Тема Оказание акушерской помощи

Задача 38. Больная К., 23 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на неприятные ощущения во влагалище, чувство жжения, зуд, бели обильные пенистые зеленовато-желтые с неприятным запахом.

Данные анамнеза: месячные с 14 лет по 3 дня через 28 дней, установились сразу, безболезненные, последние месячные в срок - за 10 дней до обращения к врачу. Была замужем, брак расторгнут. Две недели тому назад имела случайное половое сношение.

Задача 39. Больная С, 30 лет, обратилась на ФАП к фельдшеру с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, АД - 100/70 мм рт.ст., пульс -100 в минуту, удовлетворительных качеств. Патологии со стороны внутренних органов не обнаружено.

Влагалищное исследование: из канала шейки матки исходит узел миомы диаметром 3 см.

Задача 40. К фельдшеру ФАПа обратилась родильница Б., 23 года, с жалобами на повышение температуры тела до 38,9° С, озноб, головную боль, слабость, боли внизу живота. Роды II, своевременные, осложнились дородовым излитием околоплодных вод, первичной слабостью родовых сил. Выписана из роддома на 5-тые сутки после родов, в удовлетворительном состоянии. Дома у родильницы к вечеру поднялась температура тела до 38,3°С, был озноб, обильное потоотделение, беспокоит слабость, ночь спала плохо. К утру появились боли внизу живота, усилились кровянистые выделения из влагалища, их отличает неприятный запах. В связи с повышением температуры ночью приняла аспирин 0,5 и таблетку анальгина.

При осмотре: температура 38,8°С. Кожные покровы бледные. Зев негиперемирован. Молочные железы безболезненные, трещин на сосках нет. Лактация достаточная, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Со стороны легких и сердца без особенностей. Синдром Пастернацкого отрицательный. Мочится свободно. Живот при пальпации мягкий, отмечается болезненность в нижних отделах, больше над лоном. Дно матки пальпируется на 4 см выше лона, симптомов раздражения брюшины нет. Лохии кровянисто-гнойные с неприятным запахом.


Перечень манипуляций

1. 
   Продемонстрируйте бимануальное исследование гинекологических больных.
   
2. 
   Продемонстрируйте технику биопсии.
   
3. 
   Продемонстрируйте на фантоме технику введения влагалищных тампонов.
   
4. 
   Продемонстрируйте технику проведения тампонады влагалища.
   
5. 
   Продемонстрируйте технику зондирования полости матки.
   
6. 
   Продемонстрируйте на фантоме технику бимануального исследования.
   
7. 
   Продемонстрируйте технику осмотра шейки матки в зеркалах.
   
8. 
   Продемонстрируйте технику взятия мазка на трихомонады.
   
9. 
   Продемонстрируйте технику влагалищного спринцевания.
   
10. 
    Продемонстрируйте технику проведения влагалищных ванночек.
    
11. 
    Подготовьте набор инструментов для пункции заднего свода влагалища.
    
12. 
    Продемонстрируйте взятие мазков на гонорею с провокацией.
    
13. 
    Подготовьте инструмента; к пункции заднего свода влагалища.
    
14. 
    Подготовьте набор инструментов для пункции заднего свода влагалища.
    
15. 
    Продемонстрируйте технику влагалищного спринцевания.
    
16. 
    Продемонстрируйте на фантоме технику введения влагалищного тампона.
    
17. 
    Продемонстрируйте на фантоме технику биопсии шейки матки с помощью конхотома.
    
18. 
    Продемонстрируйте на фантоме раздельное диагностическое выскабливание.
    
19. 
    Продемонстрируйте технику ассистенции при выскабливании полости матки.
    
20. 
    Продемонстрируйте технику взятия мазка онкоцитологию.
    
21. 
    Взять анализ крови на RW и ВИЧ.
    
22. 
    Объясните пациентке подготовиться к УЗИ.
    
23. 
    Проведите пробу Шиллера.
    
24. 
    Заполнить направление на гистологическое исследование.
    
25. 
    Продемонстрируйте на фантоме технику бимануального исследования
    
26. 
    Продемонстрируйте подсчет пульса.
    
27. 
    Продемонстрируйте технику взятия мазка на бактериологическое исследование.
    
28. 
    Продемонстрируйте осмотр и пальпацию молочных желез.
    
29. 
    Подготовьте пациентку к УЗИ.
    
30. 
    Заполните паспортную часть истории болезни.
    
31. 
    Продемонстрируйте технику взятия мазка на флору.
    
32. 
    Подготовьте инструменты для пункции заднего свода.
    
33. 
    Продемонстрируйте технику внутривенной инъекции.
    
34. 
    Продемонстрируйте применение пузыря со льдом.
    
35. 
    Продемонстрируйте технику взятия мазка на гонорею.
    
36. 
    Продемонстрируйте технику измерения АД.
    
37. 
    Продемонстрируйте катетеризацию мочевого пузыря.
    
38. 
    Подготовьте инструменты для раздельного диагностического выскабливания.
    
39. 
    Продемонстрируйте технику взятия мазка на бактериологическое исследование из уретры.
    
40. 
    Продемонстрируйте технику зондирования полости матки.
    

Перечень рецептов

1. 
   Выпишите эуфиллин
   
2. 
   Выпишите оксациллин
   
3. 
   Выпишите ампициллин
   
4. 
   Выпишите кефзол
   
5. 
   Выпишите ампиокс-натрий
   
6. 
   Выпишите меронем
   
7. 
   Выпишите гентамицин
   
8. 
   Выпишите тавегил
   
9. 
   Выпишите супрастин
   
10. 
    Выпишите трихопол
    
11. 
    Выпишите пимафуцин
    
12. 
    Выпишите димедрол
    
13. 
    Выпишите атропина сульфат
    
14. 
    Выпишите тинидазол
    
15. 
    Выпишите но-шпу
    
16. 
    Выпишите актовегин
    
17. 
    Выпишите курантил
    
18. 
    Выпишите преднизолон
    
19. 
    Выпишите пентамин
    
20. 
    Выпишите мезатон
    
21. 
    Выпишите реополиглюкин
    
22. 
    Выпишите гемодез, дайте характеристику препарата.
    
23. 
    Выпишите метилэргометрин
    
24. 
    Выпишите коргликон
    
25. 
    Выпишите феррумплекс
    
26. 
    Выпишите марвелон
    
27. 
    Выпишите диане-35
    
28. 
    Выпишите гендевит
    
29. 
    Выпишите клотримазол
    
30. 
    Выпишите клион-Д
    
31. 
    Выпишите апрофен
    
32. 
    Выпишите сибазон
    
33. 
    Выпишите инсулин
    
34. 
    Выпишите дексаметазон
    
35. 
    Выпишите дицинон
    
36. 
    Выпишите кальция хлорид
    
37. 
    Выпишите атропина сульфат
    
38. 
    Выпишите цианокобаламин
    
39. 
    Выпишите пирогенал
    
40. 
    Выпишите глюкозу