Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах и улицах «Добрая дорога детства» 2
Скачать 0.88 Mb.
|
Тема 5.2. Анатомия, физиология и патология органов речи 5  .2.1. Патология органов речи: аномалии и заболевания носа Аномалии развития наружного носа и носовой полости обусловленные нарушениями в эмбриональном развитии и чаще проявляются в виде задержки развития или нарушения роста. Аномалии развития носовой полости могут проявиться в виде неправильного развития носовых раковин, носовой перегородки, отверстий носовой полости. Наибольшее клиническое значение имеют врожденные заращения. Сужение и зарастание полости носа – имеет врождённый характер, может затрагивать одну или обе половины ноздри. Искривление носовой перегородки – м.б. врождённой и приобретённой в следствие травмы носа. Полипы носа – опухолевидные разрастания в носовых ходах. Острый ринит (насморк) - наиболее часто встречающееся заболевание слизистой оболочки полостей носа воспалительного генеза. М.Б. хроническим, аллергическим. Катаральный хронический ринит проявляется наличием серозно-гнойного отделяемого из носа, количество которого невелико. Может иметь место затруднение носового дыхания. Атрофический ринит характеризуется атрофическими процессами слизистой носа. Пациенты жалуются на выраженную сухость в носу. Синуситом называется воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке околоносовых пазух: гайморит (поражение верхнечелюстной пазухи); фронтит (воспаление лобной пазухи). Воспаление может быть острым и хроническим (хронический синусит), одно- или двухсторонним. Инородные тела носа затрудняют носовое дыхание, чаще бывают у детей. 5.2.2. Патология органов речи: полости рта, глотки, гортани К  патологии полости рта относятся заболевания слизистой оболочки рта, заболевания органов окружающих полость рта, опухоли, пороки развития челюстно-лицевого аппарата.Травматические повреждения слизистой оболочки рта. Могут вызываться механическими, химическими, тепловыми, лучевыми факторами. Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта – стоматиты. Патология слизистой оболочки полости рта может проявляться в виде потери чувствительности (аналгезия), возникновения искаженных и неприятных ощущений (парестезия) и различных болевых синдромов и быть результатом нарушений инервации отдельных участков полости рта связанных с невритами или невралгиями отдельных ветвей или веточек нервов, принимающих участие в иннервации полости рта и ее органов. Аномалии зубочелюстной системы. Встречаются довольно часто (до 45 % обследованных детей), к ним относят аномалии отдельных зубов, зубных рядов, прикуса. К аномалиям отдельных зубов относятся аномалии величины (гигантские и мелкие зубы), формы (шиповидные и уродливые зубы), числа (адантия и сверхкомплектные зубы) и т.д. Одним из самых распространенных уродств у человека, составляющих около 30 % всех врожденных уродств, является расщелина губы и неба. Частота расщелины губы и неба соответствует соотношению 1:1000. Наследственные причины выявлены у 10-15 % больных, доминантное заболевание. К аномалиям развития языка относят аглоссия – полное отсутствие языка, его недоразвитие – микроглоссия (маленький язык), макроглоссия (большой язык). Встречается также укорочение подъязычной уздечки. Заболевания глотки. Аномалии чаще в виде расщепления, укорочения или отсутствия мягкого нёба и язычка. Также встречаются инородные тела глотки (рыбные кости и т.д.) Развитие ринофарингита (острого воспалительного процесса в носоглотке), в основном обусловлено распространением воспаления из нижележащих отделов глотки или полости носа при острых и хронических воспалениях в глотке, полости носа и околоносовых пазухах. Признаки: неприятные ощущения в носоглотке - жжение, покалывание, сухость, нередко скопление слизистого секрета; головная боль, локализующаяся в затылочной области. У детей часто возникает нарушение дыхания и гнусавость. Ангина - общее острое инфекционное заболевание, при котором местное острое воспаление поражает лимфоидную ткань различных отделов лимфаденоидного кольца. В основном это ангина небных миндалин. Ангина м.б. хронической – хронический тонзиллит. Аденоидные разращения – гипертрофия носоглоточной миндалины. Проявляются затруднённым дыханием, голос гнусавый. Заболевания гортани. Гипоплазия гортани (недоразвитие) – крайне редка. Гипоплазия отдельных хрящей гортани – чаще всего касается надгортанника, который может быть недоразвитым или расщепленным. Атрезия гортани (заращение) – встречается сравнительно редко. Стридор врожденный (недоразвитием хрящей гортани) - проявляется с первых дней жизни постоянным свистящим шумом на вдохе. Острый ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Проявления – сухость, царапание в горле, сухой кашель, голос хриплый, иногда беззвучный (афония). М.