Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Скачать 1.22 Mb.
|
3). Как следует расценить поражения яичников? А. Кистомы Б. Эндометриоз В. Метастаз Вирхова Г. Метастаз Шницлера Д. Метастазы Крукенберга 4). Какое вмешательство показано в данном случае? А. Химиотерапия Б. Лучевая терапия В. Фотодинамическая терапия Г. Симптоматическая терапия Д. Резекция желудка + овариэктомия Задача №81 Больная 70 лет поступает с анемией, нарастающей последние несколько месяцев. Примерно это же время отмечает расстройство стула. При осмотре в правой подвздошной области определяется малоболезненное, подвижное опухолевидное образование 8 х 6 см. 1). Наиболее вероятный диагноз? А. Аппендикулярный инфильтрат Б. Заворот слепой кишки В. Болезнь Крона Г. Неспецифический язвенный колит Д. Опухоль слепой кишки 2). Какое исследование показано в данном случае? А. Колоноскопия Б. Ирригоскопия В. Ректороманоскопия Г. Ректоскопия Д. Двойное контрастирование толстой кишки 3). Какая гистологическая картина будет соответствовать Вашему диагнозу? А. Аденокарцинома Б. Саркома В. Эпидермоидная карцинома Г. Виллезная аденома Д. Гранулема 4). Наиболее оправданное лечение? А. Илеотрансверзостомия Б. Правосторонняя гемиколэктомия В. Гормоны + сульфасалазин Г.Химиотерапи Д. Лучевая терапия Задача №82 У пожилого больного 5 часов назад возникли сильные боли внизу живота, тошнота, рвота. Состояние больного средней тяжести. Язык сухой. Живот вздут, болезнен и напряжен в нижних отделах. Лейкоциты крови 13000. Пульс 110 ударов в минуту, единичные экстрасистолы. Вы заподозрили у больного перфорацию опухоли сигмовидной кишки. 1).Какие дополнительные мероприятия Вы предпримите для установления диагноза? 1. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости и грудной клетки 2. Проба Цеге – фон - Мантейфеля 3. Пальцевое исследование прямой кишки 4. Ректороманоскопия 5. УЗИ органов брюшной полости Выберите правильную комбинацию ответов: А). 1, 3, Б). 1, 2, 3 В). 3, 4, 5 Г). 1, 2, 3, 5, Д). 1, 2, 3, 4, 5 2). Ваш диагноз оказался верным. Что Вы предпримите в плане предоперационной подготовки? А. Форсированный диурез Б. Очистительная клизма В. Обезболивание Г. Премедикация антибиотиками и инфузионная терапия Д. Сифонная клизма 3). Какой операционный доступ Вы изберете? А. Нижнесрединная лапаротомия Б. Верхнесрединная лапаротомия В. Среднесрединная лапаротомия Г. Косой переменный доступ слева Д. Доступ по Пфаненштилю 4). Какую операцию Вы выполните? А. Ушивание перфоративного отверстия Б. Резекция сигмовидной кишки с наложением анастомоза конец в конец В. Операция Гартмана Г. Левосторонняя гемиколэктомия Д. Обходной анастомоз Задача №83 Больной 85 лет доставлен машиной скорой помощи в приемное отделение больницы с клинической картиной ущемленной правосторонней паховой грыжи. С момента ущемления прошло 14 часов. Состояние средней тяжести. Беспокоит тошнота, была неоднократная рвота. Пульс 86 ударов в минуту, мерцательная аритмия. АД 200/100 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен. Живот не вздут, при пальпации напряжен и болезненный в нижних отделах справа, где определяются симптомы раздражения брюшины. Выше правой паховой складки определяется болезненное, овальной формы образование размерами 10 x 8 см, не вправляющееся в брюшную полость. На ЭКГ старые рубцовые изменения миокарда. Из сопутствующей патологии ИБС (в анамнезе 2 инфаркта миокарда, один из них трансмуральный), гипертоническая болезнь, сахарный диабет (получает инсулин 30 единиц в день). Также отчетливо определяется картина правостороннего гемипареза после недавно перенесенного инсульта. 