Горшков ю. И., Ниретин н. И. Первая медицинская помощь в экстремальных и чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени

Глава 13. Первая помощь при повреждениях мягких тканей, суставов и костей Наиболее распространенным повреждением мягких тканей и органов является ушиб, который чаще всего возникает вследствие удара тупым предметом. На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови – гематомы. Ушибы приводят к нарушению функции поврежденного органа. Если ушибы мягких тканей тела вызывают лишь боль и умеренное ограничение движения конечностей, то ушибы внутренних органов (мозг, печень, легкие, почки) могут привести к тяжелым нарушениям во всем организме и даже к смерти При движениях в суставе, превышающих его физиологический объем, или при движении в несвойственном суставу направлении возникают растяжения и разрывы связок, укрепляющих сустав. Растяжение характеризуется появлением резких болей, быстрым развитием отека в области травмы и значительным нарушением функций суставов. Очень тяжелой травмой является сдавление, при котором происходит размозжение мышц, подкожной жировой клетчатки, суставов и нервов. Такие повреждения возникают от давления больших тяжестей (стена, балка, земля) во время обвалов, бомбардировок, землетрясений. Сдавленеия сопровождаются развитием шока, а в последующем – отравлением организма продуктами распада разрушенных мягких тканей. При ушибе. Ушиб – травма, вызванная повреждением мягких тканей и мелких кровеносных сосудов при столкновении человека с какими-либо твердыми предметами или телами. Ушибленное место болит особенно сильно при движении; внутреннее кровоизлияние из поврежденных сосудов вызывает припухлость, и на этом месте образуется синяк. При оказании помощи, прежде всего, необходимо создать покой, наложить тугую (давящую) повязку, придать этой области тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод – пузырь со льдом, холодные компрессы. Наиболее опасны ушибы головы, груди и живота: при этом возможно нарушение деятельности важных для жизни органов – мозга, сердца, почки Травмы черепа (сотрясение и ушиб головного мозга, перелом костей черепа). Сопровождаются потерей сознания, тошнотой, рвотой, сильными головными болями, головокружением. Часто, придя в сознание, больной не помнит, что с ним про­изошло. Первая помощь до обязательного медицин­ского обследования — полный покой и холод на голову. Очень важно, чтобы даже незначительные травмы черепа не проходили незамеченными. Помните, что ушибы опасны внутренними кровотечениями. Особенно опасны травмы височной и затылочной областей черепа, так как в этих местах мозг защищен несколько хуже, чем в теменной и лобной частях. При прямом ударе в лицевую часть черепа помимо переломов носа и скуловой кости, что проявляется сразу, может быть скрытый перелом основания черепа. Признак перелома основания черепа: через некоторое время после получения травмы вокруг глаз появляется темные круги — «симптом очков». Этот симптом тем более важен, что больной особых жалоб не предъявляет. Первая помощь - немедленно обратиться к врачу. При сильных ушибах головы у человека может появиться тошнота, рвота, головокружение, иногда потеря сознания. Пострадавшего надо осторожно уложить в постель и на голову положить пузырь со льдом, холодной водой или кусок ткани, смоченную водой. При ушибе грудной клетки пострадавшему нужно придать полусидячее положение. Если у него началось кровохарканье – необходим холод на грудь. При ушибе живота пострадавшего необходимо уложить в постель, на живот положить пузырь со льдом или бутылку с холодной водой. После оказания помощи при ушибе головы, груди и живота больному должна быть оказана срочная медицинская помощь. При растяжении связок. Растяжение связок вызывает резкую боль, припухлость сустава. Часто из-за подкожного кровоизлияния кожа приобретает синеватый оттенок. Первая помощь такая же, как и при ушибах, т.е. прежде всего, накладывают тугую повязку, фиксирующую сустав. При растяжении связок на ноге пострадавшего следует уложить в постель, а под ногу подложить подушку. Если произошло растяжение связок руки, подвесить руку на перевязи. Через 2-3 дня для рассасывания кровоизлияния полезно делать согревающие компрессы и теплые ванны. Нужно иметь ввиду, что боль в суставе через некоторое время может усилиться в связи с увеличением кровоизлияния. При разрыве сухожилий, связок первая помощь заключается в создании пораженному полного покоя, наложения тугой повязки на область поврежденного сустава, чтобы прочно фиксировать его. Для уменьшения болей пострадавшему можно дать внутрь 0,25 – 0,5 г анальгина и амидопирина, а в области травмы приложить пузырь со льдом. При любом растяжении необходимо обратиться к врачу, так как подобная симптоматика может быть и при трещинах костей. При сдавлении (синдром сдавления) основной задачей первой помощи является организация мер по немедленному ее оказанию. В