Гбоу впо «Уральская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра философии, биоэтики и культурологии биоэтика программа курса (методические рекомендации)
Скачать 364.73 Kb.
|
Тема 9. Биомедицинские исследования: этические и правовые проблемы (4часа).
3. Гуманное содержание и минимизация страданий лабораторных животных. Полемика «вивисекционистов» и «антививисекционистов». Эвтаназия лабораторных животных. Замещение экспериментальных животных молекулярно-биологическими, компьютерными или иными моделями. Основные понятия: эксперимент, «вивисекционисты», «антививисекционисты», лабораторный, биомедицинский, клинический эксперименты. Учебная литература Биомедицинская этика. М.,1997. С.184-188.. Киселев В.А. Биоэтический словарь.- 2006. Кэмпбелл А. и др. Медицинская этика. – М.,2004. Гл. 13. Яровинский М.Я. Медицинская этика (Биоэтика). – М., 2006. Гл. 11. . Нормативная литература «Нюрнбергский кодекс» //Человек. 1997. № 4. С.93-94. Хельсинско-Токийская декларация. 1964-2001гг. Этический кодекс российского врача. Ст. 18, 19. Доклады 1.Медико-этические вопросы биомедицинских исследований. Вересаев В.В. Записки врача //Собр. соч.: В 4-х т. М.,1985. Т. 1. Глязер Г. Драматическая медицина. Пер. с немецк. М.,1965. Зильбер А.П. Этюды медицинского права и этики. – М.,2008. Гл.7. Игнатовская Н.Б. Отношение к животным как проблема нравственности // //Этическая мысль. М., 1988. Стр. 220-237. Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в медицине: философские очерки. М.,1990. Гл.4. Кубарь О.И. Этические и правовые проблемы исследований на человеке: из истории России ХХ века // Человек. 2001. № 3. С.115-122. Орлов А.Н. Клиническая биоэтика. М.,2003. Лекция 10. 2.Защита прав испытуемых в биомедицинских исследованиях. Игнатьев В.Н. Этико-правовой контроль экспериментов на человеке //Человек. 1997. № 4. С.118-125. Катц Дж. Защита испытуемых и пациентов: уроки Нюрнберга // Человек. 1997. № 4. С.96-106. Малеина М.Н. Человек и право в современной медицине-М,1990. Гл.2 (4). Тема 10. Этические проблемы генных технологий (2 часа). 1.Старые и новые варианты евгеники. Этические, правовые, религиозные аспекты клонирования. Аргументы «за» и «против» клонирования человека. 2..Этические вопросы генных технологий: диагностика, консультирование, терапия, инженерия. Генетическая информация - собственность: врача, пациента, близких пациента? Право пациента «знать» или « не знать» генетический диагноз. Нужен ли генетический паспорт? 3. Этические и правовые коллизии использования стволовых клеток в медицинских целях. Основные понятия: евгеника, геном, генные – консультирование, терапия, диагностика; генная инженерия; генетический паспорт, генетическая информация, клонирование репродуктивное и терапевтическое. Учебная литература Биомедицинская этика. С. 98-115. Киселев В.А. Биоэтический словарь.- Екатеринбург, УГМА, 2006. Кэмпбелл А. и др. Медицинская этика. – М,.2004. Гл. 5. Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. Гл. 4 /.3/. Хрусталев Ю.М. Биоэтика. – М.: 2011. Гл. 7, с. 214 – 221. Яровинский М.Я, Медицинская этика (биоэтика). – М.,2006. С. 353 – 362. Нормативные документы Конвенция о правах человека и биомедицине. 1996. Этические принципы проведения геномных исследований человека и связанных с ними медицинских процедур //Человек. 1999. № 4. С.15-16. Доклады 1.Евгеника: прошлое и настоящее. Бенно Мюллер-Хилл. Генетика человека и массовые убийства// //Человек. 1997. № 4. Гершензон С.М., Бухшевская Т.И. Евгеника:100 лет спустя // //Человек.1996.№1. Гнатик Е.Н. Философские проблемы евгеники: история и современность // Вопросы философии.. 2005. № 6. Головачева И.В. Европейская утопия ХХ века и капризы евгеники // Человек. 2007. № 3. Корочкин Л.И., Романова Л.Г. Генетика поведения человека и евгеника // Человек. 2007. № 2. Хен Ю.В. Евгеника: основатели и продолжатели //Человек. 2006. № 3. 2.Этические и правовые вопросы генных технологий. Вельков В.В. На пути к генетически модифицированному миру//Человек. 2002. № 2. Гнатик Е.