б. хроническим. Папиллома гортани – доброкачественная опухоль. Тема 5.3. Анатомия, физиология и патология органов зрения Патология органа зрения: аномалии и заболевания век Аблефария - полное врожденное отсутствие век и глазной щели. Э  пикантус - полулунная кожная складка по обе стороны спинки носа, прикрывающая внутренний угол глазной щели. Птоз (опущение верхнего века) - наиболее часто встречающаяся аномалия век. Абсцесс, или флегмона век, - ограниченное или разлитое воспаление тканей века. Ячмень - острое гнойное воспаление сальной железы у корня ресницы или волосяного мешочка ресницы. В области одного или обоих век появляются ограниченное покраснение и припухлость. Блефариты - двустороннее воспаление краев век, преимущественно хроническое. Одно из самых распространенных заболеваний в офтальмологии. Они вызывают покраснение и утолщение краев век с сероватыми или желтоватыми чешуйками, корочками. Аномалии и заболевания слезных органов Острое воспаление слезной железы - острый дакриоаденит чаще встречается у детей и лиц молодого возраста, может быть одно- и двусторонним. Заболевание возникает при гриппе, скарлатине, ангине, ревматизме, пневмонии, брюшном тифе, при гонорее, а чаще всего - при паротите. Воспаления слезного мешка разделяются на острые и хронические. Признаки: припухлость в области слезного мешка, слезотечение, а затем и гноетечение. К врожденным аномалиям относятся:
Аномалии и заболевания коньюктивы Конъюнктивит - воспаление слизистой оболочки глаза, вызванное, чаще всего, аллергической реакцией или инфекцией (вирусной, реже бактериальной). Проявление: отёк век, отёк и гиперемия конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение, покраснение белка глаза. Синдром сухого глаза - недостаток увлажнения конъюнктивы. Аномалии и заболевания преломляющих оптических сред глаза (роговая оболочка, хрусталик, стекловидное тело) Заболевания роговицы Кератит - воспаление роговицы глаза, проявляющееся преимущественно её помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза. Может иметь травматическое или инфекционное (грипп, туберкулёз и др.) происхождение. Кератоконус - дегенеративное невоспалительное заболевание глаза, при котором роговица истончается и принимает коническую форму. Кератоконус может привести к серьёзному ухудшению зрения. Чаще всего жалобы на светобоязнь, двоение, размазывание изображения. Врожденными изменениями являются аномалии размеров роговицы: микрокорнеа – маленькая роговица, мегалокорнеа – большая роговица. Заболевания хрусталика Катаракта - заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения. Афакия - отсутствие хрусталика. В редких случаях - врождённая аномалия развития. Аномалии хрусталика проявляются изменением его размеров, формы и локализации. Заболевания стекловидного тела Заболевания стекловидного тела в большинстве случаев вторичны и развиваются вследствие воспалительных и дистрофических процессов сосудистой оболочки и сетчатки, травм глаза, при наличии инородных тел внутри глаза, высокой близорукости, внутриглазных паразитов, диабетической и гипертонической ретинопатии. Патологические процессы в стекловидном теле проявляются нарушением его прозрачности, помутнением, кровоизлияниями, деструкцией, разжижением и сморщиванием. Аномалии и заболевания сосудистого тракта Болезни сосудистой оболочки включают в себя воспалительные заболевания инфекционного или токсико-аллергического характера (ириты, иридоциклиты, эндофталъмиты, панувеиты), дистрофические процессы, опухоли и травмы, а также врожденные аномалии. Воспалительные заболевания Ирит - воспаление радужной оболочки или радужной оболочки и цилиарного тела (иридоциклит). Увеит - воспаление сосудистой оболочки глазного яблока. Иридоциклит - острое воспаление радужной оболочки и цилиарного тела, или передний увеит. Опухоли сосудистого тракта - из доброкачественных образований встречаются нейрофибромы, невусы (пигментные пятна), кисты и др. Заметить изменения на глазу можно, если их локализация в переднем отрезке. Они проявляются в изменении структуры и цвета радужки. К аномалиям сосудистой оболочки, относят: Аниридия - полное или частичное недоразвитием радужки глаза, сопровождающееся катарактой, непрозрачностью роговицы, глаукомой и т.д. Колобома радужки, ресничного тела и собственно сосудистой оболочки – отсутствие отдельной части отдела глаза. Поликория - два или более зрачков и т.д. Аномалии и заболевания сетчатки и зрительного нерва Аномалии сетчатки как изолированное отклонение от нормы практически не встречаются. Сочетание аномалии сетчатки и сосудистой оболочки чаще проявляется в виде явлений альбинизма и колобом. Наиболее часто встречаются дистрофические и воспалительные изменения сетчатки. Воспалительные процессы в сетчатке возникают чаще на почве туберкулеза, токсоплазмоза, ревматизма и др. Часто поражения сетчатки у детей обусловлены травмами глаза. Ретинопати́я - невоспалительное поражение сетчатой оболочки глазного яблока. Основной причиной являются сосудистые нарушения, которые приводят к расстройству кровоснабжения сетчатки. Чаще как осложнение гипертонической болезни, сахарного диабета и других заболеваний. Отслойка сетчатки – отслоение сетчатой оболочки глаза от подлежащей сосудистой. Признаки – искры перед глазами, появление тени или завесы, снижения остроты зрения. Аномалии развития зрительного нерва представлены в основном гипоплазией, колобомой, углублением и пигментацией диска, псевдоневритом и т.д. Возможны также врожденные атрофии зрительных нервов. Неврит - воспалительное заболевание периферических нервов, при котором наряду с болью выявляются симптомы, так называемые выпадения, т. е. утрата или снижение чувствительности, а также параличи и парезы. Аплазия зрительного нерва - редко встречающаяся, очень тяжелая патология, при которой зрительный нерв вообще не формируется и зрительные функции отсутствуют. Встречается также гипоплазия зрительного нерва - недоразвитие диска зрительного нерва. Колобомы зрительного нерва - кратерообразные углубления диска зрительного нерва. Атрофия зрительного нерва клинически представляет собой совокупность признаков: нарушения зрительных функций (понижение остроты зрения и развитие дефектов поля зрения) и побледнения диска зрительного нерва. М.б. врождённой и приобретённой. Амблиопия Амблиопия у детей - функциональное, то есть обратимое понижение остроты зрения. При детской амблиопии основные изменения происходят в головном мозге - в области зрительной коры. Происходит это в том случае, если в головной мозг ребенка от глаз поступает искаженная зрительная информация, или если поток этой информации резко ограничен. В результате развитие и совершенствование нейронов, отвечающих за зрение, тормозится и поэтому даже при устранении всех причин, приведших к амблиопии у детей, зрение остается низким. Детская амблиопия часто развивается при таких заболеваниях как косоглазие, дальнозоркость, астигматизм, нистагм, катаракта, помутнение роговицы. Глаукома – тяжелое заболевание органа зрения, получившее название от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии наивысшего развития болезненного процесса – острого приступа глаукомы. Это хроническая болезнь глаз, характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления. Термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаза (около 60), имеющих следующие общие особенности:
М.б. врождённой и приобретённой. Патология глазодвигательного аппарата органа зрения Офтальмоплегия - паралич мышц глаза вследствие поражения глазодвигательных нервов. М.б. полной и частичной; двусторонней и односторонней. Косоглазие (страбизм или гетеротропия) - любое аномальное нарушение параллельности зрительных осей обоих глаз. Положение глаз, характеризующееся неперекрещиванием зрительных осей обоих глаз на фиксируемом предмете. Объективный симптом - несимметричное положение роговиц в отношении углов и краёв век. Виды косоглазия: - врождённое и приобретённое; - монокулярное (на один глаз) и альтернирующее (то один, то другой глаз) и др. Нистагм - непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты (до нескольких сотен в минуту). К местным причинам относят врождённую или приобретённую слабость зрения, к общим - поражение моста мозга, лабиринта, мозжечка, продолговатого мозга, гипофиза, отравления лекарственными препаратами либо наркотическими веществами. Поражение органа зрения в целом Врожденный микрофтальм встречается нередко, может быть одно- и двусторонней. Эта аномалия чрезвычайно разнообразна по степени своей выраженности - от незначительного, мало заметного и часто просматриваемого уменьшения размеров глаза до мелкого едва различимого рудимента. Анофтальм - отсутствие одного или обоих глаз. Различают анофтальм врождённый и приобретённый. Анофтальм чаще бывает двусторонним; в случае одностороннего анофтальма другой глаз нормален или также с пороком развития. Врождённый анофтальм сопровождается, как правило, аномалиями развития зрительных путей (отсутствием зрительных нервов, их хиазмы - перекрёста зрительных нервов, зрительных трактов), иногда зрительных центров, недоразвитием двигательных нервов наружных мышц глаза и т.д. Перечень рекомендуемых учебных изданий, дополнительной литературы Основные источники:
Дополнительные источники:
 |
