Нормализация окклюзии зубных рядов у больных с врожденной полной расщелиной верхней губы и неба специальность
Скачать 439.66 Kb.
|
Табл. 1. Угловые и линейные показатели ТРГ головы, характеризующие положение челюстей в сагиттальном направлении, у больных 1-й и 2-й групп по сравнению с контрольной группой
Длина переднего отдела основания черепа уменьшена, что обычно соответствует скелетному паттерну III класса (по классификации Энгля). Уменьшение < FH/CF-Xi указывает на дистальную позицию ветви нижней челюсти. Уменьшение Wits число нарушено в 1 и 2 группах по сравнению с контрольной группой. Причем в 1 группе с односторонней полной расщелиной точка А проецируется на окклюзионную плоскость достоверно кзади от проекции точки В, что соответствует диспропорции положения апикальных базисов челюстей в переднем отделе. Во 2 группе встречаются различные варианты. Данное положение подтверждается параметрами следующих углов: < ANB, < ANPg, < A-B/N-Pg. Окклюзия верхних и нижних первых постоянных моляров нарушена по сагиттали в обеих группах. В 1 группе чаще встречается проекция переднего щечного бугра верхнего моляра кпереди от поперечной фиссуры антагониста. Во 2 группе встречаются различные варианты. На ТРГ оценка проводится по проекции дистальных краев первых моляров на окклюзионную плоскость. Отрицательное значение наблюдается, если дистальный край коронки нижнего первого моляра проецируется кпереди от дистального края коронки верхнего одноименного зуба. Позиция первых моляров оценивалась по отношению к крылонебной вертикали (Pt), перпендикулярной франкфуртской горизонтали (FH). Параметр характеризует возможность мезиального или дистального положения первых моляров верхней и нижней челюстей. В 1 и 2 группах отмечается статистически значимое уменьшение расстояния от Pt-вертикали до верхнего шестого зуба, что указывает на недоразвитие и сдерживание роста в дистальных отделах верхнего зубного ряда. То же наблюдается в отношении нижнего шестого зуба у больных с двусторонней полной расщелиной. У больных 1 группы встречаются различные варианты. У больных 1 и 2 групп с одно- и двусторонней расщелиной выявлена дистальная позиция верхних центральных резцов, что, по-видимому, связано с недоразвитием и укорочением верхнего зубного ряда и альвеолярного отростка в переднем отделе по сагиттали. Инклинация резцов к плоскости А-Pg и S-N (плоскость переднего отдела основания черепа) находится в пределах нормальных значений. В то же время у пациентов 1 группы с односторонней расщелиной наклон центральных резцов к плоскости N-A увеличен, что указывает на их ретроинклинацию по отношению к апикальному базису верхней челюсти. У больных 1 и 2 групп с одно- и двусторонней расщелиной позиция нижних центральных резцов и инклинация резцов к плоскости А-Pg (характеризует положение челюстей независимо от их отношения к ретрогнатии, нормогнатии, прогнатии), OcP (окклюзионной плоскости) и плоскости тела нижней челюсти (Gn-Go), находится в пределах нормальных значений. В то же время у пациентов 1 группы с односторонней расщелиной позиция (в мм) нижних резцов к плоскости N-В уменьшена. Меньше нормы также угол наклона продольной оси нижних центральных резцов к плоскости N-В, что, по-видимому, связано с укорочением апикального базиса нижней челюсти в переднем отделе у больных 1 и 2 групп с полной расщелиной. Угол продольной оси нижних центральных резцов с линией от точки оси вращения до режущего края резцов статистически достоверно увеличен в обеих группах, что характеризует относительный индивидуальный ретрузионный наклон нижних резцов, более выраженный во 2 группе. К особенностям можно отнести вогнутый или чаще прямой профиль лицевого отдела черепа (< NAPg достоверно увеличен); ретропозицию верхней губы (размер ULк EN-DT(pg) с отрицательным знаком и увеличен), характеризующую ее значительное западение по отношению к эстетической плоскости; достоверно уменьшенные размеры основания верхней челюсти по длине (PNS-ANS) соответственно возрастной индивидуальной нормы; у 83% пациентов ретропозиция апикального базиса верхней челюсти и тела нижней челюсти ( Анализ окклюзионной тенденции по ТРГ (компьютерная версия расчета по R.Slavicek) показал, что для больных 1 и 2 группы с одно- и двусторонней полной расщелиной характерна групповая функция ведения, а в контрольной группе – клыковый контроль (табл.2). Передняя дуговая высота определяется углом между точками ANS (передней носовой ости), т.