1.3. Существующие методы оценки условий труда, квалифицируемые как вредные и опасные
Профессиональная деятельность значительной доли работающих в базовых отраслях промышленности, строительства, сельского хозяйства и транспорта сопряжена с высокой вероятностью несчастных случаев на производстве, профессиональными рисками повреждения здоровья из-за производственно-обусловленных и профессиональных заболеваний, следствиями которых выступает утрата профессиональной и общей трудоспособности, инвалидности и летального исхода.
Например, специалисты Международной организации труда (МОТ) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выделяют более 150 классов профессиональных рисков и 1000 их видов, которые представляют, по их мнению, реальную угрозу и опасность для здоровья, трудоспособности и даже жизни работников по 2000 различных профессий. При этом считается, что данная классификация является неполной и охватывает только отдельные аспекты и гигиены труда, а по ряду других профессий научные знания о рисках еще не получили должного представления.
Российская энциклопедия по охране труда приводит ряд определений, связанных с родовым понятием «риск»:
категория «риск» определяется как мера опасности, характеризующая вероятность появления опасности и размеры связанного с ней ущерба;
дефиниция «индивидуальный риск» раскрывается как вероятность (частота возникновения) порождающих факторов определенного вида (смерть, травма, заболевание) для индивидуума, возникающая при реализации определенных опасностей в определенной точке пространства (где находится индивидуум);
термин «профессиональный риск» связывается с индивидуальным риском, обусловленным профессиональной деятельностью, который в медицине труда определяется соотнесением распространенности тех или иных заболеваний и конкретных условий труда (при этом учитывается пол, возраст, состояние здоровья, образ жизни, вредные привычки и т.п.), а в системе социального страхования «профессиональный риск» используется с целью регулирования мер социальной защиты работников, которые подвержены его воздействию10.
Согласно Федеральному закону от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ
«Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» категория «профессиональный риск» трактуется, как вероятность повреждения (утраты) здоровья или смерти застрахованного, связанная с исполнением им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных случаях.
Следует при этом отметить, что Россия ратифицировала Конвенцию Международной организации труда № 148 (1977г.) «О защите трудящихся от профессионального риска, вызываемого загрязнением воздуха, шумом и вибрацией на рабочих местах», в которой факторы производственной среды рассматриваются в качестве факторов профессионального риска11.
В 1994 г. Всемирная организация здравоохранения приняла Глобальную стратегию «Медицина для всех», в которой подчеркивается, что каждому должна быть предоставлена возможность активно участвовать в работе без риска для здоровья12.
Таким образом, проявление профессионального риска включает в свою область не только случаи производственного травматизма и профессиональной заболеваемости, но и другие виды повреждения здоровья и утраты трудоспособности.
Другими словами: профессиональный риск или риск профессионального труда – это присутствие в профессиональной деятельности источников опасности для здоровья, трудоспособности и жизни работников.
Профессиональный риск характеризуется:
а) вероятностью повреждения здоровья человека, снижением или утратой его общей и профессиональной трудоспособности, а зачастую его гибели в ходе производственной деятельности, которую можно выразить числом производственных травм, профессиональных заболеваний, в том числе и с летальным исходом, ожидаемых в профессиональной группе из 1000 (10000 человек на протяжении определенного периода времени (на протяжении всей трудовой жизни), при условии, что они непрерывно подвергаются опасности воздействия вредных и опасных факторов производства;
б) тяжестью последствий рисковых ситуаций, выражающуюся в повреждении здоровья, утратой временной и постоянной трудоспособности (общей и профессиональной), а также летальным исходом.
Таким образом, категория «профессиональный риск» включает в себя сочетание вероятности наступления опасного события и тяжести последствий (травмы или ущерба для человеческого здоровья), вызванных этим событием.
По нашему мнению, социально-экономическое содержание категории «профессиональный риск» включает в свою понятийную сферу следующие элементы:
объективно существующие факторы риска, вызывающие утрату трудоспособности в различных формах (болезнь, несчастные случаи на производстве и другие случаи утраты трудоспособности в связи с трудовой деятельностью), обобщающей характеристикой которой выступает неестественная, то есть досрочная утрата трудоспособности, а также утрату по этой причине места работы;
субъект-объектную сущность взаимосвязи риска и жизнедеятельности работника, то есть социального риска, как общественного явления, связанного с трудовой деятельностью, а работника как «носителя» и «объекта» социального риска, для которого наступают ситуации риска со всеми неблагоприятными последствиями - утраты здоровья и трудоспособности, утраты (в связи с наступлением страхового случая) заработной платы;
субъектных причинителей социальных рисков, которыми выступает работодатель, сам работник и государство;
пространственно-временные границы и среду риска – это зоны риска (рабочее место, предприятие, местный рынок труда), в пространственных сферах которых происходит воздействие факторов риска на работника, что может усугубляться неблагоприятными природно-климатическими условиями проживания, ситуаций на рынке труда и демографическими процессами.
