Методические рекомендации по каждой теме Учебной программы стр

Скачать 1.73 Mb.

Название	Методические рекомендации по каждой теме Учебной программы стр
страница	4/13
Дата публикации	30.07.2013
Размер	1.73 Mb.
Тип	Методические рекомендации

100-bal.ru > Экономика > Методические рекомендации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 13

Выберите из предложенных вариантов правильный: «Медицинская статистика это…»

А) Отрасль статистики, изучающая здоровье населения;

Б) Отрасль статистики, изучающая вопросы связанные с социальной гигиеной, планированием и прогнозированием деятельности МО;

В) Совокупность статистических методов, необходимых для анализа деятельности МО;

Г) Отрасль статистики , изучающая вопросы связанные с медициной, гигиеной, санитарией и здравоохранением.

2. Международную статистическую классификацию болезней можно определить как систему…?

А) Рубрик и подрубрик болезней;

Б) Краткий перечень болезней;

В) Диагнозов, подлежащих кодированию;

Г) Всего выше перечисленного.

3. Здравоохранение как отрасль национального хозяйства относится к сфере производства:

А) Материальных благ и материальных услуг;

Б) Материальных и нематериальных услуг;

В) Нематериальных благ и нематериальных услуг.

4. Основной источник финансирования здравоохранения России на современном этапе…..:

А) Бюджетное финансирование;

Б) Средства ОМС;

В) Платные медицинские услуги.

5. Какой способ оплаты амбулаторно-поликлинической МП используется в современных условиях?

А) За пролеченного больного;

Б) По подушевым нормативам;

В) За медицинскую услугу;

Г) Все перечисленные.

6. Имеет ли право ВОЗ пересматривать «Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем»?

А) Не имеет права;

Б) Имеет право самостоятельно решать вопрос;

В) Имеет право с согласия других международных организаций.

7. В каком из перечисленных государств медицинское страхование является основным источником финансирования здравоохранения?

А) США;

Б) Германия;

В) Великобритания;

Г) Дания.

8. В какой из перечисленных стран детская смертность наименьшая?

А) Швеция;

Б) Великобритания;

В) Япония;

Г) Канада;

Д) Россия.

9. Институт Семейных врачей имеет наибольшее распространение в какой из ниже перечисленных стран?

А) Россия;

Б) Финляндия;

В) Япония;

Г) Великобритания;

Д) США.

10. Страховое обеспечение по ОМС, предоставляемое в амбулаторно-поликлинических условиях дифференцируется в разрезе:

А) Врачебных специальностей.

Б) Групп пациентов, дифференцированных по полу и возрасту и потребляемой медицинской помощи.

В) Перечней медицинских услуг, соответствующих врачебным специальностям.

Г) Других признаков.

Д) Совокупности признаков (укажите каких).

11. Способы оплаты медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации определяют:

А) Правила обязательного медицинского страхования.

Б) Базовая программа ОМС.

В) Территориальная программа ОМС.

Г) Комиссия по разработке территориальной программы ОМС.

Д) Другое (аргументируйте).

12. Укажите, какие разделы территориальной программы обязательного медицинского страхования содержат сведения об объемах стационарной медицинской помощи.

А) 1,2,3,4.

Б) 2 и 3.

В) 3 и 4.

Г) Другие разделы (укажите).

13. Соответствие фактически оказанной медицинской помощи стандартам оказания медицинской помощи можно выявить путем сравнения реестров счетов с:

А) Перечнем страховых случаев по ОМС.

Б) Планируемым страховым обеспечением по ОМС.

В) Разделами 2-3 территориальной программы ОМС.

Г) Условиями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Д) Другим путем.

14. Что входит в понятие «информатизация здравоохранения»?

А) Использование компьютерной техники в подразделениях здравоохранения для автоматизации производственных процессов;

Б) Комплекс мер по обеспечению полного и своевременного использования достоверных знаний во всех областях медицинской деятельности;

В) Интенсификация перемещения и потребления информации;

Г) Все перечисленное выше.

15. Основными типами информации в системе АСУ является все, кроме…

А) Справочная;

Б) Управленческая;

В) Текущая;

Г) Отчетная.

16. В чем заключается основное назначение накопителя информации на жестких магнитных дисках или флеш-картах?

А) Обработка данных;

Б) Перенос информации;

В) Анализ накопленной информации;

Г) Архивное хранение данных.

17. Каким способом выполняется подтверждение подлинности электронного документа?

А) С помощью изготовления бумажной копии;

Б) Несколькими экземплярами копий электронных документов;

В) Цифровой подписью электронного документа;

Г) Сверкой электронного адреса отправителя.

18. Кто может быть экспертом качества медицинской помощи в системе ОМС?

