Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Скачать 1.22 Mb.
|
1. Какими заболеваниями может быть обусловлена описанная клиническая картина? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1. Острый холецистит 2. Острый ретроцекальный аппендицит. 3. Прободная язва 12 п.к. 4. Правосторонняя почечная колика. 5. Болезнь Крона. 2. Диагностическая программа при остром аппендиците включает: (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1.Тщательный сбор анамнестических данных. 2. Исключаются заболевания, которые могут симулировать острую патологию в животе. 3. Ректальное исследование у мужчин и дополнительное вагинальное исследование у женщин. 4. Проведение лабораторных исследований. 5. Ультразвуковое исследование. 3.Дополнительные исследования, которые помогут уточнить диагноз: (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1.Срочное исследование мочи - общий анализ. 2. Лапароскопия. 3. Ультразвуковое исследование 4. Ангиография почечных артерий 5.Экскреторная урография. 4. При подозрении на острый аппендицит нельзя назначать? А. пузырь со льдом; Б. антибиотики; В. спазмолитики; Г. слабительное или клизму; Д. экстренную лапаротомию. Задача № 19 Больной 80 лет в течение последних шести месяцев отмечает затруднения при дефекации, слизь и следы темной крови в кале. За 3 суток до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула. Общее состояние больного тяжелое, язык сухой, обложен белым налетом. Тахикардия до 90 в минуту, пульс слабого наполнения, единичные экстрасистолы. АД 110 и 60 мм.рт.ст. Живот равномерно вздут, временами видна на глаз перистальтика кишечника, пальпаторно живот мягкий, умеренно болезненный. Кишечные шумы отсутствуют. Симптомов раздражения брюшины нет. При пальцевом исследовании прямой кишки пустая, зияющая ампула. В анамнезе инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь. 1. Наиболее вероятный клинический диагноз? А. Острая кишечная непроходимость, обусловленная опухолью сигмовидной кишки Б. Частичная кишечная непроходимость, обусловленная опухолью левой половины ободочной кишки В. Заворот сигмовидной кишки Г. Спаечная кишечная непроходимость Д. Копростаз 2. Какой из дополнительных методов исследования необходимо выполнить для подтверждения клинического диагноза в первую очередь? А. Экстренная колоноскопия Б. Экстренная ректороманоскопия В. Ирригоскопия Г. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости Д. Контроль пассажа по желудочно-кишечному тракту введенного per os бария 3. Лечебная тактика в сложившейся ситуации? А. Выполнить экстренную операцию сразу после поступления в стационар Б. Лечить больного консервативно и оперировать только в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии В. Выполнить экстренную операцию после кратковременной подготовки, направленной на коррекцию нарушенного гомеостаза Г. Восстановить пассаж кишечного содержимого по кишечной трубке с помощью экстренной колоноскопии, после чего экстренно оперировать больного Д. Назначить консервативную терапию и оперировать больного через 1,5 – 2 недели после нормализации общего состояния 4. Какую операцию необходимо выполнить? А. Операция Гартмана Б. Первый этап операции по Цейдлеру – Шлофферу В. Операция Микулича Г. Цекостомия Д. Левосторонняя гемиколэктомия с первичным анастомозом Задача № 20 У больной 23 лет за 12 час до поступления в клинику появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота. В последующем боли локализовались над лоном и сопровождались тенезмами и дизурическими расстройствами. Состояние больной удовлетворительное. Пульс 96 ударов в мин. Язык суховат. Живот умеренно напряжен в правой пахово-подвздошной области. Симптом Щеткина— Блюмберга отрицательный. При ректальном исследовании обнаружена болезненность передней стенки прямой кишки. Температура 37,6° С, лейкоцитов в крови — 14 Х 10.9/л. 1.Ваш предварительный диагноз: А. острый панкреатит; Б. правосторонняя почечная колика (камень в н/3 мочеточника); В. острый аппендицит с тазовым расположением червеобразного отростка; Г. перфоративная язва 12 п.к.; Д. мезентеральный тромбоз. 2. Наиболее характерные признаки при этом заболевании: (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1. тенезмы; 2. болезненность передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании 3. дизурические расстройства; 4. напряжение мышц передней брюшной стенки; 5. тошнота и рвота; 3.Наиболее информативным методом исследования, уточняющим диагноз является: А. ультразвуковое исследование (УЗИ); Б. экскреторная урография ; В. ангиография; Г. лапароскопия; Д. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). 4. Особенность операции при данном варианте течения заболевания: (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1. местная анестезия; 2. разрез Волковича-Дьяконова с рассечением влагалища прямых мышц живота 3. срединная лапаротомия; 4. общее обезболивание; 5. разрез Леннандера. Задача № 21 Больной 35 лет жалуется на безболезненное выделение алой крови из заднего прохода сразу после дефекации. Анамнез в течение 2 лет. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов. Гемоглобин – 80 г/л. 1. Какое исследование будет наименее информативным в данном случае? А. Ирригоскопия Б. Пальцевое исследование прямой кишки В. Колоноскопия Г. Ректороманоскопия Д. Ректоскопия 2. Предполагаемый диагноз? А. Геморрой Б. Анальная трещина В. Болезнь Крона Г. Неспецифический язвенный колит Д. Рак прямой кишки 3. Каков в данном случае механизм кровотечения? А. Изъязвление опухоли Б. Трещина слизистой анального канала В. Изъявление слизистой прямой кишки Г. Трансмуральная трещина стенки прямой кишки Д. Повреждение кавернозных тел 4. Предполагаемое Вами лечение? А. Операция Миллигана-Моргана Б. Операция Кеню-Майлса В. Операция Габриэля Г. Операция Уайтхеда Д. Операция Тирша Задача № 22 В клинику поступил больной 35 лет с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту. Боли возникли около полусуток назад, связаны с приемом алкоголя. Состояние тяжелое. Пульс 120 уд. в мин, АД 90/60 мм рт. ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота — притупление перкуторного звука. Перистальтика не выслушивается. 1. Ваш диагноз: А. перфоративная язва желудка, перитонит; Б. острая кишечная непроходимость; В. инфаркт кишечника; Г. внутрибрюшное кровотечение; Д. острый панкреатит. 2. Какими дополнительными исследованиями можно прямо подтвердить диагноз: (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1. исследование мочи на амилазу 2. УЗИ; 3. лапароскопия; 4. гастро-дуоденоскопия; 5.обзорную рентгеноскопию брюшной полости; 3. Наиболее характерные признаки при этом заболевании: (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1. Многократная рвота; 2. Перитонизм; 3. Опоясывающие боли в животе; 4. Тахикардия; 5. Парез кишечника. 4. Ваша тактика лечения в течение первых двух суток: А. экстренная лапаротомия, радикальная операция; Б. строго консервативное лечение; В. консервативное лечение, при отсутствии эффекта в течение первых суток - операция; Г. консервативное лечение, возможны малоинвазивные пособия (пункция, дренирование); Д.повторные санационные лапаротомии. Задача № 23 Больной 30 лет жалуется на наличие болезненного уплотнения в области заднего прохода, боли при дефекации, повышение температуры тела до 37,6ºС. Анамнез 3 дня. При осмотре в области ануса, на 5-6 часах определяется болезненная флюктуирующая припухлость, переходящая на анальный канал. 1. Наиболее вероятный диагноз? А. Фурункул промежности Б. Анальная трещина В. Подкожно-подслизистый парапроктит Г. Пельвиоректальный парапроктит Д. Нагноившаяся киста копчика 2. Что в данном случае является источником инфекции? А. Задняя крипта Б. Волосяная луковица В. Ретенция секрета кожных желез Г. Дефект слизистой ампулы прямой кишки Д. Передняя крипта 3. Назовите эквивалент хронического течения данного заболевания? А. Эпителиальный копчиковый ход Б. Болезнь Крона В. Неспецифический язвенный колит Г. Параректальный свищ Д. Геморрой 4. Предполагаемое Вами лечение? А. Операция Габриэля Б. Антибиотики В. Гормоны + сульфасалазин Г. Иссечение кисты Д. Колостомия Задача № 24 Больной 70 лет жалуется на дисфагию, которая возникла на фоне полного благополучия и монотонно прогрессирует в течение последних двух месяцев. При рентгеноскопии - барий после некоторой задержки над кардией тонкой струей поступает в желудок. 1. Наиболее вероятный диагноз? А. Рак кардии Б. Рак пищевода В. Кардиоспазм Г. Пептическая стриктура пищевода Д. Пищевод Баррета 2. Какое исследование следует предпринять в первую очередь для подтверждения диагноза? А. Гастроскопия с биопсией Б. Томография В. УЗИ Г. Лапароскопия Д. рН-метрия 3. Какая морфологическая картина будет, скорее всего, соответствовать Вашему диагнозу? А. Кишечная метаплазия Б. Эпидермоидная карцинома В. Саркома Г. Воспаление Д. Аденокарцинома 4. Оптимальное вмешательство? А. Бужирование Б. Пневмокардиодилятация В. Гастростомия Г. Резекция желудка Д. Гастрэктомия или проксимальная резекция желудка Задача № 25 У больного, перенесшего аппендэктомию по поводу аппендикулярного перитонита, на шестые сутки после операции появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 39 градусов, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. 