Пояснительная записка Формируемые компетенции (ок и пк)
Скачать 3.19 Mb.
|
Три звена эпидемического процесса: Источник инфекции (или резервуар) заразного начала – это живой организм, который служит местом естественного пребывания и размножения возбудителей, в котором идет процесс естественного накопления заразного начала и из которого возбудитель может тем или иным путем заражать здоровых людей. В зависимости от типа источника возбудителя инфекционные болезни разделяют на антропонозы, зоонозы, антропозоонозы и сапронозы. 1. При антропонозах источником возбудителей инфекций может быть лишь зараженный человек (больной или носитель). К антропонозам относится большинство инфекций с аспирационным механизмом передачи (корь, ветряная оспа, менингококковая инфекция и др.), кишечные инфекции (брюшной тиф, дизентерия, гепатит А) Состояние зараженности мо жет иметь неодинаковые клинические проявления, а потенци альный источник возбудителя инфекции по-разному опасен в различные периоды инфекционного процесса. Значительную эпидемиологическую опасность из всех рас сматриваемых вариантов источников инфекции представляют атипичные, трудно выявляемые формы и периоды инфекци онного процесса. При некоторых болезнях им принадлежит главная роль в поддержании эпидемического процесса. Так, уже в конце инкубационного периода больные вирусным ге патитом А чрезвычайно опасны как источники инфекции; при кори заразительность выражена в последний день инкуба ции и в продромальном периоде. При большинстве инфекци онных болезней наибольшая опасность заражения существует от больных в разгаре болезни. Особенностью этого периода является наличие ряда патофизиологических механизмов, способствующих интенсивному выделению возбудителя в ок ружающую среду: кашель, насморк, рвота, понос и др. При некоторых болезнях заразительность сохраняется и в стадии реконвалесценции, например при брюшном тифе и паратифах. Носители возбудителя инфекции — практически здоровые люди, что определяет их особую эпидемиологическую опас ность для окружающих. Эпидемиологическая значимость но сителей зависит от длительности и массивности выделения возбудителя. Бактерионосительство может сохраняться после перенесенной болезни (реконвалесцентное носительство). В за висимости от длительности оно называется острым (до 3 мес. после брюшного тифа и паратифов) или хроническим (от 3 мес. до нескольких десятков лет). Носительство возможно у лиц, ранее привитых от инфекционных болезней или перебо левших ими, т. е. имеющих специфический иммунитет — здо ровое носительство (например, дифтерия, коклюш и др.). Наименьшую опасность как источник инфекции представля ют транзиторные носители, у которых возбудитель находится в организме очень короткий срок.
Эпидемиологическую опасность для людей представляет большой круг животных: дикие — при бешенстве (волки, ли сицы, енотовидные собаки, хорьки и др.), туляремии (зайцы, ондатры, водяные крысы и др.), сельскохозяйственные — при бруцеллезе (коровы, козы и др.), орнитозе (птицы), домашние — при токсоплазмозе (кошки) и т. д. 3. Инфекционные (паразитарные) болезни, возбудители кото рых являются свободноживущими в окружающей среде, назы вают сапронозами. Типичный представитель сапронозов — легионеллез. Естественная среда для легионелл — теплые водо емы, они накапливаются в амебах и водорослях, резервуарах для воды, влаге кондиционеров и др. Свободноживущим яв ляется и широко распространенный в природе возбудитель кишечной инфекции Вас. cereus — спорообразующий почвен ный микроорганизм, живущий в речной и морской воде, в пыли. К числу сапронозов следует отнести, например, листериоз, псевдомоноз, мелиоидоз. В зависимости от интенсивности распространения болезни эпидемический процесс может проявляться в виде спорадической заболеваемости, групповых заболеваний (эпидемических вспышек), эпидемий и пандемий. Спорадическая заболеваемость – это уровень заболеваемости, обычный для данной местности, или одиночные заболевания, которые возникают на конкретной территории. Эпидемическая заболеваемость - это групповой характер