Омская Государственная Медицинская Академия Городская клиническая стоматологическая поликлиника n 1 Омская стоматологическая ассоциация П.
Скачать 0.78 Mb.
|
Типичная форма: у больного остро возникает состояние дискомфорта с неопределенными тягостными ощущениями. Появляется страх смерти или состояние внутреннего беспокойства, проявляющееся иногда ажиотацией. Наблюдается тошнота, иногда рвота, кашель. Больные жалуются на резкую слабость, ощущение покалывания и зуда кожи лица, рук, головы; ощущение прилива крови к голове, лицу, чувство тяжести за грудиной или сдавления грудной клетки; появление болей в области сердца, затруднения дыхания или невозможность сделать вдох, на головокружение или, головную боль резкой интенсивности. Расстройство сознания нарушает речевой контакт с больным. Жалобы возникают непосредственно после приема лекарственного препарата.Объективно: гиперемия кожных покровов или бледность и цианоз, различные экзантемы, отек век или лица, обильная потливость. У большинства больных развиваются клинические судороги конечностей, а иногда развернутые судорожные припадки, двигательное беспокойство, непроизвольное выделение мочи, кала и газов. Зрачки расширяются и не реагируют на свет. Пульс частый, нитевидный на периферических сосудах, тахикардия, аритмия. АД снижается быстро, в тяжелых случаях диастолическое давление не определяется. Появляется одышка, затрудненное дыхание. В последующем развивается клиническая картина отека легких. Для типичной формы лекарственного шока (ЛАШ) характерно: нарушение сознания, кровообращения, функции дыхания и ЦНС. Гемодинамический вариант: На первое место выступают симптомы нарушения сердечно-сосудистой деятельности: сильные боли в области сердца, слабость пульса или его исчезновение, нарушения ритма сердца, значительное снижение АД, глухость тонов сердца. Наблюдается бледность или генерализованная «пылающая» гиперемия, мраморность кожных покровов. Признаки декомпенсации внешнего дыхания и ЦНС выражены значительно меньше. Асфиксический вариант: В клинической картине преобладает острая дыхательная недостаточность, которая, может быть обусловлена отеком слизистой оболочки гортани с частичным или полным закрытием ее просвета, бронхоспазмом разной степени вплоть до полной непроходимости бронхиол, интерстициальным или альвеолярным отеком легкого. У всех больных существенно нарушается газообмен. В начальном периоде или при легком благоприятном течении этого варианта шока признаков декомпенсации гемодинамики и функции ЦНС обычно не бывает, но они могут присоединиться вторично при затяжном течении шока. Церебральный вариант: Преимущественные изменения ЦНС с симптомами психомоторного возбуждения страха, нарушения сознания, судорог, дыхательной аритмии. В тяжелых случаях возникают симптомы набухания и отека головного мозга, эпилептический статус с последующей остановкой дыхания и сердца. Возможно возникновение симптомов, характерных для нарушения мозгового кровообращения (внезапная потеря сознания, судороги, регидность мышц затылка, симптом Кернига). Абдоминальный вариант: Характерно появление симптомов острого живота: резкие боли в эпигастральной области, признаки раздражения брюшины. Так же возможно неглубокое расстройство сознания при незначительном снижении АД, отсутствии выраженного бронхоспазма и дыхательной недостаточности. Судорожные симптомы наблюдаются редко. Типы клинического течения ЛАШ: Раннее проявление клиники ЛАШ свидетельствует о его тяжелой форме. Острое злокачественное течение: острое начало с быстрым падением АД (диастолическое часто понижается до 0), нарушением сознания и нарастанием симптомов дыхательной недостаточности с бронхоспазмом. Симптоматика шока при этом типе течения резистентна к интенсивной противошоковой терапии и прогрессирует с развитием тяжелого отека легких, стойкого снижения АД и глубокого коматозного состояния. Острое доброкачественное течение ЛАШ: для этого типа течения ЛАШ характерен благоприятный исход при правильной своевременной диагностике шока и экстренном полноценном лечении. Затяжное течение ЛАШ: развивается стремительно с типичными клиническими симптомами, но противошоковая терапия дает временный и частичный эффект. Развиваются вторичные осложнения со стороны жизненно важных органов. Рецидивирующее течение ЛАШ: характеризуется возникновением повторного шокового состояния после первоначального купирования его симптомов. Абортивное течение ЛАШ: шок быстро проходит и легко купируется. часто без применения каких-либо лекарств. Дифференциальный диагноз ЛАШ: от других патологических состояний
Лечение ЛАШ. Принципы лечения: 1. Купирование острых нарушений функции кровообращения и дыхания. 2. Компенсация возникшей адренокортильной недостаточности. 3. Нейтрализация и ингибиция в крови биологически активных веществ реакции антиген-антитело. 4. Блокирование поступления лекарства - аллергена в кровоток. 5. Поддержание жизненно важных функций организма или реанимация при тяжелом состоянии или клинической смерти. ФАРМАКОТЕРАПИЯ АНАФИЛАКСИИФармакотерапия анафилаксии проводится в целях подавления выработки и высвобождения медиаторов аллергии и блокады тканевых рецепторов для предотвращения их взаимодействия с медиаторами. При анафилактическом шоке и других реакциях немедленного типа используют препараты главным образом четырех групп лекарственных веществ (таблица 1), а именно катехоламины (адреналин, изадрин, норадреналин), ингибиторы фосфодиэстеразы (эуфиллин), антигистаминные препараты (дипризин, димедрол, циметидин) и кортикостероиды (гидрокортизон, метилпреднизолон). Кроме того, проводится инфузионная терапия, направленная на возмещение внутрисосудистого объема жидкости и симптоматическое лечение. Таблица № 1 |
Похожие:
 | Отчет о деятельности мауз «стоматологическая поликлиника» Стоматологическая помощь населению города регламентируется уставом учреждения, нормативными документами, постановлениями и распоряжениями... | | Высшего профессионального образования омская государственная медицинская академия Организаторы: Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию РФ |
 | Пояснительная записка Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «омская государственная медицинская академия»... | | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального... В. В. Максимов. «Проективные методы в клинической психологии». – М.: Ноу впо «Институт психоанализа», 31 с |
| По биологии 2013 Назначение экзаменационной работы Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «омская государственная медицинская академия»... | | Материалы для подготовки учащихся к егэ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «омская государственная медицинская академия»... |
| Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального... Автор старший преподаватель кафедры социологии спб филиала гу-вшэ богданова Елена Владимировна | | Развитие личности учащихся при подготовке к сдаче егэ по биологии Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «омская государственная медицинская академия»... |
| Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального... Гос спо специальности 030503. 51 Правоведение, утвержденный Министерством образования РФ «21» февраля 2002 г., №04-0201-Б | | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального... Гос спо специальности 030503. 51 Правоведение, утвержденный Министерством образования РФ «21» февраля 2002 г., №04-0201-Б |
| Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального... Гос спо специальности 030503. 51 Правоведение, утвержденный Министерством образования РФ «21» февраля 2002 г., №04-0201-Б | | Программа итоговой государственной аттестации выпускников по акушерству... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «омская государственная медицинская академия»... |
| Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального... Установить, что подпункты 68 и 70 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного настоящим постановлением,... | | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального... «Литература» под редакцией доктора педагогических наук М. Г. Ахметзянова. Авторы учебника: М. Г. Ахметзянов, Т. В. Воронцова, в двух... |
| Программа вступительных испытаний для абитуриентов направлений подготовки:... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «омская государственная медицинская академия»... | | Методические указания для подготовки к экзамену по патологической... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «омская государственная медицинская академия»... |
