Курс лекций по патологической физиологии 2010
Скачать 3 Mb.
|
МеханизмыВключение компенсаторных механизмов, как и прекращение их деятельности, зависит прежде всего от нервной системы. П.К. Анохин сформулировал представление о функциональных системах, специфически компенсирующих функциональный дефект, вызванный повреждением. Эти функциональные системы образуются и работают по определенным принципам. 1. Сигнализация о возникшем нарушении, ведущая к включению соответствующих компенсаторных механизмов. 2. Прогрессирующая мобилизация запасных компенсаторных механизмов. 3. Обратная афферентация о последовательных этапах восстановления нарушенных функций. 4.Формирование в центральной нервной системе такой комбинации возбуждений, которая определяет успешное восстановление функций в периферическом органе. 5.Оценка адекватности и прочности конечной компенсации в динамике. 6.Распад системы за ненадобностью. Последовательность этапов компенсации можно проследить на примере хромоты при повреждении одной ноги. 1. Сигнализация о нарушении равновесия из преддверно-улиткового органа; 2. Перестройка работы моторных центров и мышечных групп с целью сохранения равновесия и возможности передвижения; З. Стабильный анатомический дефект приведет к постоянной комбинации афферентаций, поступающих в высшие отделы нервной системы и образованию временных связей, обеспечивающих оптимальную компенсацию, т.е. возможность ходьбы с минимальной хромотой. Различают по времени действия следующие группы механизмов регулирования при патологии. 1. Срочные, неустойчивые защитно-компенсаторные реакции (работают минуты, секунды). 2. 0тносительно устойчивые защитно-компенсаторные механизмы (дни, недели). 3. Продолжительные и устойчивые защитно-компенсаторные процессы (месяцы, годы). Некоторые авторы (Г. Селье) выделяют в особую группу "истощающие механизмы" защиты и компенсации. Например, гиперэргическое воспаление, лихорадка, шок, стресс - их отрицательное воздействие заключается в том, что протекают они при значительных затратах энергии и питательных веществ. Срочные защитно-компенсаторные механизмы или функциональные реакции представляют собой главным образом защитные рефлексы, с помощью которых организм освобождается от вредных веществ и удаляет их (рвота, кашель чихание и др.), а также реакции, направленные на сохранение "жестких констант" гомеостаза: артериального давления, осмотического давления крови, содержания сахара в крови, температуры внутренней среды. Относительно устойчивые защитно-компенсаторные механизмы действуют в течение всей болезни; основными считаются следующие: 1. Включение резервных возможностей поврежденных и здоровых органов в условиях болезни. Например, в здоровом организме используется лишь 25 % дыхательной поверхности легких, вполне обеспечивая организм кислородом. При воспалении легких включается дополнительная дыхательная поверхность, в покое в дыхании не участвующая. Можно жить и с одним легким, но дыхание становится более глубоким и частым. Резервные возможности организма велики – используется в покое 20% мощности сердечной мышцы, 20-25 % клубочкового аппарата почек, 12-15% паренхимы печени и т.д. Все эти резервы могут включаться при необходимости. 2. Включение новых регуляторных систем или переход на новый уровень регулирования (лихорадка, лейкоцитоз, анаэробный гликолиз и др.). 3. Процессы нейтрализации ядов, дезинтоксикация (окисление, восстановление, метилирование и т.д.). 4. Реакция со стороны активной соединительной ткани (моноцитарно – макрофагальной системы, М.М.С.), которая включает ретикулярные клетки, эндотелий капилляров, купферовские клетки печени, подвижные и стационарные макрофаги селезенки, лимфатических узлов, коры надпочечников, костного мозга, различные гистиоциты рыхлой соединительной ткани, плазматические клетки, форменные элементы белой крови. Клетки этой системы особенно активны в раневом процессе, воспалении, иммунологических реакциях. Под соединительной тканью в широком смысле следует понимать универсальную систему сложного животного организма, составляющую около 1/3 массы тела и выполняющую функцию опоры для специфических и дифференцированных в функциональном и морфологическом отношениях клеток и тканей, а также являющуюся важнейшим органом обмена и защитных функций организма. Современные морфологи различают две группы соединительных тканей с различным преобладающим функциональным значением:
Клеточный состав соединительной ткани отличается большим разнообразием как в морфологическом, так и в функциональном отношении. Различают клетки фиксированные, т.е. связанные с парапластической субстанцией (волокнами и амфорным веществом, продуцируемым клетками) – к ним относят фиброциты и фибробласты; и клетки свободные – гистиоциты, свободные ретикулярные клетки, плазматические клетки, тучные клетки, форменные элементы белой крови – лимфоциты, моноциты, гранулоциты (являются гематологической разновидностью ретикулярных клеток). Эти клетки обладают большой фагоцитирующей способностью и способностью к длительному накапливанию веществ, как внешних, так и продуктов метаболизма. Тучные клетки выполняют также антикоагулирующие функции. Плазматические клетки обнаруживаются в воспалительных инфильтратах, считаются признанными продуцентами антител, как специфических, так и неспецифических гамма-глобулинов. К продолжительным устойчивым защитно-компенсаторным реакциям можно отнести регенерацию тканей на месте дефекта, компенсаторные гипертрофии, выработку длительного иммунитета. Приспособляемость имеет несколько видов – резистентность, сопротивляемость, адаптацию и пр. – все они направлены на сохранение гомеостаза. Это первый вид устойчивости. Он обеспечивает адаптацию к меняющимся факторам среды, условиям содержания. Он тесно связан с реактивностью. При длительном действии патогенного фактора нарушается гомеостаз – фаза собственно болезни. В ней 2 периода. 