придавленных конечностях при пережатии сосудов интенсивно накапливаются недоокисленные продукты обмена, распада и разрушения тканей, крайне токсичные для организма. Сразу же после освобождения и восстановления кровообращения в организм поступает колоссальное количество токсинов. Чем дольше сдавление, тем сильнее токсический удар и тем скорее наступает смерть. Тяжесть состояния пострадавшего усугубляется еще и тем, что в поврежденную конечность устремляется огромное количество жидкости. При освобождении ноги в нее нагнетается до 2-3 литров плазмы. Конечность резко увеличивается в объеме, теряются контуры мышц, отек приобретает такую степень плотности, что нога становится похожа на деревянную и по твердости, и по звуку, издаваемому при легком постукивании. Очень часто пульс у лодыжек не прощупывается. Малейшее движение причиняет мучительные боли даже без признаков переломов костей. Синдром сдавления следует заподозрить при следующих показаниях: при сдавлении конечности более 15 минут; при появлении отека и исчезновении рельефа мышц; если не прощупывается пульс у лодыжек. Переход большого количества плазмы в поврежденные конечности (до 30% объема циркулирующей крови) вызывает не только значительное обезвоживание и снижение артериального давления, но и сверхконцентрацию токсинов. Такой противоток (из организма жидкость устремляется в освобожденную конечность, а токсичные продукты распада и миоглобин из зоны повреждения – в сосудистое русло) способствует резкому угнетению сердечной деятельности, всех органов и систем. Именно это становится причиной смерти в первые минуты после извлечения из-под завалов и обломков. Другое грозное осложнение при синдроме длительного сдавления – появление в крови свободного миоглобина в результате повреждения мышечных волокон. Чем больше поражено мышечной массы, тем больше миоглобина в крови, тем хуже прогноз. Громоздкие молекулы миоглобина обязательно повреждают канальцы почек, что приводит к острой почечной недостаточности. Уже в первые сутки моча приобретает ярко-красный цвет (признак присутствия в моче миоглобина), а в последующие сутки, по мере развития почечной недостаточности, выделение мочи полностью прекращается. Пострадавший погибает от острой почечной недостаточности. Достоверными признаками синдрома сдавления являются: значительное ухудшение состояния сразу после освобождения; появление розовой или красной мочи. Из всего выше изложенного следует вывод: Ни в коем случае не следует освобождать пострадавшего, не приняв соответствующих мер спасения. Сначала необходимо наладить внутривенное введение плазмозаменяющих растворов, а при их отсутствии давать обильное питье. Капельное введение 1,5-2 литров жидкости позволит избежать наложения защитных жгутов и сохранить конечности. Применение холода улучшит прогноз. Сразу после извлечения необходимо как можно тухе перебинтовать всю конечность (ногу – от пятки до паховой складки, руку – до плечевого пояса) и таким образом создать дополнительный сдерживающий футляр. Это не только уменьшит отек, но и ограничит объем перераспределяемой плазмы. Обезболивание всеми возможными средствами и наложение транспортных шин – также необходимые условия оказания помощи. Шины накладываются независимо от того, есть повреждения костей или нет. Наложение шин и бережное перекладывание на носилки – обязательны для выживания пострадавшего. До освобождения конечности необходимо предложить теплое питье и обезболить; по возможности приложить холод ниже места сдавления. Первая помощь на месте происшествия заключается в следующем: - обложить придавленные конечности пакетами со льдом, снегом или холодной водой; - дать 2-3 таблетки анальгина; - предложить обильное теплое питье; - для предотвращения поступления ядовитых продуктов распада в организм из размозженных и омертвевших тканей конечностей на последние необходимо наложить жгуты как можно ближе к основанию, как и при остановке артериального кровотечения, на сдавленные конечности до их освобождения и через каждые 15 минут перемещать жгут все ниже и ниже, чтобы токсические вещества поступали небольшими порциями и организм упевал нейтрализовать их; - сразу же после освобождения туго забинтовать поврежденные конечности; - наложить импровизированные шины; - обложить конечности пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой ; - продолжать давать обильное теплое питье до прибытия врачей; - у таких пораженных очень часто в момент травмы развивается тяжелое общее состояние – шок. Для борьбы с шоком или для его профилактики пораженного следует тепло укрыть, дать выпить немного водки, вина или горячего кофе, чая. При возможности следует ввести наркотики (промедол, морфий, омнопон – 1 мл 1% раствора) сердечные средства. - Немедленная транспортировка в лечебное учреждение в положение лежа. Нельзя устранять препятствие кровотоку (освобождать сдавленную конечность) до наложения защитных жгутов и приема пострадавшим