Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Скачать 1.22 Mb.
|
4.Ваша тактика лечения на начальной стадии заболевания? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1.Торакоскопия. 2.Дренирование плевральной полости. 3.Торакотомия. 4. Санационная бронхоскопия 5. Антибиотикотерапия. Задача №63 Больная К., 73 лет, поступила с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе, изъязвление кожи над образованием, отечность левой руки, боли в поясничной области. Со слов больной опухолевидное образование, постепенно увеличивающееся в размерах, появилось 2 года назад. В течение последнего месяца появились отечность руки и изъязвление над опухолевидным образованием. При осмотре в верхненаружном квадранте левой молочной железы определяется опухолевидное образование диаметром 6 см, неподвижное, с нечеткими бугристыми контурами, с изъязвлением д 5 см. В левой подмышечной области пальпируется неподвижный конгломерат лимфоузлов 5х3х3 см. 1.Какая стадия рака молочной железы у больной (Международная классификация 1997 г.) А. T 3.N 1. M X Б. T 3.N 1. M 1 В. T 4.N 1. M X Г. T 4.N 1. M 1 Д. T 3.N 1. M 0 2.Дополнительные методы исследования для определения распространенности процесса (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1.Ультразвуковое исследование брюшной полости 2.Сцинтиграфия позвоночникка 3. Рентгенография легких 4. КТ головного мозга 5.Лапароскопия 3.Какое лечение показано данной больной А.Химиотерапия. Б.Лучевая терапия. В.Гормональная терапия. Г.Комбинированная терапия. Д.Операция 4.Какая паллиативная операция возможна у данной пациентки А.Радикальная мастэктомия по Холстеду Б.Простая мастэктомия с подмышечной лимфадэнектомией В.Ампутация молочной железы Г.Квадрантэктомия Д.Секторальная резекция Задача №64 Больной 50 лет жалуется на чувство першения, царапания в горле, редкий сухой кашель, эпизодически затрудненное прохождение пищи по пищеводу, неприятный гнилостный запах изо рта. Болен в течении нескольких лет. При осмотре: состояние удовлетворительное, отмечается появление выпячивания в левой половине шеи при отведении головы назад. 1.Ваш предварительный диагноз? А) ахалазия пищевода Б) рак пищевода В) рефлюкс-эзофагит Г) глоточно-пищеводный дивертикул Д) рубцовая стриктура пищевода 2.Наиболее информативные методы диагностики для уточнения диагноза: (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1) эзофагогастроскопия 2) КТ средостения 3) Р-графия пищевода и желудка 4) обзорная р-графия грудной полости 5) УЗИ органов брюшной полости 3.Перечислите возможные осложнения при данном заболевании: (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1) медиастинит 2) флегмона шеи 3) кровотечение 4) дивертикулит 5) перфорация 4.Ваша тактика лечения? А) динамичнское наблюдение Б) консервативная терапия: диета, спазмолитики, антациды В) операция: дивертикулэктомия Г) эндоскопическая инвагинация дивертикула Д) бужирование Задача №65 Больная 42 лет. С детства страдает ревматизмом с периодическими атаками. В настоящее время беспокоят одышка при умеренной физической нагрузке, перебои в работе сердца. При осмотре: цианоз губ, тахипное при разговоре, мерцательная аритмия, тахисистолия. Аускультативно – хлопающий 1 тон сердца, диастолический шум над верхушкой сердца. При эхокардиографии и рентгенологическом исследовании грудной клетки – резкое увеличение размеров сердца за счет левого предсердия. 1. Ваш диагноз: А.Врожденный порок сердца, коарктация аорты Б. Ревматический аортальный порок сердца со стенозом В. Ревматический митральный стеноз Г. Ревматизм, обострение заболевания Д. Острый перикардит 2. Характерные признаки этого заболевания (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1. цианоз носогубного треугольника 2. длительный анамнез 3. мерцательная аритмия 4. застой в малом круге кровообращения по данным рентгенологического исследования 5. частые тромбоэмболические осложнения 3. Наиболее информативные диагностические методы. А Эхокардиография Б. Компьютерная томография В. Коронарография Г. Аускультация Д. Суточное мониторирование ЭКГ 4. Возможные варианты лечения больного (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1. Баллонная вальвулопластика 2. Комисуротомия (открытая или закрытая) 3. Протезирование митрального клапана 4. Лечение в кардиологическом стационаре 5.Динамическое наблюдение Задача №66 Больная К 38 лет поступила в клинику с жалобами на наличие опухолевидного образования на передней поверхности шеи, чувство инородного тела при глотании. При поступлении состояние удовлетворительное, Пульс 72 удара в минуту, АД 130 и 80 мм рт ст. При пальпации: левая доля щитовидной железы и перешеек не изменены. В проекции нижнего полюса правой доли определяется опухолевидное образование эластической консистенции, с четкими контурами, при глотании смещающееся с щитовидной железой. При ультразвуковом исследовании выявлено жидкостное образование 2 х 2.5 см с четкими контурами в проекции правой доли щитовидной железы 1. Какое заболевание наиболее вероятно у данной больной? А Острый тиреоидит Б Киста щитовидной железы В.