Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Скачать 0.49 Mb.
|
Эмоциональный уровень внутренней картины боли у пациентов с лицевыми болями и болями в спине Иванова Т.А., студент факультета клинической психологии Научный руководитель – Ялтонский В.М., д. м. н., профессор кафедры клинической психологии glassherz@mail.ru ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова Москва, Россия Актуальность исследования: Болевые синдромы – одно из наиболее распространенных явлений при большинстве заболеваний человека. Их распространённость оборачивается значительными материальными, социальными и нравственными потерями. Рассмотрение психологического аспекта боли, эмоционального уровня её восприятия определяет актуальность работы для клинической психологии и неврологии. Цель исследования: сравнительное исследование параметров эмоционального уровня внутренней картины боли у пациентов с лицевыми болями и болями в спине. Методики исследования. В исследовании применялись психодиагностические методики: 1) опросник «Эмоциональное реагирование на болезнь»; 2) опросник «Интегративный тест тревожности». Характеристика выборки. Группу сравнения № 1 составили 20 больных с хроническими лицевыми болями (невропатия тройничного нерва), средний возраст которых составил 53,54±3,6 лет (от 37 до 59 лет). Группу сравнения № 2 составили: 20 больных с хроническими болями в спине (компрессионная радикулопатия), средний возраст которых составил 53,27±3,6 лет (от 39 до 61 года). Результаты. Подавленное настроение, страх, тревога, страдание и отчаяние являются наиболее интенсивными проявлениями эмоционального реагирования на боль в двух обследуемых группах. Эмоциональное реагирование на боль пациентами с лицевыми болями статистически достоверно интенсивнее, выраженнее, чем у пациентов с болями в спине. В группе больных с лицевыми болями статистически значимо более выражены такие показатели эмоционального реагирования на боль, как подавленное настроение, страх, тревога, гнев, страдание, злость, отчаяние, раздражение, ужас, ярость, опустошение, т.е. более выражены негативные эмоциональные реакции на боль по сравнению с группой больных с болями в спине. Переживание лицевых болей сопровождается высоким уровнем ситуативной тревоги, в структуре которой преобладает высокий эмоциональный дискомфорт и тревожная оценка перспектив. Также, у больных с лицевыми болями обнаруживается высокий уровень личностной тревожности, в структуре которой преобладает астенический компонент. Выводы. Для больных с лицевыми болями, в связи с большей значимостью в социальных контактах лица, чем такой части тела, как спина, их боль является эмоционально более значимой, чем для больных с болями в спине. Способы совладающего с болью поведения при гемофилии Корниенко А.В., студент факультета клинической психологии Научный руководитель – Ялтонский В.М., д. м. н., профессор кафедры клинической психологии 1991nastasya@rambler.ru ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия Актуальность исследования: больные с гемофилией страдают от болей в суставах, поврежденных в результате кровоизлияний (Santavirta N., 1996). Стратегии совладания с болью являются когнитивными, поведенческими и эмоциональными ответами, возникающими в ответ на острую или хроническую боль. В отечественной клинической психологии и гематологии фактически отсутствуют исследования способов совладания с болью, которые играют важную роль в адаптации к болезни и повышении качества жизни больных с гемофилией. Цель исследования: исследование особенностей способов совладания с болью больных гемофилией А, находящихся на длительном стационарном лечении. Характеристика выборки: обследовано 26 мужчин больных гемофилией А, находящихся в периоде подготовки к хирургическому вмешательству или проходящих постоперационную реабилитацию в отделении хирургической восстановительной ортопедии ГНЦ гематологии РАМН. Средний возраст: 36,45±4,94 лет. Методики исследования: для измерения копинг-стратегий применялся опросник совладания с болью при гемофилии Дж. Эландера, Г. Робинсон, пилотажная версия которого разработана авторами данного исследования. Результаты: для совладания с болью взрослыми больными с гемофилией наиболее часто применяется приём обезболиваюших лекарств, отдых (иногда в сочетании с релаксацией) или применение льда. Такой комплекс способов преодоления болезни отражает пассивное следование рекомендациям