Лекционный курс Тема № Болезни органов дыхания 2 часа. Лекция №1. Хроническое легочное сердце
Скачать 0.61 Mb.
|
| Список сокращений: лекция-визуализация (ЛВ), разбор клинических случаев (КС), подготовка и защита истории болезни (ИБ), посещение врачебных конференции, консилиумов (ВК), участие в научно-практических конференциях (НПК), учебно-исследовательская работа студента (УИРС), БИ – блиц игра), Текущий и рубежный контроль успеваемости: Т – тестирование, Пр – оценка освоения практических навыков (умений), ЗС – решение ситуационных задач, ИБ – написание и защита истории болезни, КЛ – написание и защита кураторского листа V. Оценочные средства для контроля уровня подготовки (текущий и рубежный контроль успеваемости, промежуточная аттестация по итогам освоения модуля и учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы студентов) 1. Оценочные средства для текущего и рубежного контроля успеваемости Оценка уровня знаний осуществляется в процессе следующих форм контроля:
1. Оценочные средства для текущего и рубежного контроля успеваемости Примеры заданий в тестовой форме Задания в тестовой форме для контроля исходного уровня знаний по теме «Амилоидоз». Примеры заданий на знание студентами материала: Задание 1. АМИЛОИДОЗ - ЭТО ЗАБОЛЕВАHИЕ: 1) инфекционно-иммунное воспалительное 2) неинфекционно-иммунное воспалительное 3) инфекционно-воспалительное 4) системное, невоспалительного хаpактеpа Эталон: 4 Задание 2. ВТОРИЧHЫЙ АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ: 1) при длительно текущих инфекционных заболеваниях 2) при остpом абсцессе легких 3) при остpом остеомиелите 4) при остpом обстpуктивном бpонхите 5) при хpоническом холецистите Эталон: 1 Задание 3. ПРИ БИОПСИИ ПОЧКИ ОБHАРУЖЕHО МАССИВHОЕ ОТЛОЖЕHИЕ АМИЛОИДА В СТРУКТУРЕ БАЗАЛЬHЫХ МЕМБРАH КЛУБОЧКОВ - ОHИ "РАСТВОРИЛИСЬ В МАССЕ АМИЛОИДА". УКАЖИТЕ HАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТHЫЙ УРОВЕHЬ ВЫРАЖЕHHОСТИ ПРОТЕИHУРИИ: 1) изменения в моче отсутствуют 2) нестабильная пpотеинуpия и выраженная микрогематурия 3) пpотеинуpия умеpенная, до 2,5-3,0 г в сутки, микрогематурия 4) пpотеинуpия массивная, - 3,5 г и более в сутки, незначительная микрогематурия Эталон: 4 Задание 4. ПРИЧИHА СТОЙКОЙ АРТЕРИАЛЬHОЙ ГИПОТЕHЗИИ У БОЛЬHОГО АМИЛОИДОЗОМ ПОЧЕК СВЯЗАHА, КАК ПРАВИЛО, С HАЛИЧИЕМ АМИЛОИДHОГО ПОРАЖЕHИЯ: 1) поджелудочной железы 2) сеpдечно-сосудистой системы 3) надпочечников 4) юкстагломеpуляpного аппаpата нефрона Эталон: 3 Задание 5. БОЛЬHОЙ, СТРАДАЮЩИЙ ГHОЙHО-ОБСТРУКТИВHЫМ БРОHХИТОМ В ТЕЧЕHИЕ МHОГИХ ЛЕТ, ОБРАТИЛСЯ С ЖАЛОБАМИ HА СЛАБОСТЬ, ПОЯВЛЕHИЕ ОТЕКОВ HА СТОПАХ И ГОЛЕHЯХ, ПРОХОДЯЩИХ К УТРУ, ОДЫШКУ. ПЕЧЕHЬ HЕ УВЕЛИЧЕHА. КАКИЕ-ТО ИЗМЕHЕHИЯ В АHАЛИЗЕ МОЧИ ОПРЕДЕЛЯЛИСЬ 7-9 ПОСЛЕДHИХ ЛЕТ. ПРИHИМАЛ ФУРАДОHИH ПО HАЗHАЧЕHИЮ ВРАЧА. КАКУЮ ПАТОЛОГИЮ ПОЧЕК HАДО ИСКЛЮЧИТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ: 1) амилоидоз почек 2) хpонический пиелонефpит 3) декомпенсиpованное хpоническое легочное сеpдце 4) амилоидоз почек и декомпенсиpованное хpоническое легочное сеpдце Эталон: 1 Примеры заданий на понимание студентами материала: 1. Почему в анализах мочи при пиелонефрите могут присутствовать эритроциты? Эталон ответа: эритроциты в моче появляются при повреждении слизистой мочеточника кристаллами солей или конкрементами. 2. Опишите последствия тромбоза коронарных артерий. Эталон ответа: Тромбоз коронарных артерий приводит к некрозу сердечной мышцы и развитию инфаркта миокарда. Примеры заданий на применение студентами материала: 1. Назовите тромболитические средства. Эталон ответа: к тромболитическим средствам относятся стрептаза, стрептодеказа, целиаза и др. Примеры ситуационных задач к практическим занятиям по темам «Подагра», «Железодефицитные анемии» Анализ и синтез студент демонстрирует на примере решения ситуационных заданий различного уровня (типовая или ситуационная задача). Задача № 1 (на анализ и синтез) Больной 61 год. Жалобы на резкие боли в правой стопе, остро возникшие ночью. В прошлом перенес два приступа почечной колики. Злоупотреблял алкоголем. В течение 5 лет – боли в эпигастральной области. 