Консолидированный третий и четвертый доклад Кыргызской Республики, представляемый в соответствии со статьей 44 Конвенции о правах ребенка, подлежащий представлению в 2010 году введение
Скачать 4.9 Mb.
|
VI. Базовое медицинское обслуживание и социальное обеспечение (статья 6; пункт 3 статьи 18, статьи 23, 24, 26; пункты 1-3 статьи 27 Конвенции о правах ребенка) а) Выживание и развитие детей (пункт 2 статьи 6) 82. Стратегия развития Кыргызской Республики до 2011 года направлена на достижение Целей развития тысячелетия. Результаты обследований указывают на устойчивую тенденцию снижения младенческой смертности и смертности детей в возрасте до 5 лет, начиная с середины 90-х годов. Официальные данные Минздрава КР отмечают прогресс в точности регистрации сведений о рождаемости и смертности, что отразилось на увеличении показателей смертности, приближающихся к оценочным данным обследования. 83. Смертность среди детей в возрасте до пяти лет сократилась к 2003 г. по сравнению с базовым показателем 1990 г. В числе причин этого эксперты называли внутреннюю и внешнюю трудовую миграцию, сокращение числа заключаемых браков, уменьшение рождаемости46. Однако, с 2004-2007 гг. наблюдалось увеличение смертности среди детей в возрасте до пяти лет. Помимо повышения уровня рождаемости и миграции, на рост этого показателя повлияло введение новых национальных критериев живорождений и мертворождений, рекомендованных ВОЗ (2004 г.). Согласно этим критериям, при оценке ребенка, рожденного живым, срок беременности сократился с 28 до 22 недель, вес ребенка при рождении - с 1000 до 500 г., к признакам жизни было отнесено не только наличие дыхания, но и сердцебиение, пульсация пуповины, сокращение мышц. В совокупности с введением моратория на административные наказания медицинских работников в случае роста показателей47 младенческой смертности, эта мера привела к сокращению разрыва в показателях официальной статистики и результатов исследований. Так, в 1997 г. официальные данные по детской смертности составляли 33 промилле, а по данным исследований – 120; в 2003 г. этот разрыв составлял 21 и 61 промилле соответственно; а в 2008 г. официальные данные по младенческой смертности составили 27,1 промилле, а по данным исследований этот показатель составил 38 промилле (2007). Показатель детской смертности в сельской местности в 2 раза превышает смертность детей в городах (27,7 и 54,5 промилле соответственно - 2007 г.) С 2007 года наблюдается небольшое снижение уровня как младенческой, так и детской смертности. Так, в 2008 году он составил 27,1% и 31,5 % соответственно, тогда как в 2006 году - 29,2 % и 34,6 %, т.е. снизились на 7,2 и 9 % соответственно. Основными причинами младенческой и детской смертности является состояние, возникающее в послеродовом периоде. В 2008 г. по этой причине было зарегистрировано 63,5 % от общего числа умерших детей до 1 года и 55,2 % от числа умерших детей в возрасте от 0 до 4 лет48. Среди других причин - болезни органов дыхания (14 и 16,7 % соответственно), врожденные пороки развития (11,1 и 10,8 %), инфекционные и паразитарные болезни (5,8 и 6,7 %), травмы и отравления и другие внешние причины49. Смертность в этом периоде связана с поздним обращением за медицинскими услугами беременных, недиагностированными проблемами в течение беременности, недостатком специализированных до- и послеродовых медицинских услуг, недостаточной квалификацией медицинского персонала, участвующего в принятии родов, и ограниченными возможностями оказания реанимационной помощи новорожденным. О проблеме недостаточного доступа к качественным медицинским услугам для детей в регионах свидетельствует тот факт, что показатели младенческой и детской смертности очень высоки в городах Ош и Бишкек, куда дети доставляются из отдаленных регионов в тяжелом состоянии, нередко с запущенными формами болезни, что приводит к летальному исходу. Дополнительным фактором, влияющим на рост показателя в городах, является большое число внутренних мигрантов, живущих в тяжелых экономических и социальных условиях. По данным республиканского медико-информационного центра Минздрава Кыргызской Республики, наиболее высокие показатели в разрезе областей наблюдаются в Баткенской и Таласской областях (рис. 2, 3). Каждый случай смерти ребенка расследуется органами и организациями здравоохранения. В случае вины врачей и/или других лиц в отношении смерти ребенка, материалы передаются в органы прокуратуры.
В стране проводится прокурорский надзор за выполнением законодательства по защите материнства и детства. В связи с ростом детской и материнской смертности, Центральным аппаратом прокуратуры Ошской области проведена проверка исполнения законов «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их реализации» и «Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике». В ряде больниц области выявлено слабое медикаментозное обеспечение; отсутствие элементарных условий для обеспечения санитарно-эпидемиологического режима; нарушение медперсоналом основных стандартов безопасности медицинских процедур; жалобы пациентов на качество медицинского обслуживания; грубость и неуважительное отношение к пациентам и т.д. По результатам поверки внесено представление об устранении нарушений законодательства. По результатам проверки Министром здравоохранения КР наказаны в дисциплинарном и административном порядке должностные лица и врачи территориальных больниц. В 2008 году 31 из 56 родовспомогательных организаций были сертифицированы на звание «Больница доброжелательного отношения к ребенку» (БДОР), где произошло около 47,3 % всех родов. В этом отношении официальные данные показывают, что в областях, получающих поддержку по улучшению эффективного перинатального ухода, заметно снизилась смертность новорожденных, тогда как в областях, не получающих поддержку для реализации эффективного перинатального ухода, наблюдается стагнация или ухудшение качества индикаторов ухода. В масштабах страны внедрены эффективные вмешательства, такие как интегрированное ведение болезней детского возраста (ИВБДВ). С 2006 г. функционирует центр ИВБДВ, а программа распространена на всей территории республики на уровне ПМСП. В 2006 году был значительно расширен перечень лекарственных средств по Дополнительной программе ОМС (ДП ОМС), в который включены все необходимые препараты по программе ИБВДВ, а также при микронутриентной недостаточности. В учебные программы по переподготовке Кыргызского государственного медицинского института включены программы по охране материнства и детства. Таким образом, уменьшение младенческой смертности происходит за счет воздействия на непосредственные причины смертности среди матерей и новорожденных: (1) внедрение улучшенной перинатальной помощи и дружелюбных услуг для ребенка в 47,3 % родильных учреждений; (2) внедрение по всей стране программы ИВБДВ и (3) высокий охват иммунизацией, грудным вскармливанием, обеспечением средствами и услугами в сфере репродуктивного здоровья. 84. Препятствия и трудности по вопросам права на жизнь, выживание и развитие Показатели детской и младенческой смертности остаются неприемлемо высокими, что приводит к выводу о необходимости принятия немедленных и согласованных усилий, а также инвестиций в соответствующие программы, для эффективного снижения уровня смертности. Высокий показатель смертности детей в раннем возрасте связан не только с изменением критериев регистрации, но и социально-экономическим положением страны в целом. Об этом свидетельствует тенденция повышения смертности детей на дому или сразу при поступлении в больницу, что указывает на недостаточные материальные возможности родителей и медицинских учреждений по оказанию детям своевременной и квалифицированной помощи. На показатели смертности влияет уровень детской бедности. По данным выборочного интегрированного обследования домашних хозяйств, проведенного в 2006 г., из общей численности детей в возрасте до 17 лет, 48,5 % проживали в условиях бедности, 12 % из них оказались в категории крайне бедных50. При рассмотрении вопросов, связанных с младенческой и детской смертностью, сложилась устойчивая традиция поиска причин в проблемах здоровья матери и ребенка и разработки мер политики через сектор здравоохранения. Однако, их невозможно решить без более широкого рассмотрения причин и выработки мер политики в других секторах. По данным исследований по обеспечению безопасности беременности, влияние медицинских причин составляет примерно 10 % от всех причин, влияющих на данный показатель.51 На уровень младенческой и детской смертности влияют общие показатели здоровья детей: около 70 % детей страдают дефицитом йода, 32,9 % - недостаточностью витамина А, а распространенность анемии среди детей достигает 27,2 %. Тот факт, что 95 % детей в сельской местности не имеют доступа к дошкольным учреждениям, имеет непосредственное отношение к проблеме: маленькие дети остаются под присмотром старших братьев или сестер, а то и вовсе одни, что приводит к росту детского травматизма и негативно отражается на физическом и психическом развитии ребенка. Кроме того, последние исследования выявили, что родители не знают опасных признаков болезни и обращаются за медицинской помощью достаточно поздно.52 b) Дети – инвалиды (статья 23) 85. Государственная политика Законодательством инвалидность определяется как нарушение здоровья человека, связанное со стойким расстройством функций организма, приводящее к полной или значительной утрате трудоспособности или к существенным ограничениям жизнедеятельности. В зависимости от степени расстройств функций организма и нарушений жизнедеятельности устанавливают I, II и III группы инвалидности. В Кыргызской Республике с 2003 года на основе медико-социальной экспертизы ведется регистрация детей-инвалидов по категории «ребенок инвалид», которые, при достижении ими 18 лет, переводятся в группу инвалидности по причине «с детства». Система деления по группам инвалидности содержит отдельные положения для несовершеннолетних лиц, которые ставятся на учет до 18 лет. Система деления по группам инвалидности регулируется Государственным положением № 915 «О медико-социальной экспертизе в Кыргызской Республике» от 30.12.02 г. Это Положение способствовало приведению к единым стандартам и упорядочению процедуры освидетельствования больных и инвалидов. Оно регламентирует определение видов и групп инвалидности, размеры и продолжительность выплаты пособий. Основным законом, определяющим государственную политику в отношении лиц с особыми потребностями, в том числе детей с особыми потребностями, устанавливающим им государственные гарантии и льготы в соответствии с Конституцией и международными обязательствами Кыргызстана является Закон КР от 3 апреля 2008 года № 38 «О правах и гарантиях лиц с ограниченными возможностями здоровья». Данный закон направлен на создание необходимых условий для обеспечения равных со всеми другими гражданами КР возможностей в реализации прав и свобод, устранение ограничений в жизнедеятельности, создания благоприятных условий, позволяющих лицам с ограниченными возможностями здоровья вести полноценный образ жизни, активно участвовать в экономической, политической и культурной жизни общества, а также на профилактику инвалидности. Другим законом, который позволит обеспечить реализацию социальных прав детей с особыми потребностями, включая доступность образования, является новый Закон КР «О гарантированных государственных минимальных социальных стандартах». Инновационный Закон КР «О государственном социальном заказе» направлен на создание условий для развития и улучшения качества предоставления социальных услуг путем привлечения со стороны органов государственной власти некоммерческих организаций в реализацию социальных программ. Участниками первой в Центрально-Азиатском регионе Международной конференции по развитию потенциала организаций лиц с ограниченными возможностями здоровья, которая проходила в октябре 2008 года в г. Бишкек, было принято соглашение по созданию региональной сети и укреплению обмена информацией между организациями лиц с ограниченными возможностями здоровья с центром в г. Бишкек, а также активизации сотрудничества между странами региона и организациями ООН по решению данных проблем. Определенные шаги по реализации прав и интересов детей с особыми потребностями государством предпринимаются в рамках Государственной программы по реализации прав детей Кыргызстана «Новое поколение» до 2010 года. Программа исходит из того, что основой государственной политики в плане реализации прав детей является обеспечение развития детей без ущемления их прав по каким-либо признакам. В настоящее время проведение политики в отношении детей с ограниченными возможностями включает в себя вопросы образования, здоровья и социального обеспечения, что обеспечивается Министерством здравоохранения, Министерство образования и науки, ГАСО. Последнее отвечает за регистрацию детей на получение пособий и привилегий, а также работу реабилитационных центров и специализированных учреждений для детей с тяжелыми формами инвалидности. В республике действуют два государственных реабилитационных центра: «Максат» в Аламудунском и «Росток» в Сокулукском районах Чуйской области. Дети получают амбулаторную и стационарную психиатрическую помощь на базе специализированного психиатрического учреждения - Республиканский центр психического здоровья (РЦПЗ). 86. Ситуация Ситуация в отношении здоровья детей-инвалидов и сирот ухудшилась. За последние пять лет первичная инвалидность среди детей возросла более чем на 50 %. Инвалидность у детей со стойкими необратимыми нарушениями здоровья устанавливается в 22-28 % случаев. У мальчиков отмечаются более высокие показатели инвалидизации, чем у девочек. Инвалидность среди детей в сельской местности отмечается в два раза чаще, чем в городской. 87. Детский травматизм По формам заболеваний первичная инвалидность от травм у детей переместилась с седьмого на четвертое место. Наиболее уязвимой возрастной группой инвалидности от травм являются дети от 0 до 13 лет (71 %). В КР детский травматизм является одной из приоритетных социально-экономических проблем. В структуре детского травматизма преобладают бытовые травмы - 57,6 %, уличные - 26,2 %, ДТП – 2,1 %, школьные – 4,5 %, спортивные – 1,9 % и прочие травмы – 7,7 %. 60 % случаев травмы наблюдаются в возрастной группе от 7 до 16 лет. У детей дошкольного возраста (3-7 лет) травмы регистируются в 28,5 %; преддошкольного (1-3 лет) – 10,1 %, у детей до года – 1,2 %. Анализ данных дорожно-транспортных происшествий за 2006-2008 годы показал, что наибольшее количество пострадавших детей приходится на Нарынскую, Баткенскую, Ошскую и Джалал-Абадскую области. Причинами роста дорожно-транспортных происшествий по данным Главного Управления безопасности дорожного движения (ГУБДД) МВД КР являются: недостаточность обустройства улично-дорожной сети инженерно-техническими сооружениями (переходы, светофоры, пешеходные ограждения, дорожные знаки, уличное освещение); увеличение количества транспортных средств, плохое состояние дорог, тротуаров, арычной сети; незнание и умышленное нарушение Правил участниками дорожного движения, несовершенство административного законодательства. Для предупреждения и снижения ущерба здоровью детей от несчастных случаев и травм, а также улучшения их физического развития МВД КР совместно с МОиН КР, мэрией г. Бишкек в детских коллективах проводятся мероприятия (обучающие программы, конкурсы) по профилактике дорожно-транспортных происшествий, а также по повышению физической подготовки детей. 88. Инвалидность по причине психических заболеваний Всего под наблюдением психиатров республики находится более 5 тыс. детей (таблица 5). |
Похожие:
 | Распоряжение правительства кыргызской республики Законом Кыргызской Республики "О выборах Президента Кыргызской Республики и депутатов Жогорку Кенеша Кыргызской Республики", статьями... | | Доклад издан при поддержке Гимназия действует в соответствии с Законом «Об образовании» и Уставом, исходя из принципов Конвенции о правах ребенка |
| Пояснительная записка к проекту республиканского бюджета кыргызской республики на 2010-2012 годы Правительстве Кыргызской Республики 22 июня 2009 года №2, а также с учетом основных направлений предусмотренных в Постановлении Жогорку... | | К 20-летию принятия ООН конвенции о правах ребенка Конвенция ООН о правах ребёнка Конвенция о правах ребенка ратифицирована всеми странами-членами оон, кроме США и Сомали |
| Закон Кыргызской Республики Кыргызской Республики, а также в иных сферах общественной жизни Кыргызской Республики в случаях и порядке, предусмотренных настоящим... | | Закон кыргызской республики Национальный (Центральный) банк Кыргызской Республики (далее Банк Кыргызстана) является банком Кыргызской Республики и находится... |
| Первоначальный правительственный доклад Азербайджанской Республики... Азербайджанская Республика уделяет особое внимание защите прав и свобод человека, в особенности, защите прав и свобод детей. Показателем... | | 20 ноября 2009 года исполняется 20 лет со дня принятия Генеральной... Целью проведения урока является ознакомление учащихся образовательных учреждений с основополагающими международными документами о... |
| «Права ребёнка» ... |  | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Российской Федерации «Об образовании», Концепции модернизации российского образования на период до 2010 года, фз «Об основных гарантиях... |
| Организации объединенных наций об изменении климата Конвенция, в целях достижения окончательной цели Конвенции, как она изложена в статье 2, ссылаясь на положения Конвенции, руководствуясь... | | Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Правовой урок, посвящен Всемирному дню прав ребенка (20 ноября), Конвенции «О правах ребенка» |
| Закон Кыргызской Республики «О гражданском контроле над соблюдением... Ия и освобождения от должности Комиссара по правам человека в деятельности органов внутренних дел Кыргызской Республики, а также... | | Эпидемиологический надзор за малярией и элиминация городских вспышек... ... |
| Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Внедрение школьной формы осуществляется в соответствии с законом РФ «Об образовании» от 29. 12. 2012г. №273-ap? Конвенции о правах... | | Закон кыргызской республики См также Положение о порядке осуществления адвокатской деятельности, утвержденное приказом Министерства юстиции Кыргызской Республики... |
