Тема Оказание акушерской помощи
Скачать 0.75 Mb.
|
Задача 15. Вызов к женщине 42 лет. Жалобы: на сильные, постоянные боли в животе, которые возникли после физического напряжения, продолжаются в течение 4 часов. Анамнез: менструальная функция без особенностей, было двое родов, 2 мед. аборта. В течение последних 7 лет жизни при регулярной половой жизни и без применения контрацептивов беременность не наступает. Объективно: состояние средней тяжести, положение вынужденное, АД 110/70 мм рт. ст., пульс 90 уд/мин. Сердце и легкие без особенности. Живот слегка вздут, напряжен, не участвует в акте дыхания, при пальпации резкая болезненность, особенно в нижних отделах - Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. В правой подвздошной области определяется опухолевидное образование размером с куриное яйцо, мало подвижнее, резко болезненное. Задача 16. Вызов к женщине, упала на острый предмет на стройке. Жалобы: на боль в области половых органов, кровотечение. Объективно: состояние средней тяжести, бледная, стонет, АД 100/60 мм рт. ст., пульс 90 уд./мин. В области лобка, больших половых губ гематома и рваная рана. Задача 17. К фельдшеру ФАП для профилактического осмотра обратилась женщина 24 лет. Жалобы на обильные бели. Анамнез: менструация отсутствует, два месяца назад произошли срочные роды доношенным плодом, массой 3800, кормит грудью. Объективно: состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 80 уд./мин., температура 36,8 молочные железы мягкие, соски чистые, лактация достаточная. Живот мягкий, безболезненный. Осмотр в зеркалах: шейка матки увеличена в размере, поверхность ее ярко-красная, бархатистая, легко травмируется. При сближении передней и задней губ с помощью зеркал ярко-красная поверхность исчезает. Во влагалище бели слизистого характера. Задача 18. На прием к фельдшеру ФАП обратилась больная 42 лет. Жалобы: на беспорядочные кровянистые выделения, жидкие водянистые бели с примесью крови. Анамнез: половая жизнь с 20 лет. Было 2 родов, 9 искусственных медицинских абортов. Последний аборт был 5 лет назад. Не предохраняется, беременность не наступает. Роды и аборты протекали, со слов больной, без осложнений. Последние менструация - 2 недели назад. В прошлом переболела метроэндометритом. Считает себя больной три месяца. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура в норме. Р - 76 ударов в минуту, ритмичный, АД 130/90 - 140/80 мм рт. ст. Кожа и видимые слизистые бледноватые. Функция сердечно-сосудистой системы и органов дыхания без особенностей. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание не нарушено. Функция желудочно-кишечного тракта без патологии. Шейка при осмотре зеркалами неувеличена, обычной окраски. На передней губе - эрозия размерами в диаметре 1,5 х 1,5 см, ярко розового цвет. Ткани эрозии хрупкие, при контакте крошатся и кровоточат, ткани вокруг эрозии плотные инфильтрированные. При двуручном исследовании матка не увеличена, в нормальном положении, плотно - эластичной консистенции, подвижная, безболезненная. Боковые своды влагалища глубокие, свободные, придатки не определяются. Задача 19. На прием к фельдшеру ФАП обратилась женщина 40 лет. Жалобы: на болезненные и обильные менструации, а так же пред и после менструальные выделения коричневого цвета. Анамнез: менструации с 13 лет, по 5 дней через 28 дней, до последнего года были безболезненными. Замужем. Было 2 родов и три медицинских аборта. Перенесенные заболевания: холецистит, дисфункция яичников. В последнее время появились коричневого цвета выделения перед и после менструации, менструации стала болезненными обильными длительными. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Ад 100/60 мм рт. ст., пульс 35 ударов в минуту. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При бимануальном исследовании - матка увеличена, бугристая, болезненная. Задача 20. Женщина 36 лет обратилась к фельдшеру. Жалобы на боли. Менструация с 12 лет по 3-4 дня через 28 дней, выделения умеренные. Половая жизнь с 20 лет в браке. Р - 2. Аб - 2. Последний аборт 5 лет назад, гинекологу не показывалась 5 лет. Последняя менструация неделю назад. В зеркалах: шейка цилиндрической формы. Зев щелевидный. Вокруг наружного зева обширная эрозированая поверхность d ~ 4 см, при дотрагивании не кровоточит. PV: матка и придатки - без патологических изменений. Женщина волнуется, нет ли у нее рака. Задача 21. Женщина 20 лет. Месячные с 12-ти лет по 3-4 дня через 28 дней. Половая жизнь в браке. Б - 0. Консультируется с фельдшером ФАПа по поводу задержки месячных на 1,5 месяца, считает себя беременной. Хочет сделать аборт. Задача 22. Пациентка А., 28 лет, пришла на профилактический осмотр. Жалоб не предъявляет. Данные