Введение. Предмет, разделы и методы патологии. Основные понятия общей нозологии
Скачать 4.45 Mb.
|
Тема: Патогенное действие факторов внешней и внутренней среды.
4. План изучения темы: 4.1. Контроль исходного уровня знаний Проверка альбомов. Тестовые задания: 001. МИНИМАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА ЯДРА ТЕЛА, ПРИ КОТОРОЙ ВОЗМОЖНО ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА: 1) 16–18 °С 2) 20–22 °С 3) 24–26 °С 4) 28–30 °С 002. В СТАДИЮ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ГИПОТЕРМИИ В ОРГАНИЗМЕ РАЗВИВАЕТСЯ 1) брадикардия и брадипноэ 2) угнетение активности коры больших полушарий 3) прогрессирующее снижение уровня основного обмена 4) все ответы верные 003. К ВЕДУЩИМ ЗВЕНЬЯМ ПАТОГЕНЕЗА ПЕРЕГРУЗОК ОТНОСЯТСЯ 1) расстройства дыхания 2) нарушения кровообращения (системного, регионарного, микроциркуляторного) 3) гипоксия 4) все ответы верные 004. ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ВТОРОЙ СТЕПЕНИ ТЕРМИЧЕСКОГО ОЖОГА ЯВЛЯЮТСЯ 1) эритема 2) образование пузырей 3) некроз всех слоев кожи 4) все ответы правильные 005. СТАДИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ГИПОТЕРМИИ ХАРКТЕРИЗУЕТСЯ 1) сужением просвета периферических сосудов 2) дисфункцией и рассогласованием разных структур ЦНС 3) прогрессирующим снижением уровня основного обмена 4) всем перечисленным 006. ОБЩЕТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ АЛКОГОЛЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ РАССТРОЙСТВАМИ МЕТАБОЛИЗМА 1) гипоальбуминемией и диспротеинемией 2) гиперхолестеринемией 3) повышением содержания аммиака в крови 4) всем перечисленным 007. В ПАТОГЕНЕЗЕ ОБЩЕТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ АЛКОГОЛЯ БОЛЬШОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ 1) торможение ГАМК-ергической системы головного мозга 2) активация опиоидергической системы головного мозга 3) оба ответа верные 4) оба ответа неверные 008. В СТАДИЮ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ГИПЕРТЕРМИИ В ОРГАНИЗМЕ ОТМЕЧАЮТСЯ 1) гиперактивность коры больших полушарий мозга (КБП) 2) дисфункция и рассогласование различных структур КБП 3) прогрессирующее повышение уровня основного обмена 4) все перечисленное 009. ГИПЕРТЕРМИЯ ОРГАНИЗМА РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ 1) сохранения нормальной активности процессов теплопродукции при снижении процессов теплоотдачи 2) активизации процессов теплопродукции при неизменившейся (нормальной) теплоотдаче 3) активизации процессов теплопродукции при сниженной теплоотдаче 4) все ответы верны 010. ОБЩАЯ ГИПОТЕРМИЯ ОРГАНИЗМА РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ 1) превалирования процессов теплоотдачи над процессами теплопродукции 2) повышения теплоотдачи при не изменившейся (нормальной) теплопродукции 3) снижения теплопродукции при не изменившейся (нормальной) теплоотдаче 4) повышения теплоотдачи при сниженной теплопродукции 5) всего перечисленного 4.2. Основные понятия и положения темы: Действие барометрического давления. Гипобария. Симптомы декомпрессии. Горная (высотная) болезнь. Стадии горной болезни. Стадия приспособления. Стадия декомпенсации. Гипербарии. Симптомы компрессии. Сатурация. Десатурация. Кессонная болезнь. Газовая эмболия. Гипербарическая оксигенация. Общее охлаждение. Гипотермия. Различают две фазы гипотермии: фаза компенсации, фаза декомпенсации. Фаза компенсации состоит в том, что, несмотря на низкую температуру окружающей среды, температура внутренних органов не снижается, а поддерживается на исходном уровне благодаря включению компенсаторных реакций, обеспечивающих перестройку терморегуляции. В первую очередь включаются механизмы физической терморегуляции, направленные на ограничение теплоотдачи. При первичном воздействии холода вследствие раздражения кожных рецепторов возникает спазм периферических сосудов. При более интенсивном и продолжительном действии холода включается механизм химической регуляции, направленный на увеличение теплопродукции. С терморецепторов кожи по чувствительным путям импульсы идут в сетчатое образование, затем в