А) Любой врач со стажем работы от 5-10 лет;

Б) Практикующий врач со стажем работы по специальности не менее 5 лет и включенный в регистр экспертов качества;

В) Врач специалист, имеющий любую квалификационную категорию или ученую степень и прошедший подготовку по экспертизе качества медицинской помощи;

Г) Врач, имеющий сертификат по специальности со стажем не менее 10 лет, прошедший подготовку по экспертной деятельности в сфере в ОМС и состоящий в регистре экспертов качества.

19. Претензию при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля оформляет:

А) лечащий врач.

Б) страховая медицинская организация.

В) медицинская организация.

Г) пациент.

20. Какие условия типового договора на оказание и оплату медицинской помощи могут устанавливаться по согласованию сторон?

А) не существенные.

Б) существенные.

В) никакие.

Ситуационные задачи.

Задача №1. Вы председатель врачебной комиссии стационарного лечебно-профилактического учреждения. Какие подкомиссии вы считаете необходимым создать в составе врачебной комиссии своего учреждения? Обоснуйте свои предложения.

Задача №2. Вы член врачебной комиссии амбулаторно-поликлинического учреждения. Председатель врачебной комиссии поручил вам разработать план экспертизы качества медицинской помощи в своем учреждении. Предложите основные мероприятия плана, обоснуйте предложения.

Задача № 3.Эксперт качества медицинской помощи К, включенный в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи, в ответ на приглашение СМО к проведению целевой экспертизы качества медицинской помощи присылает отказ.

Через две недели СМО обращается к эксперту К повторно с предложением проведения другой целевой экспертизы качества медицинской помощи. Опять получает отказ, который не подтверждается уважительными причинами.

Через 10 дней опять СМО обращается к данному эксперту и опять получает отказ, не подтвержденный уважительными причинами.

СМО обращается в территориальный фонд с жалобой на эксперта К.

Какие меры воздействия на эксперта качества медицинской помощи может принять территориальный фонд, если эксперт не изъявляет желания выйти из реестра, обосновать все возможные варианты мер воздействия.

МОДУЛЬ 2
Почасовая Учебная программа по модулю 2

для специалистов-экспертов, осуществляющих медико-экономическую экспертизу.
Раздел 1 «Методология контроля объема, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи» (56 часов)

Цель раздела – изучение видов, организационной структуры, методов и средств контрольной деятельности.

Тематика раздела:

Финансирование системы здравоохранения РФ.
Стандартизация и планирование в здравоохранении, эффективность использования ресурсов.
Управление качеством медицинской помощи: международный и отечественный опыт. Контроль качества МП, как элемент системы управления. Методы оценки качества медицинской помощи. Роль профессиональных и других корпоративных гражданских организаций в управлении КМП.
Организация контроля, объема, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи в системе ОМС: структура, методы и средства экспертной деятельности.
Основные принципы осуществления МЭЭ как системы установления фактических сроков оказания МП, объема представленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской и учетно-отчетной документации МО
Алгоритм действий специалиста-эксперта МЭЭ. Типичные ошибки и нарушения при проведении МЭЭ.
Методология проведения реэкспертизы.
Дефекты КМП: структура, классификация. Врачебные ошибки и их последствия
Анализ результатов МЭЭ и их использование в системе контроля объема, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи в ОМС.
Система финансовых санкций по итогам экспертной деятельности в сфере ОМС на современном этапе.
Накопление полученной информации при МЭЭ, ЭКМП и ее использование для информирования застрахованных о деятельности СМО, МО. Изучение удовлетворенности застрахованных оказанной МП.

Раздел 2 «Организация и оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (40 часов)

Цель раздела – изучение объекта контрольной деятельности.

Тематика раздела:

Базовая и территориальные программы ОМС: структура, разделы, показатели. Перечень страховых случаев по ОМС.
Страховое обеспечение по ОМС:

2.1. Медицинская помощь, предоставляемая в стационаре и расходы на ее оплату в разрезе перечней медицинских услуг.

2.2. Медицинская помощь, предоставляемая в амбулаторных условиях и расходы на ее оплату в разрезе перечней медицинских услуг.

3. Стандарты медицинской помощи и порядки ее оказания. Их отражение в программах ОМС.

4. Тарифные соглашения. Способы оплаты медицинской помощи и тарифы.
Раздел 3 «Правовые аспекты контроля объема, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи» (16 часов)

Цель раздела – изучение правовых аспектов экспертной деятельности в сфере ОМС.

Тематика раздела:

Краткая законодательная историческая справка о развитии системы ОМС в части контроля качества МП.
Особенности договоров системы ОМС. Формирование и исполнение договоров. Судебная практика рассмотрения исковых заявлений с участием экспертов качества медицинской помощи. Предварительный контроль объёмов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи при заключении договоров на оказание и оплату медицинской помощи.
Правовые проблемы претензионной работы и их решение. Рассмотрение споров, связанных с применением санкций в системе ОМС. Внесудебный и судебный порядок; практика.