Таким образом, сущность категории «профессиональный риск», как одной из разновидностей «социальный риск», можно выразить с помощью широкого набора характеристик и элементов: факторов риска, субъектно-объектных отношений, пространственно-временных границ, предполагаемой вероятности его наступления, величины ожидаемого ущерба.
Обобщающие определение «социальный риск», по мнению Международной организации труда (МОТ), включает в себя потерю трудового дохода и необходимость в связи с этим поддержания минимально необходимого уровня жизни всем людям, независимо от индивидуальных возможностей13 .
Профессиональный риск тесно связан с неопределенностью и вероятностными характеристиками объектно-субъектных взаимосвязей, что обусловлено проявлением сложного комплекса взаимоувязанных между собой:
факторов условий труда и трудового процесса (как воздействия технической системы на человека);
биологического состояния человека и его здоровья (восприятие рисков);
развитости механизмов и институтов защиты от рисков (охраны и медицины труда, социального страхования и реабилитационного обеспечения).
Каждую из сфер риска - формирующую профессиональный риск (техническая система), воспринимающую риск (профессиональные группы работников) и управляющую риском (институты техники безопасности, охраны и медицины труда, страхования) - важно оценивать с позиции результирующего эффекта взаимодействия существующих видов и уровней рисков, субъектов рисков и “культуры” управления безопасностью.
Одним из интегральных показателей такого взаимодействия может выступать показатель утраты профессиональной трудоспособности работников при длительной трудовой их деятельности в определенных, по уровням профессионального риска, производствах.
Таким образом, важнейшим признаком (средой проявления) риска выступает объективно существующая неопределенность, которая обусловлена недостаточностью познания человеком окружающей среды, ограниченностью ресурсов (информационных, материальных, организационных и временных) при принятии и реализации решений.
Для измерения вероятностных характеристик риска используют различные методы:
априорные (прогнозируемые) оценки, базирующиеся на дозо-эффектных гигиенически-нормируемых воздействиях отдельных факторов риска;
апостериорные, т.е. статистические оценки фактически свершившихся событий.
При этом при определении уровня профессионального риска оценка условий труда на рабочих местах по гигиеническим критериям является предварительной (носит прогнозный характер) и должна дополняться оценкой фактического его воздействия на состояние здоровья работающих с использованием медико-статистических показателей уровней профессиональной (производственно-обусловленной) заболеваемости и тяжести их последствий.
Следует при этом отметить, что соответствующие медицинские научные организации, как в нашей стране, так и за рубежом выполняют только небольшую часть необходимого объема работ по гигиеническому нормированию биологических и химических веществ, в результате чего разрыв в наших знаниях об их возможном применении и количестве этих веществ неуклонно увеличивается.
Использование современных методов оценки риска и статистических данных зачастую не возможно также по ряду других причин: отсутствует система учета и оценки факторов риска; существующие методы оценки риска несовершенны, что не позволяют всесторонне и достаточно надежно предсказывать последствия проявления риска; использование статистической информации и использование современных методов оценки рисков доступно только для ограниченного круга специалистов.
Следует отметить, что решение двух крупных блоков задач по оценке профессионального риска для России, оказывается сложным вопросом еще и потому, что в стране на протяжении практически второй половины ХХ века преобладала архаичная доктрина “нулевого риска” для работающих, или “абсолютной безопасности” труда при условии достижения нормативных значений факторов производственной среды. Даже сам термин “риск” был под запретом, за исключением известных в медицине групп риска.
Гигиенические нормативы были и пока остаются в России основным инструментом оценки безопасности для здоровья персонала, занятого в условиях воздействия вредных производственных факторов. Их превышение (вредных производственных факторов) рассматривается как нарушение санитарного законодательства и применяется в качестве ориентиров для разработки критериев принятия решений по защите работников с помощью мер социального и экономического характера: защиты «временем» (сокращенные рабочий день и неделя, досрочный выход на пенсию на 5, 10 и более лет, увеличенная продолжительность ежегодного отпуска), доплат за вредные условия труда, предоставление лечебно-профилактического питания и др.
При этом происходит смещение в акцентах защиты от профессиональных рисков: приоритеты отдаются не профилактическим мерам по снижению уровней риска, а компенсационным мерам. Такая политика привела в конечном итоге к разрастанию масштабов предоставления так называемых «льгот и компенсаций» за работу в неблагоприятных условиях труда, право на которые имеют около 40 процентов занятых в сфере материального производства.
Международный и отечественный опыт выявили тупиковый характер доктрины “нулевого риска”, так как воздействие факторов профессионального риска может вызывать нарушение здоровья работников, даже если они находятся в пределах нормируемых величин. Кроме того, в условиях реальной организации производства достичь безусловного соблюдения нормативных значений факторов риска - задача, которую не в силах решить подавляющее число предприятий.
Акценты на изучение отдельных факторов профессиональных рисков неизбежно приводили к фрагментарной и недостоверной их оценке, схоластическому характеру их нормирования и малоэффективным способам управления.
Для преодоления данных недостатков важно перейти к изучению рисков на комплексной основе, включающей в себя неразрывное их рассмотрение в двух взаимоувязанных плоскостях:
оценка условий труда на основе анализа факторов производственной среды, включая гигиенические и психофизиологические критерии факторов риска;
оценка последствий проявления профессиональных рисков - медико-статистические критерии повреждения здоровья из-за производственно обусловленной и профессиональной заболеваемости и степени утраты профессиональной трудоспособности.
Таким образом, доктрина "нулевого риска", по сути дела, не может служить надежным ориентиром при разработке методов оценки профессиональных рисков, более того, будучи догматичной, она сковывает развитие методов и выработку критериев оценки.
Другая доктрина, получившая признание на Западе в конце 60-х годов, исходит из тезиса о принципиальной невозможности полного исключения профессионального риска в процессе трудовой деятельности и требует, с одной стороны, оценки и определения уровней "приемлемого риска", а с другой - принятия мер по исключению чрезмерного или "недопустимого риска". Для этого наблюдения за состоянием производственной среды и трудового процесса дополняются методами оценки здоровья, трудоспособности работников, установлением взаимосвязи между состоянием условий труда и вероятностью возникновения повреждающих эффектов. Приходится констатировать, что России еще только предстоит освоить эту область.
Совершенствование методов по измерению воздействия факторов риска на работника и качественного улучшения организации работы в указанной сфере следует дополнить более глубоким изучением состояния здоровья профессиональных групп работников.
Таким образом, особенности риска в сфере труда определяются комплексом факторов: видом профессиональной деятельности, степенью предсказуемости и возможностью качественной и количественной оценки риска; заданными условиями их проявления.
Важно отметить и то, что научные дисциплины изучают профессиональный риск с позиции своих системных (институциональных) интересов и точек зрения.
С позиций медицины труда (гигиены труда и профессиональной заболеваемости) профессиональный риск рассматривается в аспекте установления количественных закономерностей возникновения профессиональной заболеваемости работников и разработки механизмов ее предупреждения. При этом изучаются факторы производственной среды (шум, вибрация, химические и биологические вещества, радиационное и другие виды проникающего излучения и т.д.) и трудового процесса (интенсивность труда, темп работы и т.д.) как источники повреждения здоровья.
Данный подход зафиксирован в определении профессионального риска Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): риск - это математическая концепция, отражающая ожидаемую тяжесть и/или частоту неблагоприятных реакций организма человека на данную экспозицию вредного фактора производственной среды. Уровень риска определяется путем сравнения степени распространения тех или иных заболеваний по определенным профессиональным группам работающих в конкретных условиях труда (экспозиция факторов производственной среды, класс опасности веществ и превышение их концентрации по отношению к санитарным нормам).
Анализ причинно-следственных связей проводят по схеме: условия труда - риск - вред. При этом качественные методы оценки риска используется для выявления и идентификации существующих причин и видов рисков, а количественные - для оценки частоты или вероятности определенных серьезных последствий в результате этих рисков.
В процессе оценки риска можно условно выделить четыре этапа.
На первом этапе выявляются вредные и опасные факторы профессионального риска с позиции их потенциальной опасности для здоровья работников. На втором этапе происходит сбор данных о частоте и тяжести последствий производственного травматизма и профессиональной заболеваемости. На третьем этапе производится экономическая оценка последствий производственного травматизма и профессиональной заболеваемости. На четвертом этапе происходит актуарное оценивание профессиональных рисков и выбирается модель страхования от профессиональных рисков.