1). Какая должна быть тактика хирурга? А. Экстренная операция Б. Попытаться вправить грыжу, оперировать только при неэффективности вправления В. Операция после полной компенсации сопутствующих заболеваний Г. Провести комплекс консервативных мероприятий, направленных на ликвидацию непроходимости, оперировать только при отсутствии эффекта. Д. В связи с тяжелой сопутствующей патологией операция показана только при явных признаках разлитого перитонита 2). Во время операции в грыжевом мешке обнаружены две неизмененные петли тонкой кишки, после рассечения ущемляющего кольца между ними в брюшной полости обнаружена некротизированная петля. О каком ущемлении можно думать? А. Ущемление Рихтера Б. Ретроградное ущемление В. Каловое ущемление Г. Эластическое ущемление Д. Ущемление Литтре 3). Какая должна быть дальнейшая тактика хирурга? А. Выполнить нижнесрединную лапаротомию и произвести ревизию органов малого таза Б. Выполнить средне-срединную лапаротомию и произвести ревизию органов брюшной полости В. Произвести ревизию тонкой кишки через имеющийся доступ Г. Произвести ревизию органов брюшной полости, расширив имеющийся доступ Д. Выполнить верхнесрединную лапаротомию и произвести ревизию всей тонкой кишки 4).Чем должна быть закончена операция? А. Резекция тонкой кишки с анастомозом “конец в конец”, пластика пахового канала Б. Пластика пахового канала В. Резекция тонкой кишки с выведением илеостомы, пластика пахового канала Г. Дренирование брюшной полости, пластика пахового канала Д. Резекция тонкой кишки с анастомозом “конец в конец”, дренирование брюшной полости, пластика пахового канала Задача №84 Больной Ф., 35 лет, жалуется на наличие болезненной язвы в области 1-го пальца левой стопы. В течение 1 года беспокоят боли в стопах при ходьбе, зябкость пальцев стоп. 1½ месяца назад на подошвенной поверхности 1-го пальца левой стопы образовалась небольшая язва, размеры которой со временем увеличились. Лечился самостоятельно мазевыми повязками. Объективно: при осмотре обращает внимание легкая гиперемия пальцев стоп. На подошвенной поверхности ногтевой фаланги 1-го пальца имеется язва размерами до 1х1,5 см с неровными краями, дно которой покрыто некротическим налетом. Окружность голеней на симметричных уровнях одинакова. Стопы теплые на ощупь. Пульсация на артериях нижних конечностей, включая и артерии стоп, отчетливая. Симптом Оппеля положителен, симптомы Гольдфлама и Панченко отрицательные. Глюкоза крови – 13,4 ммоль/л. 1) Предположительный диагноз? А. диабетическая микроангиопатия Б. неспецифический аортоартериит В. диабетическая макроангиопатия Г. облитерирующий тромбоангиит левой нижней кончности Д. атеросклероз сосудов нижней конечности 2) При указанном заболевании наиболее характерно поражение следующих сосудов (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1. венул 2. артериол 3. капилляров 4. артерий 5. вен 3) Основные методы диагностики заболевания (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1. артериография 2. дуплексное сканирование сосудов 3. капилляроскопия 4. физикальное исследование 5. определение сахара крови 4) Какой метод лечения должен использоваться? А. поясничная симпатэктомия Б. консервативная терапия В. ампутация первого пальца левой стопы Г. ампутация левой голени Д. грудная симпатэктомия Задача №85 Больного 33 лет в течение многих лет беспокоит изжога. В ночное время просыпается от затекания кислого содержимого в рот или его вытекания на подушку.