Раздел 4 «Специальные технологии при осуществлении экспертной деятельности в сфере ОМС» (24 часа)

Цель раздела – изучение различных направлений взаимодействия специалистов-экспертов МЭЭ с другими заинтересованными по характеру деятельности структурами.

Тематика раздела:

Взаимодействие различных структур по контролю КМП в системе здравоохранения России.
Медицинская этика и деонтология. Использование основных принципов и методов при формировании информации о результатах контроля и доведения их до застрахованных.
Деятельность комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Деятельность врачебных комиссий.

Раздел 5 «Организация деятельности и основные требования к специалистам, осуществляющим экспертную деятельность в сфере ОМС» (8 часов)

Цель раздела – формирование профессиональной культуры деятельности по контролю объёма, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи.

Тематика раздела:

Изучение требований, предъявляемых к специалистам, осуществляющим деятельность по МЭЭ. Организация рабочего места специалиста по МЭЭ.
Автоматизированные системы, используемые в деятельности специалистов, осуществляющих экспертную деятельность в сфере ОМС.

Учебный план

для обучения специалистов-экспертов, осуществляющих

медико-экономическую экспертизу.

Контингент обучающихся: специалисты-эксперты, осуществляющие медико-экономическую экспертизу.

Форма обучения: очно-заочная, срок обучения - 144 часа.

Разделы программы	Всего	Лекции	Семинары	Практические занятия (интерактивные тренинги, деловые игры, панельные дискуссии)	Заочная часть (самостоя- тельная работа)
Методология контроля объема, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи.	56	8	12	8	28
Организация и оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию	40	6	10	4	20
Правовые аспекты контроля объема, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи.	16	2	4	2	8
Специальные технологии в осуществлении контрольной деятельности в ОМС	24	4	6	2	12
Организация деятельности и основные требования к службе специалистов по осуществлению контроля объема, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи.	8	2	2	-	4
Итого часов	144	22	34	16	72
Заключительный контроль знаний

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 13

	Контрольные вопросы для проверки знаний студентов и рекомендации... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования		Методические рекомендации и контрольные задания по дисциплине сд... ...
	4. Методические рекомендации по эксплуатации объектов пожарной охраны стр Организация службы и подготовки в подразделениях Государственной противопожарной службы мчс россии Тверской области стр		Методические рекомендации по изучению предлагаемых вопросов. Пособие... «История стран Азии и Африки в новейшее время», конспекты лекций, задания для самостоятельной работы, списки литературы к каждой...
	Методические рекомендации по выполнению и защите курсовых работ Методические рекомендации по освоению учебной дисциплины «Международное частное право»		Методические рекомендации для магистрантов 27 Методические рекомендации... Программа учебной дисциплины «Публичная служба: проблемы правового регулирования»
	Методические рекомендации по изучению учебной дисциплины в. 4 Психологическая... Методические рекомендации по изучению учебной дисциплины в. 4 Психологическая готовность ребенка к школе (с практикумом)		Методические рекомендации по изучению учебной дисциплины б19 Психология... Методические рекомендации по изучению учебной дисциплины б19 Психология социальной работы
	Методические рекомендации по изучению учебной дисциплины (модуля)... Методические рекомендации по изучению учебной дисциплины (модуля) в. 9 Психологическая диагностика развития младших школьников (с...		Методические рекомендации по освоению учебной дисциплины «планирование... Гос впо по специальности 080507. 65 Менеджмент организации, утвержденный Министерством образования РФ «17» марта 2000 г., №234 эк...
	Методические рекомендации по освоению учебной дисциплины 18 условия... При разработке учебно –методического комплекса учебной дисциплины в основу положены		Методичекие рекомендации и контрольные задания по дисциплине «Микробиология,... Программа учебной дисциплины с методическими указаниями по изучению каждой темы программы и вопросы для самоконтроля
	Методические рекомендации для усвоения учебной дисциплины «Теоретическая... Сформулированы задания для самостоятельного выполнения в ситуации рейтинговой системы оценок. Приводится примерная тематика докладов,...		Методические рекомендации по организации самостоятельной учебной,... Методические рекомендации для учителей и школьников по работе с современными социальными веб-сервисами для включения информационных...
	По учебной дисциплине Методические рекомендации для студентов и преподавателей Реферат, курсовая работа, выпускная квалификационная работа по учебной дисциплине. Методические рекомендации для студентов и преподавателей...		Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... На поддержку и углубление содержания основной учебной программы направлены следующие учебно-методические комплексы (учебные программы,...

Методические рекомендации по каждой теме Учебной программы стр

Похожие: