Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах и улицах «Добрая дорога детства» 2
Скачать 0.88 Mb.
|
| Тема 4.3. Синдромы психических расстройств 4.3.1. Синдромы расстройств сознания: оглушение, делирий, аменция, онейроидный синдром, сумеречгные расстройства сознания. Синдромы расстройства сознания можно констатировать, если есть сочетание следующих психопатологических признаков нарушения сознания:
В  иды: Угнетение сознания: 1. Оглушение проявляется снижением уровня бодрствования и обычно сопровождается гиперсомнией. 2. Ступор (сопор) проявляется отсутствием реакции, которую, тем не менее, можно получить после настойчивого повторного стимулирования. 3. Кома - отсутствие реакции и невозможность пробуждения. При глубокой коме даже примитивные рефлексы могут отсутствовать. Изменённое сознание: 1. Делирий – психическое расстройство, характер-ся наличием преимущественно зрительных, галлюцинаций и иллюзий, вторичным бредом; наличием эмоционально аффективных нарушений, сенсопатиями, затруднённой ориентировкой в окружающем мире, дезориентацией во времени. 2. Аменция - более тяжёлая форма помрачения сознания, чем делирий. Характерно: нарушение синтеза восприятий, бессвязность в речи (спутанность мышления), дезориентировка в среде и собственной личности, возникновение обильных галлюцинаций. 3. Сумеречное сознание - вид нарушения сознания, возникающий внезапно и проявляющийся дезориентировкой в окружающем с сохранностью привычных автоматизированных действий. Сопровождается рече-двигательным возбуждением, аффектом страха, тоски, злобы. Наступает внезапно. 4.3.2. Астенический синдром - Включает ощущения слабости и повышенной утомляемости с эмоциональной неустойчивостью, психической и физической гиперестезией. Отмечаются функциональные соматовегетативные нарушения. У больных наблюдается раздражительная слабость, выражающаяся повышенной возбудимостью, легко меняющимся настроением, вспыльчивостью, которая усиливается во второй половине дня и к вечеру. Настроение все время пониженное, больные капризны, слезливы, постоянно выражают окружающим свое недовольство. Характерна также непереносимость яркого света, громких звуков, резких запахов. Нередко наблюдаются головные боли, расстройство сна в виде повышенной сонливости или упорной бессонницы Встречается при неврозах, соматических заболеваниях, органических поражениях головного мозга. 4.3.3. Гипертензионный синдром (гидроцефальный) - повышенное внутримозговое давление. Обусловлен накоплением спинномозговой жидкости (ликвора) под оболочками и в желудочках мозга. Причины: неблагоприятное течение беременности и родов, глубокая недоношенность, ишемическое повреждение мозга, внутричерепные кровоизлияния, внутриутробные инфекции, врожденные пороки развития головного мозга и др. Клинические признаки у детей – сильные приступообразные головные боли, которые заканчиваются рвотами. У детей может доминировать либо гидроцефалия, которая проявляется расширением желудочковой системы головного мозга, либо гипертензионный синдром, сопровождающийся повышением внутричерепного давления. При повышении внутричерепного давления ребенок становится беспокойным, раздражительным, чутко спит и часто просыпается. При доминировании гидроцефального синдрома у детей наблюдается вялость и сонливость, они малоактивны, иногда возникает задержка развития. 4.3.4. Синдром ранней детской невропатии наиболее распространен в возрасте от 0 до 3 лет, разгар клинических проявлений приходится на возраст 2 года, затем постепенно симптомы угасают, но в трансформированном виде может наблюдаться в дошкольном и младшем школьном возрасте. В дошкольном возрасте соматовегетативные расстройства (бледность кожных покровов, неустойчивость эмоций) уходят на второй план, однако длительно сохраняются плохой аппетит, избирательность в еде, жевательная лень. Часто отмечают запоры, поверхностный сон с устрашающими сновидениями. На первом плане - повышенная аффективная возбудимость, впечатлительность, склонность к страхам. На этом фоне под воздействием неблагоприятных факторов легко возникают невротические расстройства. К школьному возрасту проявления синдрома полностью исчезают. В редких случаях он трансформируется в невротические нарушения либо формируются патологические черты характера астенического типа. Нередко симптом невропатии или его компоненты предшествуют развитию шизофрении. 