гипоталамус, где расположен центр терморегуляции. По двигательным путям импульсы поступают к мышцам, возникает мышечная дрожь, увеличивается двигательная активность. По симпатическим нервам возбуждение достигает мозгового слоя надпочечников, где усиливается секреция адреналина, который способствует сужению периферических сосудов кожи и стимулирует распад гликогена в печени и мышцах. Важным фактом является включение в терморегуляцию гипофиза, и через его тропные гормоны – щитовидной железы и корковой зоны надпочечников, ведущие к повышению обмена веществ, разобщению процессов окисления и фосфорилирования (количество макроэргов при этом уменьшается). Глюкокортикоиды коры надпочечников стимулируют глюконеогенез. Описанные реакции терморегуляции обеспечивают приспособление организма к низкой температуре внешней среды. В условиях длительного воздействия холода происходит перенапряжение и истощение механизмов терморегуляции, и наступает вторая стадия охлаждения – стадия декомпенсации, или собственного охлаждения. В эту стадию процессы теплоотдачи увеличены, а процессы теплообразования снижены. Длительный спазм кожных сосудов сменяется паралитическим их расширением, который затем поддерживается преобладанием парасимпатической иннервации, что ведет к повышению процессов теплоотдачи. Мышечная дрожь и мышечная активность постепенно прекращаются, гликогенолиз в печени и мышцах, а также глюконеогенез снижаются, обменные процессы протекают менее интенсивно, потребление тканями О2 понижено, окислительные процессы резко снижены, жизненно важные функции угнетены. Нарушение дыхания и кровообращения приводит к кислородному голоданию организма, влекущие за собой повреждение клеток, в том числе и торможение функций ЦНС. Температура тела снижается. Ожог термический. Стадии ожога. Ожоговая болезнь. Периоды ожоговой болезни. Ожоговый шок. Общая токсемия. Септикотоксемия. Реконвалесценция. Перегревание (гипертермия). Стадии перегреваяния – компенсаторная, декомпенсаторная. Действие ультрафиолетового излучения. Фотохимический шок. Фотоофтальмия. Фотосенсибилизаторы. Фотоаллергия. Солнечный удар. Повреждающее действие излучения лазеров. Термический эффект. Кавитационное действие. Инактивация ферментов или изменение их специфической активности. Болезнетворное действие электрического тока. Природное и техническое электричество. Патогенное действие технического электричества (электротравмы). Понятия о силе тока, напряжении, сопротивлении тканей. Направление прохождения электрического тока через тело. Фактор времени. Механизмы повреждающего действия электрического тока. Местные реакции организма на электротравму (знаки тока; ожоги: контактные, термические). Общие реакции организма на электротравму. Электрохимическое действие (электролиз). Причины смерти при электротравме. Остановка дыхания. Остановка сердца. Понятие ионизирующего излучения. Общая характеристика повреждающего действия ионизирующих излучений. Источник внутреннего облучения. Электромагнитные ионизирующие излучения. Корпускулярные ионизирующие излучения. Определение относительной биологической эффективности. Однократное, дробное, длительное облучение. Общие вопросы патогенеза. Механизмы действия ионизирующей радиации на живые организмы. Действие ионизирующей радиации на клетки. Радиочувствительность клеток. Обратимые и летальные изменения клеток. Действие ионизирующей радиации на организм. Местное действие. Лучевая болезнь. Типичная (костно-мозговая) острая форма лучевой болезни. Периоды острой лучевой болезни: первичных реакций, мнимого благополучия, разгара, исход болезни. Кишечная форма острой лучевой болезни. Токсемическая форма. Церебральная форма. Хроническая лучевая болезнь. Отдаленные последствия действия радиации. 4.3. Итоговый контроль знаний: - Вопросы по теме занятия:
- Ситуационные задачи: 1. Водолаз Т., 26 лет, работая под водой в кислородном изолирующем аппарате, в силу необходимости вынужден был нарушить инструкцию и опуститься на глубину свыше 20 м. При этом у него внезапно развился приступ судорог с потерей сознания. Водолаз был быстро извлечен на поверхность и освобожден от снаряжения. Приступы судорог повторились еще несколько раз, затем были купированы противосудорожными средствами. Вопросы:
2. Летчик В., 40 лет, поступил в госпиталь для определения годности к летной работе. С этой целью был подвергнут испытанию в барокамере. Через 5 мин после "подъёма" на высоту 5000 м стал жаловаться на головную боль, головокружение. Появились одышка, цианоз кончиков пальцев, лицо побледнело. АД повысилось со 120/70 до 130/75 мм рт. ст., пульс 120 в мин, слабого наполнения. Внезапно пульс и дыхание стали уряжаться, АД снизилось, испытуемый потерял сознание. Вопросы:
3. На высоте 10000 м произошла аварийная разгерметизация пассажирского авиалайнера. В течение нескольких секунд барометрическое давление в салоне самолёта стало равным атмосферному давлению на данной высоте (170 мм рт. ст.). Экипаж не смог произвести срочного снижения, и самолет продолжал полет на указанной высоте ещё несколько минут. Вопросы:
4. Водолаз С., 30 лет, после быстрой декомпрессии жаловался на боль в коленных, плечевых суставах и бедренных костях. При движении боли усиливались, отмечалась болезненность при надавливании, хруст и крепитация. При рентгенологическом исследовании суставов во время приступа в мягких тканях, в полостях суставов и вокруг них обнаруживалось скопление газа в виде пузырьков. Вопросы:
5. Группа альпинистов, в которую был включён не имевший опыта восхождения в горы врач-исследователь, должна была подняться на высоту 6200 м. Подъём до 2900 м шёл успешно, но на этой высоте новичок почувствовал усталость, мышечную слабость, головокружение, звон в ушах. После часового привала, во время которого врач взял у себя (В1) и у своего напарника по связке (А1) пробу капиллярной крови, группа вновь вышла на маршрут. На высоте 5000 м врач почувствовал острую нехватку воздуха, резкую слабость, тяжесть во всём теле, пульсирующую головную боль, нарушение зрения и координации движений. В связи с этим он прекратил дальнейшее восхождение Самочувствие альпинистов на этой высоте было вполне удовлетворительным. После повторного забора проб крови (А2, В2) все альпинисты спустились на высоту 3000 м. Результаты анализов капиллярной крови, сделанные в лаборатории после спуска:
Вопросы:
Тестовые задания: 001. ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ РАЗВИВАЕТСЯ 1) при многократном действии радиации в небольших дозах 2) при однократном массивном облучении в дозе не менее 0,8-1 Грей 3) при действии радиации в любой ионизирующей дозе 4) при действии электромагнитного излучения 002. ВЕДУЩИЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ДЕКОМПРЕССИИ 1) снижение растворимости азота тканей 2) снижение парциального давления O2 крови 3) уменьшение кислородной емкости крови 4) повышение растворимости азота тканей 5) снижение парциального давления СO2 в крови 003. ПРИЧИНОЙ ОСТАНОВКИ ДЫХАНИЯ ПРИ ГОРНОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ 1) гиперкапния 2) дыхательный ацидоз 3) гипокапния 4) метаболический алкалоз 5) гипероксия 004. ВЕДУЩИЙ ПОВРЕЖДАЮЩИЙ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ГИПЕРБАРИИ 1) сатурация 2) десатурация 3) тканевая гипоксия 4) гипероксия 5) дыхательный алкалоз 005. ЧЕРЕЗ КАКОЙ ЭФФЕКТ РЕАЛИЗУЕТСЯ ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ АЗОТА В УСЛОВИЯХ ГИПЕРБАРИИ 1) инактивация дыхательных ферментов (протеотоксический эффект) 2) гидрофильный 3) мембрано-повреждающий эффект 4) повышение сродства Нb к O2 5) повышение сродства Нb к СO2 006. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЭФФЕКТОВ ГИПЕРБАРИИ ЯВЛЯЕТСЯ ВЕДУЩИМ В ПАТОГЕНЕЗЕ РАЗВИТИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ 1) кардиотоксический 2) нейротоксический 3) гепатотоксический 4) иммунодепрессивный 5) гематотоксический 007. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПЕРИОДА РАЗГАРА ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ 1) лимфоцитозом 2) эритроцитозом 3) панцитопенией 4) панцитозом 5) тромбоцитозом 008. КАКОЙ МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРОТОКА ЯВЛЯЕТСЯ ВЕДУЩИМ ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ ТОКА ЧЕРЕЗ МИОКАРД 1) электромеханический 2) электрохимический 3) гиперосмотический 4) электротермический 5) свободнорадикальный 009. КАКИЕ ФАКТОРЫ В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ОПРЕДЕЛЯЮТ ТЯЖЕСТЬ ЭЛЕКТРОТРАВМЫ 1) физические параметры электротока (напряжение, сила, характер тока); 2) сопротивление току тканей организма 3) направление прохождения тока через ткани организма 4) продолжительность действия электротока 5) исходная реактивность организма 010. ОЖОГОВЫЙ ШОК ПО ПАТОГЕНЕЗУ ЯВЛЯЕТСЯ 1) кардиогенным 2) гиповолемическим вследствие потери ОЦК 3) сосудисто-периферическим 4) травматическим 5) нейрогенным 5.Домашнее задание для уяснения темы занятия: Контрольные вопросы: 1. Механизмы фотобиологического действия лазерного излучения на организм. 2. Возрастная чувствительность организма к излучениям. Тестовые задания: 001. ДОПУСТИМЫЙ ДИАПАЗОН КОЛЕБАНИЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ЯДРА ТЕЛА 1) 2°С 2) 4°С 3)10°С 4) 8°С 5) колебания недопустимы. 002. ПЕРВАЯ СТАДИЯ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ - ЭТО 1) стадия истощения 2) стадия реконвалесценции 3) стадия декомпенсации 4) стадия экссудации 5) стадия ожогового шока 003. СИНДРОМ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ СВЯЗАН С 1) развитием иммунодефицита 2) развитием аутоиммунизации 3) срывом иммунологической толерантности 4) изменением антигенного состава поврежденной ткани 5) неэффективным гепопоэзом 004. В КАКУЮ СТАДИЮ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ РАЗВИВАЕТСЯ ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ 1) истощения 2) токсико-инфекционную 3) ожогового шока 4) исхода 5) декомпенсации 005. ОТМЕТИТЬ, КАКИМ ФАКТОРОМ В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ РАЗВИТИЕ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ 1) площадью ожоговой поверхности 2) глубиной поражения кожи 3) исходным уровнем резистентности организма 4) возрастом 5) видом термического агента 006. ОСНОВНЫМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ СТАДИИ ИСТОЩЕНИЯ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ 1) потеря белка с мочой 2) нарушение переваривания белков 3) повышенный катаболизм белков 4) тканевая гипоксия 5) кишечная ферментопатия 007. ВЕДУЩИМ КЛЕТОЧНО-МОЛЕКУЛЯРНЫМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ ОБЩЕГО ПЕРЕГРЕВАНИЯ ОРГАНИЗМА ЯВЛЯЕТСЯ 1) инактивация цитохромов дыхательной цепи 2) повышение текучести липидов биомембран клеток 3) усиление анаэробного гликолиза 4) денатурация рецепторов биомембран клеток 5) инактивация ферментов антиоксидантной системы клетки 008. ОДНИМ ИЗ ЭФФЕКТОВ ГИПОТЕРМИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В МЕДИЦИНЕ, ЯВЛЯЕТСЯ 1) активация ферментов - антиоксидантов клетки 2) уменьшение потребности клетки в кислороде 3) активация ферментов дыхательной цепи 4) повышение потребности клетки в кислороде 5) активация транспортных белков клеточных биомембран 009. РАДИОЧУВСТВИТЕЛЬНЫМИ КЛЕТКАМИ, ОРГАНАМИ И ТКАНЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ 1) костный мозг, эпителий, тимус 2) костный мозг, головной мозг, тимус 3) мышцы, головной мозг, эпителий 4) мышцы, головной мозг, эпителий, тимус 5) мышцы, костный мозг, головной мозг, эпителий 010. КАКОЕ ИЗМЕНЕНИЕ В ОРГАНИЗМЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СТАДИИ КОМПЕНСАЦИИ ОСТРОЙ ГОРНОЙ (ВЫСОТНОЙ) БОЛЕЗНИ 1) уменьшение частоты сердечных сокращений 2) гипервентиляция легких 3) уменьшение числа эритроцитов в крови 4) уменьшение продукции эритропоэтинов почками 5) снижение артериального давления Ситуационные задачи: 1. Пострадавший подвергся одномоментному облучению в дозе 800 БЭР (8Гр). Изменения со стороны крови: эритроциты 3,5×1002/л (4,5-5,5×1002/л), лейкоциты 3,5×109/л (4-8×109/л), тромбоциты 160×109/л (180-320×109/л). Вопросы:
2. Физик Т., 35 лет, доставлен в клинику 5 дней назад с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту и рвоту. В результате несчастного случая подвергся общему облучению гамма-лучами в дозе 200 БЭР (2 Гр). В настоящее время чувствует себя хорошо и никаких жалоб не предъявляет. В анализе крови лейкоцитопения, лимфоцитопения, резко снижено количество ретикулоцитов. Вопросы: Как Вы обозначите патологические состояние, развившиеся у пациента? Какова стадия патологического состояния и степень тяжести? Каковы механизмы развития данной стадии? Обоснуйте изменения со стороны крови. Дайте патогенетическое обоснование жалоб больного при поступлении? 6. Список тем по НИРС (темы рефератов): 1.Ожоговая болезнь: патогенетические принципы и методы лечения. 2.Молекулярные механизмы повреждающего действия УФ излучения. 3.Области применения гипотермии в медицине. 4.Механизмы повреждения органов и тканей при электротравме. 5.Лазеры в медицине. 6.Возрастная чувствительность организма к излучениям. 7.Действие факторов космического полёта. Гравитационная патофизиология. 8.Патогенное действие звуков и шума.
|
Похожие:
 | Введение. Предмет, разделы и методы патологии. Основные понятия общей нозологии В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации |  | 1. Введение в учебную дисциплину: основные понятия, предмет, методы,... Тема Введение в учебную дисциплину: основные понятия, предмет, методы, задачи и система курса «Таможенное право» |
| 1. Введение в учебную дисциплину: основные понятия, предмет, методы,... Тема Введение в учебную дисциплину: основные понятия, предмет, методы, задачи и система курса «Таможенное право» | | Протокол № § Персональный состав Научного совета по общей патологии и патофизиологии №31 Базовая организация-Учреждение Российской академии медицинских наук нии общей патологии и патофизиологии рамн |
| Контрольная работа для заочников по номеру зачетки Экология как наука. Предмет и методы экологии. Определение, принципы классификации, основные разделы экологии | | Учебно-тематическое планирование курса «Микроэкономика 1 уровень»... Экономическая наука. Предмет экономической науки, её основные функции: познавательная, методологическая, практическая. Экономический... |
| Календарно-тематический план по дисциплине Анатомия № Введение в предмет. История развития анатомии как науки. Объект и методы анатомического исследовния. Плоскости, оси и основные ориентиры... | | План введение Учебные вопросы: Понятие криминологии и ее предмет Дать курсантам основные понятия криминологии как науки и учебной дисциплины, как фундамента теоретических знаний для изучения этого... |
| Лекция 1 Введение. Психология как наука: предмет, объект и методы... Ихология – ( греч. «психе»- душа, «логос»-наука). В наше время вместо понятия душа используется понятие «психика», хотя в языке до... | | Экзаменационные темы по курсу физической и коллоидной химиии для студентов дневного отделения Предмет, задачи и методы физической химии. Основные понятия термодинамики: термодинамическая система (изолированная, открытая, закрытая),... |
| Информатика Индекс Наименование дисциплин и их основные разделы Б.... Сущность, формы, функции исторического знания. Методы и источники изучения истории. Понятия и классификация исторического источника.... | | Российской Федерации Российский государственный медицинский университет... Методическое пособие предназначено для преподавателей кафедры общей патологии мбф. Оно объединяет преподавание патофизиологии и патологической... |
| Статистика, её основные понятия и их применение в гимназическом научном исследовании Она разрабатывает общие положения и методы статистического исследования. Ее категориями, показателями и методами пользуются все другие... | | Программа по дисциплине «прикладные протоколы интернет и www» Глобальные вычислительные сети: os unix – основные понятия, Internet – структура и основные понятия, аппаратное обеспечение, программное... |
| Тема лекции, разделы и их содержание Предмет и задачи химии, её практическое значение. Химия и проблемы современной науки и общества. Роль химии в развитии лесохимического... | | Тема Цели, предмет и задачи курса "Психология высшего образования" Психология и педагогика высшей школы. Понятия психологической культуры и психологической компетентности. Основные психологические... |