большого количества жидкости; согревать придавленные конечности. В качестве ситуационного примера: В походе туристу деревом придавило ноги. Он в сознании и в таком состоянии находится уже более двух часов. Порядок оказания помощи - обложить ноги бутылками и фляжками, заполненными холодной (по возможности ледяной родниковой водой; - туго забинтовать ноги до места препятствия; - предложить обильное теплое питье (например, чай из термоса); - дать 2-3 таблетки анальгина; - наложить защитные жгуты на бедра выше места сдавления; - поднять дерево и освободить ноги; - туго забинтовать до паховых складок; - наложить импровизированные шины от паховой складки до пяток. Вывих – это повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающихся в его полости суставных костей с выходом одной из них через разрыв капсулы из полости сустава в окружающие ткани (рис.57, 58). Вывих может быть полным, когда суставные поверхности костей перестают соприкасаться друг с другом, и неполным (подвывих), когда между суставными поверхностями имеется частичное соприкосновение. Возникают вывихи в основном под действием непрямой травмы. Рис.57 Вывих кисти: а – внешний вид; б – вид на скелете Рис. 58 Вывих коленного сустава: а – вперед; б – назад; в - внутрь Так вывих бедра возможен при падении на согнутую ногу с одновременным поворотом ноги внутрь, вывих плеча – при падении на вытянутую руку. Симптомами вывиха являются боль в конечности, резкая деформация (западание) области, отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе, фиксация конечности в неестественном положении, не поддающемся исправлению, изменение длины конечности, чаще ее укорочение. Первая помощь при вывихе заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение болей: холод на область поврежденного сустава, применение обезболивающих средств (анальгин, амидопирин, промедол и др.), иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы. Верхнюю конечность подвешивают на косынке или перевязи бинта (рис 59, 60, 61), нижнюю иммобилизуют при помощи шин или подручных средств. . Рис. 59. Наложение повязки Рис.60. Подвешивание руки Рис.61. Подвешивание при переломе ключицы на косыночной подвязке руки за полу пиджака Ни в коем случае не пытайтесь вправлять вывих при оказании первой помощи. Это может сделать только врач. Легче всего он легко вправляется в первые часы после повреждения, поэтому пострадавшего надо, не теряя времени, направить в лечебное учреждение. Трудно на начальном этапе установить вывих это или перелом, тем более что вывихи часто сопровождаются трещинами и переломами костей. Глава 14. Первая медицинская помощь при микротравмах. На производстве, в быту, в поле и в лесу часто возникают мелкие повреждения, или микротравмы: потертости, намины, мозоли, ссадины, царапины, незначительные по размерам резаные раны, уколы гвоздем, шилом и т.д. Вследствие осложнений такие микротравмы могут явиться причиной длительной нетрудоспособности. Например, попадание в рану инфекции при небольших ранении пальца может вызвать нагноение, которое распространится на всю фалангу пальца и даже на весь палец и кисть и потребует хирургического вмешательства. Поэтому мелкие порезы, ссадины и т.п. необходимо сразу же смазать настойкой йода или бриллиантовой зеленью и закрыть асептической повязкой (наклейкой). Кожу в окружности ранки нужно обработать ватным шариком, смоченным спиртом, одеколоном, или смазать йодом. Попадание инородного тела и кровотечение из ладони - обильное кровотечение, нарушение чувствительности, боль в области раны. Нельзя извлекать глубоко внедрившееся в рану инородное тело. Необходимо промыть и обработать рану, не удаляя инородное тело, зафиксируйте его бинтом поднимите кисть вверх и наложите умеренно тугую давящую повязку. Раненую кисть вложите на косыночную повязку Порезы – незначительное кровотечение, которое обычно самопроизвольно останавливается через несколько минут, боль в области пореза, покраснение и (или) припухлость. Возможна высокая температура. Любой порез следует сразу же промыть во избежание проникновения инфекции, особенно столбняка – очень опасного заболевания, возникающего чаще всего при попадании микробов вместе с землей. Если в травму попала земля, необходимо обязательно показаться к врачу. Нельзя при обработке раны использовать вату. После того, как промыли и обработали рану необходимо положить на месте пореза бактерицидный пластырь. При значительном кровотечении из раны необходимо наложить давящую повязку. Часть тела, где находится рана, должна содержаться в чистоте. Не следует игнорировать даже самые незначительные порезы, так как они могут стать источником серьезного воспаления. Повреждения кожи головы – кровотечение, боль, отечность. Повреждение волосяного покрова головы. Необходимо обработать рану и наложить повязку. В качестве повязки можно использовать платок. Завяжите его сначала сзади, затем спереди, а потом закрепите наверху. Нельзя