Н. Генетическая инженерия человека: вызовы, проблемы, риски. – М., 2009. Гл. 1, 3, 4, 5. Ижевская В.Л. Динамика этических установок российских медицинских генетиков // Человек. 2006. № 4. Фукуяма Фр. Наше постчеловеческое будущее.- М.,2004. Часть 1 (5). 3.Клонирование человека: возможности и риски. Борисов Ю. Генетика и поведение человека // Человек. 2003. № 2. Гнатик Е.Н. Генетическая инженерия человека: вызовы, проблемы, риски. – М., 2009. Гл. 2. Корочкин Л.И. Еще раз о клонировании // Человек. 2003. № 2. 4.Терапевтический потенциал стволовых клеток. Ким Хеп Янг Святость жизни: дискуссии вокруг эмбриональных стволовых клеток с точки зрения восточно-азиатского христианина // Человек. 2009. № 5. Курило Л.Ф. Этико-правовые аспекты использования стволовых клеток человека // Человек. 2003. № 3. Лопухин Ю.М., Гусев С.А. Стволовые клетки: научные возможности, моральные барьеры // Человек. 2005. № 1. Скуратовская Л.Н, Робра М., Репин В.С. Новое знание – новые опасности // Человек. 2005. № 1. Харрис Дж. Стволовые клетки и воспроизводство // Человек. 2003. № 5. Дополнительная литература для углубленного изучения биоэтики Монографии Бернадский Ю.И., Бернадская Г.П. Врач и больной в стоматологии.- Киев, 1990. Бобров О.Е. Антология интриг и предательства в медицине. – Донецк, 2009. Бэкон Фр. Собр. соч. в 2-х т. Т.1.- М.,1971. Кн.4. Гл. 2. Кант И. Лекции по этике. – М.,2005. Летов О.В. Биоэтика и современная медицина. – М.,2009. Нейсбит Дж. Высокая технология, глубокая гуманность: Технологии и наши поиски смысла. – М.,2005. Часть 2. Орлов А.Н. Клиническая биоэтика, - М.,2003. Рыбин В.А. Эвтаназия. Медицина. Культура: Философские основания современного социокультурного кризиса в медико-антропологическом аспекте. – Челябинск, 2006. Рязанцев С. Тайна смерти. Танатология – учение о смерти.- М.,2005. Слейтер Л. Открыть ящик Скиннера. – М.,2007. Уайатт Дж. На грани жизни и смерти. – СПб.,2003. Философский словарь по правам человека. – 2-е изд., испр. и доп. – Екатеринбург: Изд-во АМБ, 2007. Фуко М. История безумия в классическую эпоху. – СПБ., 1997. Хабермас Ю. Будущее человеческой природы. Пер. с нем. – М., 2002. Циттлау Й. Могло быть и хуже. Истории знаменитых пациентов и их героев врачей. – СПБ.,2010. Янов А. Первичный крик.- М.,2009. Журналы Бакшеев В.И. и др. Альтернативная медицина: Прошлое, настоящее и будущее. Ч.3. // Клиническая медицина. 2010. № 1. Бергер М. Хроники и их врачи // Человек. 1998. №4. Бойко В.В. Честный стоматолог: быть или казаться? // Институт стоматологии. 2004. № 2. Бойко В.В. Доверие пациента: зоны и средства завоевания // //Институт стоматологии. 2003. № 3. Бойко В.В. Психология боязни и страха в стоматологической практике // Институт стоматологии. 2003. № 1 Бойко В.В. Распознавание и преодоление страха на стоматологическом приеме // Институт стоматологии. 2003. № 4, декабрь. Варава В.В. Метафизика смерти: опыт «апофатической рациональности» // ВФ. 2005 №12. Иванюшкин А.И. Проблема СПИДа у детей в контексте Конвенции о правах ребенка // Круглый тол. 2009. № 3. Кириленко Е.И. Модели медицины в поликультурном мире // //Человек. 2011. № 4. Киященко Л.П. Опыт философии трансдисциплинарности // //ВФ.2005.№8. Летов О.В. Человек и «сверхчеловек». Этические аспекты трансгуманизма//Человек. 2009. №1. Мясников А.Г. Проблема права на ложь (прав ли был Кант?) // //Вопросы философии. 2007. № 6. Назарова И.Б. Взаимоотношения врач – пациент: правовые и социальные аспекты// Социологические исследования. 2004. № 7. Пулмэн Д. Достоинство человека, боль и страдание // Человек. 2001. № 3. Роганов С.В. Рецепция смерти в современной культуре // Человек. 2007. № 3. Силантьев А. ВИЧ-инфекция и закон//Круглый стол. 2009. № 3. Фукуяма Фр. Социальные последствия биотехнологических новаций // Человек. 2008. № 2. Циммерман Я.С. Размышления о здравоохранении, медицине и врачевании (несвоевременные мысли старого врача) // Клиническая медицина. 2011. № 3. Шамов И.А. Зачем нужны этические комитеты в больницах? // Клиническая медицина. 2010. № 5. Шанже Ж.