Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Скачать 1.22 Mb.
|
3.Какие методы обследования необходимы для уточнения диагноза А.Маммография Б.Ультразвуковое исследование В.МР-томография. Г.Пункция образования под контролем УЗИ. Д. Рентгеноскопия грудной клетки 4.Какова тактика лечения больной (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1.Антибактериальная терапия 2.Вскрытие и дренирование мастита 3.Подавление лактации 4.Тугое бинтование груди 5.Возвышенное положение молочных желез Задача №72 У больного 40 лет, вскоре после проведенной диагностической эзофагогастроскопии, появились резкие боли за грудиной, иррадиирующие в спину и левое плечо, однократная рвота с примесью алой крови. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Живот мягкий, безболезненный. Температура-37,2,лейкоциты-10000. 1.Предварительный диагноз? А)острый инфаркт миокарда. Б)кровотечение из расширенных вен пищевода. В)повреждение пищевода. Г)перфоративная язва желудка. Д)синдром Мелори-Вейса. 2. Наиболее информативные диагностические методы для уточнения диагноза (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1)обзорная рентгенография грудной и брюшной полостей. 2)эзофагогастродуоденоскопия. 3)Р-исследование пищевода с водорастворимым контрастом. 4)ЭКГ 5)УЗИ органов брюшной полости. 3.Вы установили правильный диагноз. Какие осложнения могут возникнуть у больного? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1)кровотечение. 2)медиастинит. 3)эмпиема плевры. 4) перитонит 5)кардиогенный шок. 4.Ваша тактика лечения: (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1. исключение питания через рот, назогастральный зонд. 2. дренирование средостения 3. антибиотикотерапия. 4. экстренная торакотомия. 5. экстренная лапаротомия Задача №73 Пациент И., 34 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, перебои в работе сердца, быструю утомляемость. Из анамнеза известно, что при рождении выявлен шум в сердце. Ранее не обследовался. Ухудшение состояния в течение последних 2 лет, когда стала нарастать одышка при физической нагрузке, перебои в работе сердца. Объективно: в легких дыхание с жестким оттенком. Тоны сердца ритмичные, единичные желудочковые экстрасистолы. Систолический шум над областью сердца с максимумом во 2-3 межреберье слева от грудины, акцент 2 тона над легочной артерией. На ЭКГ: правограмма, признаки гипертрофии правого желудочка. Единичные желудочковые экстрасистолы. Блокада правой ножки пучка Гиса. На ЭХОКГ: клапаны сердца без особенностей, отмечается расширение правых камер сердца, турбулентный поток на уровне межпредсердной перегородки, со сбросом слева направо. Рентгенография легких: усиление сосудистого рисунка легких, тень сердца расширена, в прямой проекции увеличена 2 дуга. 1.Предварительный диагноз: А. коарктация аорты Б. митральный порок В. открытый артериальный проток Г. дефект межпредсердной перегородки Д. перикардит 2.Наиболее характерные признаки при этом заболевании: А. гипертонические кризы Б. боли в области сердца В. одышка Г. головокружение Д.сердцебиение 3. Наиболее информативные диагностические методы для определения тактики лечения (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1) зондирование полостей сердца, 2) коронарография, 3) комплексная эхокардиография, 4) рентгенография грудной клетки, 5) ЭКГ 4.Ваша тактика лечения: А. наблюдение, Б. медикаментозная терапия, В. оперативное лечение, Г. ангиопластика, Д. установка кардиостимулятора Задача №74 Больная 28 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, похудание, сердцебиение, перебои в деятельности сердца. При пальпации щитовидная железа увеличена за счет обеих долей и перешейка, мягко-эластической консистенции, безболезненная. Положительны глазные симптомы: экзофтальм, редкое мигание, нарушение конвергенции. Пульс 110 уд. в минуту. При УЗИ – диффузное увеличение щитовидной железы, объем – 25 мл
А. Острый тиреоидит. Б. Рак щитовидной железы В. Тиреоидит де Кервена Г. Диффузно-токсический зоб Д. Тиреотоксическая аденома
А. Исследование основного обмена Б. Исследование уровня тиреоидных гормонов и уровня тиреотропного гормона В. Тонкоигольная аспирационная биопсия Г. Сканирование радиоизотопным иодом Д. Лимфография
А. Тиреотоксическая аденома Б. Аутоиммунный тиреоидит В. Диффузно-токсический зоб Г. Многоузловой зоб с базедофикацией Д. Зоб Риделя
А. Лечение радиоактивным йодом Б. Срочная тиреодэктомия В. Терапия тиреостатическими препаратами Г. Субтотальная резекция щитовидной железы Д. Дистанционная лучевая терапия Задача №75 В стационар поступил больной с диагнозом «острый аппендицит». Заболел 12 часов назад, когда у больного появились боли в правой подвздошной области, иррадиировавшие как в поясницу, так и в паховую область. Была тошнота, однократная рвота, отмечал учащение мочеиспускания. Состояние больного удовлетворительное. Пульс 88 ударов в мин. Язык суховат. Живот в правой половине умеренно напряжен и болезнен лишь при глубокой пальпации. Симптом «псоас» положительный. Симптом Щеткина — Блюмберга отрицательный. Пальпация правой поясничной области также несколько болезненна. Лейкоцитов в крови—13 x 10. 9/л. 1). Какими заболеваниями может быть обусловлена описанная клиническая картина? 1. Острый ретроцекальный аппендицит. 2. Острый холецистит. 3. Прободная язва 12 п.к. 4. Правосторонняя почечная колика. 5. Болезнь Крона. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1, 2, 3 ; Б) 1, 5; В) 1, 4; Г) 4, 5; Д) 2, 4 . 2). Диагностическая программа при остром аппендиците включает: 1.Тщательный сбор анамнестических данных. 2. Исключаются заболевания, которые могут симулировать острую патологию в животе. 3. Ректальное исследование у мужчин и дополнительное вагинальное исследование у женщин. 4. Проведение лабораторных исследований. 5. Ультразвуковое исследование. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1, 2, 3, 4; Б) 1, 2, 3; В) 3, 4, 5; Г) 1, 3, 4, 5; Д) все ответы верны. 3) Дополнительные исследования, которые помогут уточнить диагноз: 1.Срочное исследование мочи и общий анализ. 2.Ангиография почечных артерий. 3.Лапароскопия. 4.Ультразвуковое исследование. 5.Экскреторная урография. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1, 2, 3; Б) 1, 2, 4; В) 1, 3, 4; Г) 2, 4, 5; Д) все ответы верны. 4). При подозрении на острый аппендицит нельзя назначать? А) пузырь со льдом; Б) антибиотики; В) спазмолитики; Г) слабительное или клизму; Д) экстренную лапаротомию. Задача №76 Больная 56 лет оперирована по поводу острого аппендицита через 72 час от начала заболевания. На операции обнаружено, что в правой подвздошной области имеется воспалительный конгломерат, состоящий из слепой кишки, петель тонкой кишки и большого сальника. Червеобразный отросток не найден. 1). Наиболее вероятен диагноз: А) острый гангренозный аппендицит; Б) опухоль слепой кишки; В) аппендикулярный инфильтрат; Г) терминальный илеит; Д) неспецифический язвенный колит. 2). Диагностическая программа при данной патологии включает в себя: 1.Тщательный сбор анамнестических данных; 2. Фиброколоноскопия в первые часы; 3. Ректальное исследование у мужчин и дополнительное вагинальное исследование у женщин. 4. Проведение лабораторных исследований. 5. Ультразвуковое исследование. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1, 2, 3, 4; Б) 1, 2, 5; В) 3, 4, 5; Г) 1, 3, 4, 5; Д) все ответы верны. 3). Наиболее характерные признаки при этом заболевании: 1. Плотное малоподвижное опухолевидное образование в правой подвздошной области; 2. Мышечный дефанс; 3. Симптомы раздражения брюшины; 4. Постепенно стихающий болевой симптом; 5. Признаки кишечной непроходимости. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1, 2, 3; Б) 2, 4; 5; В) 1, 2, 5; Г) 1, 4; Д) 4,5. 4). Ваша последующая интраоперационная тактика: А) резекция кишечника; Б) аппендэктомия; В) тампонирование брюшной полости; Г) микроирригатор для инфузии антибиотиков; Д) правосторонняя гемиколэктомия. Задача №77 Больная 48 лет поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье и эпигастрии, тошноту, рвоту желчью, повышение температуры до 37,7°С. Состояние больной средней тяжести, пульс 100 уд. в мин, язык суховат, обложен белым налетом. Живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье. Там же определяется мышечный дефанс и локально симптом Щеткина-Блюмберга, положительны симптомы Ортнера и Мэрфи. Лейкоцитоз—18х1О.9/л, амилаза крови и диастаза мочи не повышены. 1). Какими заболеваниями может быть обусловлена описанная клиническая картина? 1. Острый аппендицит с подпеченочным расположением; 2. Острый холецистит. 3. Прободная язва 12 п.к. 4. Абсцесс печени. 5. Острый холецистщпанкреатит. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1, 2, 3 ; Б) 1, 2, 5; В) 1, 3, 4; Г) 3, 4, 5; Д) все верно. 2). Какие исследования вы проведете этой больной для уточнения диагноза: 1. Обзорную рентгеноскопию органов брюшной полости; 2. Лапароскопию; 3. ЭГДС; 4. УЗИ; 5. РПХГ. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1, 2, 3 ; Б) 1, 2, 5; В) 1, 3, 4; Г) 3, 4, 5; Д) все верно. 3). Наиболее оптимальным диагностическим методом у этой больной будет: А) обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости; Б) лапароскопия; В) ЭГДС; Г) УЗИ; Д) РПХГ. 4). Фактором, определяющим тактику хирурга у данной больной будет: А) повышение температуры; Б) сопутствующие заболевания; В) возраст больной; Г) наличие перитонита и его распространенность; Д) квалификация хирурга. Задача №78 Больной 46 лет жалуется на наличие опухолевидного образования в верхней половине живота, увеличивающегося в размерах, умеренную постоянную боль. Из анамнеза известно, что около года тому назад перенес тяжелый приступ острого панкреатита. Состояние больного удовлетворительное. В эпигастрии и левом подреберье пальпируется «опухоль» плотноэластической консистенции размерами 18х15х10 см. При рентгеноскопии желудка отмечено оттеснение его кпереди и вправо, «подкова» двенадцатиперстной кишки развернута, поперечно-ободочная кишка оттеснена книзу. 1).Ваш предварительный диагноз: А) рак поджелудочной железы; Б) саркома забрюшинного пространства; В) аневризма брюшного отдела аорты; Г) киста поджелудочной железы; Д) цистоаденокарцинома поджелудочной железы. 2).Какими дополнительными исследованиями его можно верифицировать: 1. КТ; 2. Лапароскопия; 3. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ); 4. УЗИ; 5. РПХГ. Выберите правильную комбинацию ответов: А) 1, 2, 3; Б) 1, 2, 4; В) 1, 3, 4, Г) 2, 4, 5; Д) Все верно. 3).Наиболее обоснованным является: А). Консервативная терапия; Б). Чрескожное дренирование; В). Резекция поджелудочной железы; Г). Панкреатоцистоэнтеростомия; Д). Панкреатодуоденальная резекция. 4) При определенных условиях возможный оптимальный вариант «малоинвазивного» лечения: А) УЗ-контроллируемая чрезкожная панкреатоцистогастростомия Б) Эндоскопическая панкреатоцистодуоденостомия В) Лапароскопическая панкреатоцистогастростомия Г) Лапароскопическая резекция поджелудочной железы Д) Склеротерапия под КТ-наведением Задача №79 Женщина 60 лет, предъявляет жалобы на ноющие боли в эпигастральной области с иррадиацией в спину, беспокоящие в течение 4 месяцев, ставшие в последнее время постоянными. Очевидной диспепсии нет, однако похудела. Желтухи и лихорадки нет. Пальпаторная болезненность в эпигастральной области, явных новообразований не выявляются. При ЭГДС – патологии не обнаружено.При УЗИ в проекции тела и хвоста ПЖ определяется кистозное образование, с внутренней структурой диаметром до 6 см, не дающее допплеровского эффекта, панкреатический проток не расширен; патологии гепатобилиарной системы нет. 1). Что в анамнезе имеет существенное значение для постановки диагноза А. возраст и пол больной Б. длительность анамнеза болей В. похудание Г. отсутствие патологии билиарной системы Д. отсутствие острого панкреатита в анамнезе 2). Какой метод будет иметь принципиальное значение для верификации процесса: А. цитологическое исследование аспирата (из образования) Б. ретроградная холангиопанкреатикография В. определение уровня панкреатических ферментов в крови и аспирате Г. КТ или МРТ Д. фистулография образования (при пункции) 3). Какова опасность выполнения цистодигестивного анастомоза в данном случае А. отсутствие связи с протоком железы Б. малый размер образования В. локализация образования в теле Г. возможность цистаденокарциномы Д. нет противопоказаний к выполнению цистодигестивного анастомоза 4). Определите рациональный объем оперативного пособия А. Дистальная резекция поджелудочной железы Б. Панкреатодуоденальная резекция В. Цистодигестивный анастомоз Г. Энуклеация образования Д. Нет показаний к оперативному лечению Задача №80 Больная 60 лет последние месяцы отмечает желудочный дискомфорт, иногда боли в животе. При гастроскопии экзофитная 5-сантиметровая изъязвленная опухоль антрального отдела. При УЗИ брюшной полости свободной жидкости, признаков очагового поражения печени или лимфатических узлов нет, солидные опухоли обоих яичников диаметром 6-7 см. 1).Какое дополнительное исследование желудка следует предпринять в первую очередь для уточнения диагноза? А. рН-метрия Б. Тест на геликобактер В. Биопсия Г. Хромогастроскопия Д. Диагноз и без того окончательно ясен 2). Какая гистологическая картина будет, скорее всего, соответствовать вашему диагнозу? А. Аденокарцинома Б. Саркома В. Периульцерозное воспаление Г. Эпидермоидный рак Д. Кишечная метаплазия |
Похожие:
 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Государственное бюбжетное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольская государственная медицинская академия»... |
| Правительство Российской Федерации Государственное образовательное... Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования |  | Федеральное агентство по образованию государственное образовательное... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольская государственная медицинская академия»... |
| Государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Рабочие программы дисциплин Титул Министерство здравоохранения и... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Рабочие программы дисциплин Титул Министерство здравоохранения и... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Рабочие программы дисциплин Министерство здравоохранения и социального... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Министерство сельского хозяйства РФ федеральное государственное бюджетное... Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Рабочая программа Министерство здравоохранения и социального развития... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