Количественное выражение риска (оценка риска) должна учитывать частоту (обычно годовую) явления и серьезность повреждения здоровья человека (группы людей), возникновение которых можно статистически достоверно выразить на достаточно представительной профессиональной группе работающих в течение значительных по продолжительности периодах времени (для профессиональных заболеваний этот период зачастую составляет 20-30 лет). Произведение этих параметров дает меру риска для данного фактора опасности или вредности (см. формулу 1):
серьезность
|
х
|
частота
|
=
|
Профессиональный риск
|
(уровень опасности – степень вреда для здоровья или угроза жизни)
|
(вероятность явления в течение года)
|
(средний ожидаемый вред для профессиональной группы в течение определенного времени)
|
Критериями оценки профессионального риска являются показатели повреждения здоровья по продолжительности и степени потери трудоспособности. К важнейшим из них следует отнести:
1). Временную утрату трудоспособности.
2). Постоянную частичную утрату трудоспособности.
3). Постоянную полную потерю трудоспособности.
4). Смертельный исход.
Профессиональный риск в различных отраслях экономики сильно меняется как по величине, так и по своей природе. Поэтому задача его оценки включает в себя необходимость проведения двух видов оценок: во-первых, оценку масштабов всех значимых видов риска (таких, как частота производственного травматизма и профессиональной заболеваемости, в том числе и со смертельным исходом) и, во-вторых, сопоставимую оценку относительного количества вреда, вызванного каждым из вредных и опасных факторов.
Это в свою очередь вызывает необходимость оценки итогового (суммарного) вреда от встречающихся видов и частоты вредных эффектов на базе единой шкалы оценок и в сравнимых показателях.
Сочетание качественных и количественных методов оценки риска по профессиональным группам работающих позволяет получить характеристики профессионального риска. Данные методы широко используются для разработки профилактических, компенсационных и реабилитационных мероприятий: при проектировании и эксплуатации производственных объектов и технологических решений; при реализации медико-биологических программ по выявлению и снижению профессиональных заболеваний; при разработке и осуществлении государственной политики в области профилактики и компенсации утраты трудоспособности на производстве.
Для целей социального страхования важно учитывать, что имеются отрасли и предприятия, где профессиональные риски не вызывают серьезных последствий, и такие, где имеются серьезные последствия для работающих (частичная или полная утрата трудоспособности), которые соответственно вызывают более высокие размеры компенсационных выплат, объемы медицинских и реабилитационных услуг.
Кроме того, даже при одинаковой утрате трудоспособности, в зависимости от вида профессиональной утраты трудоспособности, пострадавшим потребуются различные по характеру и по стоимости услуги, связанные с лечением, медицинской, профессиональной и социальной реабилитацией. Поэтому выражение экономических и натуральных показателей профессиональных рисков существенно различается между собой.
Одним из важных методов оценки условий труда, как факторов профессионального риска, на предмет их опасности для здоровья и трудоспособности работников является метод аттестации рабочих мест, позволяющий выявлять и оценивать наличие и степень профессиональных рисков.
Сильная сторона этого метода состоит в том, что он позволяет выявлять наиболее опасные факторы профессионального риска и их уровни (классы условий труда) для больших профессиональных групп работающих и тем самым достигать в процессе идентификации рисков высокой степени достоверности в оценке.
Например, определять типичные уровни характерных факторов рисков для отдельных профессий; удельный вес работающих, занятых в неблагоприятных условиях труда по отдельным факторам риска. С помощью данного метода можно получить представления об уровнях профессионального риска по отдельным факторам риска в целом для больших профессиональных групп работающих, что позволяет выработать макроэкономическую стратегию по их предупреждению и минимизации на уровне страны, отраслей экономики и крупных корпораций.
Слабые стороны метода аттестации рабочих месит – он не позволяет оценить комплексное воздействие всех факторов риска на организм конкретного человека. Поэтому результаты аттестации следует подкреплять проведением комплексной оценки совокупного воздействия всех факторов производственной среды и трудового процесса на организм человека с помощью гигиенической оценки факторов риска.
Сутью гигиенического метода оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса является многосторонний подход к оценке риска, позволяющий оценить не только факторы риска, но и проанализировать их последствия для здоровья работников.
Оценка профессионального риска на основе аттестации рабочих мест является ориентировочной и ее следует подкреплять второй составляющей с помощью гигиенических критериев состояния условий труда, оценки уровней профессиональной и производственно-обусловленной заболеваемости, а также третьей составляющей показателями постоянной утраты трудоспособности (общей и профессиональной) в связи с работой во вредных и опасных условиях производственной среды.
|
