Литература:
Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов-на- Дону: Издательство Ростовского университета, 1990, - 224 с.
Дерманова И.Б. Диагностика эмоционально-нравственного развития. Санкт-Петербург: Речь, 2002. С.174
Карсон Р., Батчер Дж., Минека С. Анормальная психология. Санкт-Петербург: СпБ, 2004, - 1168 стр.
Факторы риска и факторы защиты от риска возникновения и развития зависимого поведения
Власов Н.А., ассистент кафедры общей психологии и педагогики
Захарова И.А., аспирант кафедры общей психологии и педагогики
Kaiser85@yandex.ru
ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
В последние годы все большее беспокойство у медицинского сообщества вызывает обострение положения дел с наркотиками на территории Российской Федерации. Увеличение наркотрафика, активизация транснациональных наркокартелей, рост числа наркоманов – все это те факторы, на которые не возможно не обратить свое внимание. Еще одной особенностью нынешней ситуации в этой сфере является высокий процент подростков, употребляющих наркотические вещества, что стало следствием социальных катаклизмов последних десятков лет.
Известно, что профилактика заболевании значительно выгоднее его лечения, как для государства, так и для рядового человека. Очевидно, что при разработке профилактических программ нужно учитывать как факторы риска, так и факторы защиты от риска возникновения и развития зависимого поведения. Поэтому для начала остановимся на классификации факторов риска, разработанной Н.А. Сиротой:
1. Пре-, пери- и постнатальная отягощенность: патологически протекавшая беременность, тяжелые заболевания, психические травмы у матери; патологические роды; задержки и отклонения нервно-психического развития в раннем возрасте.
2. Наследственная отягощенность: психические заболевания; алкоголизм; наркомания.
3. Нарушенный онтогенез: ЧМТ; психотравмы; тяжелые соматические заболевания.
4. Различные нарушения отношений в семье и воспитания: неполные, распавшиеся семьи; отсутствие семьи; деструктивные семьи; воспитание по типу явной или скрытой гипопротекции; психопатологические личностные или акцентуированные характерологические особенности родителей.
5. Нарушение психосоциальной адаптации в процессе развития подростка: отчужденность и неудовлетворенность в отношении с родителями; избегающий, поверхностный стиль общения в семье; формальное отношение к внутрисемейным проблемам; снижение успеваемости, нарушение школьной дисциплины; неполноценность коммуникативных контактов; конфликтность в отношениях со сверстниками, учителями; отсутствие устойчивых влечений; склонность к асоциальным формам поведения.
6. Психологические факторы: зависимость личностного реагирования, характера межличностного общения и Я-концепции от влияния референтной группы; тенденция к реализации эмоционального напряжения в непосредственное поведение минуя процесс когнитивного осознания и принятия решения; игнорирование системы социальных установок и ролей; нарушения в сфере социальной перцепции; несформированная в соответствие с возрастом способность адекватно оценивать взаимоотношения с окружающими; нежелание конструктивно разрешать проблемные и конфликтные ситуации; отсутствие сформированного представления о жизненных целях; отсутствие сформированного реального или идеального образа Я и значимых окружающих.
Основными факторами защиты от риска возникновения зависимого поведения являются следующие: стабильность и сплоченность, адекватное воспитание и теплые, доверительные отношения в семье; средний и высокий уровень дохода в семье, обеспеченность жильем; высокая самооценка, умение контролировать свое поведение, развитые навыки самостоятельного решения проблем, поиска и принятия социальной поддержки; устойчивость к стрессу; устойчивость к негативному влиянию сверстников; физическое и психическое благополучие; высокое качество медицинской помощи; низкий уровень преступности в регионе; доступность служб социальной помощи.
Субъективные представления о болезни у подростков с ювенильным ревматоидным артритом
Григорьева М.В., студент факультета клинической психологии
Научный руководитель – Ялтонский В.М., д. м. н., профессор кафедры клинической психологии
Lira91.07@mail.ru
ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет
имени А.И. Евдокимова, Москва, Россия
Актуальность исследования. Восприятие болезни – одни из важнейших факторов успешного преодоления болезни, выздоровления или ремиссии. (Бройтигам В., и соавт., 1999, Исаев Д.Н., 2005).Фактическое отсутствие исследований внутренней картины болезни у подростков с ЮРА определяет актуальность исследования для клинической психологии.
Цель исследования: изучение субъективных представлений о причинах и продолжительности, последствиях, контролируемости и т.д. подростками ювенильного ревматоидного артрита.
Методики исследования. В исследовании применялись психодиагностические методики: 1) Опросник «Причины болезни»; 2) Опросник «Восприятие ювенильного ревматоидного артрита»; 3) Опросник «Эмоциональная реакция на болезнь».
Характеристика выборки. Обследовано 34 подростка (12-17 лет) с ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА), которые были разделены на 2 группы. Группу №1 составили 19 подростков, воспринимавших болезнь сверхтревожно как выраженную угрозу для жизни. Группу №2 составили 15 подростков, воспринимавших болезнь как умеренную угрозу для жизни. База исследования: отделение 2Б по изучению ювенильных артритов, клиника детских болезней Университетская ДКБ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, г. Москва.