накладывать тугую повязку, если в ране есть инородное тело или при подозрении на перелом черепных костей. Если у пострадавшего наблюдается спутанность сознания, головокружение, рвота – необходимо немедленно вызвать “скорую помощь”. В полевых условиях эффективными средствами являются использование растений и других полевых средств, таких как подорожник, крапива, зверобой, ромашка, гриб-дождевик, медуница и др. Подорожник останавливает кровь, снимает боль, помогает заживлению ран. Листья подорожника надо промыть в воде, растереть до появления сока или размельчить, а потом приложить к больному месту и забинтовать. Сок подорожника незаменим при сильных ушибах и растяжениях связок, а также при укусах ос и шмелей. Крапива. Листья крапивы способствуют свертыванию крови, и стимулирует заживление тканей. Сок и измельченные листья используют при лечении нагноившихся ран. Настой крапивы используют как кровоостанавливающее при внутренних кровотечениях. Его принимают внутрь как помогающее заживлению ран и как противолихорадочное средство. Зверобой. Важнейшие свойства зверобоя – снижение воспалений и кровотечений. Настоем, приготовленным из цветков и стеблей, промывают ожоги. Пользуются для полоскания рта при кровотечениях десен. Компрессы из зверобоя накладывают на раны и язвы. Ромашка. Две столовые ложки цветков залить двумя стаканами кипятка и настоять 25-30 минут. Этот настой применяют как обеззараживающее средство, им лечат ожоги, фурункулы. Медуница. Жгучий красноватый сок медуницы может заменить йод. Для остановки кровотечения из небольших ран можно использовать сок из свежесорванного тысячелистника или кашицу из его листьев. Успокоит боль и остановит кровь гриб-дождевик, если его беловатое тело разрезать и приложить к поврежденному месту. Ожоги кожи лечат сухими листьями клевера, которые следует обдать кипятком и завернуть в марлю. Пух Иван-чая, льняная и конопляная пакля, сердцевина камыша используются как вата, а кора молодой сосны или ели заменят бинт.

Похожие:

	Методическая разработка написана в соответствии с требованиями программы... Устойчивость функционирования объекта экономики при чрезвычайных ситуациях (ЧС) мирного и военного времени		Фгбоу впо «мггу» методические рекомендации по самостоятельной работе... Цель курса «Доврачебная помощь» дать необходимый объём знаний и практических навыков при оказании помощи при чрезвычайных ситуациях...
	1. Цель и задачи освоения дисциплины Целью освоения дисциплины «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф» (бжд и мк) является формирование культуры безопасности,...		Тема: Первая медицинская помощь пострадавшим с острыми расстройствами... Признаки расстройства психики у пострадавших в очагах чрезвычайных ситуаций. Первая медицинская помощь, особенности её оказания....
	Первая медицинская помощь Чтобы уметь правильно оказать доврачебную медицинскую помощь, студенты педвузов изучают дисциплину «Первая медицинская помощь»		Чрезвычайные ситуации мирного и военного времени. Характеристика... Чрезвычайные ситуации мирного и военного времени. Характеристика зон чрезвычайных ситуаций: метод, разработка для студентов всех...
	Методическая разработка по проведению семинарских занятий курса «Безопасность... Защита населения и территорий от чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени		Роль обж в организации защиты населения от чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени В. А. Демиденко, преподаватель физкультуры и обж фгоу спо «Острогожский аграрный техникум»
	Программа по формированию навыков безопасного поведения на дорогах... Первая медицинская помощь при травмах. Первая медицинская помощь при остановке сердца		Реферат по курсу “Гражданская оборона” на тему: “Медицинская защита в чрезвычайных ситуациях” ...
	Безопасность жизнедеятельности «Социальная работа» общекультурными и профессиональными компетенциями для обеспечения безопасности в сфере профессиональной деятельности,...		«Действия сотрудников Службы в чрезвычайных ситуациях техногенного... Ознакомить слушателей конкретным действиям по выживанию в экстремальных ситуациях, по охране жилища, мерам противодействия террористическим...
	Учебно-методический комплекс по дисциплине Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф» (бжд и мк) является формирование культуры безопасности, готовности и способности...		Разработка урока обж в 11 классе по теме: «Первая медицинская помощь... «Первая медицинская помощь при травмах опорно- двигательного аппарата и их профилактика»
	Рабочая программа составлена в соответствии с требованиями фгос впо... Программа предназначена для студентов Тюмгу и разработана в соответствии с фгос, учебным планом института и с учетом компетентностного...		Методические рекомендации дс. В 2 кпв. Первая медицинская помощь... «Первая медицинская помощь при несчастных случаях и травмах» дать необходимый объём знаний и практических навыков при оказании первой...