А. Язвенная болезнь желудка Б. Язвенная болезнь 12-перстной кишки В. Хронический гастрит Г. Рефлюкс – эзофагит Д. Хронический холецистит 2. Наиболее частая причина данного заболевания? А. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Б. Хронический дуоденит В. Хронический гастрит Г. язвенная болезнь 12п.кишки Д. Синдром Меллори – Вейса 3. Наиболее информативный диагностический прием? А. УЗИ брюшной полости Б. Рентгенография пищевода и желудка, эзофагогастроскопия В. Исследование желудочной секреции Г. Обзорная рентгенография брюшной полости Д. Лапароскопия
А. Назначение спазмолитиков Б. Назначение Н-2 гистаминоблокаторов, обволакивающих средств В. Назначение обезболивающих Г. Оперативное лечение Д. Промывание желудка Задача №86 Больной И., 54 лет, поступил в клинику с жалобами на боль в эпигастральной области, иррадиирущую в поясницу, возникающую через15-20 минут после приема пищи, тошноту. Из анамнеза известно, что с 25-ти летнего возраста страдает хроническим гастритом. 8 лет назад была выявлена язва нижней трети тела желудка. Трижды по этому поводу находился на лечении в терапевтических стационарах с положительным эффектом. Настоящие жалобы появились две недели назад. При осмотре: Состояние удовлетворительное. Пульс – 74 в минуту, ритмичный. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, при глубокой пальпации отмечается болезненность в эпигастральной области. Асцита нет. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. 1.Наиболее вероятный предварительный диагноз? А. язвенная болезнь 12 п. кишки; Б. хронический панкреатит; В. язвенная болезнь желудка; Г. хронический гастрит; Д. мезентериальный тромбоз. 2.Осложнение заболевания, развившееся у данного больного? А. перфорация язвы; Б. кровотечение из язвы; В. язвенный стеноз; Г. пенетрация язвы в поджелудочную железу; Д. раковая кахексия. 3. Методы исследования, позволяющие уточнить диагноз (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1. исследование желудочной секреции; 2. ЭГДС с биопсией; 3. рентгенография желудка; 4.сцинтиграфия костей; 5. ангиография. 4.Лечебная тактика при подтверждении предварительного диагноза? А. консервативная терапия; Б. СПВ; В. гастроэнтеростомия; Г. резекция желудка; Д. гастрэктомия. Задача №87 Больная А, 22 лет поступила в клинику с жалобами на кашель с большим количеством мокроты по утрам, боли в левой половине грудной клетки, одышку, при физической нагрузке, повышение температуры тела по вечерам до 37,4 гр.С. В анамнезе: в течении многих лет у больной периодически в осенне-весенний период появляются вышеперечисленные жалобы. После курса противовоспалительной терапии состояние больной нормализуется. При осмотре: состояние больной относительно удовлетворительное, пальцы рук в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. Левая половина грудной клетки незначительно отстает при дыхании от правой. При перкуссии в этой области легочный звук укорочен. При аускультации выслушиваются крупно-и среднепузырчатые влажные хрипы. 1.Ваш предварительный диагноз? а.Эмпиема плевры. б.Абсцесс легкого. в.Рак легкого. г.Бронхоэктатическая болезнь. д.Пневмония. 2.Наиболее информативные диагностические методы для уточнения диагноза? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1.Бронхография. 2.Торакоскопия. 3.Компьютерная томография. 4. Исследование мокроты. 5. Исследование внешнего дыхания 3.Вы установили правильный диагноз. Каков механизм развития данного заболевания? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1.Сдавление бронха увеличенными лимфатическими узлами. 2.Попадение инородных тел в просвет бронха. 3 Сдавление бронха опухолью. 4 Нарушение оттока бронхиального секрета при стенозе мелких бронхов. 5 Наличие в анамнезе туберкулеза, хронического абсцесса. 4.Ваша тактика лечения в зависимости от стадии процесса? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)
