Введение. Предмет, разделы и методы патологии. Основные понятия общей нозологии

101. 
     общая: обучающийся должен обладать:
     
102. 
     способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);
     
103. 
     способностью и готовностью к анализу мировоззренческих, социально и личностно значимых философских проблем, основных философских категорий, к самосовершенствованию (ОК-2)
     
104. 
     способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);
     
105. 
     способностью и готовностью к проведению информационно-просветительской работы по пропаганде здорового образа жизни и безопасности жизнедеятельности (ПК-47);
     
106. 
     способностью и готовностью работать с научной литературой, анализировать информацию, вести поиск, превращать прочитанное в средство для решения профессиональных задач (выделять основные положения, следствия из них и предложения) (ПК-48)
     
107. 
     Учебная:
     
108. 
     знать: основные закономерности общей этиологии нарушений углеводного обмена (роль причин, условий и реактивности организма в возникновении заболеваний); общие закономерности патогенеза нарушений углеводного обмена;
     
109. 
     уметь: выявлять главные факторы риска нарушений углеводного обмена для определения мер их профилактики или устранения; анализировать научно-медицинскую информацию;
     
110. 
     владеть: навыками дифференциации причин и условий возникновения нарушений углеводного обмена, оценки рисков хронизации, осложнений и рецидивов.
     

1. 
   Гомеостаз глюкозы. Гипо-, гипергликемия. Причины и механизмы возникновения. Гипогликемическая кома. Патогенетическое значение гипергликемии.
   
2. 
   Механизмы действия инсулина и контринсулярных гормонов на углеводный, липидный и белковый обмены.
   
3. 
   Сахарный диабет. Этиология, патогенез инсулинзависимого и инсулиннезависимого типов сахарного диабета. Диабет беременных.
   
4. 
   Нарушения углеводного, жирового и белкового обменов при сахарном диабете. Клинические признаки, основные направления лабораторной диагностики.
   
5. 
   Диабетические комы (кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидемическая): особенности патогенеза.
   
6. 
   Механизмы инсулинорезистентности.
   
7. 
   Осложнения сахарного диабета. Профилактика и патогенетическое лечение сахарного диабета.
   

1. 
   Какое состояние развилось у больного?
   
2. 
   Каково главное звено патогенеза этого состояния?
   
3. 
   Объясните механизмы указанных симптомов.
   
4. 
   Какие исследования необходимы для уточнения состояния?
   
5. 
   Каковы принципы лечебных мероприятий в данном случае?
   

1. 
   О каком заболевании можно думать в данном случае?
   
2. 
   Какие предположения можно высказать об этиологии и патогенетических механизмах развития данного заболевания?
   
3. 
   Объясните механизмы симптомов у ребёнка.
   

1. 
   Объясните патогенез образования трофических язв у больного.
   
2. 
   Классифицируйте данные осложнения сахарного диабета.
   
3. 
   Назовите принципы коррекции данных осложнений у больного.
   

1. 
   Какое состояние развилось у пациента?
   
2. 
   Чем осложнилось данное состояние?
   
3. 
   Классифицируйте состояние, развившееся у данного пациента. Каково его ключевое звено патогенеза?
   
4. 
   Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения патологии?
   
5. 
   Назовите принципы терапии данного состояния.
   

1. 
   Кома.
   
2. 
   Гипогликемия (гипогликемическая кома).
   
3. 
   Симптомы обусловлены дефицитом глюкозы в нейронах головного мозга и миоцитах, что приводит к нарушению в них электрогенеза и проводимости (повышение тонуса мышц и глазных яблок), а также активацией симпатоадреналовой системы (влажные кожные покровы, учащение и напряжённость пульса).
   
4. 
   Внутривенное введение глюкозы с инсулином (человек должен прийти в сознание); биохимический анализ крови и мочи (уровень глюкозы, кетоновых тел).
   
5. 
   Патогенетические (введение глюкозы и инсулина), симптоматические (улучшение мозгового кровотока).
   

1. 
   Эндокринологу.
   
2. 
   Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый). Возраст (52 года), женский пол, род деятельности (работница кондитерской фабрики), симптомы сахарного диабета беспокоят только последние 2 года, особенности диеты (повышенное питание, не исключая кондитерские изделия).
   
3. 
   Определение глюкозы, кетоновых тел, мочевины в крови и моче; тест на определение толерантности к глюкозе; оценка кислотно-щелочного состояния крови; исследование уровня ЛПОНП в крови.
   