-П. Взгляд нейрофизиолога на основания этики//Человек.1999. №6. Шулькина Н.М., Гизоева Е.А. Искусство и ортодонтия // Институт стоматологии. 2003. № 3, сентябрь. Эльштейн Н.В. Медицина на пороге нового столетия: иллюзии и реалии // Терапевтический архив. Т. 73. 2001. №1. Энгельгард Х.Т. Почему не существует глобальной биоэтики? //Человек.2008. №1. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ (полный набор ситуационных задач смотрите в учебном пособии «Сборнике ситуационных задач по биомедицинской этике» / В.А. Киселев. – Екатеринбург, УГМА, 2009) Тема -1. Американский биоэтик Д. Каллахан утверждает: «Адекватная система здравоохранения должна удовлетворять потребности людей, чтобы предотвращать преждевременную смерть, но одновременно должна устанавливать предел стремлению отдельного человека к продлению жизни до очень преклонного возраста при огромных затратах». («Всемирный форум здравоохранения».1993.Т.14. № 2, с.21.) Вопрос: какие биоэтические ценности вовлечены в противоречивое отношение американским автором? Прав ли Д.Каллахан? Тема -2. Три года назад Николаю сделали операцию по поводу аденомы предстательной железы. Послеоперационный период был сложным, и через полгода у Николая развилась стриктура, (сужение) мочевыводящего канала, что потребовало повторной операции. Суть конфликта такова: - пациент утверждает, что его не предупредили о возможных последствиях операции, иначе бы он не согласился на нее, и требует компенсации причиненного морального вреда; - врачи уверены в том, что перед операцией разговор с пациентом состоялся, и не считают себя виновными в данной ситуации. Вопрос: почему возник конфликт между врачами и пациентом? Поясните. Тема - 3. Частнопрактикующий врач в молодежной компании, узнав свою пациентку, рассказал приятелю о том, что у нее серьезные проблемы с болезнью почек, что стало известно ее жениху. В связи с тем, что брак у них расстроился, родители девушки подали судебный иск на врача, нарушившего положение о врачебной тайне, за моральный вред, причиненный дочери. Вопрос: нарушение врачом тайны в данном случае носит характер умышленный или по неосторожности? Поясните. Тема 4. Мужчина 44 лет поступает в хирургическое отделение госпиталя с болями в пояснице. Через полгода он был выписан с тяжелыми повреждениями головного мозга. Трагедия произошла из-за ошибки пьяного анестезиолога, который дал ему перед операцией в 10 раз больше успокаивающего, чем было необходимо. Вопрос: что перед нами: ошибка, несчастный случай, преступление? Поясните. Тема - 5 16-летняя школьница с 10-недельным сроком беременности обратилась к врачу-гинекологу с просьбой сделать ей аборт. Врач отказал школьнице в операции, мотивировав свой отказ необходимостью предварительного разговора с родителями беременной и получения согласия на операцию от них. Вопрос: прав ли врач в отказе школьнице в операции, сославшись на необходимость предварительного разговора с родителями? Поясните. Тема - 6. Молодой человек, 19 лет, термические ожоги лица, дыхательных путей, ампутированные руки, полностью ослепший. Лечение не помогает. Мать-врач по профессии, ухаживая за ним, постоянно испытывала муки от беспомощности, так как обезболивающие препараты не помогали, а сын одолевал ее просьбами помочь уйти из жизни, которая стала для него невыносимой. В конце концов, мать поддалась на уговоры, написала завещание, сделав сыну смертельный укол, сама в целях самоубийства выпила горсть таблеток снотворного. Ее спасли и возбудили уголовное дело за умышленное убийство, но после расследования, ссылаясь на психическое расстройство, оно было прекращено. Вопрос: можно ли оценить действия матери как эвтаназию? Тема – 7. В морге бюро СМЭ врачи изымали у трупов и продавали глазным клиникам, фирмам, производящим лекарственные препараты, глазные яблоки, гипофизы, иногда иные ткани. Вопрос: законны ли действия врачей? Поясните Тема - 8. Обвиняемый, 28 лет, подозревается в организованном групповом грабеже; допрос невозможен по причине психического расстройства обвиняемого. Выход: либо участие психиатра в допросе, либо психиатр назначает психотропные препараты. Вопрос: может ли наступить уголовная ответственность для психически больного? Поясните. Тема - 9. «Но для того, чтобы одновременно удовлетворить и соображения пользы и требования гуманности, нет необходимости совершенно отказываться от вивисекций или надеяться на случайные наблюдения хирургов,…ибо подобные наблюдения можно с успехом проводить на операциях с живыми животными». (Бэкон Фр.) Вопрос: по вашему мнению, Ф.