Задача №88 Больная А., 45 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения из правой молочной железы. Из анамнеза известно, что данные выделения появились 2 месяца назад. 1. Предположительный диагноз А. Внутрипротоковый рак Б.Фиброзно-кистозная мастопатия В. Внутрипротоковая папиллома Г. Рак Педжета Д. Хронический мастит 2. Дополнительные методы обследования (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1. Маммография 2. УЗИ молочных желез 3. Дуктография 4. Цитологическое исследование отделяемого 5.Термография 3. При цитологическом исследовании картина внутрипротокового рака. Ваша тактика. А. Секторальная резекция Б. Простая мастэктомия с подмышечной лимфадэнектомией В. Удаление центрального сектора. Г. Радикальная мастэктомия с лимфаденэктомией Д. Ампутация молочной железы 4. Какая тактика ведения больной после операции А. Маммография 1 раз год Б. Химиотерапия В. Лучевая терапия Г. Кастрация Д. Гормонотерапия Задача №89 Больной 40 лет жалуется на затрудненное прохождение твердой пищи по пищеводу при глотании. В анамнезе: год назад по ошибке выпил неизвестную жидкость, за врачебной помощью не обращался, лечился самостоятельно. 1.Ваш предварительный диагноз? а) кардиоспазм б) рубцовая стриктура пищевода в) терминальный рефлюкс-эзофагит г) рак пищевода д) синдром Мелори-Вейса 2.Наиболее информативные диагностические методы для уточнения диагноза и тактики лечения? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1) КТ средостения 2) Р-графия пищевода и желудка 3) эзофагогастроскопия 4) РН- метрия 5) УЗИ органов брюшной полости 3.Перечислите ранние способы профилактики послеожоговых рубцовых стриктур пищевода: (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1) раннее кормление 2) в/м введение лидазы 3)в/м введение кортикостероидов (кортизон, преднизолон) 4) бужирование пищевода ( с 9-11 суток) 5) прием микстуры (анестезин,5% р-р новокаина, антибиотик, оливковое масло) 4.Основным методом лечения послеожоговых рубцовых стриктур пищевода является: А) консервативное лечение: спазмолитики, диета Б) пластика пищевода В) бужирование пищевода Г) кардиомиотомия Д) операция Добромыслова-Торека Задача №90 Пациент 54 лет, предъявляет жалобы на выраженную одышку при незначительной физической нагрузке, наличие отеков на нижних конечностях, одутловатость лица. Заболел остро 10 дней назад, заболевание началось с высокой лихорадки. Постепенно нарастали одышка и отеки на нижних конечностях. При лечении антибиотиками отмечена нормализация температуры, однако одышка и отеки прогрессируют. При осмотре: состояние тяжелое, занимает вынужденное сидячее положение в кровати, на нижних конечностях выраженные отеки, определяется асцит. Отмечается пульсация шейных вен. При аускультации- глухость тонов сердца, шумов нет. На ЭКГ резкое снижение вольтажа всех зубцов, на рентгенограмме грудной клетки: увеличение тени сердца как в право, так и влево. 1. Предварительный диагноз А. Острый инфаркт миокарда Б. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии В. Острый экссудативный перикардит Г. Септический эндокардит с поражением клапанов сердца Д. Илеофеморальный тромбоз 2. Для данного заболевания характерны (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1. Значительное повышение центрального венозного давления 2. Цианоз верхней половины туловища 3. Одышка 4. Боли в области нижних конечностей 5. Боли в области сердца 3. Какая манипуляция поможет Вам как в диагностике, так и в лечении больного (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1. Пункция полости перикарда 2. Дренирование плевральной полости 3. Эхокардиография 4. УЗДГ сосудов нижних конечностей 5. Постановка кава-фильтра 4. Какие препараты назначаются при лечении этого заболевания (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1. Антикоагулянтные препараты 2. Антибиотики 3. Диуретики 4. Гормональные препараты 5. Антиаритмические препараты Задача №91 Больной В.56л поступил в клинику с жалобами на наличие опухолевидного образования на передней поверхности шеи. Анамнез заболевания 2 года. При пальпации в проекции левой доли определяется узловое образование 3 х 4 см. плотной консистенции, малоподвижное. Также определяется плотное образование 1х1 см в надключичной области. 1. На основании данных физикального обследования вы поставили предварительный диагноз? А. Острый тиреоидит Б. Рак щитовидной железы В. Тиреоидит Риделя Г.Срединная киста шеи Д.Аутоиммунный тиреоидит 2. Какой из перечисленных инструментальных методов наиболее информативен в постановке окончательного диагноза? А. Сцинтиграфия щитовидной железы Б. Непрямая ларингоскопия В. Тонкоигольная аспирационная биопсия Г. УЗИ + тонкоигольная аспирационная биопсия Д. Термография 3. Вы поставили правильный диагноз. Какое лечение необходимо пациенту? А. Тиреоидэктомия, лимфаденэктомия, лучевая терапия в послеоперационном периоде Б. Симптоматическая терапия В. Гемитериодэктомия с удалением перешейка Г. Лучевая терапия Д. Субтотальная резекция доли щитовидной железы. 4. Для синдрома Горнера характерно А. Экзофтальм, миоз, птоз Б. Энофтальм, мидриаз, птоз В. Птоз, миоз, энофтальм Г. Миоз,энофтальм, выбухание вен шеи Д. Птоз миоз,энофтальм ,выбухание вен шеи Задача №92 Больная 25 л, обратилась в клинику с жалобами на боли в области шеи, иррадиирущие в затылочную область и ухо, повышение температуры до 39, припухлость, гиперемию на передней поверхности шеи. Из анамнеза известно, что заболела остро. При осмотре щитовидная железа увеличена в размерах, резко болезненна на передней поверхности шеи гиперемия. 1. На основании данных физикального обследования о каком заболевании идет речь: А. Эндемичный зоб Б.Острый тиреоидит В.Тиреоидит де кервена Г. Киста щитовидной железы Д. Диффузно-токсический зоб 2. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза А. Общий и биохимический анализ крови Б. Общий анализ крови, анализ на тиреоидные гормоны, УЗИ щитовидной железы В. УЗИ щитовидной железы и тонкоигольную аспирационную биопсию Г. Общий анализ крови и непрямую ларингоскопию Д. Анализ крови на тиреоидные гормоны, термографию. 3. Вы поставили правильный диагноз, какой метод лечения необходим в данном наблюдении А. Тиреоидэктомия Б. Субтотальная резекция щитовидной железы В. Антибиотикотерапия, тироксин Г. Антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тироксин Д. Радиойод терапия 4. Какой метод лечения является выбором при фиброзном тиреоидите (зоб Риделя) А. Консервативное лечение глюкокортикоидами Б. Антибиотикотерапия и глюкокортикоиды В. Субтотальная резекция Щитовидной железы и заместительная терапия Д. Радиойодтерапия Г.Нестероидные противовоспалительные препараты и тироксин. Задача №93 Больной 55 лет жалуется на выделение малоизмененной крови со слизью из заднего прохода во время и помимо дефекации, чувство неполного опорожнения. Указанные жалобы появились и прогрессируют последние 2-3 месяца. 1).С какого исследования следует начать в данном случае? А. Пальцевое исследование прямой кишки Б. Ультразвуковое исследование В. Анализ кала на скрытую кровь Г. Ирригоскопия Д. Аноскопия 2).Предполагаемый диагноз? А. Полип прямой кишки Б. Неспецифический язвенный колит В. Рак прямой кишки Г. Анальная трещина Д. Болезнь Крона 3). Наиболее вероятная гистология? А. Виллезная аденома Б. Эпидермоидная карцинома В. Аденокарцинома Г. Гранулема Д. Воспаление 4). Оптимальное лечение? А. Колостомия Б. Лучевая терапия В. Химиотерапия Г. Экстирпация прямой кишки Д. Гормоны + сульфасалазин Задача №94 У больной 23 лет за 12 час до поступления в клинику появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота. В последующем боли локализовались над лоном и сопровождались тенезмами и дизурическими расстройствами. Состояние больной удовлетворительное. Пульс 96 ударов в мин. Язык суховат. Живот умеренно напряжен в правой пахово-подвздошной области. Симптом Щеткина — Блюмберга отрицательный. При ректальном исследовании обнаружена болезненность передней стенки прямой кишки. Температура 37,6° С, лейкоцитов в крови — 14 Х 10.9/л. 1).Ваш предварительный диагноз: А) острый панкреатит; Б) правосторонняя почечная колика (камень в н./3 мочеточника); В) острый аппендицит с тазовым расположением червеобразного отростка; Г) перфоративная язва 12 п.к.; Д) мезентеральный тромбоз. 2). Наиболее характерные признаки при этом заболевании: 1. тенезмы; 2. тошнота и рвота; 3. дизурические расстройства; 4. напряжение мышц передней брюшной стенки; 5. болезненность передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1, 2, 3; Б) 1, 2, 4; В) 1, 3, 5; Г) 2, 4, 5; Д) 1, 3, 5. 3).Наиболее информативным методом исследования, уточняющим диагноз является: А). ультразвуковое исследование (УЗИ); Б). экскреторная урография ; В). ангиография; Г). лапароскопия; Д). Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). 