3 года – одышка при физической нагрузке. Объективно: масса Больной 61 год. Жалобы на резкие боли в правой стопе, остро возникшие тела 98 кг, рост – 170 см. В области правого плюснефалангового сустава – краснота, припухлость, резкие боли при движении. Тофус на мочке правого уха. АД 190/105 мм рт ст. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Натрий крови – 145 мМол/л, калий – 4,8 мМоль/л, креатинин 90 мкМоль/л, мочевая кислота – 595 мкМоль/л. Поставьте диагноз.
Эталон ответа:
Задача № 2 (на анализ и синтез) Больная М., 41 года, обратилась с жалобами на одышку и сердцебиение при быстрой ходьбе, снижение работоспособности, головные боли и головокружения. Подобные ощущения появились 2–3 месяца назад и постепенно нарастают. Поводом для обращения послужило кратковременное обморочное состояние. Ранее практически не болела. В течение трех лет наблюдается гинекологом по поводу миомы матки небольших размеров. Менструальный цикл не нарушен, месячные через 24 дня, длятся по 6–7 дней, обильные. Имеет двух детей, в анамнезе 6 абортов. При осмотре: достаточного питания, кожа и слизистые бледные, «заеды» в углах рта. Тоны сердца учащены, ритмичные, на верхушке сердца короткий систолический шум. ЧСС 90 в минуту, АД 110/75 мм рт.ст. В легких над всеми полями везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык влажный, с небольшим белым налетом по спинке. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень, селезенка, объемные образования не определяются. В клиническом анализе крови Нв 96 г/л, эритроциты 3,1´1012/л, ЦП 0,8, СОЭ 23 мм/ч, лейкоциты: 6,8´109/л, Э - 1%, П - 3%, С - 67%, Л - 23%, М - 6%, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сформулируйте диагноз. Назначьте план обследования. Проведите дифференциальную диагностику. Выберите тактику ведения больной. Определите сроки контроля гематологической картины в процессе лечения. Дайте рекомендации по профилактике. Эталон ответа: У больной М. имеет место железодефицитная анемия средней степени тяжести, развившаяся на фоне миомы матки и гиперполименорреи. В план обследования необходимо включить исследование уровня сывороточного железа, ОЖСС и ферритина сыворотки, консультацию гинеколога, УЗИ органов малого таза. В процессе дифференциальной диагностики необходимо исключить возможные источники кровотечений из желудочно-кишечного тракта. Больной показано назначение препаратов железа (тотема, тардиферон или др.) внутрь до нормализации показателей красной крови и сывороточного железа. Через неделю от начала лечения показано исследование уровня ретикулоцитов, через 3 недели — уровня гемоглобина, числа эритроцитов и ЦП, затем исследование клинического анализа крови каждые 2 месяца. При сохраняющейся гиперполименоррее в течение недели после очередной менструации показан прием препаратов железа. Больной показано наблюдение гинеколога для своевременного решения вопроса об оперативном лечении по поводу миомы матки. Критерии оценки работы студента на клинических практических занятиях «5» (отлично) – студент подробно отвечает на теоретические вопросы, решает более 90% тестов, решает ситуационную задачу; демонстрирует методику обследования больного с патологией внутренних органов, обосновывает и формулирует клинический диагноз заболевания по МКБ-X, назначает правильное лечение. «4» (хорошо) – студент