анамнеза: менструации с 11 лет, установились сразу по 5 дней через 28 дней, умеренные, безболезненные. Последние месячные были неделю назад. Половую жизнь ведет с 20 лет. Беременности не было (от беременности предохранялась). Из гинекологических заболеваний перенесла острое воспаление придатков, лечилась в стационаре. Объективно: состояние удовлетворительное, АД-110/80 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Влагалищное исследование: тело матки увеличено до 6 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки не определяются. Задача 23. Пациентка М., 40 лет обратилась на ФАП к фельдшеру с жалобами на жжение, зуд в области наружных половых губ. Объективно: общее состояние удовлетворительное, АД-120/ 80, пульс 72 в минуту. При осмотре наружных половых органов обнаружены белесоватые участки с четкими контурами, следы расчесов. Осмотр на зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, слизистая чистая, выделения слизистые. Влагалищное исследование: тело матки нормальной величины, плотное, подвижное, безболезненное, придатки с обеих сторон не определяются, своды влагалища глубокие. Задача 24. На ФАП к фельдшеру обратилась женщина 57 лет с указанием на кровянистые выделения из половых путей в течение месяца. Менструаций нет 5 лет. Половой жизнью не живет. Р-4. Аб - 6. Не показывалась врачу более 10 лет. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Пульс 72 уд./мин., ритмичный. АД 110/70. Живот мягкий, безболезненный. В зеркалах: шейка матки превращена в опухоль, напоминающую «цветную капусту», кровоточащую при дотрагивании. Задача 25. На ФАП доставлена женщина 32 лет. Жалобы - на слабость и острые боли внизу живота, которые более выражены слеза. Боли возникли внезапно час назад. Анамнез - больная стоит на диспансерном учете по поводу хронического воспаления придатков матки. Последняя менструация была две недели назад. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожа бледная. АД 95/60 мм рт. ст. Пульс 98 уд./мин. Живот мягкий, резко болезненный в нижних отделах, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Задача 26. Женщина 23-х лет обратилась за помощью по «03» с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, усиливающиеся кровянистые выделения со сгустками. Неделю назад был искусственный аборт. Выписана на следующий день. Кровянистые выделения в течение недели. Задача 27. Фельдшера вызвали на дом к девочке 15-ти лет. Жалобы на кровотечение из половых путей в течение недели. Слабость, головокружение. Анамнез: в детстве частые ОРЗ. Месячные с 13-ти лет по 5-7 дней, нерегулярные, часто обильные, болезненные, последние месячные закончились 2 недели назад. Половую жизнь отрицает. Недавно испытала стресс. Объективно: кожные покровы обычной окраски. Пульс 68 уд./мин., АД 110/60. Живот мягкий, безболезненный. Мать обеспокоена тем, что девочке назначат выскабливание полости матки. Задача 28. Больная С, 42 года обратилась к фельдшеру ФАПа с жалобами на постоянные ноющие боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, обильные месячные. Наследственность не отягощена. Менструация с 14 лет, без особенностей. Последние нормальные месячные - год назад. Половая жизнь с 20 лет, брак первый. Роды - 1, Абортов - 3 без осложнений. 2 года назад была диагностирована миома матки размерами с 8-недельную беременность. В течение последнего года появились ноющие боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, менструации стали обильными и продолжительными. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых. АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 70 ударов в мин. Патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. При пальпации живота обнаружено бугристое плотное образование, исходящее из органов малого таза, безболезненное, верхний полюс его располагается на 2 поперечных пальца ниже пупка. Данные осмотра в зеркалах: шейка и стенки влагалища чистые. Бимануальное исследование: влагалище рожавшей, шейка цилиндрическая. Тело матки плотное, бугристое, ограничено в подвижности, соответствует 18-ти недельной беременности, безболезненное. Придатки пальпировать не удается. Своды глубокие. Выделения слизисто-кровянистые. Задача 29. У женщины 28 лет на 3-ий день после введения ВМС появились боли внизу живота, слабость, t° = 38°С. Обратилась к фельдшеру ФАПа. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, пульс 90 уд./мин., АД 120/70, живот безболезненный. В зеркалах: выделения темно-кровянистые с запахом, из цервикального канала свисает контрольная нить ВМС. При бимануальном исследовании: матка нормальной величины, подвижна, болезненна при смещении, придатки не увеличены, безболезненны, своды свободны. Задача 30. На ФАП к фельдшеру обратилась женщина 50 лет с жалобами на бессонницу, «приливы» жара, повторяющиеся несколько раз в день, плохое самочувствие, боль за грудиной, плаксивость, головную боль. Анамнез: месячные с 12 лет; установились сразу, через 28 дней, по 3-4 дня, безболезненнные, умеренные. Цикл был регулярным до 49 лет, в течение последнего года отмечаются нарушения полового цикла в виде нерегулярных месячных. Родов 2-ое, мед. абортов 2-ое, без особенностей. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура 36,8° С, АД - 130/80, пульс 78 уд./мин., ритмичный, хорошего наполнения. Тоны сердца приглушены, в легких везикулярное дыхание, живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена, функции почек без особенностей, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, физиологические отправления в норме. Бимануальное исследование: наружные половые органы сформированы правильно, влагалище рожавшей женщины, матка в антеверзио-флексио, не увеличена, плотная, безболезненная, подвижная. Придатки не определяются, своды свободны. Задача 31. Женщина О., 31 года, обратилась за помощью по «03» с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей, тошноту, была кратковременная потеря сознания. Данные анамнеза: было 3 беременности, которые закончились мед абортами без осложнений. Последние месячные были 6 недель назад. Объективно: состояние удовлетворительное АД-110/70 мм рт.ст. температура тела 36,8°С, пульс - 76 уд. в минуту удовлетворительных качеств. Влагалищное исследование: в области левых придатков определяется опухолевидное образование мягковатой консистенции. Тело матки слегка увеличено, находится в правильном положении. Задача 32. Пациентка Н., 15 лет, обратилась за помощью по «03» с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение. Из анамнеза выяснено: не замужем, половую жизнь не ведет. Месячные с 15 лет, первые 4 месяца регулярные, умеренные, безболезненные. 8 дней назад, когда после 2-х месячного отсутствия менструации появились умеренные кровянистые выделения из половых путей, интенсивность которых в последующем нарастала. Объективно: кожные покровы бледные, пульс 90 в минуту, АД-95/50 мм рт. ст. При осмотре наружных половых органов отмечается гипоплазия больших и малых половых губ, девственная плева не нарушена. Ректальное исследование: тело матки плотное, меньше нормальной, величины, находится в правильном положении. Соотношение между шейкой и телом матки 1:1. Задача 33. Пациентка В., 28 лет, обратилась за помощью по «03» с жалобами на резкие внизу, иррадиирующие в прямую кишку боли, которые появились внезапно среди полного здоровья. Данные анамнеза: менструации с 13 лет по 3-4 дня через 30 дней, умеренные, безболезненные. Последние месячные были 14 дней назад. Гинекологические заболевания отрицает. Влагалищное исследование: тело матки не увеличено, в нормальном положении, безболезненно при пальпации, придатки не определяются, область пальпации левых придатков резко болезненна. Задача 34. Пациентка К., обратилась на ФП к фельдшеру с жалобами на обильные гнойные выделения из половых путей, зуд, неприятные ощущения во влагалище, болезненное частое мочеиспускание. Данные анамнеза: месячные с 13 лет по 4 дня, через 30 дней, установились сразу, умеренные, безболезненные. Последние месячные были 15 дней тому назад. Пять дней тому назад было случайное половое сношение. Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 78 в минуту удовлетворительных качеств, температура тела - 36,8°С. Осмотр при помощи зеркал: шейка матки гиперимирована, отечна, из цервикального канала исходят обильные гнойные выделения. Влагалищное исследование: тело матки соответствует норме, находится в правильном положении, придатки с обеих сторон не пальпируются. Задача 35. Фельдшер ФАПа вызвана на дом к пациентке 36 лет, предъявлявшей жалобы на боли внизу живота, больше слева, иррадиирующие в прямую кишку, промежность. Заболела внезапно 1 час назад, когда почувствовала резкую боль слева в подвздошной области, появилась слабость, холодный пот, была кратковременная потеря сознания. Менструальная функция без особенностей. Последняя нормальная менструация 1,5 месяца назад. Считала себя беременной, собиралась обратиться к врачу для прерывания беременности. В анамнезе 2 нормальных родов, 2 мед. аборта. В течение 10 последних лет страдает хроническим двусторонним аднекситом, по поводу которого неоднократно лечилась в стационаре. При объективном исследовании: кожные покровы бледные, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 104 уд. в мин., слабого наполнения. При пальпации передней брюшной стенки - напряжение мышц, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, перкуторно определяется притупление звука