Диффузно-токсический зоб Г.Срединная киста шеи Д.Аутоиммунный тиериодит 2. Какой из дополнительных методов исследования необходим для постановки окончательного диагноза А. Сцинтиграфия щитовидной железы Б. Непрямая ларингоскопия В. Исследование уровня тиреоидных гормонов Г. Пункционная биопсия и цитологическое исследование Д. Термография 3. Вы поставили правильный клинический диагноз. Какой метод лечения наиболее целесообразен в данном случае? А. Энуклеация узлового образования Б. Субтотальная резекция щитовидной железы В. Тиреоидэктомия Г. Консервативное лечение Д. Пункция и склерозирование под УЗИ контролем 4. Основной причиной спорадического зоба являются А. Недостаток поступления йода в организм Б. Нарушение усвоения йода В. Избыточное поступление йода в орагнизм Г. Травма щитовидной железы Д. Тиреоидит Задача №67 Больной С., 62 лет. Поступил с жалобами на боли в икроножных мышцах левой голени, возникающие при прохождении 50-100 метров и исчезающие после кратковременного отдыха. Заболел 2 года назад, когда впервые стал отмечать боли в левой голени при длительной ходьбе. В последующем количество метров, которое мог пройти больной без отдыха, прогрессивно уменьшалось. За лечебной помощью не обращался. Объективно: левая голень и стопа бледной окраски, кожная температура снижена. Волосы на голени отсутствуют. Ногти на пальцах ног потускневшие, ломкие. Пульсация на правой нижней конечности определяется во всех точках, на левой – лишь на бедренной артерии. Положительные симптомы Оппеля, Самуэльса, Гольдфлама. 1. Предварительный диагноз: А. облитерирующий атеросклероз Б. облитерирующий тромбангиит В. диабетическая макроангиопатия Г. неспецифический аортоартериит Д. диабетическая микроангиопатия 2. Причина отсутствия пульсации на левой подколенной артерии: А. окклюзия бедренно-подколенного сегмента Б. левосторонний илеофеморальный тромбоз В. тромбоз наружной подвздошной артерии слева Г. окклюзия терминального отдела брюшной аорты Д. аневризма подвздошной артерии 3. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1. реовазография 2. дуплексное сканирование 3. транслюмбальная аортография 4. компьютерная томография 5. магнитно-резонансная томография 4) Возможная лечебная тактика у данного больного: А. бедренно-подколенное шунтирование Б. поясничная симпатэктомия В. бедренно-тибиальное шунтирование Г.аорто-бедренное шунтирование, дополненное бедренно-подколенным шунтированием Д. консервативная терапия с целью улучшения микроциркуляции и метаболических процессов в тканях и стимуляции развития коллатералей Задача №68 У больного 23 лет с паховой грыжей после поднятия тяжести грыжа перестала вправляться, появились сильные боли в области грыжевого выпячивания. При осмотре – общее состояние удовлетворительное, грыжевое выпячивание при пальпации резко болезненное, в брюшную полость не вправляется. 1.Предварительный диагноз? А. Кишечная колика Б. Острый аппендицит В. Почечная колика Г. Ущемленная паховая грыжа Д. Перфоративная язва 2. Наиболее характерный признак при этом заболевании? А.Отрицательный симптом «кашлевого толчка» Б. Отрицательный симптом «блока» В. «Доскообразный живот» Г. Исчезновение печеночной тупости Д.Мелена 3. Наиболее информативный диагностический прием для определения тактики лечения? А. Компьютерная томография Б. УЗИ брюшной полости В. Физикальное исследование Г. Обзорная рентгенография брюшной полости Д.Лапароскопия 4. Ваша тактика лечения? А. Экстренная операция Б. Антибиотикотерапия В. Введение спазмолитиков Г. Попытка вправления грыжевого выпячивания Д. Очистительная клизма Задача №69 Больного Г,24 лет, в течение 3 лет беспокоят боли в эпигастральной области, возникающие через 1-1.5 часа после приема пищи и в ночные часы, изжога. З часа назад пациент отметил появление острой боли в эпигастральной области, которая раcпространилась по всему животу, затруднение дыхания в вертикальном положении. При госпитализации: состояние больного средней тяжести , находится в положении на правом боку с подогнутыми коленями; температура тела 36,8, отмечается тахикардия до 90 в минуту. 1.Предварительный диагноз (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1. острый аппендицит; 2. острый панкреатит; 3. перфоративная язва 12п кишки; 4. мезентериальный тромбоз; 5. кровотечение из язвы 12п кишки. 2.Наиболее характерные симптомы при этом заболевании (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1. мелена; 2. “доскообразный живот”; 3. “шум плеска” ; 4. исчезновение печеночной тупости; 5. частый жидкий стул. 3.Наиболее информативные методы исследования определяющие лечебную тактику (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1.Обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полости; 2. колоноскопия; 3. эзофагогастродуоденоскопия;
