Материалы для подготовки к гак (магистратура, выпуск 2013 года) взяты с разрешения автора из учебного пособия для студентов высших педагогических учебных заведений: Основы сурдопедагогики [Текст] : учеб пособие для студ высш пед учеб заведений / Г.
Скачать 1.95 Mb.
|
от интенсивности звука и его частотОсь абсцисс – частота звукового сигнала, Гц; ось ординат – порог слышимости, дБ. Сплошная линия – пороги слышимости при воздушной проводимости, штриховая линия – при костной. (Образцы аудиограмм взяты из книги И. В. Королевой [45; с. 67, 72]).Объективные методы исследования слухаОбъективные методы основаны на регистрации безусловно-ре-флекторных реакций организма на звук. Описанный выше поведенческий скрининг является по сути дела самым массовым и доступным объективным методом. Метод отоакустической эмиссии. Основан на эффекте воспроизведения улиткой полученного извне звука. В норме улитка дает очень слабый ответный звук после того, как миниатюрный микрофон введен в наружное ухо и подает короткие звуковые сигналы. Если ответного сигнала нет, значит, регистрируется факт нарушения слуха, и ребенок направляется на углубленное исследование более точными методами (импендансометрией и компьютерной диагностикой). Метод отоакустической эмиссии является экспресс-методом и применяется при массовом обследовании новорожденных в основном за рубежом. Акустическая импендансометрия основана на измерении акустического импенданса, т.е. сопротивления, которое оказывает звукопроводящий аппарат (наружное и среднее ухо) волне звуковой энергии. В наружный слуховой проход вводят датчик импендансометра и подают зондирующие звуки, регистрирующиеся на тимпанограммах. В норме сопротивление нулевое. Это значит, что проведение звука через наружное и среднее ухо свободно, не встречает препятствия, слуховые косточки свободно проводят звук. При патологии подвижность барабанной перепонки (наружное ухо) и слуховых косточек (среднее ухо) снижается, и сопротивление звуковой волне возрастает, что говорит о нарушении слуха. Акустический рефлекс можно измерять с 1,5-3 месяцев. Для достоверности исследование должно многократно повториться. Компьютерная аудиометрия (метод вызванных слуховых потенциалов). Метод основан на регистрации электрической активности слуховой системы. Многократные звуковые импульсы подают в ухо, электроды, регистрирующие потенциалы, располагаются на макушке головы и сосцевидных отростках; компьютер запоминает и регистрирует электрические сигналы мозга. Исследуются волосковые клетки в улитке, спиральные ганглии, слуховой нерв, кора головного мозга, т.е. в основном звуковоспринимающий аппарат. В младенческом возрасте исследование проводится в состоянии медикаментозного сна, т.к. младенец не может спокойно выдержать 1-часовое обследование. У детей старше 1 года обследование проводят в состоянии бодрствования. СЛУХОТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА КОРРЕКЦИИ НАРУШЕННОЙ СЛУХОВОЙ ФУНКЦИИ Изобретение различных устройств, улучшающих слуховую функцию, имеет многовековую историю. Первое упоминание о слуховых трубах – серебряных рожках, называемых «ухом Дионисия» (Дионисий – бог виноделия, выступавший в роли судьи на музыкальных состязаниях), историки находят у древнеримского врача Галена в I-II веке до н.э. Пять веков назад в Китае была построена «шепчущая галерея», которая представляла собой полукруглый переход в стене. Если встать рядом со стеной и шепотом произносить слова, их можно было отчетливо услышать на расстоянии десятков метров на другом конце галереи. Слуховой трубой в виде жестяного конуса всю жизнь пользовался тугоухий К. Э. Циолковский. Еще в ХIХ веке в Англии выпускались головные обручи с двумя рожками (изящными слуховыми трубами). В середине ХVI века один из первых учителей глухих философ Д. Кардано пользовался деревянными или железными палочками, приложенными к котлу, в который говорили, как в рупор. Деревянными палочками в ХIХ веке пользовался оглохший Л. Бетховен: он зажимал в зубах еловые палочки и прикладывал их к роялю. Суть использования палочек заключалась в том, что через вибрацию глухие получали ощущения, помогавшие распознать звуковой поток, например, его силу и темп. Развитие современных слуховых аппаратов (СА) началось с момента изобретения Александером Грехемом Беллом телефона, принцип действия которого и лежит в основе слуховых аппаратов. Белл был учителем школы глухонемых в Бостоне, женат на глухой женщине, ученице этой школы; свое изобретение запатентовал в 1876 г. Первый электрический СА был разработан в 1896 г. англичанином Бертрамом Торнтоном. В 1900 г. в США инженером Миллером Риз Хатчинсоном был создан первый переносной СА. Через два года его использовала в Англии жена Эдуарда VII на королевской коронации, ее снимок со слуховым аппаратом обошел весь мир [8; с. 226]. Слуховым аппаратом пользовался Уинстон Черчилль; когда речи оппозиции раздражали его, он демонстративно отключал СА. К тенденциям в совершенствовании СА в ХХ веке относятся: применение полупроводниковых усилителей, миниатюризация, совершенствование качества передаваемой речи, усиление надежности и регуляции работы СА в соответствии со степенью потери слуха и восприимчивостью к частотам звука на основе компьтеризации, использовании цифровых технологий. Слуховые аппараты индивидуального пользования Слуховой аппарат – устройство для усиления речевых и неречевых звуков. В настоящее время существуют два типа слуховых аппаратов, принципиально разных по механизму действия: звукоусиливающие аппараты и аппараты – имплантанты. Технический смысл действия СА первого типа – в механическом усилении звука. Схема действия СА первого типа следующая: внешний звук попадает в микрофон. Микрофон преобразует звуковые сигналы в электрические. Эти сигналы через усилитель подаются в телефон, который преобразует усиленные электрические сигналы обратно в звуковые. Эти уже усиленные многократно звуковые сигналы и поступают в ухо. Каждый СА имеет источник питания – это миниатюрные батарейки и аккумуляторы. В современных СА есть элементы управления, они служат для регулировки громкости, изменения настройки СА по частотам. Забегая вперед, отметим, что действие СА второго, имплантируемого типа – качественно иное, оно состоит в преобразовании звуковых сигналов в нервные импульсы, непосредственно стимулирующие слуховой нерв. В зависимости от места расположения звукоусиливающие СА делятся на четыре основных типа. Карманный СА: микрофон с батарейками, усилителем и регуляторами громкости прикрепляются к одежде, а телефон в виде вкладыша вставляется в слуховой проход. Сейчас используется редко как морально устаревший. Заушный СА: микрофон, усилитель, батарейки и регуляторы громкости компактно расположены в пластмассовом корпусе, который помещается за ухом при помощи крючка-рожка. Усиленный звук из СА поступает в ухо через звукопроводящую трубку и телефон, находящиеся в ушном вкладыше. Внутриушный СА: все электронные компоненты вмонтированы в корпус, который вставляется в наружный слуховой проход; корпус изготавливается по индивидуальному слепку прохода; поскольку чем мощнее СА, тем больше его корпус, постольку внутриушные аппараты рассчитаны на слуховые потери не более 85 дБ. По способу проникновения звука в слуховой анализатор СА делятся на два типа. Первый тип – с опорой на воздушную проводимость слуха, когда используется воздушный телефон: в нем колеблется мембрана, которая приводит в колебание воздух в наружном слуховом проходе. Второй тип – с опорой на костную проводимость слуха, когда используется костный телефон: вибрирует сам корпус и передает вибрации через кости черепа на внутреннее ухо (преддверие, полукружные каналы, улитку). Согласно современным представлениям слухопротезирование при потере слуха 40 дБ и выше необходимо проводить в возрасте от 3-6 месяцев (кроме кохлеарной имплантации). Если младенец срывает СА, есть способы предотвращения этой естественной реакции: надевать чепчик или приклеивать СА пластырем. Технология СА очень быстро прогрессирует. Для заушных СА созданы программы, которые вводятся самим пациентом в зависимости от условий (улица, дом, класс). Современные СА снабжены автоматическими регуляторами громкости. Последние модели СА снабжены возможностью цифровой обработки поступающих сигналов речи, являются миниатюрными компьютерами, в которых проводится полный анализ входного сигнала по силе звука и частотам в соответствии с индивидуальными слуховыми характеристиками пользователя. Цифровым СА пользуется экспрезидент США Билл Клинтон, страдающий односторонней тугоухостью. За рубежом работают десятки фирм, специализирующихся на производстве СА. Наиболее известны среди них: «Белтон», «Старки» (США), «Фонак», «Бернафон», «Рекстон» (Швейцария), «Отикон», «Данавокс», «Видекс» (Дания), «Филипс» (Нидерланды), «Сименс» (Германия). В