4. 
   Повышение концентрации глюкозы в интерстициальной жидкости приводит к усиленному размножению в ней микроорганизмов и сухости кожи, что проявляется кожным зудом и гнойничками; в крови же – к повышению осмотического давления и поступлению воды из межклеточного пространства, что сопровождается сухостью во рту, утомляемостью (следствие обезвоживания).
   
5. 
   Симптоматическое.
   

1. 
   Сахарный диабет I типа (инсулинзависимый). Повышение уровня глюкозы в крови (12 ммоль/л), детский возраст (7 лет), перенесённая вирусная инфекция (паротит).
   
2. 
   Этиология – вирус эпидемического паротита, тропный к β-клеткам поджелудочной железы. Патогенез заключается в выработке антител к антигенам данного вируса, перекрёстных с антигенами β-клеток поджелудочной железы, что приводит к развитию аутоиммунного поражения островков Лангерганса, сопровождающегося лизисом β-клеток и уменьшением инкреции инсулина в кровь.
   
3. 
   Все симптомы – свидетельство обезвоживания и энергодефицита (ночной энурез – слабость сфинктера мочевого пузыря).
   

1. 
   Гипогликемии
   

2. 
   Гликогенозы.
   
3. 
   Гипергликемии
   

4. 
   Сахарный диабет
   

1. 
   Занятие №14
   

111. 
     общая: обучающийся должен обладать:
     
112. 
     способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);
     
113. 
     способностью и готовностью к анализу мировоззренческих, социально и личностно значимых философских проблем, основных философских категорий, к самосовершенствованию (ОК-2)
     
114. 
     способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);
     
115. 
     способностью и готовностью к проведению информационно-просветительской работы по пропаганде здорового образа жизни и безопасности жизнедеятельности (ПК-47);
     
116. 
     способностью и готовностью работать с научной литературой, анализировать информацию, вести поиск, превращать прочитанное в средство для решения профессиональных задач (выделять основные положения, следствия из них и предложения) (ПК-48)
     
117. 
     Учебная:
     
118. 
     знать: основные закономерности общей этиологии нарушений липидного обмена (роль причин, условий и реактивности организма в возникновении заболеваний);
     
119. 
     уметь: выявлять главные факторы риска нарушений липидного обмена для определения мер их профилактики или устранения; анализировать научно-медицинскую информацию;
     
120. 
     владеть: навыками дифференциации причин и условий возникновения нарушений липидного обмена, оценки рисков хронизации, осложнений и рецидивов.
     

1. 
   В зависимости от уровня нарушения обмена липидов: расстройства переваривания и всасывания, нарушения трансмембранного переноса, расстройства метаболизма липидов в тканях.
   
2. 
   В зависимости от клинических проявлений: ожирение, липодистрофии, истощение, липидозы, дислипопротеинемии.
   
3. 
   
   

1. 
   По степени увеличения массы тела: 1 степень (ИМТ=25-29,9), 2 степень (ИМТ=30-39,9), 3 степень (ИМТ≥40);
   
2. 
   По преимущественной локализации жировой ткани: общее, местное (мужской тип, женский тип);
   
3. 
   По преимущественному увеличению числа или размеров адипоцитов: (гипертрофическое, гиперпластическое, смешанное);
   
4. 
   По происхождению: первичное (гипоталамическое), вторичное (симптоматическое).
   

1. 
   Нейрогенные: центрогенный, гипоталамический.
   
2. 
   Эндокринные: лептиновый, гипотиреоидный, надпочечниковый, инсулиновый.
   
3. 
   Метаболические.
   

Тип	Хиломикроны	ОКХ	ЛПОНП	ЛППП	ЛПНП
I IIA IIB III IV V	N N N N	N N N  N N	N N  N	N N N  N N	N   N N N

К настоящему времени сложилось несколько концепций о патогенезе атеросклероза. Между ними имеются существенные отличия, но больше — общего. Здесь приводится характеристика общих звеньев патогенеза атеросклероза («цепочка атерогенеза»), имеющих наибольшее фактическое подтверждение и важное клиническое значение.

1. 
   Инициация атерогенеза.
   
2. 
   Прогрессирование атерогенеза.
   
3. 
   Переходный этап.
   
4. 
   Формирование атеромы и фиброатеромы.
   
5. 
   Развитие осложнений атеросклероза.