Бэкон сторонник или противник вивисекции? Тема – 10. Современная медицина позволяет установить в конце 1-го триместра внутриутробного развития плода наличие гена болезни «хорея Гентингтона». Это значит, что через 40- или 50 лет после рождения человек будет поражен этим недугом. Иногда эта болезнь проявляется и в юношеском возрасте. Вопрос: этично ли не предупреждать родителей об этом? Ответы на ситуационные задачи: Тема 1: В своем утверждении американский биоэтик Д. Каллахан противопоставляет утилитарные (материальные) ценности этическим. Автор неправ в том, что здравоохранение, ставящее предел жизни человека, является «адекватным» из соображений экономии средств. Подобное «адекватное» здравоохранение противоречит традициям и принципам медицинской этики. Нужно отметить, что Д.Каллахан затронул серьезную проблему – проблему справедливого распределения медицинских ресурсов. Сторонники эвтаназии, например, указывают на нецелесообразность расходования средств на безнадежных пациентов. Но тут есть опасность «скользкого уклона»: незаметный переход в практике применения эвтаназии от пациентов «преклонного возраста» к пациентам с другими показаниями. Тема 2: Конфликт возник потому, что не была документирована информация, предоставленная пациенту врачами и согласие пациента на операцию. Для избежания подобного судебного разбирательства лечащий врач обязан получить письменное согласие (или отказ) пациента на медицинское вмешательство. Это предусмотрено федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 20) и Этическим кодексом российского врача (ст. 11). Тема 3: Разглашение врачебной тайны частнопрактикующим врачом носит умышленный характер. Во-первых, он обязан знать о недопустимости разглашения тайны без согласия пациента. Во-вторых, мотивом разглашения явилось хвастовство. Врач нарушил этическую норму (ст.13-я Этического кодекса российского врача) и правовые нормы (ст. 13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»; ст.137 УК РФ). Тема 4: Перед нами преступление: причинен тяжкий вред, вина – неосторожность в форме небрежности, причинно-следственная связь между действиями анестезиолога и причиненным тяжким вредом имеет место. Ответственность может наступить по ст. 118 УК РФ. Тема 5: Отечественное законодательство признает правоспособность пациента с возраста 15 лет и старше. В строгом смысле слова, с юридической точки зрения врач неправ, так как статья 56-я ФЗ «Об основах охраны ..» (2012) закрепляет право женщины на прерывание нежелательной беременности по желанию при сроке до 12 недель. Этический кодекс российского врача не регламентирует проведение аборта. В тоже время, во-первых, школьница несовершеннолетняя, то есть, ответственность за ее здоровье несут родители и, во-вторых, аборт – это серьезное медицинское вмешательство, связанное с возможными рисками, поэтому с моральной точки зрения требование врача объяснимо. Тема 6: Да. Это активная эвтаназия. Налицо - настойчивая просьба пациента, его страдания и безнадежность состояния, безболезненная смерть, мотив действий матери – сострадание, мать молодого человека – врач. Поскольку эвтаназия запрещена законом (описанный случай произошел на постсоветском пространстве -Литва), постольку против матери было возбуждено уголовное дело. Тема 7: В соответствии с федеральным законом «О трансплантации органов и (или) тканей» (1992) изъятие органов, тканей умершего человека допускается, если на момент изъятия не поступил запрет со стороны близких умершего или по его прижизненному завещанию. Значит, действия