Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом
Цели фтизиатрической службы Ленинградской области:
Оказание доступной специализированной фтизиатрической помощи: консультативной и стационарной для жителей региона;
Снижение уровня заболеваемости туберкулезом и смертности жителей Ленинградской области;
Предупреждение распространения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза, снижение первичного выхода на инвалидность, удельного веса запущенных форм среди впервые выявленных больных туберкулезом;
Повышение качества и эффективности работы противотуберкулезной службы и ЛПУ области, участвующих в проведении профилактических, противоэпидемических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, привлечение врачей первичной медико-санитарной помощи к лечению пациентов под контролем медперсонала.
Для достижения вышеуказанных целей необходимо провести структурные преобразования в амбулаторных и стационарных противотуберкулезных учреждениях с учётом необходимых строительных, ремонтных работ, оснащением медицинским оборудованием в соответствии с Порядками и должного кадрового обеспечения. Привести в соответствие показатели эффективности оказания противотуберкулезной помощи (целевые индикаторы).
В эпидемической ситуации заболеваемости активным туберкулезом населения в Ленинградской области, как и в РФ последние 3 года наметились тенденции к снижению заболеваемости и смертности.
Всего на территории Ленинградской области в 2012 году зарегистрировано 1114 случаев заболевания туберкулезом (в 2008 – 1302, в 2009-1430, в 2010 – 1182, в 2011-1152), и заболеваемость туберкулезом на территории Ленинградской области составила 64,2 на 100 тыс. населения (в 2008 – 79,7, в 2009 - 87,6, 2010 – 72,5, в 2011- 67,2), что на 4,5% меньше по сравнению с 2011 годом и на 26,7% меньше по сравнению с 2009 годом, по РФ в 2012 - 68,1 на 100 тыс. населения.
В Ленинградской области умерло от туберкулеза в 2012 году 193 человека: в 2008 г. – 431, в 2009 г.– 355, в 2010 г.– 247, в 2011 г.- 257, территориальный показатель составил 11,1 на 100 тыс. населения (в 2008 г. – 26,4, в 2009 г. – 21,8, в 2010 г. – 15,6, в 2011 г.- 15,0). Среди состоявших на учете больных (без посмертных) активным туберкулезом в 2012 году умер от туберкулеза 151 человек, что составило 9,3% на 100 тыс. населения (в 2008 г.– 18,3, в 2009 г.– 14,4, в 2010 г.– 12,3, в 2011 г. -10,1) .
Значителен социально-экономический ущерб, обусловленный высоким показателем заболеваемости туберкулёзом среди граждан в возрасте 25-54 года, что отражает эпидемиологическое неблагополучие по туберкулезу и указывает на сохранение условий для распространения болезни в ближайшей перспективе.
Несмотря на большую работу, направленную на раннее выявление туберкулеза, профилактическим флюорографическим обследованием охвачено лишь 86,5% (в 2010 - 86,1%, в 2011 – 85%).
Наиболее сложной проблемой лечения туберкулёза является борьба с лекарственной устойчивостью возбудителя, наличие которой резко увеличивает экономическую стоимость лечения, ухудшает прогноз заболевания и в ряде случаев приводит к хроническому течению процесса, не поддающемуся излечению.
На показатели эффективности лечения влияет частота лекарственной и прежде всего множественной лекарственной устойчивости (далее-МЛУ). Уровень МЛУ среди состоящих на учете туберкулеза органов дыхания на конец 2012 года (далее-ТОД) с бактериовыделением неуклонно растет: 2008 г. – 30,4% (340), в 2009 г. -37,2% (401), 2010 г. - 33,9% (335), 2011 г. -45,2% (387), 2012 г. - 42,2% (356).
В ходе реализации мероприятий Приоритетного национального проекта "Здоровье", долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2013 годы)", направленных на обследование населения с целью выявления туберкулёза, лечения больных туберкулёзом, а также профилактических мероприятий, оказала свое положительное влияние на показатели заболеваемости и смертности населения Ленинградской области от туберкулёза.
В ходе реализации программ, в субъект по заявкам поставлялись комплекты расходного материала для выявления и определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулёза к противотуберкулёзным препаратам I-II ряда.
Центральная бактериологическая лаборатория областного противотуберкулезного диспансера оснащена современным медицинским оборудованием.
Мероприятия, направленные на совершенствование лабораторных исследований во фтизиатрии, системы инфекционного мониторинга, позволят повысить показатели абациллирования к 2020 г. до 75% за счет обеспечения непрерывности лечения на основе единой базы данных, и в целом окажут положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию распространения множественной лекарственной устойчивости.
Проблемы фтизиатрической службы в Ленинградской области.
Все стационары развернуты в приспособленных помещениях
Отдаленность стационаров от головного учреждения в значительной степени затрудняет преемственность в работе службы.
Приспособленные здания нуждаются в реконструктивных изменениях с учетом требований СанПина (отделения для МЛУ-туберкулеза, ВИЧ-инфекции).
Мероприятия, направленные на решение вышеуказанных проблем.
Включение в 2014 году туберкулезного диспансерного отделения, обслуживающего население МО Выборгского района в структуру Областной туберкулезной больницы в г. Выборге с размещением последнего на территории больницы;
Создание на базе ГКУЗ ЛО «Областная туберкулезная больница в г. Тихвине» отделение на 150 коек для лечения больных с МЛУ-туберкулезом с 01.01.2015 года;
С 2014 года вывести из состава ГКУЗ ЛО «ТБ «Дружноселье» психотуберкулезное отделение, с размещением его в ГКУЗ ЛО «ДПБ»;
Внедрение в клиническую практику современных ускоренных культуральных и молекулярно-биологических методов определения чувствительности микобактериям туберкулёза к лекарственным препаратам;
Ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулёза (регистр больных туберкулёзом);
Мероприятия программы по обеспечению текущего и капитального ремонта обеспечат решение к 2020 году вышеуказанных проблем, к приведению санитарного состояния туберкулезных стационаров Ленинградской области требованиям федерального законодательства, что позволит уменьшить нозокамиальную трансмиссию туберкулеза, существенно улучшить качество пребывания пациентов в период госпитализации, уменьшит количество отрывов от лечения, обезопасит работу персонала;
Обеспечение расходными материалами центральной бактериологической лаборатории позволит сократить время диагностики одного случая выявления и верификации туберкулеза, что позволит своевременно и адекватно начать лечение;
Оснащение современным медицинским оборудованием противотуберкулезных стационаров Ленинградской области, позволит выйти на качественно новый уровень оказания медицинской помощи, в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи. Итогом проведенных мероприятий будет повышение эффективности лечения, уменьшение бациллярного ядра на территории Ленинградской области и, как следствие – снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза;
Социальная эффективность реализации мероприятий подпрограммы заключается в улучшении качества жизни и увеличении ее продолжительности, сохранении трудового потенциала больных, формировании здорового образа жизни населения, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие угрозы распространения туберкулеза.
|