врача. Реже больные гемофилией А обращаются к активным стратегиям совладания с болью или используют выражение негативно окрашенных эмоций для совладания (совладание с болью, сфокусированное на негативных эмоциях). Активные способы совладания с болью проявляются повышенной активностью поведения (делаю что-нибудь, чтобы отвлечься от боли), игнорированием болевых ощущении (внушаю себе, что мне не больно) или иным их толкованием (стараюсь думать об этом не как о боли, а как о ноющем ощущении), отвлечением внимания от боли (стараюсь думать о чем-нибудь приятном). Сфокусированное на негативных эмоциях совладание с болью характеризуются появлением страха, тревожных мыслей (беспокоит, что кровотечение не останавливается), гнева (думаю, что мне не повезло в этой ситуации, и что это не справедливо) и катастрофизацией ситуации (чувствую, что не могу это больше терпеть). Выводы. В структуре совладающего с болью поведения больных гемофилией преобладают стратегии направленные на пассивное следование рекомендациям врача в сочетании с менее широко используемыми активными способами преодоления боли и совладанием с болью, сфокусированном на выражении негативных эмоций. Полученные результаты являются мишенями для проведения когнитивно-поведенческого тренинга навыков совладающего с болью поведения больных гемофилией. Факторы, влияющие на активность поиска медицинской помощи, среди пациентов, страдающих пограничными психическими расстройствами Малыгин Я.В., кафедра психотерапии ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия Введение: пациенты, страдающие психическими расстройствами, характеризуются отсроченным обращением за медицинской помощью. Целью исследования было выявить факторы, влияющие на активность поиска медицинской помощи. Материал: было исследовано 44 пациента. Большинство из них – мужчины (81 %). Средний возраст составил 39,0±12,3 лет. Среди обследованных у 32 % наблюдались аффективные расстройства депрессивного спектра, у 68 % - невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Пациенты были разделены на 2 группы – с активным поиском медицинской помощи (аПМП) (n=32) – пациенты, обратившиеся к врачу в течение 6 месяцев с момента возникновения 1-ых симптомов заболевания, и группа пациентов с пассивным поиском медицинской помощи (пПМП) (n=12). Методы: сбор анамнестической информации проводился с использованием полуструктурированного интервью. Для изучения психологических факторов использовали тест на копинг-стратегии Лазаруса, тест Леонгарда-Шмишека, и Тест на отношение к болезни. Результаты: в группе с аПМП доля женатых или имеющих официально не оформленные отношения с партнером была статистически значимо выше, чем в группе с пПМП. Наличие опыта обращения к психиатру в период, предшествующий текущему эпизоду, был предиктором аПМП. Наличие тревоги в отношении симптомов также способствовало формированию аПМП. В группе с аПМП невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства встречались чаще, а явления апатии или астении – реже, чем в группе с пПМП. Тревога в различных формах чаще встречалась в группе с аПМП, а агорафобия – в группе с пПМП. В группе с аПМП по сравнению с пПМП были более выражены такие копинг-стратегии как поиск социальной поддержки и планирование решения проблемы. У пациентов с аПМП были более выражены возбудимые черты личности. Сенситивный тип отношения к болезни был более распространен в группе с пПМП, чем с аПМП. Заключение: на активность поиска медицинской помощи оказывает влияние комплекс факторов. Эти факторы могут быть использованы для прогнозирования поведения пациентов в отношении поиска медицинской помощи с целью выявления лиц для проведения профилактики пассивного поиска медицинской помощи. Особенности внутренней картины здоровья подростков с хроническими соматическими заболеваниями Перепелкина М.Ю., студент факультета клинической психологии Научный руководитель – Сулимовская Е.И., к. псх наук, доцент кафедры клинической психологии Uz54@yandex.ru ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.Е. Евдокимова, Москва, Россия Данная работа посвящена изучению внутренней картины здоровья (ВКЗ) у подростков с хроническими соматическими заболеваниями. Цель исследования – изучение структурных компонентов ВКЗ у подростков с хроническими соматическими заболеваниями. Методы и методики исследования: теоретический обзор научно-практических исследований, эмпирическое психологическое исследование и методы статистической обработки данных. Эмпирическое психологическое исследование составили следующие методики: опросник «Отношение к здоровью» Р.