нашей стране процесс совершенствования СА осуществляется и координируется во Всероссийском научном центре аудиологии и слухопротезирования МЗ РФ. Отечественные предприятия выпускают СА в основном на основе импортных лицензий. В настоящее время обеспеченность бесплатными качественными СА в нашей стране не превышает 25% детей с нарушениями слуха. Кохлеарная имплантация. Это протезирование воспринимающего отдела слухового анализатора. Идея возникла во Франции 40 лет назад. Во время операции на среднем ухе к улитке случайно прислонился электрод и пациент почувствовал, что лучше стал слышать. Первую операцию по кохлеарной имплантации сделали в Мельбурне в 1978 г. хирурги Уильям Хоус, Блейр Симмонс и Робин Мичелсон [83; с. 173]. В нашей стране подобные операции проводятся с 1991 г. в Научном центре аудиологии и слухопротезирования (Москва), в Санкт-Петербургском НИИ уха, горла, носа и речи. К 2005 году в мире более 60000 людей используют кохлеарный имплантант; в нашей стране таких пациентов около 300. Пока данную имплантацию делают далеко не всем глухим (тугоухим), а только тем, у кого отмерли волосковые клетки улитки, и одновременно остался сохранным слуховой нерв. У некоторых пациентов слуховой нерв остается сохранным в течение 10-15 лет даже после полной потери слуха. Потребность в кохлеарной имплантации, как показывает статистика, находится в пределах 5-10 операций на 1 млн. жителей. Техника имплантирования интенсивно развивается. Кроме улиточных имплантантов разработаны опытные образцы мозговых имплантатов для людей, у которых поражен слуховой нерв [54; с. 28]. Механизм работы кохлеарного имплантанта состоит в следующем. Внешние речевые и неречевые звуки поступают в микрофон (размещен в корпусе заушного слухового аппарата), от микрофона по разъемному кабелю далее звуки поступают в речевой процессор (это миниатюрный мощный компьютер). Имеются различные варианты его ношения: закрепленным за ухом, прикрепленным к очкам или одежде, или в кармане. Речевой процессор превращает звуки в электрические импульсы и направляет в радиопередатчик (с антенной) размером не более крупной монеты, который прикрепляется на коже головы пациента. Радиопередатчик беспроволочным путем посылает импульсы в радиоприемник (имплантированный под кожей головы в височной части: за ухом делают костное углубление – ложе, куда и помещают радиоприемник). Радиоприемник декодирует импульсы и посылает их на 22-канальную электродную цепочку (хирургическим путем подведенную в улитку). Электроды осуществляют электрическую стимуляцию сохранного слухового нерва, осуществляя тем самым функцию, которую в норме выполняют волосковые клетки улитки. Волокна слухового нерва, возбужденные искусственно электродами, передают сигнал в слуховой центр мозга в левом полушарии, где информация о речевых и неречевых звуках обрабатывается так же, как у нормально слышащего человека. Блок питания, регулятор уровня громкости, переключатель программ, как правило, смонтированы вместе с речевым процессором. При мытье, во время сна, плавании вся наружная часть имплантанта снимается так же, как снимаются слуховые аппараты. Очень важно, что в настоящее время имплантированная часть протеза сконструирована таким образом, что ее не надо менять по мере роста ребенка. Операцию можно проводить уже с одного года (И. В. Королева). Лучшие результаты достигаются у позднооглохших, уже имеющих развитую речь, и у детей до трех лет. Противопоказанием являются поражение слухового нерва, ядер мозга, заращение лестниц улитки, гнойные процессы в ухе. На акте операции протезирование не кончается. Необходим длительный – более года, а иногда и до трех лет – реабилитационный период, занятия с целой командой специалистов, куда входят: аудиолог, сурдопедагог, логопед, фонопед, музыкальный педагог, психолог. Дело в том, что, во-первых, выделять речевой сигнал КИ еще не умеет и кодирует весь звуковой поток; во-вторых, речевые сигналы, транслируемые КИ в слуховой центр, не полностью совпадают с сигналами в норме, они определенным образом искажены. Кроме того, человек, никогда не слышавший речь, должен «выучить» звуковые комплексы-слова, понять, что они обозначают, соотнести их с реалиями действительности, т.