Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах и улицах «Добрая дорога детства» 2
Скачать 441.5 Kb.
|
Задача 4. Мальчик, 6 месяцев. Поступил на стационарное лечение с диагнозом распространенной мокнущей экземы. Ребенок от первой беременности, протекавшей без патологии. Роды в срок, масса при рождении 3600 г., рост 50 см. Закричал сразу. К груди приложили через 12 часов. Сосал активно. В роддоме состояние удовлетворительное. Выписаны домой через 4 суток. Грудью кормился до 3 месяцев, затем - смешанное, а с 4,5 искусственное вскармливание. Витамин Д и соки получает регулярно с 3 месяцев.Голову держит с 1,5 мес., сидит самостоятельно, хорошо опирается на ножки, переворачивается со спины на живот и с живота на спину, гулит с 2 мес. Родители молодые, здоровые. В возрасте 1 месяца впервые заметили появление опрелостей в паховых и подмышечных областях. Несмотря на тщательный уход опрелости сохранялись. В возрасте 2 месяцев заметили жирные корочки на волосистой части головы, которые, несмотря на тщательное смазывание постным маслом и прочесывание, появлялись вновь. С 3,5 месяцев появилась краснота на щечках. Почти в это же время наблюдались кожные высыпания на туловище и конечностях. За последнее время сыпь на лице и туловище приняла более распространенный характер, присоединился мучительный зуд, ребенок стал очень беспокойным, значительно снизился аппетит, стал плохо спать. Стали наблюдаться подъемы температуры до 37,3оС. Вес – 9250 г., рост - 67 см, окружность груди - 47,2 см. Подкожно-жировой слой развит избыточно, мышечный тонус несколько снижен. Кожа лица отечна, гиперемирована, инфильтрирована, покрыта корочками, экскориациями. На волосистой части головы обширные и плотные себорейные корочки. На коже туловища имеются папулезные высыпания. Миндалины увеличены. Язык географический. Гиперемия конъюнктивы. Из носа – необильное серозное отделяемое. Зубов нет. Пальпируются шейные, подмышечные, паховые лифоузлы. По органам патологии не определяется.
Развитие макросоматическое, дисгармоничное за счет избыточной массы тела
Экссудативно-катаральный для которого характерны:- опрелости при хорошем уходе
- географический язык
Не исключен аллергический диатез
4. Какие особенности диеты необходимы этому ребенку?
- назначение бактерийных препаратов Задача 5. На профилактический осмотр в детскую поликлинику пришла мама с дочерью 8-и месяцев. Две недели назад у девочки было покраснение щек после введения в рацион мясного блюда из омуля. Рыбу больше не давали. Покраснение щечек прошло бесследно в течении суток. Из анамнеза: девочка от I беременности, I родов. Беременность протекала с токсикозом в 1-2 триместрах беременности. Роды в срок, закричала не сразу, крик был слабым. Вес 3600 г., рост 53 см. К груди приложили на вторые сутки. Грудь брала плохо, спала у груди. В связи с гипогалактией с 3 недель переведена на смешанное, а затем на искусственное вскармливание. У девочки периодически наблюдаются сухость кожи с участками шелушения, гиперемия кожи вокруг рта. В возрасте 2-3-х месяцев наблюдались стойкие опрелости несмотря на хороший уход. У девочки склонность к диарее с рождения. С 5 месяцев наблюдается нарушение засыпания и тревожный сон. Перенесенные заболевания: в 2 месяца - острый отит, часто «сопит носом». Бабушка девочки страдает бронхиальной астмой, отец – поллинозом, хроническим гастритом. Объективно: Девочка активна, самостоятельно сидит, стоит с поддержкой. Большой родничок 1*1 см. Небольшое облысение затылка. Изменений со стороны костной системы не наблюдается. Кожа чистая, розовая, наблюдаются участки сухости. Органы дыхания, сердечно-сосудистая система без патологии. Живот несколько вздут.
Аллергический диатез по следующим признакам: - периодическая сухость кожи, гиперемия вокруг рта - опрелости при хорошем уходе - склонность к диарее - частое «сопение носом» - кожные проявления после введения в рацион нового продукта (рыбы) - наличие атопии в семье (бабушка девочки страдает бронхиальной астмой, отец – поллинозом)
- токсикоз беременности - гипоксия в родах - позднее прикладывание к груди - искусственное вскармливание с периода новорожденности
Определением Ig E в сыворотке крови
- Назначение лечебного питания с ведением «пищевого дневника» - Ограничение молочных продуктов, яиц, сахара, назначение кисло-молочных продуктов. Исключаются фрукты с яркой окраской, шоколад, ягоды, мед, орехи. Исключаются причинно-значимые продукты (оценивается по «пищевому дневнику»)
|