заболеваний, ее условно разделяют на вспышку, эпидемию и пандемию. Эпидемическая вспышка – это групповые заболевания среди людей, которые связаны между собой общим источником инфекции, путем или фактором передачи. Вспышки по обыкновению ограничиваются кругом семьи, организованного коллектива или населенного пункта. Эпидемия - более интенсивное и широкое распространение инфекционной болезнисреди большого числа людей (коллектива, населения города или население региона страны), значительно превышающее уровень спорадической заболеваемости и характеризуется возникновением множественных эпидемических очагов. Пандемия –большая эпидемия, захватывающая большие территории и распространяющаяся за пределы государства, охватывает многие страны и континенты.Так, ныне длятся 7 -а пандемия холеры, пандемия ВИЧ-инфекции. В 2009 г. ВОЗ объявила о пандемии гриппа А (H1N1). Эпидемический процесс может проявляться в виде:
Эпидемический очаг- это место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией, в пределах которой в конкретной эпидемиологической обстановке возможна реализация механизма передачи возбудителя, и как следствие этого распространение инфекционного заболевания, т.е. возможно развитие эпидемиологического процесса. Природно-очаговые заболевания Дальнего Востока:
Механизм передачи инфекции-это эволюционно выработанные способы перемещения возбудителя из одного организма в другой, обеспечивающие сохранение его как биологического вида. Механизм передачи инфекции зависит от первичной локализации возбудителя в организме. Механизм передачи включает последовательную смену трех фаз (стадий): 1. выведение возбудителя из организма источника (больного или носителя) в окружающую среду; 2. пребывание возбудителя в абиотических или биотических объектах окружающей среды; 3. внедрение (введение) возбудителя в восприимчивый организм. При локализации возбудителя инфекции на слизистой оболочке дыхательных путей он выводится с выдыхаемым воздухом, в котором находится в составе аэрозоля. Заражение, т.е. внедрение возбудителя в восприимчивый организм, происходит при вдыхании воздуха, в результате чего он вновь локализуется в дыхательных путях нового организма. Поэтому механизм передачи возбудителей инфекций дыхательных путей называют аспирационным. Аспирационный механизм передачи реализуется воздушно-капельным — при нестойких во внешней среде микроорганизмах (таких, как менингококк, вирус кори и др.) и воздушно-пылевым — при устойчивых, сохраняющих жизне способность длительный срок, например микобактерии тубер кулеза. Возбудители, выделяясь в окружающую сре ду при кашле, чиханье, иногда разговоре и дыхании, быстро проникают в дыхательные пути лиц, окружающих источник инфекции. Фекалъно-оральный механизм передачи является единым для кишечных инфекций, возбудители которых находятся в пищеварительном тракте людей. Путь возбудителей, выделен ных с фекалиями больного или носителя, до рта восприимчи вого человека может быть длинным. Пищевые продукты, зараженные грязными руками или во дой по-разному выполняют функцию факторов передачи, одни из них (молоко, мясной бульон или фарш) могут оказаться хорошей средой для размножения и накопления микроорга низмов, что определяет вспышечную заболеваемость и тяже лые формы болезни. В других случаях (на овощах, хлебе) мик роорганизмы лишь сохраняют жизнеспособность. При плохой санитарной обработке, когда испражнения больных доступны мухам, они могут стать механическими пе реносчиками возбудителя. При низкой санитарной культуре населения в сочетании с плохими санитарно-бытовыми усло виями возможен контактно-бытовой (бытовой) путь передачи возбудителя с помощью таких предметов, как игрушки, поло тенца посуда и др. Таким образом, при фекально-оральном механизме по конечному фактору выделяют три пути переда чи возбудителя — водный, пищевой, бытовой. Трансмиссивный механизм передачи реализуется с помощью кровососущих переносчиков (членистоногих) при болезнях, возбудители которых находятся в кровяном русле. Заражение восприимчивых лиц возможно только с помо щью переносчиков — вшей, блох, комаров, москитов, клещей и др. в организме которых происходят размножение, накоп ление или половой цикл развития возбудителя. Локализация возбудителя инфекции преимущественно на наружных покровах источника (коже и ее придатках, слизистых оболочках, имеющих выход в окружающую среду) определяет возможность перехода его на наружные покровы восприимчивого реципиента при его контакте с источником возбудителя инфекции. Поэтому механизм передачи возбудителей инфекции наружных покровов называют контактным. Кроме этих четырех основных механизмов передачи возбудителей заразных болезней между особями одного поколения (так называемая горизонтальная передача) существует пятый, так называемый вертикальный механизм передачи, обеспечивающий переход возбудителя от матери к плоду(возбудители сифилиса, токсоплазмоза, краснухи, герпетической инфекции, ВИЧ-инфекции). Факторы передачи инфекции – это элементы окружающей среды, обеспечивающие передачу возбудителя инфекции от источника к восприимчивому организму. Так, при аспирационном механизме передачи наиболее типичным фактором является воздух, в котором возбудитель находится в частицах капельного (жидкостного) или пылевого (сухого) аэрозоля; при фекально-оральном механизме передачи — вода (из открытых водоемов, колодцев, питьевых бачков), пищевые продукты (молоко и молочные продукты, мясо и мясные продукты, винегреты, компоты, различные гарниры, кремы, меланжи, овощи, фрукты, ягоды, хлеб), загрязненные руки, различные предметы обихода, используемые для питья, еды, курения, игр и т.п., мухи. При трансмиссивном механизме факторами передачи служат кровососущие членистоногие (клещи,блохи, комары, вши, москиты, кровососущие мухи), большинство из которых являются специфическими переносчиками возбудителей инфекций, т.к. в организме ряда из них возбудители проходят цикл развития и размножение. Контактный механизм передачи возбудителей реализуется либо без участия объектов окружающей среды (при половом акте, соприкосновении, укусе, царапанье), либо через различные элементы окружающей среды (одежда, головные уборы, белье и постельные принадлежности, полотенца, почва, загрязненные руки, различные колющие и режущие инструменты и др.), а также членистоногих переносчиков (мух). Пути передачи инфекции – это совокупность факторов, обеспечивающих циркуляцию паразита между зараженным и восприимчивым организмом
Искусственный (артифициальный) механизм передачи. Он может быть реализован при проведении медицин ских манипуляций, сопровождаемых нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек. Парентеральный механизм Реализация парентерального механизма передачи происходит в случае проникновения возбудителя в кровь человека с помощью шприцев и других инструментов, которые нарушают целостность кожи и слизистых оболочек. Этот механизм еще называют искусственным, ятрогенным, артифициальным. Развитие медицины, многочисленные оперативные и другие парентеральные вмешательства, трансплантация органов,трансфузия крови привели к появлению и распространению новых инфекций -вирусных гепатитов В, С, Д, ВИЧ-инфекции и др. Парентеральний механизм передачиактивно реализуется в лечебно-профилактических заведениях при нарушении правил обработки медицинского инструментария, недостаточном обследовании донорской крови, которое приводит к возникновению внутрибольничных инфекций. Основным направлением борьбы с инфекциями, которые передаются парентеральним механизмом, есть разрыв самого механизма путем активного использования одноразового инструментария, соблюдение дезинфекционно-стерилизационного режима в ЛПЗ, тщательного обследования доноров крови, выявление скрытых источников инфекции. Дезинфекция-это раздел эпидемиологии, изучающий и разрабатывающий средства и способы уничтожения возбудителей болезни в окружающей среде, их переносчиков и грызунов
Текущая дезинфекция проводится медицинскими работниками в ЛПУ, в квартире – сам больной или члены его семьи. Дезинфекцию считают своевременной, если ее начинают выполнять не позднее 3 ч. из момента выявления больного.