Результаты исследования:
1. Подростки из группы с восприятием болезни как выраженной угрозы жизни и здоровью, так и из группы с восприятием болезни как умеренной угрозы склонны считать основной причиной возникновения своего заболевания случайность или судьбу.
2. Подростки больные ЮРА, с восприятием болезни как выраженной угрозы жизни и здоровью, лучше понимают свою болезнь и лучше идентифицируют её проявления. Они более озабочены своим заболеванием и определяют её последствия как более тяжёлые. Вследствие этого они чаще переживают эмоциональное состояние горя, чем подростки, воспринимающие болезнь как умеренную угрозу жизни и здоровью.
3. Подростки больные ЮРА, воспринимающие заболевание как умеренную угрозу жизни и здоровью, хуже идентифицируют заболевание, менее озабочены им и его последствиями, в целом меньше понимают своё заболевание.
Выводы: выделены два типа реагирования на хроническое соматическое заболевание – ювенильный ревматоидный артрит: 1) субъективное восприятие болезни как выраженной угрозы жизни и здоровью и 2) как умеренно выраженной угрозы жизни и здоровью.
Исследование зависимости когнитивного функционирования в позднем возрасте от личностных особенностей
Захарова И.А., аспирант кафедры общей психологии и педагогики
Власов Н.А., ассистент кафедры общей психологии и педагогики
Научный руководитель – Чебакова Ю.В., к. псх. н., доцент кафедры клинической психологии
anwiw@yandex.ru
ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Актуальность исследования определяется увеличением в последнее время доли числа пожилого населения в общей численности популяции, увеличением случаев патологического функционирования психики в позднем возрасте, отсутствием ранее выявленных однозначных взаимосвязей между когнитивным функционированием и личностными особенностями, а также отсутствием эффективных мер превентивной и психотерапевтической работы с лицами позднего возраста.
Цель работы: выявить взаимосвязи между личностными особенностями пожилых людей и когнитивной состоятельностью в позднем возрасте.
Работа основывается на предположении о том, что при введении в когнитивное функционирование определенных актуально значимых мотивов, основанных на личностных особенностях испытуемых возможно активировать психический потенциал и улучшить когнитивное функционирование.
Методы исследования. Для исследования был разработан специальный экспериментальный план. Первый этап предполагал сбор анамнестических данных и беседу, с целью выявления актуально значимых мотивов. На втором этапе испытуемым предлагалась «Экспресс-методика оценки когнитивных функций» Н.К. Корсаковой, Е.Ю. Балашовой, И.Ф. Рощиной. На третьем этапе предлагалась данная методика в модификации с той разницей, что в группах, где предполагалось введение мотива экспериментальное воздействие на когнитивное функционирование оказывалось через особую актуально значимую мотивационную инструкцию. Четвертый этап заключался в количественной, статистической обработке и качественной интерпретации.
Объемы выборки. В ходе обследования было исследовано 48 человек в возрасте от 63 до 95 лет (средний возраст - 77,3 года) на базе 31 дома интерната г. Москвы для ветеранов труда. Все испытуемые составили две выборки: группу нормы и группу патологии (по 24 человека в каждой). Случайным образом было сформировано 4 окончательных выборки (по 12 человек в каждой, в двух из которых предполагалась введение мотива, в двух - нет).
Выводы:
1. Выявлено, что существует взаимосвязь между особенностями личности, ведущими к формированию определенных значимых мотивов и когнитивным функционированием, как в норме, так и в патологии.
2. Обнаружено, что группа нормы использует стратегию сохранения себя как индивида, в то время как в группе патологии возможности компенсации ограничены.
3. Установлено, что в норме улучшают показатели когнитивного функционирования индивидно-пассивные установки (мотив исцеления и нормативно-оценочный мотив); а в патологии - активно-личностные (личностно-ориентированный и исследовательский мотивы).
Пути психокоррекционной работы.
1. Психокоррекционная работа в позднем возрасте должна проводиться, как в нормативной, так и в патологической выборке.
2. Работа с лицами позднего возраста должна включать разнообразные когнитивные тренинги, направленные на улучшение внимания, мнестической и мыслительной функций.
3. Психокоррекционная работа должна учитывать связи когнитивного функционирования и личностных особенностей и быть направлена на оживление эмоционального, психического и мотивационного звеньев когнитивного функционирования.
4. Важным психокоррекционным методом являются меры, направленные на борьбу с психической ригидностью и развитием широкого спектра реакций в зависимости от внешней ситуации.
5. Необходимо разработать у человека в позднем возрасте возможность использовать активно-личностные, социально направленные и индивидно-пассивные установки.
Оценка субъективных знаний о болезни и лечении и копинг-стилей в разработке когнитивно-поведенческого подхода к третичной профилактике рецидива у лиц, зависимых от психоактивных веществ
Колпаков Я.В., к. псх. н., с. н. с.
