренних органов и кожи, выходом крови из депо, повышением артериального давления, за счет чего частично восстанавливается объем циркулирующей крови и кровоснабжение внутренних органов; 2). рефлекторная тахикардия и уменьшение остаточного объема крови в желудочках сердца, что обеспечивает нормальный минутный объем крови; 3). поступление межтканевой жидкости в сосуды; 4). рефлекторное учащение и углубление дыхания для устранения гипоксемии; 5). повышение степени диссоциации оксигемоглобина и увеличение поступления кислорода в ткаани; 6) повышение свертываемости крови и прекращение кровотечения. |
Похожие:
 | Методические рекомендации для студентов по дисциплине «Патологическая физиология» Курс патологической физиологии преподается в контексте всех остальных курсов медицины, в течение 3-4 семестров. Итоговое зачетное... | | Пояснительная записка Требования к студентам. Предварительно студенты... Предварительно студенты должны прослушать курс общей и социальной психологии, анатомии и физиологии цнс и физиологии внд |
 | Рабочая программа по патологической анатомии, клинической патологической... Рабочая программа учебной дисциплины одобрена на заседании кафедр патологической анатомии от «26» августа 2013г. Протокол №22 | | Примерная программа наименование дисциплины «Ветеринарная генетика» Знания по ветеринарной генетике имеют важное значение при изучении патологической физиологии, клинической диагностики и других специальных... |
| Методические рекомендации для подготовки к практическим занятиям... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Медико-физиологическое обоснование адаптивных реакций организма студентов... Работа выполнена на кафедре нормальной и патологической физиологии Медицинского института фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный... |
| Учебные комнаты кафедры патологической анатомии вгма переведены во... Юрьевского университета (до 1918 г.), кафедра патологической анатомии медицинского факультета Воронежского государственного университета... | | Курс лекций по дисциплине «Уголовно-исполнительное право» для специальности 030503 Правоведение Данный курс лекций рассчитан на 50 часов для базового уровня профессионального образования и един для всех форм обучения |
| Рабочая программа по патологической анатомии, клинической патологической... Рабочая программа учебной дисциплины одобрена на заседании кафедр патологической анатомии от «26» августа 2013г. Протокол №22 | | Дисциплина "Логистика" входит в состав цикла специальных дисциплин.... Курс лекций ориентирован на современные экономические условия и складывающиеся рыночные отношения в Российской Федерации |
| Анатомия опорно-двигательного аппарата; основные вопросы нормальной... Знание – понимание, сохранение в памяти и умение воспроизводить основные понятия, факты науки и вытекающие из них теоретические обобщения... | | «Патологическая анатомия, секционный курс» Цель преподавания патологической анатомии изучение структурных основ болезней, их этиологии и патогенеза |
| Курс лекций по «экологии» нгпи. 40 часов лекций + зачет и экзамен Агаджанян Н. А., Никитюк Б. А., Полунин Н. Н. Экология человека и интегративная антропология. — М. — Астрахань, 1996. — 224 с | | Курс лекций по истории и философии науки утверждено Редакционно-издательским... Глотова В. В. Краткий курс лекций по истории и философии науки: учеб пособие / В. В. Глотова. Воронеж: фгбоу впо «Воронежский государственный... |
| Лекция по патологической физиологии тема: патофизиология терморегуляции Все процессы распада биологических субстратов приводят к выделению тепла. От температуры зависит изменение проницаемости клеточных... | | Сводная ведомость результатов тестирования 2009-2010 учебный год Курс лекций предназначен для студентов спо специальности 190631 Техническое обслуживание и ремонт автомобильного транспорта |