Хi (на середине ветви нижней челюсти) и т.D (середина симфиза). У больных с односторонней расщелиной этот угол меньше, чем в контрольной группе, по-видимому, за счет укорочения передней верхней зубоальвеолярной высоты. У пациентов 1 и 2 групп чаще точка смыкания губ располагается выше окклюзионной плоскости. Расстояние DPO от Axis до окклюзионой плоскости у больных с расщелиной меньше, чем в норме за счет укорочения задней зубоальвеолярной высоты верхней челюсти. Радиус кривой Шпее у больных с расщелиной уменьшен, в 1 группе больше, чем во 2-ой, за счет укорочения DPО и укорочения средней высоты лица в задних отделах. Нами были проведено изучение ТРГ головы в прямой проекции у больных 1 и 2 групп по сравнению с контрольной группой. Анализ проводили по компьтерной программе расчета ТРГ в прямой проекции версии Ricketts (табл.3). У пациентов с полной расщелиной в обеих группах межмолярная ширина верхнего зубного ряда, ширина верхней челюсти, ширина нижней челюсти, лицевая ширина, ширина носа гарантированно уже, чем в контрольной группе, а несоответствие верхне-нижнечелюстной ширины больше, чем в группе исследуемых с ортогнатическим прикусом. Кроме того, нарушены постуральная симметрия, связанная с ориентацией нижней челюсти, расположением скуловых костей, шифтинг окклюзионной плоскости в области проекции дистальных границ первых постоянных моляров, срединная линия. Табл. 2. Окклюзионная тенденция к клыковой или групповой функции у больных 1-й и 2-й групп по сравнению с контрольной группой
Асимметрия лицевого отдела черепа у больных 1 и 2 групп проявляется в изменении ориентации верхней и нижней челюсти, сопровождающейся искривлением окклюзионной поверхности нижнего зубного ряда по форме верхнего, смещением подбородка на сторону расщелины, что является следствием ступенеобразной верхней окклюзионной кривой за счет ротации и недоразвития по вертикали и трансверсали. На телерентгенограмме головы в прямой проекции отмечается зубоальвеолярное укорочение малого фрагмента верхней челюсти и ступенчатость окклюзионной кривой верхней челюсти, смещение центральной резцовой точки верхней челюсти в сторону, противоположную от расщелины, искажение формы верхней зубной дуги, искривление нижней окклюзионной кривой по форме верхней, смещение срединной подбородочной точки на сторону расщелины. При двусторонней расщелине – на сторону более выраженного нарушения. Табл. 3. Параметры телерентгенограммы головы в прямой проекции больных с одно- и двусторонней расщелиной и контрольной группы
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Эффективность современных методов диагностики и лечения в комплексной... Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный... | | Клиника и комплексное лечение сочетанных форм аномалий окклюзии зубных... Работа выполнена в гоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития... |
| Клиника и комплексное лечение сочетанных форм аномалий окклюзии зубных... Работа выполнена в гоу впо «Ставропольская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития... | | Зачётная работа по дисциплине Помощь детям с открытой ринолалией, обусловленной врожденными расщелинами верхней губы и неба, до настоящего времени представляет... |
 | Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение... Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов | | Нормализация положения боковых зубов верхней челюсти у пациентов... Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский... |
| Рабочая учебная программа дисциплины протезирование зубных рядов Фгос впо по направлению подготовки (специальности) 060201- стоматология, утвержденному приказом №16 Министерства образования и науки... | | Рефератов по травматологии и ортопедии тематического усовершенствования Метод управляемого чрескостного остеосинтеза в реабилитационно- восстановительном лечении больных с врожденной аномалией развития... |
| Рак гортани рак нижней губы На долю рака нижней губы в структуре заболеваемости злокачественными опухолями приходится 1,8%. За 1985-1991 гг имеется тенденция... | | Примерная программа дисциплины модуль «протезирование зубных рядов (сложное протезирование)» Цель изучения модуля – подготовка врача-стоматолога, способного диагностировать и планировать ортопедический этап комплексного лечения... |
| Аннотированное содержание программы дисциплины «Зубопротезирование... Целью освоения дисциплины (модуля) является подготовка врача-стоматолога, способного оказывать пациентам амбулаторную стоматологическую... | | Аннотированное содержание программы дисциплины «Зубопротезирование... Целью освоения дисциплины (модуля) является подготовка врача-стоматолога, способного оказывать пациентам амбулаторную стоматологическую... |
| Холина наталья Геннадьевна применение серебросодержащих препаратов... Методические рекомендации предназначены для медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь: врачей стоматологического... | | Сравнительная оценка различных методик протезирования детей с дефектами зубных рядов Осударственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия Федерального... |
| Дефекты твердых тканей коронки зуба. Классификация дефектов. Этиология,... Ортопедическое лечение патологии твердых тканей зубов коронками и частичных дефектов зубных рядов мостовидными протезами | | Аннотированное содержание программы дисциплины «Протезирование зубных... Целью освоения дисциплины (модуля) является подготовка врача-стоматолога, способного диагностировать и планировать ортопедический... |