Методы дезинфекции
Галоидсодержащие вещества I. Хлорсодержащие: А. Неорганические: - препараты, содержащие гипохлорит кальция; - препараты, содержащие гипохлорит натрия; - препараты, содержащие гипохлорит лития; Б. Органические: - хлорамины и их производные: хлорамин Б, хлорина и др.; - хлорпроизводные изоциануровой кислоты: деохлор, жавелион, пресепт, калиевая соль ДХЦК (дихлор-1, хлордезин, хлорцин-К), натриевая соль ДХЦК (хлорцин-Н, аквасепт, неоаквасепт, акватабс, клорсепт, изосан); - хлорпроизводные гидантоина: сульфохлорантин, дихлоротин. II. Бромсодержащие: аквабор, дибромантин, бромистый метил, бро мосепт. III. Йодсодержащие: йод, йодонат, йодопирон, йодовидон. 2. Кислородсодержащие вещества. I. Перекись водорода: пергидроль, ПВК, перамик, ПФК-1, пероксимед, виркои, перформ, дисмозон, секусепт-пульвер. П. Производные надуксусной кислоты: дезоксон-1, дезоксон-4. III.Надмуравьиная кислота и ее производные: С-4 (первомур). IV. Перманганат калия. 3. Поверхностно-активные вещества (ПАВ): катионные (ЧАС - чет вертичные аммониевые соединения) и амфотерные (амфолитные): аламинол, амфолан, велтолен, катамин АБ, микробак, септодор, сетпабик. 4. Гуанидины: демос, катасепт, лизетол, лизоформин, пливасепт, полисепт, фргуцид, хлоргексидин биглюконат (гибитан). 5. Альдегидсодержащие вещества: альдезан, альдесол, аэродезин, бианол, гигасепт, глутарал, глутаровый альдегид, дезоформ, деконекс- 50ФФ, дюльбак растворимый, инцидур, колдспор, корзолин, лизоформин-3000, МД-520, мельзепт, микроцид, недишер септо 200, сайдекс, секусепт форте, септодор-форте, хелипу 6. Спирты: атмостерил, бациллол плюс, гротанат, ИД-220, инцидур-спрей, спирт этиловый синтетический ректификованный, ФД-322. 7.Фенолсодержащие: амоцид, 1-хлор-р-нафтол. 8.Оксиды: оксид этилена. |
Похожие:
 | 1. Пояснительная записка Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины |  | Пояснительная записка Цели и задачи освоения дисциплины Обязательный... Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины |
| Пояснительная записка 3 Цели и задачи освоения дисциплины 3 Обязательный... Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины «Природопользование» 3 | | Пояснительная записка 3 2 Цели и задачи освоения дисциплины «Эконометрика» Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины «эконометрика» 3 |
| Пояснительная записка 3 Цели и задачи освоения дисциплины «Институциональная экономика» Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины «институциональная экономика» 3 | | Пояснительная записка 3 Цели и задачи освоения дисциплины «Предпринимательские риски» Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины «предпринимательские риски» 3 |
| Пояснительная записка 3 Цели и задачи освоения дисциплины «Общий менеджмент» Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины «общий менеджмент» 3 | | 4. Программа итогового государственного экзамена Компетенции, формируемые в результате освоения ооп впо (детализируются компетенции, имеющиеся во фгос) |
| Структура образовательной программы Общие положения. Цель (миссия)... Компетенции, формируемые в результате освоения оп во (детализируются компетенции, имеющиеся во фгос 3+) | | Пояснительная записка Содержание образования включает разделы, соответствующие... Ле «Речевая компетенция» задается предметное содержание речи, описываются коммуникативные умения учащихся в говорении (диалогическая... |
| Пояснительная записка рабочая программа по окружающему миру составлена на основе Знания, формируемые в рамках данного учебного предмета, имеют глубокий личностный смысл и тесно связаны с практической жизнью младшего... | | Высшего профессионального образования Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины |
| Пояснительная записка Цели: формировать компетенции учащихся Метапредметные (относятся к определенному кругу предметов): регулятивные, коммуникативные, познавательные | | Пояснительная записка Цели: формировать компетенции учащихся Метапредметные (относятся к определенному кругу предметов): регулятивные, коммуникативные, познавательные |
| Планы семинарских занятий по курсу Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины | | Российской федерации Компетенции выпускника ооп магистратуры, формируемые в результате освоения магистерской программы |