в отлогих местах, граница притупления смещается при перемене положения тела. Задача 36. Фельдшер ФАПа был вызван на дом к пациентке 40 лет. Предъявляет жалобы на резкие боли в животе, возникшие внезапно во время работы в саду 2 часа тому назад, тошноту, однократную рвоту, сухость во рту. Менструальная функция без особенностей. Последняя нормальная менструация 2 недели назад. Родов - 2, без осложнений, аборт - 1, без осложнений, в анамнезе хронический двусторонний аднексит. Пол года назад на профосмотре обнаружена киста правого яичника. От предложенной в то время операции отказалась по семейным обстоятельствам. Объективно: кожные покровы бледные, холодный пот, АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 84 удара в минуту. Живот вздут, не участвует в акте дыхания, при пальпации напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Задача 37. Пациентка Г., 50 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на появление кровянистых выделений из влагалища после коитуса. Данные анамнеза: наследственность не отягощена. Было 5 беременностей, две закончились нормальными родами, три искусственными абортами без осложнений. Последний раз на осмотре у гинеколога была 6 лет назад. Осмотр при помощи зеркал: влагалище рожавшей женщины. Шейка матки гипертрофирована. На передней губе имеется мелкозернистая опухоль в виде «цветной капусты» размерами 2x2 см, кровоточащая при дотрагивании. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты по женскому типу. Шейка матки гипертрофирована, плотная, подвижная. Тело матки обычных размеров. Область придатков свободна. Ректальное исследование: надвлагалищная часть шейки матки несколько уплотнена, но не увеличена. В малом тазу опухолевидные образования и инфильтраты не определяются. |
Похожие:
 | Практикум Цели урока Основными задачами дисциплины является обучение врача-педиатра правильной постановке предварительного диагноза, направление женщины... | | Бюллетень новых поступлений По общеобразовательным Основными задачами дисциплины является обучение врача-педиатра правильной постановке предварительного диагноза, направление женщины... |
 | 1000 великолепных советов по уходу за кожей М.: Рипол классик, 2010 Основными задачами дисциплины является обучение врача-педиатра правильной постановке предварительного диагноза, направление женщины... | | Рабочая учебная программа по дисциплине акушерство и гинекология... Основными задачами дисциплины является обучение врача-педиатра правильной постановке предварительного диагноза, направление женщины... |
| Учебно-методический комплекс дисциплины: Маркетинг Специальность:... Основными задачами дисциплины является обучение врача-педиатра правильной постановке предварительного диагноза, направление женщины... | | Программа наименование дисциплины основы ветеринарии и биотехника... Основными задачами дисциплины является обучение врача-педиатра правильной постановке предварительного диагноза, направление женщины... |
| Тема: «Значение органов чувств» Конспект урока по обж "Оказание первой медицинской помощи при травмах различного происхождения" | | Тема: в поисках пропавших сказок Конспект урока по обж "Оказание первой медицинской помощи при травмах различного происхождения" |
| Технологическая карта самостоятельного изучения теоретического материала (реферат) Тема: Оказание скорой неотложной помощи стоматологическим больным. Обморок, шок, коллапс | | Оказание научно-методической помощи. Повышение профессионального... Оказание научно-методической помощи. Повышение профессионального мастерства педагогов города |
| 1. 1 Оказание помощи при физиологических родах. Течение родов. Гипоксия... Тема 1 Оказание помощи при физиологических родах. Течение родов. Гипоксия плода. Нормальный послеродовой период. (2часа) | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Порядок оказания помощи пострадавшим в дтп. Организационно-правовые аспекты оказания первой помощи. Оказание первой психологической... |
| Оказание медицинской помощи по профилю «гематология» Приказ Минздрава России от 15. 11. 2012 n 930н Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология", обязательными... | | Тема: «здоровьесберегающие технологии, технологии сохранения и стимулирования... Конспект урока по обж "Оказание первой медицинской помощи при травмах различного происхождения" |
| Практикум по отработке навыков оказания первой медицинской помощи Конспект урока по обж "Оказание первой медицинской помощи при травмах различного происхождения" | | Тема: «Современный урок в свете требований фгос второго поколения» Цель: Организация обучения педагогов по подготовке к введению фгос ООО. Оказание помощи в теоретическом и практическом осмыслении... |