Ялтонская А.В., н. с.;
Абросимов И.Н., н. с.
Научный руководитель – Ялтонский В.М., д. м. н., профессор кафедры клинической психологии
kolpakov_jv@mail.ru
ФГБУ Национальный научный центр наркологии Минздрава России
ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия
Актуальность. Показатели устойчивых ремиссий у лиц, зависимых от психоактивных веществ (ПАВ) в России остаются на очень низком уровне. Данная ситуация требует разработки новых подходов к третичной профилактике рецидивов у лиц, зависимых от ПАВ, в том числе с использованием клинико-психологических технологий мотивационных и когнитивно-поведенческих вмешательств.
Дизайн исследования. Целью исследования была сравнительная оценка субъективных знаний о болезни и лечении и копинг-стилей у лиц, зависимых от алкоголя и лиц, зависимых от опиоидов, а также их связей в данных группах лиц. Эта данные необходимы для разработки эффективных, дифференцированных и индивидуализированных программ третичной профилактики рецидива в указанных группах лиц в рамках когнитивно-поведенческого подхода. Были обследованы 60 мужчин в возрасте 25-50 лет, проходящих стационарное лечение в филиале ГКУЗ «НКБ№ 17» ДЗ г. Москвы. Из них 30 мужчин с диагнозом синдрома зависимости от алкоголя (2 стадия), средний возраст - 31,5±5,0 лет; 30 мужчин с диагнозом синдрома зависимости от опиоидов (2 стадия), средний возраст - 30,1±4,1 года. Использовались психодиагностические методики: пилотная авторская версия «Шкал субъективных знаний о болезни и лечении» и «Индикатор копинг-стратегий» Дж. Амирхана (CSI, 1990) в адаптации В.М. Ялтонского и Н.А. Сирота (1994/95). Статистическая обработка результатов проводилась при помощи пакета программ SPSS, version 17 с использованием процедур дескриптивно-сравнительного и корреляционного анализа.
Результаты. Группы статистически достоверно различались по критерию U Манна-Уитни по двум показателям. Заинтересованность в знаниях о симптомах заболевания немного выше у мужчин, зависимых от опиоидов - 7,95±3,97 балла – по сравнению с мужчинами, зависимыми от алкоголя - 7,25±3,56 балла (p<0,05). Также у мужчин, зависимых от опиоидов, более выражен копинг-стиль поиска социальной поддержки в совладании с болезнью - 27,00±3,98 балла - по сравнению с мужчинами, зависимыми от алкоголя - 23,15±4,35 балла (p<0,008). При этом, выраженность данного копинг-стиля отрицательно коррелирует с заинтересованностью в прогнозе заболевания у мужчин, зависимых от алкоголя (R= -0,493; p<0,027). У мужчин, зависимых от опиоидов, данный копинг-стиль наоборот – положительно - коррелирует с информированностью о причинах (R= +0,461; p<0,014) и лечении (R= +0,608; p<0,004) заболевания.
Выводы. Таким образом, можно предполагать, что когнитивно-поведенческие вмешательства будут более эффективны при третичной профилактике рецидива у лиц, зависимых от опиоидов, нежели чем у лиц, зависимых от алкоголя. Это подтверждает более ранние исследования, выполненные под научным руководством профессора В.М. Ялтонского, в которых для лиц, зависимых от алкоголя, больший акцент смещен на важность мотивационных вмешательств в данной группе.
Оценка индивидуально-психологических особенностей личности среди пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Панов С.А., студент лечебного факультета
Научный руководитель – Тарасова А.Е., ассистент кафедры общей психологии и педагогики
panov.sergey.alekseevich@gmail.com
ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Диагностика индивидуально-психологических особенностей личности среди пациентов имеет важное значение в работе лечащего врача. Прежде всего, это необходимо для выстраивания адекватных межличностных отношений, которые не усугубят психическое и физическое состояния больного, а, наоборот, будут способствовать их укреплению и полноценному развитию.
Как правило, пациенты, находящиеся в стационарах, более подвержены психическим расстройствам, поскольку обнаружение серьезных заболеваний или опасных патологий в их организме, всегда вызывает у них определенные чувства страха, агрессии, депрессивные состояния и.т.д.
Тенденция роста пограничных психических расстройств у больных соматического профиля обусловливает необходимость поиска эффективных методов коррекции психического статуса больных с соматическими заболеваниями. Согласно статистике, расстройства психики наблюдаются почти у половины пациентов кардиологических стационаров.
Как известно, психические расстройства любой сложности прямо или косвенно влияют на общее физического состояние больного: в случае отсутствия патологий, они могут способствовать их развитию, а в случае наличия, могут их сильно усугубить, что представляет собой прямую опасность для здоровья человека (Ж. Годфруа).
Исходя из вышеизложенного, на госпитальном этапе необходимо объективно оценивать индивидуально-психологические особенности личности среди пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
|