4.3.5. Синдром ранней детской расторможенности встречается у 5-10% школьников младших классов, причем у мальчиков в 2 раза чаще, чем у девочек. Основные проявления - общее двигательное беспокойство, неусидчивость, обилие лишних движений, импульсивность в поступках, нарушение концентрации активного внимания. Дети бегают, прыгают, не удерживаются на месте, хватают или трогают предметы, попадающие в их поле зрения. Задают много вопросов и не выслушивают ответов на них. Часто нарушают дисциплинарные требования. Перечисленные симптомы приводят к нарушению школьной адаптации при хорошем интеллекте, дети испытывают трудности в усвоении учебного материала. Динамика: первые проявления в виде общего беспокойства в раннем и преддошкольном возрасте, наиболее интенсивная симптоматика в 6-8 лет и 9-10 лет, двигательная расторможенность сглаживается и полностью исчезает в 14-15 лет. Встречается при всех психических заболеваниях детского возраста, наиболее часто при органическом поражении ЦНС. 4.3.6. Судорожный синдром (эписиндром) возникает сразу после травмы, указывая на значительный ушиб или кровоизлияние в вещество мозга. Судороги могут быть различны по частоте и времени возникновения. Частые дневные судороги довольно быстро приводят к снижению интеллекта. У всех больных отмечается изменение характера по травматическому типу: аффективностъ, снижение настроения (дисфория), плохая переключаемость в трудовой деятельности, ослабление памяти. Раннее выявление болезни и систематическое лечение могут сделать судорожные приступы более редкими, что дает возможность ребенку усваивать необходимые знания. 4.3.7. Другие синдромы психопатологических расстройств По степени тяжести выделяют 5 уровней синдромов.
- психоорганический
Обсессивный синдром (синдром навязчивых состояний) - психопатологическое состояние с преобладанием явлений навязчивости. Истерический синдром - симптомокомплекс психических, вегетативных, двигательных и сенсорных нарушений, часто возникает у незрелых, инфантильных, эгоцентричных личностей после психической травмы. Синдром уходов из дома и бродяжничества очень разнообразен по причинам возникновения, но однообразен по внешним проявлениям. Встречается в возрасте от 7 до 17 лет, но чаще в пубертатном периоде. Дети уходят в одиночку, неожиданно, бесцельно блуждают, не проявляют интереса к ярким зрелищам, новым впечатлениям, неохотно вступают в контакт с окружающими (часами катаются по одному маршруту на транспорте). Они сами возвращаются и ведут себя так, как будто ничего не случилось. Это бывает при шизофрении и эпилепсии. Синдром раннего детского аутизма - редкая форма патологии - встречается у 2-х из 10000 детей. Основные проявления синдрома - полное отсутствие потребности в контакте с окружающими. Развернутая клиника наблюдается в возрасте от 2-х до 5 лет. Слабая реакция на внешние раздражители, на дискомфорт, нет комплекса оживления при контакте с матерью, отсутствие чувства голода. Сон у таких детей прерывистый, поверхностный, часто наблюдается беспричинный плач. В раннем детстве - это дети равнодушные к близким, безразличные к их присутствию. и др. Раздел 5. Основы анатомии, физиологии и патологии органов слуха, речи и зрения
Тема 5.1. Анатомия, физиология и патология органов слуха 5.1.1.Анатомо-физиологическая характеристика органа слуха С  лух является субъективным восприятием механической энергии колебаний воздуха. Восприятию данной формы энергии служит специальный орган слуха - УХО. Орган слуха располагается внутри улитки, которая находится в пирамиде височной кости. Орган слуха состоит из 3-х отделов: наружного, среднего и внутреннего уха.Слух представляет собой функцию организма, которая неразрывно связана по своему происхождению со звуком. Как физическое явление звук есть колебательное движение частиц упругой среды, распространяющееся в виде волн в газах, жидкостях и твердых телах. Звукопроводящий аппарат человека – это совершенная механическая система, способная отвечать на минимальные колебания воздуха, проводить их к звуковоспринимающей системе, где осуществляется первичный анализ звуковой волны. 5.1.2.