Скачать 0.86 Mb.
|
Телосложение;Типы конституции (по М.В.Черноруцкому);Температура тела, техника измерения, типы температурных кривых;Осмотр лица;Оценка кожных покровов;Оценка ногтей;Оценка подкожной жировой клетчатки;Отеки – методика выявления, механизмы развития; Исследование лимфатических узлов;Исследование мышц;Исследование суставов;Задания для самоподготовки
Задания для итогового контроля занятия
Практическое занятие №2. Обследование больных с заболеваниями органов дыхания. Перкуссия и аускультация легких в норме и в патологии. Актуальность темы. Легочные заболевания продолжают оставаться одной из актуальных проблем современного здравоохранения, т. к. число легочных больных за последние годы продолжает увеличиваться. Одним из важных направлений в профилактике заболеваний является своевременное выявление больных, всестороннее правильное их обследование и адекватное лечение. Все эти вопросы решаются знанием симптомов заболеваний, правильной методикой обследования больных и своевременной постановкой диагноза. Только после этого возможно выбрать оптимальный метод лечения и добиться выздоровления больного. Цель занятия. Ознакомить и научить студентов методике расспроса с выделением главных жалоб и их детализацией, последовательного общего осмотра с выявлением основных внешних признаков легочных заболеваний. Ознакомление студентов с правилами и методиками перкуссии, с перкуторными звуками над телом человека, с изменениями перкуторного звука, границ легких, подвижности нижнего легочного края при различной патологии органов дыхания. Ознакомление студентов с правилами и методиками аускультации, с дыхательными шумами, с изменениями дыхательных шумов и условиями возникновения побочных дыхательных шумов у больных с различной патологией органов дыхания Студент должен знать:
Студент должен уметь: - собрать анамнез у больного; - дать оценку формы грудной клетки; - выявить патологические формы грудной клетки; - определить тип дыхания; - правильно подсчитать частоту дыхания; - провести пальпацию грудной клетки; - провести сравнительную перкуссию легких; - перкуторно определить границы легких, пространство Траубе, активную подвижность нижнего легочного края; - выявлять изменения перкуторного звука у больных с заболеваниями органов дыхания; - провести аускультацию легких; - выявлять изменения дыхательных шумов у больных с заболеваниями органов дыхания; - выявлять и дифференцировать побочные дыхательные шумы. Контрольные вопросы
После демонстрации преподавателем методики проведения аускультации легких (на здоровом студенте), изменений дыхательных шумов и побочных дыхательных шумов, выявляемых при проведении аускультации легких у 3-4 больных с патологией органов дыхания, группам студентов (по 3-4 чел.) предлагается курация больных с патологией органов дыхания. Результаты обследования студенты записывают в тетради в виде фрагмента истории болезни. Студенты самостоятельно обследуют больных с патологией органов дыхания, проводят осмотр и пальпацию грудной клетки, перкуссию и аускультацию легких. Изучаются аускультативные симптомы патологии: изменение дыхательных шумов – везикулярного (нормального) дыхания (усиленное, жесткое, ослабленное, отсутствие), патологическое бронхиальное дыхание и его разновидности (инфильтрационное, амфорическое, компрессионное), смешанное дыхание, побочные дыхательные шумы (хрипы сухие и влажные, крепитация, шум трения плевры), указываются в каждом конкретном случае причины их возникновения, отмечается диагностическое значение. Данные обследования записываются студентами в виде фрагмента истории болезни. Результаты обследования больных докладываются студентами в конце занятия. Практическое занятие № 3. Обследование больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Исследование пульса и артериального давления. Занятие дает возможность ознакомить студентов с методикой расспроса и общего обследования сердечно-сосудистой системы и с характерными симптомами сердечной патологии; тема занятия соответствует рабочей учебной программе по пропедевтике внутренних болезней; более подробно тема будет освещаться на кафедрах факультетской и госпитальной терапии. Тема занятия является актуальной в работе врача в клинике внутренних болезней в связи с большой распространенностью патологии сердечно-сосудистой системы. Цель занятия – ознакомление с методикой расспроса больного с патологией сердечно-сосудистой системы, ознакомление с критериями оценки внешних признаков заболеваний сердечно-сосудистой системы, выявляемых при общем осмотре, ознакомление с методикой пальпации области сердца и крупных сосудов, ознакомление с техникой определения артериального давления, ознакомление с некоторыми инструментальными методами исследования сердечно-сосудистой системы. Студент должен знать:
Студент должен уметь:
Контрольные вопросы 1. Характерные жалобы больных с сердечной патологией (с их патогенезом). 2. Характерные симптомы сердечно-сосудистой патологии, выявляемые при общем осмотре больного. 3. Данные, выявляемые при осмотре области сердца. 4. Верхушечный толчок и его свойства. 5. Изменения верхушечного толчка и его особенности при различной патологии. 6. Понятие о сердечном толчке. 7. Понятие о дрожании в области сердца («кошачьем мурлыкании») 8. Чем объясняется пульсация в области крупных сосудов (аорты, артерий, вен)? 9. Эпигастральная пульсация, ее происхождение. 10. Пульс и его свойства. 11. Определение дефицита пульса. 12. Артериальное давление: понятие, техника определения нормативы, изменения при патологии. Студенты под контролем преподавателя самостоятельно исследуют больных с заболеванием сердца (3 студента к одному больному). У больных собирается анамнез, проводится общий осмотр, исследование сердечно-сосудистой системы (пальпация области сердца и крупных сосудов). Результаты обследования оформляются в тетрадь в виде фрагмента истории болезни и докладывают в учебной комнате преподавателю. Преподаватель обсуждает, при активном участии студентов, данные обследования больных студентами и правильность оформления ими фрагмента истории болезни конкретного больного. Практическое занятие № 4. Перкуссия и аускультация сердца у здоровых людей. Перкуссия и аускультация сердца при патологии сердечно-сосудистой системы. Актуальность темы. Для правильной трактовки изменений со стороны сердца необходимо, в первую очередь, знать перкуссию и аускультацию сердца у здоровых людей. Цель занятия. Студент должен иметь представление о заболеваниях сердечно-сосудистой системы; знать, как проводится перкуссия и аускультация сердца у здоровых людей. Студент должен знать:
Студент должен выработать практические навыки:
Основные понятия Границы относительной и абсолютной тупости сердца, поперечник относительной тупости сердца, поперечник абсолютной тупости сердца, ширина сосудистого пучка, конфигурация сердца, проекция клапанных отверстий на переднюю грудную стенку, обязательные точки выслушивания сердца, нормальные тоны сердца. Усиленные, ослабленные, раздвоенные и добавочные тоны («ритм перепела», «ритм галопа»); шумы сердца. Контрольные вопросы
Практическое занятие № 5 Контрольное итоговое занятие по теме «Методы исследования органов дыхания, методы исследования сердечно-сосудистой системы» Актуальность занятия. Занятие дает возможность проконтролировать усвоение знаний по семиотике заболеваний органов дыхания и практических умений по физикальному обследованию органов дыхания. Занятие дает возможность проконтролировать усвоение знаний по семиотике заболеваний сердечно-сосудистой системы и практических умений по физикальному обследованию органов кровообращения Цель занятия. Оценить усвоение теоретических знаний и практических навыков по методам исследования органов дыхания; оценить усвоение теоретических знаний и практических навыков по методам исследования сердечно-сосудистой системы Студент должен знать:
Студент должен уметь:
Задания для самоподготовки: повторение заданий к темам 2-4. Содержание занятия. В течение 50 минут проводится письменный опрос по конкретным вопросам к темам 4-5 или тестирование по тестовым заданиям к темам 2-4. В течение следующих 60 минут студенты демонстрируют преподавателю друг на друге методику пальпации грудной клетки, перкуссию легких, а также методику пальпации пульса, области сердца, перкуссию сердца. В течение следующих 60 минут группы студентов по 2-3 человека курируют больных с патологией органов дыхания и демонстрируют преподавателю навыки по дифференциальной диагностике физиологических и патологических дыхательных шумов, выявлению изменений границ сердца и изменений перкуторных и пальпаторных данных. Студенты курируют больных с патологией органов кровообращения и демонстрируют преподавателю навыки по дифференциации I и II тонов, систолических и диастолических шумов, оценке звучности тонов и раздвоения тонов, выслушиванию экстратонов, выявлению изменений границ сердца и изменений свойств пульса. В конце занятия преподаватель оценивает знания и навыки каждого студента. Практическое занятие № 6. Общие вопросы обследования больных с заболеваниями органов пищеварения. Обследование больных с заболеваниями систем пищеварения и мочеотделения: печени, желчного пузыря, селезенки, почек. Актуальность темы. Занятие дает возможность ознакомить студентов с жалобами больных, с методикой расспроса и общего обследования больных с заболеваниями систем пищеварения и мочеотделения, с характерными симптомами данной патологии. Более подробно тема будет освещаться на кафедре внутренних болезней № 2. Тема занятия является актуальной в работе врача в клинике внутренних болезней в связи с достаточной распространенностью патологии систем пищеварения и мочеотделения. Цель занятия. Ознакомление с основными жалобами больных с заболеваниями пищевода и желудка, лабораторно-инструментальными методами исследования пищевода и желудка. Ознакомление с методикой расспроса больного с патологией систем пищеварения и мочеотделения, ознакомление с критериями оценки внешних признаков заболеваний систем пищеварения и мочеотделения, выявляемых при общем осмотре, ознакомление с методикой перкуссии и пальпации печени, желчного пузыря, селезенки и почек, ознакомление с некоторыми инструментальными методами исследования систем пищеварения и мочеотделения. Студент должен знать: - жалобы больного с заболеваниями пищевода и желудка, - основные лабораторно-инструментальных методы исследования пищевода и желудка, - характерные жалобы больных с заболеванием желчевыводящих путей (печени, желчного пузыря), их патогенез, - болевые симптомы при заболеваниях печени и желчного пузыря, - методы перкуссии печени, ее перкуторные размеры у здоровых людей, - методику пальпации печени и желчного пузыря, - понятие о баллотирующей пальпации, когда она применяется, - методику перкуссии селезенки, ее перкуторные размеры в норме, - методику пальпации селезенки, - методику аускультации живота – определение перистальтических шумов, нижней границы желудка, аускультация брюшной аорты и почечных артерий, - характерные жалобы при заболевании почек, мочевыводящих путей, их патогенез. - методику пальпации почек, методику бимануальной пальпации, - методику пальпации и перкуссии мочевого пузыря. Студент должен уметь:
Контрольные вопросы. 1. Жалобы и внешний вид больных с заболеваниями желудка 2. Жалобы и внешний вид больных с заболеваниями пищевода 3. ФГДС – данные при заболеваниях желудка 4. ФГДС – данные при заболеваниях пищевода 5. Рентгенологические данные при заболеваниях желудка 6. Рентгенологические данные при заболеваниях пищевода 7. Лабораторные данные (ОАК, ОАМ, анализ кала) при заболеваниях желудка 8. Лабораторные данные (ОАК, ОАМ, анализ кала) при заболеваниях пищевода 9. Исследование желудочной кислотной секреции 10. Характерные жалобы больных с заболеванием желчевыводящих путей (печени, желчного пузыря). 11. Болевые симптомы при заболеваниях печени и желчного пузыря. 12. Методы перкуссии, ее перкуторные размеры у здоровых людей. 13. Методика пальпации печени и желчного пузыря. 14. Что такое баллотирующая пальпация, когда она применяется. 15. Методика перкуссии селезенки, ее перкуторные размеры в норме. 16. Методика пальпации селезенки. 17. Характерные жалобы при заболевании почек, мочевыводящих путей, их патогенез. 18. Методика пальпации почек, бимануальная пальпация. 19. Методика пальпации и перкуссии мочевого пузыря. Cодержание занятия. На занятии предлагается группам студентов (3-4 человека) курация больных с заболеваниями пищевода и желудка (эзофагит, гастрит, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь 12 п.к.). У больных собирается анамнез. При изучении анамнеза необходимо фиксировать внимание студентов на данных семейного анамнеза, значении режима труда, интоксикаций (курение, злоупотребление алкоголем), перенесенных больным психических травм, контузий, а также на особенностях развития и течения заболевания, в частности, на сезонность обострении. Студентам предлагается оформить полученные данные в виде фрагмента истории болезни в тетради. Преподаватель представляет по каждому больному данные дополнительных методов исследования (исследование желудочной секреции, фиброгастродуоденоскопия, рентгеноскопия пищевода и желудка). Практическое занятие №7. Итоговый контроль по теме «Методы исследования системы пищеварения и системы мочеотделения». Актуальность. Занятие дает возможность проконтролировать усвоение знаний по семиотике заболеваний органов системы пищеварения и системы мочеотделения и практических умений по физикальному обследованию органов системы пищеварения и системы мочеотделения. Цель занятия. Оценить усвоение теоретических знаний и практических навыков по методам исследования органов системы пищеварения и системы мочеотделения. Студент должен знать:
Студент должен уметь:
Содержание занятия. В течение 50 минут проводится письменный опрос по контрольным вопросам к теме 6 или тестирование по тестовым заданиям к теме 6. В течение следующих 60 минут студенты демонстрируют преподавателю друг на друге методику пальпации перкуссии и аускультации живота. В конце занятия преподаватель оценивает знания и навыки каждого студента. Практические занятия № 8-10. Электрокардиография. Актуальность темы. Автор фундаментального руководства «Клиническая электрокардиография» профессор Фогельсон Лазарь Израилевич еще в 1957 г. писал: «Диагностическое значение электрокардиографии чрезвычайно велико. Тщательное исследование деятельности сердечно-сосудистой системы без электрокардиографии невозможно. Электрокардиограмма позволяет установить форму нарушенного ритма. По электрокардиограмме можно установить топическую диагностику экстрасистол и локализацию нарушения проводимости, чего нельзя достигнуть никакими другими методами исследования. Электрокардиограмма часто отражает поражения миокарда в тех случаях, когда еще нет никаких других проявлений этого поражения… Различные поражения сердечно-сосудистой системы дают одинаковую электрокардиографическую картину и, наоборот, одно и то же заболевание в различных стадиях дает различную электрокардиографическую картину». Эти слова остаются актуальными и сейчас. Цель занятий: научиться расшифровывать типичные электрокардиограммы (12 отведений) практически здорового человека, а также больных с «простыми» нарушениями ритма и проводимости, с гипертрофией отделов сердца, острым инфарктом миокарда. Практическое занятие № 8. Тема № 1. ЭКГ-исследование сердца: техника регистрации, ЭКГ-отведения, элементы электрокардиограммы. План расшифровки ЭКГ. Студент должен знать:
Студент должен уметь:
Тема № 2. Гипертрофия отделов сердца. Нарушения внутрижелудочковой проводимости.Студент должен знать:
Студент должен уметь:
Контрольные вопросы и задания.
|
Вопрос №10 Профильные курсы информатики, ориентированные на информационные... Пропедевтика внутренних болезней. Учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета/ Ослопов В. Н., Богоявленская... | С курсом физиотерапии сборник тестовых заданий по пропедевтике внутренних... Пропедевтика внутренних болезней. Учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета/ Ослопов В. Н., Богоявленская... | ||
Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 2-3 курсов педиатрического факультета кгму | Учебно-методическое пособие по дисциплине «формирование здорового образа жизни у детей» Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 1-3 курсов педиатрического факультета кгму | ||
Учебно-методическое пособие по курсу «Рентгенографический анализ» Казань, 2010 Методическое пособие предназначено для студентов и аспирантов геологического факультета | Учебно-методическое пособие 100103. 65 «Социально-культурный сервис и туризм» Байдаков А. Н., доктор экономических наук, профессор, заведующий кафедрой «Менеджмента» фгбоу впо «Ставропольский государственный... | ||
Учебно-методическое пособие основы стратиграфии часть II. Задания... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов геологического факультета Казанского государственного университета, изучающих... | Т. А. Смелова Г. С. Мерзликина Рецензенты: заведующий кафедрой менеджмента сгсэу д э н., профессор Яшин Н. С., заведующий кафедрой «Бухгалтерский учет, ахд и аудит»... | ||
Учебно-методическое пособие по фармакологии для студентов III курса... Методическое пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов для использования... | Учебно-методическое пособие для студентов 5 курса юридического факультета... Судебная психиатрия: Учебно-методическое пособие для студентов 5-го курса отделения юридического факультета очной формы обучения... | ||
Учебно-методическое пособие для студентов дневного и заочного отделений... Утверждено к печати кафедрой музеологии исторического факультета Казанского государственного университета | Кафедра государственного, муниципального управления и социологии... Политология: учебно-методическое пособие для вузов / А. Г. Воржецов, Е. В. Храмова [и др.] / под ред. А. Г. Воржецова, Е. В. Храмовой... | ||
Учебно-методическое пособие для студентов факультета русской филологии... Гаврилова И. В. Просеминарий по лингвистике: учебно-методическое пособие для студентов факультета русской филологии. – Чебоксары... | Учебно-методическое пособие по педагогической (методической) практике... Учебно-методическое пособие по педагогической (методической) практике, для студентов 4-го и 5-го курсов отделения романо-германской... | ||
Учебно-методическое пособие для студентов факультета «Финансы и кредит» Учебно-методическое пособие предназначено для студентов дневной формы обучения в помощь для эффективной подготовки к семинарским... | Учебно-методическое пособие Тольятти 2011 удк ббк ахметжанова Г.... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов магистров, обучающихся на педагогическом факультете тгу по направлению «Педагогика».... |