2.5. Группы, уязвимые к ВИЧ-инфекции
Риск заражения ВИЧ-инфекцией зависит от вида контакта; количества вируса, попавшего в организм; сопутствующих заболеваний и других медико-биологических факторов. Иными словами, следует говорить о том, что от ВИЧ-инфицирования не защищен ни один человек.
Случаи ВИЧ-инфицирования в различных группах населения, на примере Северо-Западного федерального округа РФ, представлены в табл.5.
Таблица 5
Выявляемость случаев ВИЧ-инфекции в различных группах населения в СЗФО РФ в 2003 г.
Контингент обследуемых
|
обследовано
|
ВИЧ+
|
%
|
Граждане РФ
|
2011769
|
6865
|
0,34
|
Доноры (органов, биологических жидкостей, тканей)
|
370392
|
34
|
0,01
|
Медицинский персонал, работающий с ВИЧ-инфицированными
|
26834
|
14
|
0,05
|
Больные наркоманией
|
23137
|
865
|
3,74
|
Гомо- и бисексуалисты
|
955
|
6
|
0,63
|
Больные заболеваниями, передающимися половым путем
|
161766
|
231
|
0,14
|
Лица, находящиеся в местах лишения свободы
|
56382
|
1657
|
2,94
|
Обследованные по клиническим показателям
|
619753
|
2486
|
0,4
|
Беременные (доноры плацентарной и абортной крови)
|
337907
|
630
|
0,19
|
Прочие
|
410392
|
384
|
0,09
|
Обследованные при эпидемиологическом исследовании
|
4251
|
558
|
13,1
|
Иностранные граждане
|
32183
|
18
|
0,05
|
В современной литературе широко используется понятие риска инфицирования ВИЧ. Однако, важно понимать, что риск – понятие универсальное: заразиться ВИЧ-инфекцией может любой человек.
Наиболее емким понятием в этом плане является уязвимость. Данное понятие касается не всего общества, а лишь тех, кто в силу различных обстоятельств лишен возможности защититься от ВИЧ/СПИДа и их последствий.
Уязвимость к ВИЧ/СПИДу означает:
- повышенную вероятность войти в опасный контакт с ВИЧ-инфекцией и/или
- повышенную вероятность в особой степени пострадать от тяжелых последствий ВИЧ-инфекции и СПИДа.
В самом общем плане степень уязвимости определяет то, насколько человек в силах контролировать обстоятельства своей жизни. При этом, современные специалисты выделяют отдельные группы повышенного риска заражения и передачи ВИЧ/СПИДа. Это позволяет более адресно создавать и реализовывать основные профилактические мероприятия по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции.
К традиционным группам риска к заражению ВИЧ-инфекции относятся:
- потребители инъекционных наркотиков,
- мужчины, практикующие секс с мужчинами,
- работники коммерческого секса,
- сексуальные партнеры ВИЧ-инфицированных,
- лица, подвергающиеся различным медицинским манипуляциям.
Основными группами риска инфицирования являются потребители инъекционных наркотиков, однако их доля постепенно уменьшается по сравнению с группами лиц, передающими ВИЧ-инфекцию половым путем, причем не только при гомо-, но и гетеросексуальных контактах.
Важная роль в распространении ВИЧ- инфекции принадлежит разнообразным факторам демографического, медицинского, социального, экономического, культурного и поведенческого характера:
демографические сдвиги (изменения в возрастной и половой структуре населения; увеличение численности молодого взрослого населения; рост числа разводов; продление периода половой жизни);
социально-экономические факторы (урбанизация; увеличение свободного времени; международный туризм; траффик; безработица; материальная необеспеченность; снижение уровня жизни населения);
социально-культурные факторы (большая терпимость к различным типам половых отношений; эмансипация; ослабление традиционных норм; исключительная свобода нравов);
социальные катаклизмы (локальные войны; стихийные бедствия; гражданские беспорядки);
социально-поведенческие факторы (коммерческая секс-работа, употребление наркотиков, рост заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, наличие групп, уязвимых к заражению).
Роль и значение этих факторов риска неоднозначны, часто отмечается их сочетанное действие, и вычленить ведущий из единого комплекса, действующих на территории в данное время, факторов риска, не представляется возможным.
Принимая во внимание тот факт, что основное число ВИЧ-инфицированных и лиц, наиболее уязвимых к заражению ВИЧ, составляют молодые люди в возрасте 15-20 лет, в настоящее время отдельно выделяют две группы личностно-ориентированных факторов для данной возрастной категории.
1. Факторы среды (социально-психологические). К ним относятся: широкая доступность наркотиков, недостаточное внимание к вопросам профилактики со стороны государственных структур.
Так, в настоящее время в России насчитывается более 2 млн. беспризорных детей. При этом каждые из 4-5 таких детей начинают половую жизнь в 11-13 лет. Многие вовлекаются в проституцию и наркоманию. Более 20000 детей содержатся в воспитательных колониях и исправительных учреждениях. Подобные примеры указывают на то, какие категории несовершеннолетних, в первую очередь, нуждаются в особых формах и методах профилактики социально обусловленных болезней, в том числе и ВИЧ/СПИДа.
2. Факторы личности (психологические). Данная группа факторов включает в себя раннее начало половой жизни, отсутствие установок на сохранение здоровья, деформацию системы ценностей, низкую устойчивость к стрессам.
Следовательно, учет всех возможных факторов, повышающих уязвимость различных групп населения к заражению ВИЧ, будет способствовать наиболее эффективной реализации профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения ВИЧ/СПИДа в современном мире.
Контрольные вопросы:
1. Назовите регионы, подверженные наибольшему заражению ВИЧ-инфекции.
2. Перечислите и обоснуйте основные тенденции в современном течении ВИЧ-инфекции в России и в мире.
3. Перечислите факторы, ускоряющие и замедляющие темпы распространения ВИЧ-инфекции мире, в РФ, в вашем городе.
4. Назовите источники ВИЧ-инфекции и перечислите основные биологические субстраты, в которых возможно содержание ВИЧ.
5. Расскажите о механизмах передачи ВИЧ-инфекции и о роли каждого из них в современном эпидемиологическом процессе.
6. Охарактеризуйте основные пути передачи ВИЧ-инфекции (их вес от общего числа случаев заражения; факторы, повышающие риск инфицирования ВИЧ при определенных рискованных стилях поведения).
7. Обоснуйте, в каких случаях невозможна передача ВИЧ-инфекции в повседневной жизни.
8. Опишите традиционные группы лиц, уязвимые к заражению ВИЧ-инфекцией.
9. Перечислите основные факторы риска. Поясните: какие на ваш взгляд факторы в большей степени провоцируют распространение ВИЧ/СПИДа в современном мире.
Темы докладов и рефератов:
1. Механизмы и пути передачи ВИЧ-инфекции: мифы и реальность.
2. СПИДофобия: истоки, проявления, пути решения.
3. Тенденции распространения ВИЧ-инфекции в мире и в РФ: общее и различия.
|