1. Ваш диагноз. А. Межкишечный абсцесс Б. Периаппендикулярный абсцесс В. Пилефлебит Г. Абсцесс Дугласова пространства Д. Сепсис 2. Оптимальная комбинация методов обследования (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1.Колонофиброскопия 2.УЗИ 3.Лапароскопия 4.Пальцевое исследование через прямую кишку 5.Рентгеноскопия органов брюшной полости 3. Какой метод лечения Вы изберете в данном случае? А. Лапаротомия, вскрытие и дренирование гнойника Б. Антибиотикотерапия В. Вскрытие и дренирование гнойника через прямую кишку Г. Пункция гнойника через прямую кишку, аспирация гноя, промывание полости антибиотиками Д. Вскрытие гнойника через промежность 4. Какую инфузионную терапию Вы изберете в послеоперационном периоде? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1. Внутривенное введение плазмы 2. Стол № 0 3. Инфузии гипертонического раствора NaCl 4. Антибиотикотерапия. 5. Введение крови и эритроцитарной массы Задача № 26 Больной М, 45 л, поступил с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, похудание, сердцебиение, перебои в деятельности сердца. При пальпации щитовидная железа в левой доле щитовидной железы пальпируется узловое образование 3х2 см, плотно-эластической консистенции, безболезненное, при глотании смещающееся с щитовидной железой. Положительны глазные симптомы: экзофтальм, редкое мигание, нарушение конвергенции. Пульс 100 уд. в минуту. При УЗИ – в левой доле узловое образование 2х3 см, с четкими контурами, однородное. 1. Какое заболевание наиболее вероятно у данного больного А. Тиреотоксическая аденома Б. Рак щитовидной железы В. Киста щитовидной железы Г. Диффузно-токсический зоб Д. Острый тиреоидит 2.Вы поставили диагноз.Какой метод исследования является наиболее информативным. А. Исследование основного обмена Б. Исследование уровня тиреоидных гормонов и уровня тиреотропного гормона В. Тонкоигольная аспирационная биопсия Г. Определение уровня тиреоидных гормонов и ТТГ +Сканирование радиоизотопным иодом Д. Лимфография 3. Какое лечение показано данному больному А. Лечение радиоактивным йодом Б. Субтотальная резекция щитовидной железы В. Терапия тиреостатическими препаратами Г. Резекция левой доли щитовидной железы и перешейка Д. Дистанционная лучевая терапия 4.Щитовидная железа секретирует гормоны А. Тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин Б. Тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин В. Тироксин,паратгормон, тиролиберин Г. Трийодтиронин, тироксин. Д. Тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин, паратгормон Задача № 27 Больная Н.,52 лет, поступила с жалобами на наличие опухолевидного, безболезненного образование в правой молочной железе. Образование обнаружила самостоятельно. При осмотре отмечается опухолевидное образование в верхне-наружном квадранте правой молочной железе. Положительный симптом "умбиликации". При пальпации образование диаметром 2 см, с нечеткими, неровными контурами, бугристое, умеренно болезненное. Положительный симптом "лимонной корки". Симптом Пайра отрицательный. В правой подмышечной области пальпируется единичный лимфоузел 10х5 мм. 1.Предварительный диагноз А.Узловая мастопатия Б.Фиброаденома В.Рак молочной железы Г.Острый мастит Д. Папиллома протоков молочной железы 2.Дополнительные методы исследования для верификации процесса (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 2; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1.Маммография 2. Пункционная биопсия под контролем УЗИ 3.Радиоизотопное исследование костей 4. Дуктография 5. МР-томография |
Похожие:
 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Государственное бюбжетное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольская государственная медицинская академия»... |
| Правительство Российской Федерации Государственное образовательное... Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования |  | Федеральное агентство по образованию государственное образовательное... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольская государственная медицинская академия»... |
| Государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Рабочие программы дисциплин Титул Министерство здравоохранения и... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Рабочие программы дисциплин Титул Министерство здравоохранения и... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Рабочие программы дисциплин Министерство здравоохранения и социального... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Министерство сельского хозяйства РФ федеральное государственное бюджетное... Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Рабочая программа Министерство здравоохранения и социального развития... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
