Методические материалы для студентов 4 курса по прохождению производственной практики «Помощник врача стационара ( хирургия )»
Скачать 1.22 Mb.
|
-ирригографии -обзорной рентгенографии брюшной полости 12. #ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ВРАЧ ПОЛИКЛИНИКИ ДОЛЖЕН -дать слабительное -положить пузырь со льдом на правую подвздошную область -промыть больному желудок +отправить больного в хирургический стационар -назначить антибиотики 13. #У ЖЕНЩИНЫ 23 ЛЕТ ПОЯВИЛИСЬ ТУПЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ПРАВОЙ ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ. ЧЕРЕЗ 4 ЧАСА БОЛИ УСИЛИЛИСЬ И РАСПРОСТРАНИЛИСЬ ВЫШЕ. БОЛЬНАЯ ОБРАТИЛАСЬ В ПОЛИКЛИНИКУ. ПУЛЬС 86, АД 120/80 ММ РТ. СТ., ЯЗЫК СУХОЙ, ЖИВОТ НЕ ВЗДУТ, СПРАВА ИМЕЕТСЯ УМЕРЕННОЕ НАПРЯ- ЖЕНИЕ МЫШЦ БРЮШНОЙ СТЕНКИ. СИМПТОМОВ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ НЕТ. ЛЕЙКОЦИТЫ КРОВИ - 10 ТЫС. СЛЕДУЕТ -выполнить УЗИ брюшной полости -сделать обзорную рентгенографию брюшной полости -проконсультировать больную у гинеколога -сделать ректороманоскопию +отправить в хирургический стационар 14. #БОЛЬНАЯ 28 ЛЕТ ОПЕРИРОВАНА ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЧЕРЕЗ 8 ЧАСОВ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПО ВСКРЫТИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОБНА- РУЖЕНО, ЧТО ВЫПОТА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НЕТ, ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК ДЛИНОЙ 7 СМ, ОТЕЧЕН, СЕРОЗА ЕГО ГИПЕРЕМИРОВАНА, С ТОЧЕЧНЫМИ КРО- ВОИЗЛИЯНИЯМИ, В ПРОСВЕТЕ ЕГО ПРОЩУПЫВАЕТСЯ КАЛОВЫЙ КАМЕНЬ. ДО- ПУСТИМО ЛИ ЗАКОНЧИТЬ ОПЕРАЦИЮ БЕЗ ДРЕНИРОВАНИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ -нет +да 15. #У БОЛЬНОГО 40 ЛЕТ ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА РАЗВИЛСЯ ПАРЕЗ КИШЕЧНИКА, ОЗНОБ, БОЛИ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА, УВЕЛИЧИЛАСЬ ПЕЧЕНЬ, ПОЯВИЛАСЬ ЖЕЛТУХА. СИМПТОМ ЩЕТКИНА ОТРИЦАТЕЛЕН. ДИАГНОЗ -межкишечный абсцесс +пилефлебит -поддиафрагмальный абсцесс -перитонит -подпеченочный абсцесс -абсцесс печени 16 #КЛИНИКА ПРОРЫВА АППЕНДИКУЛЯРНОГО АБСЦЕССА В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ +внезапное ухудшение состояния с усилением локальной и появлени- ем разлитой боли в животе, сухой язык, возможны тошнота и рвота, тахикардия, повышение температуры, лейкоцитоз, напряжение мышц живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга -уменьшение локальной болезненности, ухудшение общего состояния, повышение температуры с высокими размахами утренних и вечерних значений, лейкоцитоз, боли в глубине таза, дизурические явления или тенезмы, болезненное нависание стенок при ректальном или ва- гинальномисследованиях -нарастающий септический процесс, боль в правом подреберье, уве- личение печени, желтуха, ознобы, интермиттирующая температура -постепенное стихание болей, нормализация температуры и лейкоци- тоза, уменьшение опухоли и болезненности при пальпации 17. #БОЛЬНАЯ 56 ЛЕТ ОПЕРИРОВАНА ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЧЕРЕЗ 72 ЧАСА ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. НА ОПЕРАЦИИ ОБНАРУЖЕНО, ЧТО В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ИМЕЕТСЯ ПЛОТНЫЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ КОНГ- ЛОМЕРАТ, СОСТОЯЩИЙ ИЗ СЛЕПОЙ И ПЕТЕЛЬ ТОНКОЙ КИШОК И БОЛЬШОГО САЛЬНИКА. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ -разделить конгломерат, сделать аппендэктомию +не разделять конгломерат, дренировать брюшную полость 18. #В ПОЛИКЛИНИКЕ НА 10 СУТКИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ХИРУРГ ВЫЯВИЛ ПРИЗНАК АБСЦЕССА ПРЯМОКИШЕЧНО-ПУЗЫРНОГО ПРОСТРАНСТВА -положительный симптом Щеткина-Блюмберга -многократная рвота -ограничение подвижности диафрагмы +нависание и болезненность передней стенки прямой кишки -напряжение мышц передней брюшной стенки 19. #У БОЛЬНОГО 18 ЛЕТ НА 7 ДЕНЬ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ДИАГНОСТИРОВАН АБСЦЕСС МАЛОГО ТАЗА. ЛЕЧЕНИЕ -дренирование абсцесса нижне-срединным доступом -массивная антибиотикотерапия +дренирование абсцесса через переднюю стенку прямой кишки -дренирование абсцесса правосторонним внебрюшинным доступом -дренирование абсцесса через правую подвздошную область 20. #У БОЛЬНОЙ 59 ЛЕТ 4 ДНЯ НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, КОТОРЫЕ СМЕСТИЛИСЬ В ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ. ДВАЖДЫ БЫЛА РВОТА. ТЕМПЕРАТУРА ПОВЫСИЛАСЬ ДО 37,5. БОЛЬНАЯ ПРИНИМАЛА ТЕТРАЦИКЛИН И АНАЛЬГИН И ОБРАТИЛАСЬ К ВРАЧУ ТОЛЬКО ТЕПЕРЬ. СОС- ТОЯНИЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ. ПУЛЬС 88 В МИН. ЯЗЫК ВЛАЖНЫЙ, ОБЛОЖЕН БЕЛЫМ НАЛЕТОМ. В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРОЩУПЫВАЕТСЯ ОБРА- ЗОВАНИЕ, РАЗМЕРАМИ 12Х8 СМ, ПЛОТНОЭЛАСТИЧЕСКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, НЕСМЕЩАЕМОЕ, С ЧЕТКИМИ ГРАНИЦАМИ, УМЕРЕННО БОЛЕЗНЕННОЕ. СИМПТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ 11х10^9/л. ДИАГНОЗ +аппендикулярный инфильтрат -актиномикоз брюшной полости -туберкулез илеоцекальной заслонки -рак слепой кишки 21. #У БОЛЬНОГО НА ТРЕТЬИ СУТКИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ГАНГ- РЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА РАЗВИЛАСЬ КАРТИНА ГНОЙНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ, ГИПЕРТЕРМИЯ. ПРИ ОСМОТРЕ ЖИВОТА ИМЕЕТ МЕСТО МЕТЕОРИЗМ, БОЛЕЗНЕН- НОСТЬ ЕГО ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ БЕЗ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫХ СИМПТОМОВ. НА 8 СУТКИ У БОЛЬНОГО РАЗВИЛАСЬ ЖЕЛТУХА, ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, ЯВЛЕНИЯ ПО- ЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА С ОЗНОБАМИ. ДИАГНОЗ -пиелонефрит +пилефлебит -абсцесс брюшной полости -холедохолитиаз -энтероколи 22. #ОСНОВНОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ МЕЖКИШЕЧНОГО АБСЦЕССА -лапароскопия -пальпация -осмотр -обзорная рентгенография +УЗИ 23. #ОГРАНИЧЕННЫЙ ПЕРИТОНИТ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ЧАЩЕ ОТМЕЧАЕТСЯ У +пожилых и стариков -детей 24. #ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БОЛЬНОГО ОБ- НАРУЖЕН ПЛОТНЫЙ АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ. ВАШЕ РЕШЕНИЕ -отказаться от дальнейших манипуляций и зашить операционную рану наглухо -выделить червеобразный отросток из инфильтрата и произвести ап- пендэктомию -произвести диагностическую пункцию инфильтрата +подвести дренажи к воспалительному инфильтрату и зашить рану 25. #ПPИЗНАК