Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах и улицах «Добрая дорога детства» 2

Задача 6. Мальчику 8 лет. Ребенок от 2 беременности, 2 родов. Старшему брату 14 лет. Настоящая беременность протекала с токсикозом до 12 недель. Роды в срок, закричал сразу. Кормился грудью до 1,5 лет. Символические прикладывания к груди продолжались до 3 лет. Соки получает с 5 месяцев, первый прикорм в виде овощного пюре (кабачок, тыква, картофель) введен в 7 месяцев, второй прикорм в виде мясного блюда в 9 мес. В год получал 4 вида прикорма + кормление грудью. В грудном возрасте наблюдались завышенные весовые прибавки. До года 1 раз перенес ОРВИ. Сидит с 7 месяцев, ходит с 11 месяцев, говорит простые предложения с 2,5 лет. Детский сад не посещал, находился дома с мамой-домохозяйкой. Перенесенные заболевания: ОРВИ 4-5 раз в год, обструктивный бронхит в 3 года, ветряная оспа в 6 лет, ангина в 5 лет и в 7 лет. Первый класс закончил на четверки. Проживают в благоустроенном коттедже. Питание хорошее. Мальчик много времени проводит на свежем воздухе.

1. 
   Оцените физическое развитие ребенка.
   

2. 
   Какую аномалию конституции можно заподозрить у данного ребенка и на основании каких признаков?
   

3. 
   Чем можно объяснить позднюю диагностику данного диатеза?
   

• 
  грудное кормление до года, «символическое» прикладывание к груди до 3 лет
  
• 
  рациональное введение прикормов
  

• 
  длительное пребывание на свежем воздухе
  
• 
  отсутствия реинфицирования в детском саду
  

4. 
   Что можно посоветовать родителям для коррекции диатеза?
   

- планомерное закаливание, массаж и гимнастика

• 
  назначение препаратов кальция и бактерийных препаратов
  

1. 
   С чем связан выраженный дефицит веса и тяжесть состояния ребенка?
   

2. 
   Какой вид диатеза наблюдается у данного ребенка и по каким признакам?
   

• 
  повышенная возбудимость
  
• 
  ускоренное психическое развитие
  
• 
  снижение аппетита, низкие весовые прибавки
  
• 
  приступы рвоты, болей в животе
  
• 
  запах ацетона изо рта
  
• 
  ацетон и соли мочевой кислоты в моче
  

• 
  выведение из обезвоживания (инфузионная программа - назначение коррегирующих растворов)
  
• 
  лечение ацетонемической рвоты (в/в введение р-ра глюкозы)
  

• 
  необходим охранительный режим (ограничение просмотра телевизора, игры за компьютером), соблюдение режима сна и отдыха
  
• 
  необходимо проводить диетическую коррекцию (назначение молочных продуктов, овощей, фруктов; ограничение животного белка. Полностью исключается мясо молодых животных, крепкие мясные бульоны, колбасные изделия, шоколад, кофе, какао).
  

1. 
   Какой вид диатеза можно заподозрить и по каким признакам?
   

• 
  периодическое появление зудящейся узелковой сыпи на конечностях
  
• 
  наличие участков сухости кожи
  
• 
  множественное увеличение лимфатических узлов
  
• 
  склонность к нижней диспепсии
  
• 
  высокий сахар крови натощак
  
• 
  частые ОРЗ
  
• 
  конъюнктивиты в анамнезе
  

2. 
   Чем обусловлен отсроченный характер проявлений диатеза?
   

3. 
   Каков план ведения ребенка?
   

4. 
   К каким заболевания имеется предрасположенность у девочки?
   

1. 
   Какую патологию можно выявить по анамнезу жизни?
   

2. 
   Какой вид диатеза можно заподозрить и по каким признакам?
   

3. 
   Какие особенности режима необходимо порекомендовать?
   

4. 
   Какие особенности диеты необходимы ребенку?
   

1. 
   Оцените физическое и нервно-психическое развитие ребенка.
   

2. 
   Чем на ваш взгляд обусловлены запоры?
   

2. 
   Какие характерные признаки диатеза наблюдаются у девочки?
   

• 
  страхи (боится грозы и темноты)
  
• 
  запах ацетона изо рта
  
• 
  себорейные корочки
  
• 
  запоры
  

2. 
   Каков план дальнейшего ведения ребенка?
   

• 
  Антистрессовый режим (Ограничение просмотра телевизора, ежедневные прогулки, соблюдение режима сна и отдыха)
  

1. 
   Наблюдалось ли ограниченное покраснение и инфильтрация кожи щек («молочный струп»)?
   
2. 
   Наблюдались ли эритематозные пятна на открытых частях тела
   
3. 
   Наблюдалась ли зудящая узелковая сыпь на конечностях (строфулюс)
   
4. 
   Бывает ли неустойчивый стул (диспепсия)
   
5. 
   Частые ОРВИ, риниты, отиты
   
6. 
   Неустойчивость массы тела
   

1. 
   Избыточная масса тела
   
2. 
   Наличие пастозности, бледности кожи
   
3. 
   Наличие гнейса
   
4. 
   Наличие стойких опрелостей
   
5. 
   Участки сухости кожи
   
6. 
   Дряблость подкожно-жировой клетчатки
   
7. 
   Увеличение лимфатических узлов
   
8. 
   Блефарит, конъюнктивиты
   
9. 
   «Географический» язык
   

1. 
   Наличие покраснения щек, высыпаний на коже, гнейса в грудном и раннем возрасте
   
2. 
   Наличие блефаритов с затяжным течением
   
3. 
   Наличие конъюнктивитов
   
4. 
   Наличие зудящейся узелковой сыпи на конечностях (строфулюс)
   
5. 
   Наличие неустойчивого стула (диспепсия)
   
6. 
   Частые ОРВИ, риниты
   
7. 
   Эпизоды обструктивного синдрома
   

1. 
   Пастозность, бледность кожи
   
2. 
   Участки сухости кожи
   
3. 
   Гнейс
   
4. 
   Дряблость подкожно-жировой клетчатки
   
5. 
   Множественное увеличение лимфатических узлов
   
6. 
   Гипертрофия миндалин
   
7. 
   Блефарит, конъюнктивит
   
8. 
   «Географический» язык
   

1. 
   Наличие покраснения щек, высыпаний на коже, гнейса в грудном и раннем возрасте
   
2. 
   Эпизоды обструктивного синдрома в грудном и раннем возрасте
   
3. 
   Наличие блефаритов с затяжным течением
   
4. 
   Наличие конъюнктивитов
   
5. 
   Наличие зудящейся узелковой сыпи на конечностях (строфулюс)
   
6. 
   Наличие неустойчивого стула (диспепсия)
   
7. 
   Частые ОРВИ, риниты
   

1. 
   Участки сухости кожи
   
2. 
   Множественное увеличение лимфатических узлов
   
3. 
   Гипертрофия миндалин
   
4. 
   Блефарит, конъюнктивит
   
5. 
   Повышение сахара крови натощак
   

1. 
   Имеются ли атопические заболевания (бронхиальная астма, поллиноз, крапивница, аллергический ринит, атопический дерматит) у кровных родственников
   
2. 
   Отягощена ли наследственность по патологии желудочно-кишечного тракта
   
3. 
   Бывает ли у ребенка сухость кожи с ограниченными участками шелушения
   
4. 
   Наблюдались ли эпизоды потницеподобной сыпи
   
5. 
   Легко ли возникают опрелости (даже при хорошем уходе)
   
6. 
   Бывают ли эпизоды гнойничковых поражений кожи при хорошем уходе
   
7. 
   Наблюдались ли проявления острой крапивницы
   
8. 
   Наблюдается ли «поредение» бровей в их латеральной части
   
9. 
   Часто ли ребенок «сопит» носом
   
10. 
    Бывают ли у ребенка колебания температуры тела (кратковременные температурные «свечки» с самостоятельным ее снижением)
    
11. 
    Отмечается ли склонность к рвоте и срыгиваниям
    
12. 
    Бывают ли «колики» со вздутием живота, обилием газов
    
13. 
    Имеется ли повышенная возбудимость ребенка, капризность, нарушения засыпания и сна, «беспричинный» крик в ночное время
    
14. 
    Наблюдался ли быстрый рост миндалин и аденоидов
    
15. 
    Имеется ли неустойчивость кривой массы тела
    
16. 
    Были ли у ребенка эпизоды обструктивного бронхита
    
17. 
    Имеется ли у ребенка склонность к возникновению диареи