4). Особенность операции при данном варианте течения заболевания: 1. местная анестезия; 2. срединная лапаротомия; 3. разрез Волковича-Дьяконова с рассечением влагалища прямых мышц живота; 4. общее обезболивание; 5. разрез Леннандера. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1, 3; Б) 2, 4; В) 1, 5; Г) 3, 4, Д) 4, 5. Задача №95 У больного 58 лет 59 часов назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Была тошнота и однократная рвота. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли стихли. На 2-е сутки боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Сознание спутанное. Эйфоричен. Пульс 128 ударов в мин, АД 95/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот напряжен во всех отделах и болезненный, но больше в правой подвздошной области. Симптом Щеткина — Блюмберга определяется во всех отделах. Температура 37,2°С. Лейкоцитов в крови—18 x 10.9/л. 1). Ваш предварительный диагноз: А). острый деструктивный панкреатит осложненный перитонитом; Б). острый перфоративный аппендицит, разлитой перитонит; В). перфоративная язва желудка, разлитой перитонит; Г). мезентеральный тромбоз; Д). острый флегмонозный аппендицит, диффузный перитонит. 2) На основании клинической картины наиболее вероятной формой и стадией перитонита будет: А). местный перитонит, реактивная стадия; Б). местный перитонит, токсическая стадия; В). диффузный перитонит, токсическая стадия; Г). диффузный перитонит, терминальная стадия; Д). диффузный перитонит, реактивная стадия. 3). Лечебные мероприятия предшествующие операции: 1. Очистительная клизма; 2. Аспирация желудочного содержимого; 3. Активная дезинтоксикационная терапия; 4. Введение кардиотоников; 5. Массивная антибактериальная терапия. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1, 2, 3; Б) 1, 2, 4; В) 1, 3, 4; Г) 2, 3, 4, 5; Д) все ответы верны. 4). Основными этапами операции будут: 1. Назоинтестициальная интубация; 2. Удаление источника перитонита; 3. Тщательное очищение и промывание брюшной полости; 4. Дренирование брюшной полости; 5. Новокаиновая блокада корня брыжейки. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1, 2, 3; Б) 1, 2, 4; В) 1, 3, 4; Г) 2, 3, 4, 5; Д) все ответы верны. Задача №96 Больной К.40 лет при поступлении в клинику жалоб не предъявлял. При плановой флюорографии 2 недели назад в верхней доле левого легкого выявлено округлое периферическое образование 1,5 х 1,5 см в диаметре, однородное. При осмотре: состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. 1.Вероятный диагноз? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1.Периферический рак легкого. 2. Абсцесс легкого. 3. Доброкачественная опухоль легкого. 4.Киста легкого. 5.Эхинококкоз легкого 2.Наиболее информативные методы для установления диагноза? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1.Бронхоскопия. 2.Компьютерная томография легких. 3.Исследование мокроты. 4.Трансторакальная аспирационная биопсия. 5.Бронхография. 3. Какие рентгенологические признаки характерны для доброкачественных опухолей легкого? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1. Неровные, размытые контуры 2. Отсутствие динамики размеров образования за год при динамическом рентгенологическом исследовании легких. 3. Полициклические контуры образования. 4. Округлая форма, ровные контуры образования. 5. Наличие дорожки к корню легкого. 4. Какие рентгенологические признаки характерны для злокачественных опухолей легкого? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1. Неровные, размытые контуры 2.Наличие дорожки к корню легкого. 3. Полициклические контуры образования. 4. Округлая форма, ровные контуры образования. 5. Отсутствие динамики размеров образования за год при рентгенологическом контроле. Задача №97 У больного 68 лет, с двумя инфарктами миокарда в анамнезе, 3 дня назад был приступ резких болей в правом подреберье, который быстро самостоятельно купировался. Через 10 часов вновь появились боли в правом подреберье, принявшие постоянный и нарастающий характер. Была повторная рвота желчью. Температура повысилась до 38 градусов. Ранее при УЗИ были выявлены плотные включения в желчном пузыре. Состояние больного средней тяжести, пульс 98 уд. в мин. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно напряжен и болезнен в правом подреберье, где пальпируется дно желчного пузыря. Симптомы Ортнера и Мюсси положительны, симптом Щеткина — Блюмберга положителен только в правом подреберье. 