Учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета Казань 2011 Составители: профессор, д м. н., заведующий кафедрой Ослопов Владимир Николаевич

Содержание занятия

Студенты распределяются для самостоятельной работы к тематическим больным и под контролем преподавателя проводят обследование больного: подробный и тщательный расспрос о жалобах и истории настоящего заболевания, перенесенных заболеваниях и остальных разделах анамнеза, общий осмотр, последовательное исследование по органам (в плане схемы истории болезни) с обращением особого внимания на данные осмотра кожи (желтуха, «печеночные звездочки»), слизистых, языка, состояние питания, осмотр на наличие асцита, коллатерального кровообращения, выявление болевых симптомов печени и желчевыводящих путей, определение размеров печени, ее консистенции, характера поверхности и края, состояние селезенки.

Результаты исследования оформляются в тетради в виде фрагмента истории болезни. Студенты докладывают преподавателю результаты обследования больных, демонстрируют методику исследования. Преподаватель сообщает дополнительные данные из истории болезни: анализы крови, мочи, кала, дуоденального, желудочного содержимого. Уточняется патогенез симптомов, формулируется диагноз. Учитываются возможные осложнения и исходы заболевания.
Практическое занятие № 19

Контрольное итоговое занятие по симптоматологии заболеваний внутренних органов. Разбор студенческих историй болезни. Итоговый тестовый контроль теоретических знаний по пропедевтике внутренних болезней.

Актуальность темы. Занятие дает возможность проконтролировать усвоение знаний по симптоматологии заболеваний внутренних органов и практических умений по диагностике заболеваний внутренних органов с использованием физикальных методов исследования больного.

Цель занятия. Оценить преподавателем усвоение студентами теоретических знаний и практических навыков по диагностике заболеваний внутренних органов

Студент должен знать:

• 
  жалобы больных с заболеваниями внутренних органов, их патогенез;
  
• 
  патологические изменения, выявляемые при объективном обследовании больных заболеваниями внутренних органов;
  
• 
  патологические изменения, выявляемые при дополнительных методах обследования больных с заболеваниями внутренних органов;
  
• 
  симптоматологию основных заболеваний внутренних органов.
  

Студент должен уметь:

• 
  собирать анамнез,
  
• 
  проводить объективное обследование больных (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация),
  
• 
  читать и интерпретировать данные дополнительных методов исследования,
  
• 
  на основании полученных данных диагностировать основные заболевания внутренних органов.
  

Проводиться курация больных (2 студента на 1 больного) с заболеваниями внутренних органов, объективное обследование больных по всем системам органов, выставляется предварительный диагноз. Преподаватель раздает студентам ЭКГ, рентгенограммы, результаты других дополнительных методов исследования, необходимые для подтверждения диагноза. Преподаватель оценивает навыки объективного обследования больных, интерпретацию студентами дополнительных методов исследования и выслушивает доклады студентов по больным с обоснованием диагноза и оценивает работу каждого студента.

Студент должен знать:

• 
  схему изложения истории болезни больного,
  
• 
  основные клинические синдромы внутренних болезней с их патогенезом,
  
• 
  патологические изменения, выявляемые при дополнительных методах обследования больных с заболеваниями внутренних органов,
  
• 
  симптоматологию основных заболеваний внутренних органов.
  

Студент должен уметь:

• 
  публично излагать свою точку зрения, уметь ее обосновывать;
  
• 
  отвечать на вопросы оппонентов.
  

Содержание занятия. Студенты поочередно излагают историю болезни курируемых больных, делая основной упор на разделы «диагноз и его обоснование» и «патогенез симптомов»; отвечают на вопросы студентов и преподавателя. Преподаватель оценивает правильность суждений и изложения истории болезни.
Практическое занятие №20.

Заключительный контроль практических умений по всем методам исследования внутренних органов.

Цель занятия. Оценить усвоение теоретических знаний и практических навыков по диагностике заболеваний внутренних органов

Студент должен знать:

• 
  жалобы больных с заболеваниями внутренних органов, их патогенез,
  
• 
  патологические изменения, выявляемые при объективном обследовании больных заболеваниями внутренних органов,
  
• 
  патологические изменения, выявляемые при дополнительных методах обследования больных с заболеваниями внутренних органов,
  
• 
  симптоматологию основных заболеваний внутренних органов.
  

Студент должен уметь:

• 
  собирать анамнез,
  
• 
  проводить объективное обследование больных (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).
  

Содержание занятия. Студенты получают для курации пациентов с разнообразной патологией внутренних органов (1 больной – на одного студента). В течение 30 минут студенты проводят объективное обследование пациентов. Через 30 минут преподаватель и доцент кафедры (или заведующий кафедрой) принимают зачет по практическим навыкам у каждого студента по больным, комиссионно оценивают их. Оценка выставляется в экзаменационную ведомость.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная литература

1. 
   Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2001. – 592 с.
   
2. 
   Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 2-е изд., перераб. и доп. – 848 с.
   
3. 
   Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 768 с.
   
4. 
   Основы семиотики заболеваний внутренних органов: Учебн. пособ. / А.В.Струтынский, А.П.Баранов, Г.Е.Ройтберг, Ю.П.Гапоненков. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 2-е изд., перераб. и доп. – 304 с.
   
5. 
   Основные инструментальные методы исследования сердца: Учебн. пособ. / Я.М.Милославский, Д.К.Ходжаева, А.И.Нефедова, В.Н.Ослопов. – Казань: Изд-во КГУ, 1983. – 142 с.
   
6. 
   Ослопов В.Н., Садыкова А.Р., Шамкина А.Р. Схема истории болезни. – 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 32 с.
   

Дополнительная литература

1. 
   Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты. Под ред. Ж.Д.Кобалавы, В.С.Моисеева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400 с.
   
2. 
   Шелагуров А.А. Методы исследования в клинике внутренних болезней. – М.: Мед., 1975. – 476 с.
   
3. 
   Ивашкин В.Т., Драпкина О.М. Пропедевтика заболеваний сердечно-сосудистой системы. – М.: ООО «Издательский дом «М-Вести», 2003. – 188 с.
   
4. 
   Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Непосредственное исследование больного. Учебн. пособ. для студентов мед. вузов. – М.: МЕДпресс-информ, 2001. – 304 с.
   
5. 
   Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. – М.: «МЕДпресс-информ», 2001. – 312 с.
   
6. 
   Козловская Л.В., Николаев А.Ю. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. – 2-е изд. – М.: Медицина, 1984. – 288 с.
   
7. 
   Медицинский энциклопедический словарь / В.И.Бородулин, А.В.Бруенок, Ю.Я.Венгеров и др.; Под ред. В.И.Бородулина. – М.: Издательский дом «ОНИКС 21 век», 2002. – 704 с.
   
8. 
   Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: Справочное руководство для врачей. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1987. – 592 с.
   
9. 
   Хэгглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней: пер. с нем. // М.: Изд-во «Инженер», 1993. – 794 с.
   
10. 
    Энциклопедический словарь медицинских терминов в 3-ех т. – М., «Советская Энциклопедия», 1982-1984.
    
11. 
    Энциклопедия клинического обследования больного: пер. с англ. // М.: ГЭОТАР Медицина, 1997. – 701 с.
    

Учебно-методическая литература

1. 
   Основы лабораторной диагностики в клинике внутренних болезней./Р.Ф.Хамитов, И.А.Латфуллин, О.В.Богоявленская, Р.И.Ахмерова, З.Ф.Ким, Р.Ф.Гайфуллина. – Казань: КГМУ, 2010. – 98 с.
   
2. 
   Ослопов В.Н., Садыкова А.Р., Абдулхаков Р.А. Клиническая лабораторная диагностика. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 64 с.
   
3. 
   Ослопов В.Н., Садыкова А.Р., Шамкина А.Р. Схема истории болезни. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 32 с.
   
4. 
   Ослопов В.Н., Галявич А.С., Маврина Л.И., Смирнов Ю.В. Ультразвуковые исследования в кардиологии. – Казань, 1991. – 88 с.
   
5. 
   Ослопов В.Н., Булашова О.В., Макаров М.А., Самерханова Л.Ч., Богоявленская О.В. Пропедевтика внутренних болезней. Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов. – Казань: КГМУ, 2006. – 56 с.
   

Рекомендуемые интернет-ссылки:

http://www.ramn.ru/ Российская академия медицинских наук

http://www.scsml.rssi.ru/ Центральная Научная Медицинская Библиотека

http://www.med.ru/ Российский медицинский сервер

http://www.antibiotic.ru/ антибиотики и антимикробная терапия

http://www.aha.ru/~niinf/ Научно-исследовательский институт нормальной физиологии имени П.К. Анохина Российской академии медицинских наук

http://www.cardiosite.ru/ Всероссийское научное общество кардиологов

http://www.gastro-online.ru/ Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии

http://www.endocrincentr.ru/ эндокринологический научный центр РАМН

http://www.lvrach.ru Журнал "Лечащий Врач" - ежемесячный журнал для практикующих врачей.

www.pharmvestnik.ru/index_fv.htm  Фармацевтический вестник

www.medlit.ru   Издательство "Медицина"

www.Consilium-medicum.com Журнал "Consilium-medicum"

www.rmj.ru  Русский медицинский журнал

 http://www.nlm.nih.gov/  National Library of Medicine

http://www.bmj.com/ British Medical Journal

http://www.freemedicaljournals.com/ Free Medical Journals

 www.cochrane.org Cochrane Collaboration

www.cochrane.ru Кокрановское Сотрудничество

http://www.nature.com/ajh/journal/ American Journal of Hypertension

http://elibrary.ru Научная электронная библиотека

http://www.nature.com Журнал Nature

1 СИ (Система Интернациональная) (франц. Le Système International d'Unités – SI) – международная система единиц, современный вариант метрической системы.

2 Составление протокола, анализа и заключения по ЭКГ подробно описано в учебном пособии «Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы» (Ослопов В.Н., Богоявленская О.В., Милославский Я.М., Ахунова С.Ю. М.: Издательский дом ГЭОТАР-Медиа, 2012).