е. по сути у такого пациента формируется новая слухоречевая система. Практика имплантирования показала, что у детей с долингвальной глухотой лучшие результаты достигаются в период наибольшей пластичности мозга и восприимчивости к речевым звукам, а именно – на втором году жизни; удовлетворительные результаты получаются на третьем году жизни, на четвертом и далее шансы на успех заметно снижаются [54; с. 209]. У небольшого числа детей слуховая способность не улучшается вообще. Точная причина такой разницы пока не известна, предполагается, что у данной группы детей отсутствует нервная ткань, требуемая для стимуляции [81; с. 25]. У людей старшего возраста с постлингвальной глухотой (т.е. уже имевших сформированную речь) реабилитация проходит успешно и не занимает больше месяца, разборчивость воспринимаемой речи достигает 90-95%. [83; с. 184]. |
Похожие:
![Материалы для подготовки к гак (магистратура, выпуск 2013 года) взяты с разрешения автора из учебного пособия для студентов высших педагогических учебных заведений: Основы сурдопедагогики [Текст] : учеб пособие для студ высш пед учеб заведений / Г. icon](/i/doc32.png) | Материалы для подготовки к экзамену Оригинальный материал: Основы сурдопедагогики [Текст] : учеб пособие для студ высш пед учеб заведений / Г. А. Карпова. – Екатеринбург,... | ![Материалы для подготовки к гак (магистратура, выпуск 2013 года) взяты с разрешения автора из учебного пособия для студентов высших педагогических учебных заведений: Основы сурдопедагогики [Текст] : учеб пособие для студ высш пед учеб заведений / Г. icon](/i/32.png) | Дано описание подвижных игр, обосновано их воспитатель ное воздействие.... С 79 Теория и методика физического воспитания и развития ребенка: Учеб пособие для студ высш учеб заведений / Эмма Яковлевна Степаненкова.... |
| Гогунов Е. Н., Мартьянов Б. И. Г 58 Психология физического воспитания... Учебное пособие предназначено для студентов вузов, обучающихся по специальности «Физическая культура и спорт» | | Яшина Б. И. Методика развития речи и обучения родному языку дошкольников:... Алексеева М. М., Яшина Б. И. Методика развития речи и обучения родному языку дошкольников: Учеб пособие для студ высш и сред, пед... |
| Хухлаева О. В. Психология развития: молодость, зрелость, старость:... Психология развития: молодость, зрелость, старость: Учеб пособие для студ высш учеб, заведений. — М.: Издательский центр «Академия»,... | | Учебное пособие для студентов высших учебных заведений, обучающихся... Т11 Теория и методика обучения математике: лабораторный практикум : учеб пособие для студ высш учеб заведений, обучающихся по направлению... |
| Учебное пособие представляет собой системный курс социальной психологии,... Андриенко Е. В. Социальная психология: Учеб пособие для студ высш пед учеб заведений / Под ред. В. А. Сластенина. 2000г | | Уроку. (из Обучение детей с нарушениями интеллектуального развития:... Допущено Министерством образования и нayки Российской Федерации 4-е издание Москва «Просвещение» 2007 |
| Немов Р. С. Психология: Учеб для студ высш пед учеб заведений: в 3 кн. 4-е изд Вариант Принципы естественнонаучного подхода к изучению психики человека. [Источник: Электронный ресурс: 2] | | Лихачев Б. Т. Педагогика. Курс лекций: Учеб пособие для Л65 студентов... Рекомендовано Комитетом по высшей школе Министерства науки России в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений... |
| Нагаев В. В. Н16 Основы судебно-психологической экспертизы: Учеб пособие для вузов Рекомендовано Министерством образования Российской Федерации в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений,... | | Методические материалы для студентов заочной формы обучения Специльность Педагогика и психология Панфилова А. П. Игровое моделирование в деятельности педагога: учеб пособие для студ высш учеб заведений/ А. П. Панфилова; под общ... |
| Учебник для бакалавров (допущено Министерством высшего образования... Новицкий И. Б. Римское право: учеб для юрид высш учеб заведений и фак. 2011. 298 с. 30 экз | | Патопсихология: Теория и практика: Учеб пособие для студ высш пед... Открытое заседание мо учителей русского языка «Взаимосвязь уроков географии, природоведения, русского языка» |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Обучение детей с нарушениями интеллектуального развития: (Олигофренопедагогика): Учеб пособие для студ высш пед учеб, заведений /... | | Краснова О. В., Лидере а г. Социальная психология старения: Учеб... С. П. Хлопушина от «1» 09 2012г протокол №1 от «22» 08 2012г |