1 период: приспособительные механизмы работают на пределе; 2 период - они теряют работоспособность, происходит срыв, возникают патологические реакции. Способность организма противостоять срыву, несмотря на патогенные факторы - второй вид устойчивости, это устойчивость приспособительных механизмов. Время действия этого вида устойчивости - от начала изменения параметров гомеостаза до срыва приспособительных механизмов. Оценка устойчивости приспособительных механизмов важна для экстремальных состояний. Приспособляемость и устойчивость приспособительных механизмов обеспечивают активное сопротивление организма от начала действия раздражителя до срыва, но и после этого жизнеспособность организма еще долго сохраняется - это называется выносливостью и составляет третий вид неспецифической устойчивости. Срок от начала срыва приспособительных механизмов до гибели животного называют пассивной устойчивостью. Ее механизмы пока еще неясны. Видимо, имеется связь с уровнем обмена веществ в центральной нервной системе и способностью обеспечения энергией. Но оценка выносливости необходима, особенно в шоковых состояниях, при гипотермии, наркозе, клинической смерти. Например, при гипоксии у новорожденных срыв происходит быстро, но устойчивость в 1,5 раза выше, чем у взрослых. Приспособляемость, устойчивость приспособительных механизмов, выносливость - базовые виды процесса. Закономерных связей между ними нет. Все вместе взятое объединено термином «выживаемость». Задача врача - всемерно изыскивать средства для повышения неспецифической устойчивости. Даже вакцинация, одно из самых мощных средств борьбы с инфекционными заболеваниями, дает в ряде случаев отрицательный эффект. Для человечества 30 % времени по борьбе с болезнью идет на поиски метода лечения и 70 % - на предотвращение осложнений в результате лечения. Существует высказывание: сейчас у нас самая безопасная хирургия и очень опасная терапия. Очень модно увлечение специфическими средствами защиты и забыты почти все средства неспецифической защиты. Существует богатый положительный опыт использования методов тренировки физиологических систем, применения фармакологических средств, повышающих неспецифическую устойчивость (витамины, элеутерококк, пирогены, дибазол, адаптивные гормоны). У человека значительно повышают неспецифическую устойчивость аутотренинг, гипотермия, иглоукалывание и ряд других. Непревзойденным по эффективности средством является движение. «Движение, как таковое, может по своему действию заменить любое лекарство, но все лечебные средства мира не в состоянии заменить действия движения». ЛЕКЦИЯ № 4 |
Похожие:
 | Методические рекомендации для студентов по дисциплине «Патологическая физиология» Курс патологической физиологии преподается в контексте всех остальных курсов медицины, в течение 3-4 семестров. Итоговое зачетное... | | Пояснительная записка Требования к студентам. Предварительно студенты... Предварительно студенты должны прослушать курс общей и социальной психологии, анатомии и физиологии цнс и физиологии внд |
 | Рабочая программа по патологической анатомии, клинической патологической... Рабочая программа учебной дисциплины одобрена на заседании кафедр патологической анатомии от «26» августа 2013г. Протокол №22 | | Примерная программа наименование дисциплины «Ветеринарная генетика» Знания по ветеринарной генетике имеют важное значение при изучении патологической физиологии, клинической диагностики и других специальных... |
| Методические рекомендации для подготовки к практическим занятиям... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Медико-физиологическое обоснование адаптивных реакций организма студентов... Работа выполнена на кафедре нормальной и патологической физиологии Медицинского института фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный... |
| Учебные комнаты кафедры патологической анатомии вгма переведены во... Юрьевского университета (до 1918 г.), кафедра патологической анатомии медицинского факультета Воронежского государственного университета... | | Курс лекций по дисциплине «Уголовно-исполнительное право» для специальности 030503 Правоведение Данный курс лекций рассчитан на 50 часов для базового уровня профессионального образования и един для всех форм обучения |
| Рабочая программа по патологической анатомии, клинической патологической... Рабочая программа учебной дисциплины одобрена на заседании кафедр патологической анатомии от «26» августа 2013г. Протокол №22 | | Дисциплина "Логистика" входит в состав цикла специальных дисциплин.... Курс лекций ориентирован на современные экономические условия и складывающиеся рыночные отношения в Российской Федерации |
| Анатомия опорно-двигательного аппарата; основные вопросы нормальной... Знание – понимание, сохранение в памяти и умение воспроизводить основные понятия, факты науки и вытекающие из них теоретические обобщения... | | «Патологическая анатомия, секционный курс» Цель преподавания патологической анатомии изучение структурных основ болезней, их этиологии и патогенеза |
| Курс лекций по «экологии» нгпи. 40 часов лекций + зачет и экзамен Агаджанян Н. А., Никитюк Б. А., Полунин Н. Н. Экология человека и интегративная антропология. — М. — Астрахань, 1996. — 224 с | | Курс лекций по истории и философии науки утверждено Редакционно-издательским... Глотова В. В. Краткий курс лекций по истории и философии науки: учеб пособие / В. В. Глотова. Воронеж: фгбоу впо «Воронежский государственный... |
| Лекция по патологической физиологии тема: патофизиология терморегуляции Все процессы распада биологических субстратов приводят к выделению тепла. От температуры зависит изменение проницаемости клеточных... | | Сводная ведомость результатов тестирования 2009-2010 учебный год Курс лекций предназначен для студентов спо специальности 190631 Техническое обслуживание и ремонт автомобильного транспорта |