ПОДПЕЧЕНОЧНОГО ОСТPОГО АППЕНДИЦИТА -иктеpичностьсклеp -симптом Воскpесенского -субфебpильная температура +боли в пpавомподpебеpье тупого хаpактеpа -повтоpная тошнота и pвота -боли в пpавомподpебеpье, усиливающиеся пpи ходьбе, иppадииpую- щие в пpавоенадплечье 26. #У БОЛЬНОГО 26 ЛЕТ, ОПЕРИРУЕМОГО С ДИАГНОЗОМ "ОСТРЫЙ АППЕНДИ- ЦИТ", ПО ВСКРЫТИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОТМЕЧЕНО, ЧТО ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК УТОЛЩЕН, ГИПЕРЕМИРОВАН. ТЕРМИНАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ КИШЕЧНИКА НА ПРОТЯЖЕНИИ 50-60 СМ РЕЗКО ОТЕЧЕН, ГИПЕРЕМИРОВАН, МЕСТАМИ ПОКРЫТ ФИБРИНОМ, НА БРЫЖЕЙКЕ УЧАСТКИ ТОЧЕЧНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ, ОПРЕДЕЛЯ- ЮТСЯ УВЕЛИЧЕННЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. ДИАГНОЗ -острый аппендицит +болезнь Крона - терминальный илеит -дивертикулез подвздошной кишки 27. #СТУДЕНТКА 20 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ТОШНОТУ И РВОТУ, БОЛИ НАД ПУПКОМ ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ 4 ЧАСА. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ПОЛУЧАСА БОЛИ ПЕРЕ- МЕСТИЛИСЬ В НИЖНЮЮ ЧАСТЬ ЖИВОТА. ТЕМПЕРАТУРА 37,8. ЛЕЙКОЦИТЫ 13х10^9/Л. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ +острый аппендицит -острый правосторонний аднексит -острый пиелит -нарушенная внематочная беременность -разрыв кисты яичника 28. #БОЛЬНОЙ ПОСТУПИЛ ЧЕРЕЗ 3 СУТОК ОТ ПОЯВЛЕНИЯ БОЛИ "ПОД ЛОЖЕЧ- КОЙ", ВСКОРЕ ЛОКАЛИЗОВАВШЕЙСЯ ВНИЗУ ЖИВОТА СПРАВА, БЫЛА ТОШНОТА И ДВУКРАТНАЯ РВОТА. ЧЕРЕЗ 5 ЧАСОВ ОТ ПОСТУПЛЕНИЯ БОЛЬ ВНЕЗАПНО УСИЛИЛАСЬ И РАСПРОСТРАНИЛАСЬ НА ВСЮ НИЖНЮЮ ЧАСТЬ ЖИВОТА. ПУЛЬС 116 В МИН., ЯЗЫК ОБЛОЖЕН, СУХОЙ, НИЖНЯЯ ПОЛОВИНА ЖИВОТА НАПРЯЖЕ- НА И БОЛЕЗНЕНА, ОСОБЕННО В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, ПОЛОЖИТЕ- ЛЕН С-М ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИТУПЛЕНИЕ В ОТЛОГИХ МЕСТАХ ЖИВОТА. ПОДМЫШЕЧНАЯ ТЕМПЕРАТУРА 38,2; ПРЯМОКИШЕЧНАЯ 39; ЛЕЙКОЦИТОЗ 15600. РЕШЕНО ОПЕРИРОВАТЬ. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ -внутривенный наркоз кеталаром +эндотрахеальный наркоз -местная инфильтрационная анестезия 29. #БОЛЬНАЯ 32 ЛЕТ ПОСТУПИЛА ЧЕРЕЗ 2 СУТОК ПОСЛЕ ПОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЙ ВНИЗУ ЖИВОТА, ОБМОРОЧНОГО СОСТОЯНИЯ, БОЛИ ОТДАЮТ В ПРАВОЕ ПЛЕЧО. ПОСЛЕДНИЕ МЕСЯЧНЫЕ МЕСЯЦ НАЗАД, В СРОК. ЗАМУЖЕМ. ПУЛЬС 110 В МИ- НУТУ, АД 110/60. ЯЗЫК СУХОВАТ, ЖИВОТ МЯГКИЙ, НЕ ВЗДУТ, БОЛЕЗНЕН В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ И ОТРЫВАНИИ РУКИ, ПОЛОЖИТЕЛЕН СИМПТОМ РОВЗИНГА. ДИАГНОЗ -перфоративная язва -острый холецистит +внутрибрюшное кровотечение -острый аппендицит 30. #ПРИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАПАРОСКОПИИ ОБНАРУЖЕН ПЛОТНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ. КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, ВЫПОТА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НЕТ. ДАЛЬНЕЙШИЕ ДЕЙСТВИЯ ХИРУРГА -выполнить правостороннюю гемиколонэктомию -перейти на нижнесрединную лапаротомию -попытаться выделить инфильтрат лапароскопически +ограничиться диагностической лапароскопией, проводить консерва- тивное лечение и наблюдение -дренировать брюшную полость 31. #ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ СОДЕРЖИМО- ГО В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ НЕ ОБНАРУЖЕНО. СТЕНКИ МЕШКА ГИПЕРЕМИРОВАНЫ, ИЗ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОСТУПАЕТ СЕРОЗНО-ГНОЙНЫЙ BЫПOT. ДЕЙСТВИЯ ХИ- РУРГА +срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости -расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной по- лости -типичное устранение грыжи с пластикой пахового канала -дренирование брюшной полости через грыжевой мешок, без пластики грыжевых ворот -установить микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки -устранение грыжи с пластикой 32. #У БОЛЬНОГО 16 ЛЕТ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ ОБНАРУЖЕНЫ ПРЯДЬ САЛЬНИКА И ЯИЧКО. ВИД ГРЫЖИ -сальниковая +врожденная -яичниковая#ЛЕЧЕНИЕ УЩЕМЛЕНИЯ ГРЫЖИ У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА +экстренная операция -положение Тренделенбурга -вправление грыжи -введение спазмолитиков -наблюдение, холод на живот 33. #В ПОЛИКЛИНИКЕ ХИРУРГ УСТАНОВИЛ У БОЛЬНОГО 72 ЛЕТ ДИАГНОЗ УЩЕМ- ЛЕННОЙ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ. В АНАМНЕЗЕ У БОЛЬНОГО ДВА ИНФАРКТА И ПНЕВМОНИЯ. С МОМЕНТА УЩЕМЛЕНИЯ ПРОШЛО 5 ЧАСОВ. СЛЕДУ- ЕТ ДЕЛАТЬ -анальгетики и вправление грыжи +направить в стационар для экстренной операции -наблюдать -теплую ванну и спазмолитики -вправить грыжу 34. #У БОЛЬНОГО 36 ЛЕТ ВАМИ СДЕЛАНА ОПЕРАЦИЯ ЧЕРЕЗ 12 ЧАСОВ ПОСЛЕ УЩЕМЛЕНИЯ ГРЫЖИ. В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ ДВЕ ПЕТЛИ ТОНКОЙ КИШКИ. ПОСЛЕ РАССЕЧЕНИЯ УЩЕМЛЯЮЩЕГО КОЛЬЦА КИШЕЧНЫЕ ПЕТЛИ СТАЛИ РОЗОВЫМИ, ПЕ- РИСТАЛЬТИРОВАЛИ, ПУЛЬСАЦИЯ СОСУДОВ БРЫЖЕЙКИ ВОССТАНОВИЛАСЬ. ОБЕ ПЕТЛИ ПОГРУЖЕНЫ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ, ПРОИЗВЕДЕНА ПЛАСТИКА ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ПАХОВОГО КАНАЛА. ВИД УЩЕМЛЕНИЯ +ретроградное -пристеночное -скользящее -рихтеровское 35. #У БОЛЬНОГО 35 ЛЕТ ЧЕРЕЗ 5 ЧАСОВ ПОСЛЕ УЩЕМЛЕНИЯ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ОНА САМОПРОИЗВОЛЬНО ВПРАВИЛАСЬ. ПОСЛЕ 4 ЧАСОВ НАБ- ЛЮДЕНИЯ БОЛЬНОЙ ОПЕРИРОВАН. В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ, КРОМЕ НЕЗНАЧИТЕЛЬ- НОГО КОЛИЧЕСТВА СЕРОЗНОЙ ЖИДКОСТИ, СОДЕРЖИМОГО НЕ ОБНАРУЖЕНО. ПРОИЗВЕДЕНО УСТРАНЕНИЕ ГРЫЖИ. ОШИБКА ХИРУРГА -больного не надо было оперировать +не осмотрен кишечник -больной наблюдался до операции слишком долго -плохо осушена полость грыжевого мешка 36. #РЕЗЕЦИРОВАТЬ НЕКРОТИЗИРОВАННУЮ ПРИВОДЯЩУЮ КИШКУ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕ И КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕОБХОДИМО, ОТСТУПЯ ОТ ВИДИМОГО НЕКРОЗА МИНИМУМ НА (СМ) +40 и более -5-9 -10-19 -50 и более -20-39 37. #БОЛЬНОЙ 71 ГОДА В ТЕЧЕНИЕ 3 ЛЕТ ИСПЫТЫВАЕТ ЗАТРУДНЕНИЯ ПРИ МО- ЧЕИСПУСКАНИИ, ПРИХОДИТСЯ НАТУЖИВАТЬСЯ. ГОД НАЗАД ОН ЗАМЕТИЛ В ОБОИХ ПАХОВЫХ ОБЛАСТЯХ ВЫПЯЧИВАНИЯ ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ РАЗМЕРОМ 5Х5 СМ, ИСЧЕЗАЮЩИЕ В ГОРИЗОНТАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ. ОБРАЗОВАНИЯ БЕЗБОЛЕЗ- НЕННЫЕ, МЯГКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ. A.EPIGASTRICA INFERIOR ПУЛЬСИРУЕТ КНАРУЖИ ОТ ПАЛЬЦА, ВВЕДЕННОГО В НАРУЖНОЕ ПАХОВОЕ КОЛЬЦО. КАКУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ДОЛЖЕН БЫЛ ПРОВЕСТИ ВРАЧ АМБУЛАТОРИИ -психиатра -герниолога +уролога 38. #УЩЕМЛЕНИЕ ПРОТИВОБРЫЖЕЕЧНОГО КРАЯ КИШКИ - ГРЫЖА -спигеллиевой линии +Рихтера -комбинированная паховая -Литтре -треугольника Petit 39. #ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ УЩЕМЛЯЕТСЯ -семенной канатик +тонкая кишка -мочевой пузырь -сальник -толстая кишка 40. #ПОВТОРНОРОДЯЩАЯ ЖЕНЩИНА 35 ЛЕТ ПОСТУПАЕТ С ВПРАВИМЫМ ГРЫЖЕВЫМ ВЫПЯЧИВАНИЕМ В ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ. СКОРЕЕ ВСЕГО, ЭТО -гидроцеле +косая паховая грыжа -прямая паховая грыжа -бедренная грыжа -скользящая грыжа 41. #ПРИ ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ СЛЕДУЕТ -рассечь апоневроз наружной косой мышцы живота, оценить состоя- ние внутренних органов, раскрыть грыжевой мешок, произвести пластику грыжи +рассечь апоневроз наружной косой мышцы живота, раскрыть грыже- вой мешок, оценить состояние внутренних органов, произвести пластику грыжи -раскрыть грыжевой мешок, оценить состояние внутренних органов, рассечь апоневроз наружной косой мышцы живота, произвести плас- тику грыжи 42. #БОЛЬНОЙ 71 ГОДА В ТЕЧЕНИЕ 3 ЛЕТ ИСПЫТЫВАЕТ ЗАТРУДНЕНИЯ ПРИ МО- ЧЕИСПУСКАНИИ, ПРИХОДИТСЯ НАТУЖИВАТЬСЯ. ГОД НАЗАД ОН ЗАМЕТИЛ В ОБОИХ ПАХОВЫХ ОБЛАСТЯХ ВЫПЯЧИВАНИЯ ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ РАЗМЕРОМ 5Х5 СМ, ИСЧЕЗАЮЩИЕ В ГОРИЗОНТАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ. ОБРАЗОВАНИЯ БЕЗБОЛЕЗ- НЕННЫЕ, МЯГКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ. A.EPIGASTRICA INFERIOR ПУЛЬСИРУЕТ КНАРУЖИ ОТ ПАЛЬЦА, ВВЕДЕННОГО В НАРУЖНОЕ ПАХОВОЕ КОЛЬЦО. ГРЫЖА -косая +прямая 43. #ХИРУРГ ПОЛИКЛИНИКИ НАЗНАЧИЛ БОЛЬНОМУ С ГРЫЖЕЙ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВО- ТА ОБЗОРНУЮ РЕНТГЕНОГРАФИЮ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. ЭТО БЫЛО НУЖНО ДЛЯ +не нужно -исследования размеров грыжевых ворот -выявления предбрюшинной липомы -определения характера органа в грыжевом мешке -всего перечисленного -выявления сопутствующих заболеваний желудка 44. #ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РИХТЕРОВСКОЕ УЩЕМЛЕНИЕ +УЗИ, лапароскопия, экстренная операция -наблюдение 24 часа до точного установления диагноза -консервативное лечение -рекомендовать осмотр хирурга поликлиники через сутки -наблюдение 12 часов до точного установления диагноза, операция при неясности диагноза 45. #ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕ, ОСЛОЖНЕННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ И ФЛЕГМОНОЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ -разрез кожи над припухлостью, рассечение грыжевого мешка, рас- сечение ущемляющего кольца, резекция кишки, анастомоз приводящей и отводящей петель кишки, пластика грыжи, шов раны +лапаротомия, пересечение и анастомоз петель кишки, приводящей и отводящей, рассечение ущемляющего кольца, шов лапаротомной раны, разрез кожи над припухлостью, выделение, рассечение и дренирова- ние грыжевого мешка 46. #ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО 67 ЛЕТ, ПЕРЕНЕСШЕГО 2 МЕСЯЦА НАЗАД ИНФАРКТ МИОКАРДА, В ПОЛИКЛИНИКЕ ХИРУРГ ОБНАРУЖИЛ УЩЕМЛЕННУЮ ПАХОВУЮ ГРЫ- ЖУ. УЩЕМЛЕНИЕ, СО СЛОВ БОЛЬНОГО, ПРОИЗОШЛО 3 ЧАСА НАЗАД. СЛЕДУЕТ |
Похожие:
 | Методические материалы для студентов 5 курса по прохождению производственной... Методические материалы для студентов 5 курса по прохождению производственной практики | | Методические рекомендации производственной практики «Помощник врача стационара» Помощник врача стационара (терапевтический, хирургический и акушерско-гинекологический профиль) Методические рекомендации для студентов... |
| Рабочая программа производственной практики студентов V курса «помощник... Цели производственной практики закрепление знаний и совершенствование практических умений врача по специальности «медико-профилактическое... | | Рабочая программа производственной практики «Помощник врача стационара» Приложение к программе производственной практики составлена в соответствии с требованиями гос впо к м н., доцентом А. В. Барановым... |
| Рабочая программа производственной практики «Помощник врача стационара» Приложение к программе производственной практики составлена в соответствии с требованиями гос впо по специальности Лечебное дело... |  | Учебно-методический комплекс по производственной практике Помощник врача Методические рекомендации для руководителей по проведению производственной практики (Приложение 2) |
| Рабочая программа по производственной практике Рабочая программа по производственной практике «Помощник врача-стационара (хирургия, терапия, акушерство)» разработана на основании... | | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального... Методические материалы для студентов 4 курса по прохождению производственной практики |
| Рабочая программа по производственной практике «помощник врача стационара» Программы по хирургическим болезням для студентов высших медицинских учебных заведений (Москва, 2000г.) | | Российской Федерации Кафедра педиатрии №2 производственная практика... Рекомендовано фмс гбоу впо игму минздрава России Минздрава России в качестве методических материалов для преподавателей по проведению... |
| Методические рекомендации по прохождению производственной практики... Методические рекомендации по прохождению производственной практики и написании отчета для студентов, обучающихся по специальности... | | Фгаоу впо северо-восточный федеральный университет имени м. К. Аммосова... Методические указания предназначены для студентов II, III, VI, V курсов лечебного факультета медицинского института для прохождения... |
| Программа производственной практики «Помощник врача амбулаторно-поликлинического учреждения» Производственная практика в качестве помощника врача амбулаторно-поликлинического учреждения студентов 5 курса лечебного факультета... | | Методические рекомендации по прохождению практики (учебной, производственной... Программа практики (учебной, производственной и преддипломной), для студентов, обучающихся по направлению 070600. 62 «Дизайн». М.:... |
| Методические указания по прохождению производственной практики для... Методические указания по прохождению производст венной практики для специальностей: 120302. 65 «Зе мельный кадастр», 120303. 65 «Городской... | | Отчет по производственной практике должен быть сдан и защищен в течение... Методическое руководство по прохождению производственной практики студентами специальностей 351300 «Коммерция (торговое дело)» рассмотрены... |