А. Березовской, проективная методика «Незаконченные предложения» Р.А. Березовской, проективная методика «Волшебная страна чувств», цветовой тест отношений Е.Ф. Бажина и А.М. Эткинда. Характеристики выборки. Были сформированы две группы: подростки с хроническими соматическими заболеваниями и условно здоровые подростки. Группа подростков с хроническими соматическими заболеваниями была разделена на две подгруппы по степени выраженности дефекта: имеющие III группу здоровья (хроническое заболевание или врожденную патологию в состоянии компенсации, с нетяжелым характером течения, без выраженного нарушения состояния самочувствия) и имеющие IV и V группу здоровья (врожденные пороки развития, с наличием функциональных отклонений не только патологически измененного органа, системы, но и других органов и систем, с частыми обострениями с нарушением общего состояния и самочувствия). Объем выборки составил 66 человек, из них 35 юношей и 31 девушка. Средний возраст - 15,5 лет. Результаты исследования. Полученные результаты проведенных методик позволяют выделить как общие специфические особенности подросткового возраста, так и различия между группами подростков. У подростков с хроническими соматическими заболеваниями снижены показатели по эмоциональной, когнитивной, поведенческой и ценностно-мотивационной шкалам. Подростки, находящихся в ситуации тяжелого соматического заболевания, меньше оценивают значимость здоровья, используют более узкий набор стратегий по поддержанию здоровья, меньше оценивают значимость факторов, влияющих на здоровье. На когнитивном уровне подростки из этой группы дают наиболее разнообразные определения здоровья. На эмоциональном уровне спектр испытываемых эмоций у них шире, здоровье данным подросткам приносит не только положительные эмоции - радость, спокойствие, но и отрицательные – печаль, сожаление. В проективной методике выявлена экстернальная направленность в заботе о своем здоровье. Телесный образ подростков из данной группы наиболее дифференцирован. Подростки с нетяжелые хроническими заболеваниями по многим показателям находятся ближе к условно здоровым подросткам. Общие показатели по всем шкалам опросника «Отношение к здоровью» в этой группе ниже, чем у условно здоровых подростков, но выше, чем у подростков с тяжелыми соматическими заболеваниями. Существуют различия в степени дифференцированности телесного образа и спектра испытываемых эмоций – в данной подгруппе эти показатели минимальны. Выводы: подростки с хроническими соматическими заболеваниями имеют специфические особенности структурных компонентов ВКЗ, которые зависят от тяжести заболевания. Особенности когнитивного уровня внутренней картины болезни у подростков, больных сахарным диабетом I типа Самарина М.А., студент факультета клинической психологии Научный руководитель – Ялтонский В.М., д. м. н., профессор кафедры клинической психологии masamarina@yandex.ru ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия Актуальность исследования. Сахарный диабет (I типа) – одно из самых частых эндокринных заболеваний, встречающихся у подростков. Оно может приводить к многочисленным осложнениям. Отсутствие исследований субъективных представлений о болезни препятствует выработке рекомендаций по активному вовлечению подростков в преодоление болезни. Цель исследования: сравнительное исследование параметров когнитивного уровня ВКБ у подростков, больных сахарным диабетом (I типа) с восприятием болезни как выраженной и умеренной угрозы. Задачи исследования: 1) Сформировать две группы подростков в зависимости от интенсивности субъективного восприятия болезни как умеренной (ПУУ) или выраженной угрозы (ПВУ) своему здоровью и благополучию; 2) Провести сравнительное исследование параметров когнитивного уровня ВКБ (продолжительность, идентификация болезни, влияние болезни на эмоции, контроль лечения, последствия болезни, озабоченность болезнью, понимание и контроль болезни) в группах подростков с восприятием болезни как умеренной (ПУУ) или выраженной угрозы (ПВУ). Характеристики выборки: обследовано 40 подростков, больных сахарным диабетом (I типа) (шифр Е10 по МКБ-10), мужского и женского пола, в возрасте от 11 до 16 лет, проходящих стационарное лечение на базе РДКБ (г. Москва). Методы исследования: 