1). Для желчной колики характерно: 1. Интенсивная боль в правом подреберье. 2. Иррадиация болей в правую лопатку. 3. Симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье. 4. Симптом Ортнера. 5. Высокая температура. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1, 2, 4 ; Б) 1, 3, 4; В) 1, 2, 5; Г) 4, 5; Д) 1, 3, 5 . 2). Наиболее вероятным диагнозом у данного больного является: А) острый холецисто-панкреатит; Б) острый катаральный холецистит; В) острый деструктивный холецистит; Г) эмпиема желчного пузыря; Д) острый холангит. 3). Оптимальным методом диагностики данного заболевания является: А) компьютерная томография брюшной полости; Б) РПХГ; В) ультразвуковое исследование (УЗИ); Г) внутривенная холецистохолангиография; Д) лапароскопия. 4). Ваша оптимальная лечебная тактика: А) консервативная терапия; Б) экстренная холецистэктомия; В) чрескожная холецистостомия под контролем УЗИ; Г) эндоскопическая папаллосфинктеротомия (ЭПСТ); Д) холецистэктомия в плановом порядке. Задача №98 Больная 48 лет поступила в клинику на третий день заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, повторную рвоту желчью, повышение температуры до 38°С. Состояние больной средней тяжести, число дыханий - 28 в минуту, пульс 110 уд. в мин. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье, где пальпируется дно желчного пузыря. Там же определяется симптом Щеткина — Блюмберга, положительны симптомы Ортнера, Мэрфи, Мюсси. Лейкоцитоз—18 х10 9/л. На фоне консервативной терапии в течение 12 часов состояние больной не улучшилось, повысилась температура, возрос лейкоцитоз. 1). Ваш предварительный диагноз: А) острый очаговый панкреатит; Б) острый катаральный холецистит; В) перфоративная язва 12 п.к. Г) острый флегмонозный холецистит; Д) острый прободной холецистит. 2). Наиболее характерные признаки при этом заболевании: 1. Рвота желчью; 2. Боли в правом подреберье; 3. Пальпируемое дно желчного пузыря; 4. Мышечный дефанс в правом подреберье; 5. Симптом Ортнера. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1, 2, 3 ; Б) 1, 3, 5; В) 1, 2, 5; Г) 2, 4, 5; Д) 1, 3, 5 . 3). Оптимальным методом диагностики данного заболевания является: А) компьютерная томография брюшной полости; Б) РПХГ; В) ультразвуковое исследование (УЗИ); Г) внутривенная холецистохолангиография; Д) лапароскопия. 4). Ваша тактика лечения у данной больной: А) экстренная операция; Б) массивная антибиотикотерапия; В) чрескожная санация желчного пузыря; Г) комплексная инфузионная терапия; Д) спазмолитическая терапия. Задача №99 Женщина 40 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли в животе, обильную повторную рвоту с примесью желчи. Боли появились постепенно, три дня тому назад. Из анамнеза известно, что перенесла холецистэктомию 5 лет назад по поводу острого калькулезного холецистита. Состояние больной средней тяжести. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот асимметричен, болезненный при пальпации, симптомов раздражения брюшины нет, определяется “шум плеска”. 1). Какой наиболее вероятный диагноз? А. Спаечная обтурационная кишечная непроходимость Б. Спаечная странгуляционная кишечная непроходимость В. Опухолевая обтурационная непроходимость Г. Желчнокаменная непроходимость Д. Мезентериальный тромбоз 2). Появление “шума плеска” при данном заболевании объясняется: А. Наличием выпота в брюшной полости Б. Наличием выпота и свободного газа в брюшной полости В. Скоплением жидкости в отводящей петле кишки Г. Скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишки Д. Скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишки 3). Какой метод исследования следует применить для подтверждения диагноза? А. Исследование пассажа введенного per os бария по кишке Б. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости В. УЗИ органов брюшной полости Г. Экстренная ирригоскопия Д. Экстренная колоноскопия 4). Какие экстренные лечебные мероприятия необходимо выполнить? 1. Назначить стимуляцию кишечника 2. Сифонная клизма 3. Зондирование желудка с аспирацией содержимого 4. Внутривенная инфузионная терапия 5. Введение спазмолитиков Выберите правильную комбинацию ответов: А). 3, 4, 5 Б). 1 В). 2, 3 ,5 Г). 2,3, 4, 5 Д). 