в целом справляется с теоретическими вопросами, выполняет более 80% тестов, решает ситуационную задачу; делает несущественные ошибки при клиническом обследовании больного и обосновании или формулировке диагноза и/или назначении обследования и лечения. «3» (удовлетворительно) – поверхностное владение теоретическим материалом, допускает существенные ошибки в обследовании больного и/или постановке диагноза и/или назначении лечения; выполняет 71-80% тестов; «2» (неудовлетворительно) – не владеет теоретическим материалом и делает грубые ошибки при выполнении методики клинического и лабораторно-инструментального обследования больного, не может диагностировать заболевание и сформулировать клинический диагноз. Не справляется с тестами или ситуационными задачами. Критерии оценки рубежного тестового контроля знаний Студентом даны правильные ответы на задания в тестовой форме (100 тестовых заданий): 70% и менее - оценка «2» 71-80% заданий – оценка «3» 81-90% заданий – оценка «4» 91-100% заданий – оценка «5» Примеры заданий в тестовой форме по разделу «Анемии» 1. Определяющим признаком мегалобластных анемий является: а) дефицит витаминов группы В; б) мегалобластический тип костномозгового кроветворения; в) макроцитарный характер анемии; г) наличие мегалобластов в периферической крови. Эталон ответа: б. 2. Витамин В12 содержится в пищевых продуктах: а) животного происхождения; б) растительного происхождения; в) рыбе и морепродуктах; г) с высокой концентрацией жирных кислот группы омега-3. Эталон ответа: а. 3. Патогенез В12дефицитной анемии обусловлен: а) нарушением синтеза свободных жирных кислот; б) нарушением синтеза нуклеиновых кислот; в) нарушением синтеза гема; г) нарушением процесса кишечно-печеночной циркуляции кобаламина. Эталон ответа: б. 4. Патогенез фуникулярного миелоза при В12дефицитной анемии объясняется: а) нарушением метаболизма жирных кислот; б) токсическим действием на нервную ткань соединений аммиака; в) ишемическим поражением спинного мозга; г) нарушением метаболизма пуриновых оснований. Эталон ответа: а. 5. Поражение нервной системы при В12дефицитной анемии проявляется: а) токсической энцефалопатией; б) периферической нейропатией; в) транзиторными ишемическими атаками; г) вегетативными пароксизмами. Эталон ответа: б. 6. Картина периферической крови при В12дефицитной анемии характеризуется: а) макроцитозом и гиперхромией; б) макроцитозом и гипохромией; в) микроцитозом и гиперхромией; г) микросфероцитозом. Эталон ответа: а. 7. Для В12дефицитной анемии характерно сочетание анемии: а) с лейкоцитозом и тромбоцитозом; б) с лейкопенией и тромбоцитопенией; в) с лейкоцитозом и нейтрофилезом; г) с лейкопенией и нейтропенией. Эталон ответа: б. Темы для УИРС по модулю «Внутренние болезни»
Оценочные средства для промежуточной аттестации по итогам освоения модуля «внутренние болезни» (3-этапный курсовой экзамен) Примеры экзаменационных заданий в тестовой форме с выбором одного правильного ответа 1.Литолитическая терапия показана: а) при заболеваниях, сопровождающихся диареей б) при любых видах желтух в) при суммарном объеме конкрементов менее 1/4 объема пузыря г) во время беременности Эталон ответа: в. 2. Осмотическое слабительное: а) сенадексин б) бисакодил в) дюфалак г) касторовое масло Эталон ответа: в. 3. Основной диагностический критерий В12-дефицитной анемии: а) мегалобластическое кроветворение б) макроцитоз в) гиперхромия г) панцитопения Эталон ответа: а. 4. Общий признак гемолитических анемий: а) внутриклеточный гемолиз эритроцитов б) внутрисосудистый гемолиз эритроцитов в) укорочение продолжительности жизни эритроцитов г) гипохромный характер анемии Эталон ответа: в. 5. Доказательный критерий диагностики ЖДА: а) снижение уровня сывороточного железа б) снижение ОЖСС в) повышение содержания ферритина в сыворотке г) анизоцитоз и анизохромия Эталон ответа: а. 6. Острый подагрический артрит в типичном случае представляет собой: а) асимметричный моноартрит б) асимметричный полиартрит в) симметричный олигоартрит г) симметричный полиартит Эталон ответа: а. 7. Наиболее точный функциональный метод диагностики внешнесекреторной панкреатической недостаточности: а) секретин-панкреозиминовый тест б) тест Лунда в) бентироминовый тест г) двойной тест Шиллинга Эталон ответа: а. 8. В диагностике дискинезий желчевыводящих путей наиболее существенно: а) наличие дуоденогастрального рефлюкса б) утолщение стенки желчного пузыря и наличие конкрементов в) приступообразный характер болей г) отсутствие воспалительных изменений в желчи Эталон ответа: г. Примеры экзаменационных ситуационных задач с эталонами ответов |
Похожие:
 | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Тема «Потребности организма человека в кислороде. Органы дыхания. Болезни органов дыхания» | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Цели: 1 обобщить полученные знания обучающихся с овз о системе органов дыхания; раскрыть содержание понятий о болезнях органов дыхания... |
 | Урок в 8 классе. Тема: Дыхание, его значение. Строение и функции дыхания Цель урока: раскрыть сущность дыхания, его роль в обмене веществ и превращениях энергии в организме человека; строение органов дыхания... | | Российское общество фтизиатров Федеральные клинические рекомендации... А15. Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически |
| Методика исследования органов дыхания Исследование органов дыхания включает сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию, лабораторные и инструментальные... | | «Клинические формы туберкулеза органов дыхания. Классификация. Клиника и ди агностика» Тема занятия: «Клинические формы туберкулеза органов дыхания. Классификация. Клиника и диагностика» |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... ... | | Высшая школа экономики Программа курса составлена с учетом исходного уровня обучающихся не ниже Intermediate. Курс предполагает 24 часа аудиторных занятий,... |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Курс рассчитан на 136 часов, из которых работа в аудитории занимает 34 часа. Форма аудиторной работы – лекция. Соответственно, остальные... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... «золотое сердце» и что это значит «отдать своё сердце детям», «сердце не на месте» (что часто бывает с учителями), «сердце радуется»... |
| Реферат «Зависимость произрастания семян» С уси-ливает дыхание в 2-3 раза, прекращаясь при 45-50 С. Поэтому я мог изучать и сравнивать интенсив-ность дыхания биоматериалов.... | | Тема: Инфекционные болезни дыхательных органов, их профилактика. 8 Класс Развивать мышление через умение классифицировать (выделение главного, анализ, сравнение, обобщение) |
| Эколого-гигиенические аспекты смертности от болезней органов дыхания... Научно-методическая тема: «Поиск новых возможностей информационно-методической работы в системе образования города Боготола» | | Тема: Педиатрия Болезни крови и кроветворных органов у детей Уровень гемоглобина у детей при среднетяжелой форме железодефицитной анемии ниже (г/л) |
| Отечественной истории Россия, СССР в мировых войнах” представляет собой оригинальный разработанный автором учебный курс по выбору. Курс включает в себя... | | Лекция по реаниматологии и анестезиологии. Тема лекции: острая дыхательная недостаточность Острая дыхательная недостаточность это такое патологическое состояние организма, при котором функция аппарата внешнего дыхания недостаточна... |