1) Краткий опросник восприятия болезни; 2) Компьютерная программа для стат. обработки данных SPSS 16.0. (Най и др., 2008). Результаты исследования: По результатам исследования восприятия болезни как угрозы выборка пациентов была разделена на две группы. Группу №1 (ПУУ) составили 24 подростка, больные сахарным диабетом (I типа), воспринимавшие болезнь как умеренную угрозу своему здоровью и благополучию, а группу №2 (ПВУ) составили 16 подростков, больные сахарным диабетом (I типа), воспринимавшие болезнь как выраженную угрозу. В группе №1 (ПУУ) по сравнению с группой №2 (ПВУ) были получены статистически достоверно более выраженные показатели контроля болезни, контроля лечения и понимания болезни. А в группе №2 (ПВУ) по сравнению с группой №1 (ПУУ) были статистически достоверно более выражены показатели идентификации болезни, озабоченности болезнью и влияния болезни на эмоции. Выводы: Выделены два типа субъективного восприятия сахарного диабета подростками как представляющего выраженную либо умеренную угрозу для здоровья. Подростки, с восприятием болезни как умеренной угрозы лучше понимают болезнь, обладают более высоким контролем над заболеванием и его лечением, однако, меньше ощущают свое заболевание и его симптомы, менее озабочены своей болезнью и вследствие чего менее эмоционально реагируют на нее. Подросткам, больным сахарным диабетом (I типа) с восприятием болезни как выраженной угрозы, болезнь менее понятна, они хуже контролируют ее течение и лечение. Однако, они выраженнее ощущают свое заболевание и его симптомы, более озабочены своей болезнью и вследствие чего более эмоционально реагируют на нее. Взаимосвязь детско-родительских отношений и внутренней картины болезни у школьников с бронхиальной астмой Тимофеева А.М., аспирант кафедры клинической психологии Научный руководитель – Горячева Т.Г., к. псх. н, доцент кафедры клинической психологии timofeeva_am@bk.ru ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия |
Похожие:
 | Рабочие программы дисциплин Титул Министерство здравоохранения и... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Рабочие программы дисциплин Титул Министерство здравоохранения и... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Рабочие программы дисциплин Министерство здравоохранения и социального... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Рабочая программа Министерство здравоохранения и социального развития... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Рабочая программа Министерство здравоохранения и социального развития... Хирургические болезни являются одной из основных составляющих практической деятельности врача любой специальности | | Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации... За каждой из дорожных трагедий – судьба ребенка и горе родителей. И по этому невозможно оставаться равнодушным, когда речь идет о... |
 | Министерство здравоохранения российской федерации государственное... «дагестанская государственная медицинская академия» министерства здравоохранения российской федерации | | Рабочая программа Министерство здравоохранения и социального развития... Учебно-методического совета по специальности 060104 «Медико-профилактическое дело» |
| Министерство здравоохранения российской федерации n 1630н министерство... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Реанимация и интенсивная терапия Министерство здравоохранения российской федерации государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального... |
| Государственное бюбжетное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольская государственная медицинская академия»... | | Федеральное агентство по образованию государственное образовательное... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольская государственная медицинская академия»... |
| Декан педиатрического факультета, д м. н., профессор С. В. Чемезов Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская... | | Основная профессиональная образовательная программа Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «северо-осетинская государственная медицинская... |
| Календарно-тематический план Министерство здравоохранения и социального... Гигиеническая характеристика физических факторов воздушной среды (микроклимат, ионизация воздуха, влияние повышенного и пониженного... | | Рабочая программа по дисциплине на 2011/12 учебный год Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская... |