3, 4 Задача №100 Больной М. 46 лет, длительно страдает язвенной болезнью желудка. В течение последних двух недель стал отмечать боли в эпигастральной области через 15-20 минут после приема пищи. Сегодня утром отметил выраженную слабость и обильный черный жидкий стул. При осмотре: Состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледные, отмечается “липкий пот”, тахикардия до 100 в минуту, АД снизилось до 90\50 мм.рт.ст. 1.Наиболее вероятный диагноз? А. кровотечение из язвы желудка; Б. перфорация язвы желудка; В. геморроидальное кровотечение; Г. острый панкреатит; Д. мезентериальный тромбоз. 2.Клинические симптомы характерные для этого заболевания (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1. мелена; 2. рвота “ кофейной гущей”; 3. исчезновение болевого синдрома; 4. “доскообразный живот”; 5. выделение алой крови при дефекации. 3.Необходимые диагностические мероприятия при поступлении в стационар (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1.установка назогастрального зонда; 2. анализ крови на НВ и НТ; 3.экстренная ЭГДС; 4. УЗИ; 5. компьютерная томография органов брюшной полости. 4. Лечебные мероприятия, которые проводятся при данном заболевании? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1-массивная антисекреторная терапия; 2- срочная операция; 3- ЭГДС; 4- антибиотикотерапия; 5-установка зонда Блекмора. Ответы:
26.1) А 2) Г 3) Г 4) Б27.1) В 2) А 3) Г 4) В 28.1) Б 2) А 3) Д 4) В 29.1) Б 2) В 3) Г 4) Б 30.1) Г 2) А 3) В 4) Г 31.1) Б 2) А 3) В 4) В 32.1) Б 2) В 3) В 4) А 33.1) Г 2) Б 3) В 4) В 34.1) Д 2) Г 3) А 4) А 35.1) А 2) Б 3) А 4) Б 36.1) В 2) Д 3) Д 4) В 37.1) А 2) В 3) В 4) Г 38.1) Б 2) Д 3) Д 4) А 39.1) Д 2) А 3) А 4) А 40.1) Г 2) А 3) В 4) А 41.1) Г 2) А 3) Б 4) А 42.1) А 2) А 3) Б 4) Б 43.1) А 2) Д 3) Б 4) А 44.1) Д 2) В 3) А 4) Д 45.1) Б 2) В 3) Д 4) Д 46.1) Г 2) А 3) А 4) А 47.1) В 2) Д 3) В 4) В 48.1) А 2) А 3) А 4) А 49.1) В 2) Б 3) А 4) А 50.1) Г 2) Б 3) Б 4) В 51. 1)В 2)Д 3)Г 4)В 52. 1)Г, 2)А, 3)В, 4)А 53. 1)А, 2)Г, 3)Д, 4)Б 54. 1)Г, 2)Д, 3)Д, 4)А 55. 1)Б, 2)А, 3)Д, 4)А 56. 1)Д, 2)А, 3)А, 4)А 57.1)В, 2)Б, 3)Г, 4)А 58. 1)В, 2)Д, 3)Б, 4)Г 59. 1)Б, 2)Г, 3)Г, 4)В 60.1)Б, 2)А, 3)В, 4)В 61.1)В, 2)Д, 3)Д, 4)В 62.1)Г, 2)А, 3)В, 4)В 63.1)Г, 2)А, 3)Г, 4)В 64.1)Г, 2)Б, 3)Г, 4)В 65.1)В, 2)Д, 3)А, 4)А 66.1)Б, 2)Г, 3)Д, 4)Б 67.1)А, 2)А, 3)Д, 4)А 68.1)Г, 2)А, 3)В, 4)А 69.1)Б, 2)В, 3)Б, 4)В 70.1)Г, 2)Б, 3)Г, 4)Д 71.1)Б, 2)В, 3)Г, 4)А 72.1)В, 2)Б, 3)А, 4)Б 73.1)Г, 2)В, 3)Б, 4)В 74.1)Г, 2)Б, 3)В, 4)В 75.1)В, 2)Д, 3)В, 4)Г 76. 1)В, 2)Г, 3)Г, 4)Г 77. 1)Д, 2)В, 3)Г, 4)Г 78. 1)Г, 2)В, 3)Г, 4)Б 79. 1)Д, 2)А, 3)Г, 4)А 80. 1)В, 2)А, 3)Д, 4)Д 81.1)Д, 2)А, 3)А, 4)Б 82. 1)А, 2)Г, 3)А, 4)В 83. 1)А, 2)Б, 3)В, 4)А 84. 1)А, 2)А, 3)Д, 4)Б 85.1)Г, 2)А, 3)Б, 4)Б 86.1)В, 2)Г, 3)А, 4)Г 87.1)Г, 2)Б, 3)В, 4)В 88.1)В, 2)Д, 3)Г, 4)В 89.1)Б, 2)А, 3)Г, 4)В 90.1)В, 2)Б, 3)Б, 4)В 91.1)Б, 2)Г, 3)А, 4)В 92.1)Б, 2)Б, 3)Г, 4)В 93.1)А, 2)В, 3)В, 4)Г 94.1)В, 2)В, 3)Г, 4)Г 95.1)Б, 2)В, 3)Г, 4)Д 96.1)Б, 2)В, 3)В, 4)А 97.1)А, 2)В, 3)В, 4)В 98.1)Г, 2)Г, 3)В, 4)А 99.1)А, 2)Д, 3)Б, 4)А 100.1)А, 2)А, 3)А, 4)А |
Похожие:
 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Государственное бюбжетное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольская государственная медицинская академия»... |
| Правительство Российской Федерации Государственное образовательное... Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования |  | Федеральное агентство по образованию государственное образовательное... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольская государственная медицинская академия»... |
| Государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Рабочие программы дисциплин Титул Министерство здравоохранения и... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Рабочие программы дисциплин Титул Министерство здравоохранения и... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Рабочие программы дисциплин Министерство здравоохранения и социального... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Министерство сельского хозяйства РФ федеральное государственное бюджетное... Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Рабочая программа Министерство здравоохранения и социального развития... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