врачей в этой части закона не противоречат законодательству. Однако, статья 1–я закона гласит: «органы и (или) ткани человека не могут быть предметом купли-продажи. Купля – продажа и даже реклама этих действий влекут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации» В этой части закона действия врачей противоправны. Тема 8: Да, может, если будет установлено, что психическое расстройство наступило после преступления. В соответствии со ст. 21 УК РФ («Невменяемость») не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости. Уголовный кодекс определяет два критерия невменяемости: медицинский (психиатрический) и юридический (психологический), а Уголовно-процессуальный кодекс РФ предусматривает, в подобных случаях, обязательность проведения судебно-психиатрической экспертизы по поводу вменяемости обвиняемого или подсудимого. Тема 9: Сторонник вивисекции. Ибо, по мнению, английского философа Ф.Бэкона, признание вивисекции может «удовлетворить и соображения пользы и требования гуманности». Тема 10: В соответствии с отечественным законодательством пациент (в данном случае одинокая женщина или супружеская пара) имеют право на информацию о состоянии здоровья плода. Но маловероятно, что среднестатистическая пара (одинокая женщина) зададут вопрос именно о «хорее Гентингтона». Поскольку болезнь может проявиться через 40 или 50 лет, постольку возможно за это время появятся эффективные средства ее лечения. Поэтому будет этичным не информировать родителей о возможной болезни. В О П Р О С Ы |
Похожие:
 | «Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертензии» Гбоу впо «Уральская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации... |  | «Фармакотерапия беременных» Гбоу впо «Уральская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения |
| Методические указания для самостоятельной работы студентов ооп специальности... Гбоу впо «Уральская государственная медицинская академия министерства здравоохранения и социального развития рф» | | Здравоохранения Российской Федерации ... |
| «Озонотерапия в неврологии» «Челябинская государственная медицинская академия» министерства здравоохранения Российской Федерации.(Гбоу впо «Челгма» мз РФ ) Факультет... | | Кафедра сестринского дела последиплом Гбоу впо «Оренбургская государственная медицинская академия министерства здравоохранения и социального развития» |
| «Диета и статины в коррекции гиперхолестеринемии» Гбоу впо «Уральская государственная медицинская академия» Министерство здравоохранения и социального развития | | Российской Федерации Ставропольская государственная медицинская академия... Предлагаемый курс рассматривает следующие основные проблемы биомедицинской этики |
| Гбоу впо уральская государственная медицинская академия Власова Е. В., Заболотских К. И., Шеметов Г. А. Философия. Учебное пособие: планы семинарских занятий для студентов медицинских и... | | Методические рекомендации «Культурология. Содержание курса и методические... Ставропольская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития |
| Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального... Новосибирск 2009раздел методические рекомендации по изучению учебной дисциплины для студентов | | Гбоу впо челгма минздравсоцразвития России «Челябинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития |
| Вопросы к вступительному в аспирантуру экзамену по философии Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольская государственная медицинская академия»... | | Министерство здравоохранения российской федерации государственное... «дагестанская государственная медицинская академия» министерства здравоохранения российской федерации |
| Методические указания для подготовки к экзамену по патологической... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «омская государственная медицинская академия»... | | Фармакоэпидемиологическое и фармакоэкономическое исследование терапии вич-инфекции Работа выполнена в гбоу впо «Ярославская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития... |