Классификация стойких нарушений слуха у детей: глухота и тугоухость Глухота – полная утрата (полная глухота) или наиболее резкая степень поражения слуха, при которой сохраняются остатки слуха, позволяющие воспринимать очень громкие неречевые звуки (свисток, гудок и т. д.) или хорошо знакомые слова, произнесенные громким голосом около уха (неполная глухота). Более значительные остатки слуха, позволяющие разборчиво воспринимать речь, говорят о наличии тугоухости. Глухота бывает двусторонней или односторонней. Различают врожденную и приобретенную глухоту. Нарушения слуха могут возникать в связи с патологическими изменениями: звукопроводящего и звуковоспринимающего отделов. В зависимости от локализации патологического процесса в слуховом аппарате, существует еще и третий тип нарушений, а именно заболевания, связанные с нарушением функции как звукопроводящего, так и звуковоспринимающего отделов. Таким образом, принято различать глухоту (или тугоухость): 1) проводимости возникает при наличии инородного тела или серной пробки в наружном слуховом проходе, при врожденном его заращении, при остром воспалении среднего уха, при неподвижности слуховых косточек (отосклероз); 2) восприятия возникает при повреждении кортиева органа и окончаний волокон улитковой ветви слухового нерва; 3) смешанную. С точки зрения этиологии глухота детского возраста подразделяется на три группы: 1) наследственную (глухота наблюдается у нескольких представителей одной и той же семьи или же как патологический признак передается из поколения в поколение), 2) врожденную (приобретённая плодом в период внутриутробного развития), 3) приобретенную. 5.1.3. Патология органа слуха: Заболевания и аномалии наружного уха Аномалии развития ушной раковины встречаются сравнительно редко. Все деформации ушных раковин можно разделить на две группы: врожденные и приобретенные в результате травмы. Атрезия наружного слухового прохода - врожденные заращения наружного слухового прохода, могут сопровождаться недоразвитием среднего и внутреннего уха. Инородные тела, серные пробки – резкое снижение слуха. Отиты – воспаления уха. Воспаления кожи наружного слухового прохода (наружный отит, отомикоз, фурункулёз и др.) – зуд в слуховом проходе, выделения из уха. Заболевания и аномалии среднего уха Патологические состояния, при которых происходят изменения барабанной перепонки (БП), разнообразны: острые и хронические заболевания среднего уха и их последствия, травмы и др. Изолированные первичные нарушения БП – редкость. Острый средний отит - острое воспаление слизистой оболочки среднего уха преимущественно барабанной полости, обычно инфекционной природы. Может переходить в хроническую форму. Протекает тяжело, сильная боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха. Аплазия слуховых косточек – отсутствие слуховых косточек – врождённая аномалия, приводящая к глухоте. Аплазия слуховой трубы – врожденное отсутствие евстахиевой трубы. Заболевания и аномалии внутреннего уха Лабиринтит - острое или хроническое воспаление внутреннего уха. Чаще является осложнением хронического и в более редких случаях острого воспаления среднего уха. Проявления: головокружение, расстройства равновесия, тошнота, рвота, потливость, шум в ухе и снижение слуха. Отосклероз – изменение тканей уха - нарушается подвижность стремени в овальном окне улитки (стремя "замуровывается" в окне). Чаще возникает у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, развивается медленно. Проявления: понижение слуха на оба уха и шум в ушах. Встречаются полное отсутствие лабиринта или недоразвитие отдельных его частей. Заболевания и аномалии проводящих путей и слуховых центров Повреждение слухового нерва м.б. 2-х типов: - поражение инфекционно-токсического типа – НЕВРИТ (часто сопровождается поражением улитки); - сдавление элементов слухового нерва (опухолями,арахноидитами, сосудами и т.д.). Неврит слухового нерва – это заболевание слухового нерва, которое проявляется шумом в ушах и нарушением слуха (тугоухостью). М.б. вследствие перенесённого вирусного заболевания (грипп), травмы, действия лекарственных препаратов и т.д. Заболевания слуховой области коры головного мозга, так же как и заболевания проводящих путей, могут возникать при кровоизлияниях, опухолях, энцефалитах. Односторонние поражения ведут к понижению слуха на оба уха, больше – на противоположное. | |||||||||||||||||||||
