Учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета Казань 2011 Составители: профессор, д м. н., заведующий кафедрой Ослопов Владимир Николаевич

После завершения самостоятельной работы все студенты собираются в учебной комнате для того, чтобы затем все студенты участвовали в разборе прокурированных больных.

8. Подведение итога самостоятельной работы студентов в палатах (разбор больных) – 20 минут.

Доклады студентов должны быть краткими, с выделением самого главного, интересного и, возможно, необычного, что могло встретиться при обследовании конкретного больного.
9. Просмотр фрагментов историй болезней – 10 минут.

Если оформление студентом фрагмента истории болезни не удовлетворяет преподавателя, то преподаватель предлагает студенту исправить (дополнить) фрагмент истории болезни путем дополнительной домашней работы. В этом случае свою подпись преподаватель ставит в рабочей тетради студента в начале следующего занятия после ознакомления с результатами домашней работы студента.
10. Проверка итогового уровня знаний – 10 минут.

Проверка итогового уровня знаний осуществляется путем проведения исходящего тестирования.
11. Домашнее задание – 5 минут.

Таким образом, каждое практическое (клиническое) занятие в студенческих рабочих тетрадях должно иметь как минимум 5 позиций (пунктов):

1. № занятия

2. дата занятия

3. тема занятия

4. фрагмент истории болезни (или запись результатов обследования здорового человека)

5. контрольные вопросы к следующему занятию (10-12 вопросов).

Методические рекомендации по практическим занятиям
Практическое занятие № 1.

Работа терапевтического отделения. Работа поликлинической сети. Врачебная помощь. Знакомство с кафедрой. Схема истории болезни. Анамнез. Демонстрация анамнеза больного. Самостоятелъная работа студентов с больными. Расспрос по схеме. Разбор анамнеза с преподавателем. Общий осмотр больного: положение больного, состояние сознания, осмотр кожи, исследование лимфатических узлов, подкожной жировой клетчатки, суставов, костей, мышц, выявление отеков».

Мотивация темы

Bene diagnoscit – bene curat! (кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит). Основная задача клиники пропедевтики внутренних болезней освоить методы клинического исследования больных и научиться анализировать симптомы для построения диагноза. Для того чтобы правильно распознавать болезни, нужно в первую очередь освоить методы клинического исследования больных и научиться анализировать и систематизировать симптомы для построения диагноза. Выдающийся русский учёный Г. А. Захарьин утверждал, что «правильно собранный анамнез – это половина диагноза». Современное врачевание показывает правильность этого суждения.

Анамнез имеет значение не только для диагностики как таковой, но и для профилактики заболевания, ибо при обследовании больного только через анамнез удаётся изучить личность больного, определить экзогенные вредности и тем самым реально решать профилактические задачи.

Занятие дает возможность ознакомить студентов с методикой общего осмотра больного. Тема занятия является актуальной в работе врача в клинике внутренних болезней. Данные, полученные врачом при общем осмотре, имеют важнейшее диагностическое значение, позволяя, с одной стороны, выявить характерные (хотя нередко и неспецифические) признаки болезни, а с другой – дать предварительную оценку тяжести патологического процесса и степень функциональных расстройств.

Цель занятия

• 
  Познакомиться с историей кафедры, научным направлением кафедры.
  
• 
  Получить сведения об организации медицинской помощи населению и участию сотрудников кафедры в лечебном процессе.
  
• 
  Знакомство с медицинской документацией, схемой истории болезни.
  
• 
  Научиться проводить методичный расспрос пациента, тщательно собирать анамнестические данные. На основании последовательного расспроса получить чёткие данные для оформления студенческой истории болезни.
  
• 
  Ознакомление и практическое освоение методики и техники проведения общего осмотра больного.
  

Конкретные задачи занятия

Студент должен знать:

• 
  основы организации поликлинической и медицинской помощи населению,
  
• 
  основные деонтологические принципы сбора анамнеза у пациента,
  
• 
  иметь представление о порядке и последовательности общего осмотра.
  

Студент должен уметь:

• 
  собрать анамнез, используя схему истории болезни,
  
• 
  давать оценку общего состояния больного,
  
• 
  оценивать сознание, положение, телосложение,
  
• 
  определять характерные для некоторых заболеваний особенности лица,
  
• 
  оценить состояние кожи, ногтей, волосяного покрова, видимых слизистых, подкожной жировой клетчатки, лимфатических узлов, мышц, костей и суставов.
  

Студент должен освоить:

• 
  Деонтологические аспекты общения с пациентами
  
• 
  Методику расспроса пациента
  
• 
  Правила выслушивания и активного расспроса пациента
  
• 
  Понятия о недопустимости разглашения интимных сведений о больном
  
• 
  Правила, позволяющие избежать возникновение ягрогений.
  

Студент должен уметь:

• 
  Детализировать жалобы больного
  
• 
  Выделять жалобы главные и второстепенные
  

• 
  Доложить полученные данные в присутствии всей группы
  

Студент должен уметь оценить:

• 
  Общее состояние больного;
  
• 
  Положение больного;