4. Ваша лечебная тактика при подтверждении диагноза? А. массивная антибиотикотерапия; Б. введение антацидных преператов; В. экстренная операция; Г. установка назогастрального зонда; Д. введение антиферментных препаратов. Задача№70 Больной М,57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель, сопровождающийся мокротой, иногда с прожилками крови, боли в правой половине грудной клетки при кашле, слабость, повышение температуры тела по вечерам до 37.5гр. С, потливость. В анамнезе: дважды в течении 3 месяцев больной госпитализировался в терапевтический стационар с диагнозом: правосторонняя пневмония. После курса антибиотикотерапии выписывался домой с значительным улучшением состояния. При осмотре: состояние средней тяжести. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, перкуторно справа отмечается притупление перкуторного звука, отсутствие голосового дрожания, ослабление дыхательных шумов. При рентгенологическом исследовании отмечается расширение тени правого корня легкого, ателектаз в верхней доле правого легкого. 1.Предварительный диагноз? А.Бронхоэктатическая болезнь. Б. Острый абсцесс легкого. В. Пневмония. Г. Рак легкого. Д. Эмпиема плевры. 2.Наиболее информативные диагностические методы для уточнения диагноза (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1.Компьютерная томография легких. 2.Исследования функции внешнего дыхания. 3. Бронхоскопия с биопсией. 4.Бронхография. 5.Исследование мокроты. 3.Вы установили правильный диагноз. Какова Ваша тактика лечения (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1.Противовоспалительная терапия 2. Хирургическое лечение. 3. Динамическое наблюдение. 4. Хирургическое лечение с последующей химиотерапией 5.Лучевая терапия. 4.Какие методы профилактики данного заболевания Вы могли бы предложить? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно) 1.Борьба с курением. 2.Поддержание чистоты воздуха. 3.Регулярные флюорографии. 4. Профилактические мероприятия с лицами, относящимися к группам риска. 5. Дыхательная гимнастика Задача №71 Больная С., 25 лет, поступила с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе, боль и покраснение кожи в области образования, повышение температуры тела до 38. Из анамнеза известно, что больная в течении 6 месяцев после родов кормит ребенка грудью. За последнюю неделю появились вышеперечисленные жалобы. При осмотре в верхненаружном квадранте левой молочной железы имеется гиперемия и кожи. При пальпации над этой областью определяется опухолевидное образование диаметром 6-7 см, плотно-эластической консистенции, с нечеткими контурами, резко болезненное при пальпации. Из сосков отделяемое белого цвета без запаха. 1. Предварительный диагноз. А.Фиброаденома Б.Острый мастит В.Маститоподобный рак Г.Узловая мастопатия Д. Папиллома 2.Наиболее частый возбудитель мастита А.Кишечная палочка Б.Синегнойная палочка В.Стафилококк Г.Протей Д. Стрептококк |
Похожие:
 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Государственное бюбжетное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольская государственная медицинская академия»... |
| Правительство Российской Федерации Государственное образовательное... Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования |  | Федеральное агентство по образованию государственное образовательное... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольская государственная медицинская академия»... |
| Государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Рабочие программы дисциплин Титул Министерство здравоохранения и... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Рабочие программы дисциплин Титул Министерство здравоохранения и... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Рабочие программы дисциплин Министерство здравоохранения и социального... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Министерство сельского хозяйства РФ федеральное государственное бюджетное... Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Рабочая программа Министерство здравоохранения и социального развития... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
| Государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального... Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования |
