Инфекционные болезни





НазваниеИнфекционные болезни
страница4/9
Дата публикации18.07.2013
Размер1 Mb.
ТипМетодические рекомендации
100-bal.ru > Физика > Методические рекомендации
1   2   3   4   5   6   7   8   9

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

(раздел изучается на двух лабораторных занятиях)
Учебные цели

Студент должен знать:

  1. Причину возникновения и основные нозологические формы заболеваний органов пищеварения.

  2. Классификацию, морфологические проявления заболеваний органов пищеварения, их осложнения и причины смерти.

Студент должен уметь:

  1. Описать морфологические изменения изучаемых макропрепаратов и микропрепаратов.

  2. На основании описаний сопоставить структурные проявления заболеваний сердца и сосудов на различных уровнях строения органов, тканей и клеток.

Студент должен понимать:

Механизмы формирования структурных изменений, возникающих в органах при заболеваниях пищеварительной системы.
I занятие

БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА
Содержание учебной информации

  1. Гастрит. Определение. Острый гастрит: этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Хронический гастрит, понятие, этиология, патогенез, принципы классификации. Формы, выделяемые на основании изучения гастробиопсий, и их морфологическая характеристика. Осложнения, исходы, прогноз. Хронический гастрит как предраковое состояние.

  2. Язвенная болезнь. Определение. Общая характеристика пептических (хронических) язв разных локализаций. Эпидемиология, этиология, пато- и морфогенез, его особенности при пилоро-дуоденальных и медио-гастральных язвах. Морфологическая характеристика хронической язвы в период обострения и ремиссии. Осложнения, исходы. Острые язвы желудка: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, исходы.

  3. Опухоли желудка. Классификация. Гиперпластические полипы. Аденома желудка. Морфологическая характеристика. Злокачественные опухоли желудка. Рак желудка. Эпидемиология, этиология, принципы классификации. Особенности метастазирования. Макроскопические и гистологические формы.

  4. Идиопатические воспалительные заболевания кишечника. Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона. Эпидемиология, этиология, патогенез и морфогенез, клинические проявления, осложнения, исходы, прогноз. Критерии дифференциальной диагностики хронических колитов.

  5. Эпителиальные опухоли кишечника. Доброкачественные опухоли. Аденомы: эпидемиология, классификация, клинико-морфологическая характеристика, прогноз. Семейный аденоматозный полипоз. Аденома и рак: концепция многостадийного канцерогенеза в толстой кишке. Рак толстой кишки. Эпидемиология, этиология, классификация, макро- и микроскопическая морфологическая характеристика, клинические проявления, прогноз.

  6. Заболевания червеобразного отростка слепой кишки. Аппендицит. Классификация, эпидемиология, этиология, патогенез. Морфологическая характеристика и клинические проявления острого и хронического аппендицита. Осложнения.


Рекомендуемые источники.

  1. Лекционный материал.

  2. Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М, 2000) т.2, ч.I: с.537-562, 586-593, 597-618.

  3. Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М, 2005) т.2, ч.I: с.384-405, 416-422, 425-441.

  4. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г., 2002) с.580-585, 601-612.

  5. Атлас по патологической анатомии (Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В., 2003) с. 256-265.


УЧЕБНАЯ КАРТА
ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам и микропрепаратам морфологию отдельных нозологических форм болезней органов желудочно-кишечного тракта и провести клинико-анатомические сопоставления.
БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

Макропрепарат МНОЖЕСТВЕННЫЕ ЭРОЗИИ ЖЕЛУД-КА. Обратить внимание на слизистую оболочку желудка с множественными поверхностными дефектами, отметить цвет дна эрозий.

Макропрепарат ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ. Обратить внимание на рельеф слизистой оболочки в различных отделах (тело, пилорический канал), наличие эрозии.

Микропрепарат № 422 Helicobacter pylori в пристеночной слизи в желудочных ямках (гастробиоптат, окраска по Гимзе). Просмотреть, отметить способность бактерий к адгезии на эпителиальной клетке.

Микропрепарат № 423 ХРОНИЧЕСКИЙ АКТИВНЫЙ ГАСТРИТ АНТРУМА С АТРОФИЕЙ ЖЕЛЕЗ И ПОЛНОЙ КИШЕЧНОЙ МЕТАПЛАЗИЕЙ (гастробиоптат, окраска альциановым-синим и гематоксилином). Описать и оценить полуколичественно морфологические признаки хронического гастрита: активность (наличие нейтрофильных лейкоцитов) и выраженность воспаления (плотность мононуклеарного инфильтрата), степень атрофии желез собственной пластинки, распространенность кишечной метаплазии покровно-ямочного эпителия.

Макропрепарат ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА (калезная). Обратить внимание на локализацию язвы, ее форму, края, глубину, характер дна. Определить, какой край обращен к пищеводу и какой к привратнику.

Микропрепарат № 106 ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА ЖЕЛУД-КА (с обострением) (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить слои в дне язвы, характеризующие хроническое течение болезни. Отметить фибриноидный некроз и лейкоцитарную инфильтрацию, свидетельствующие об обострении процесса.

Просмотреть набор макропрепаратов, иллюстрирующих осложнения хронической язвы: ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА, ПЕНЕТРИРУЮЩАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА, АРРОЗИЯ СОСУДА В ДНЕ ЯЗВЫ, ЯЗВА-РАК ЖЕЛУДКА, РУБЦОВАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ЖЕЛУДКА. Обратить внимание на локализацию язв, форму, характер краев, изменения в дне и краях язвы.

Макропрепараты разных форм РАКА ЖЕЛУДКА. Определить макроскопические формы опухоли. Описать одну из форм.

Микропрепарат № 424 ВЫСОКОДИФФЕРЕНЦИРОВАН-НАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА ЖЕЛУДКА (кишечный тип) (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить признаки тканевого и клеточного атипизма, инвазивный характер роста опухоли.

Микропрепарат № 225 НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ РАК - перстневидноклеточный (окраска гематоксилином и эозином и альциановым синим). Обратить внимание на опухолевые клетки с альцианофильной цитоплазмой, располагающиеся в "озерцах" слизи. Отметить форму клетки - перстневидная, ядро оттеснено к периферии, цитоплазма заполнена слизью.
БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА

Макропрепарат ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ. Обратить внимание на размеры отростка, состояние серозной оболочки (внешний вид, степень кровенаполнения), толщину стенки, характер содержимого в просвете.

Микропрепарат № 107 ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИ-ЦИТ (окраска гематоксилином и эозином). Описать. Отметить степень сохраненности слизистой оболочки, характер экссудата, его распространение в слоях стенки и брыжеечке (мезентериолит).

Макропрепарат ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ. Обратить внимание на размеры отростка, состояние серозной оболочки, толщину и вид его стенки на разрезе.

Микропрепарат № 133 ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ (окраска гематоксилином и эозином). Описать. Отметить склеротические изменения в стенке и облитерацию просвета отростка. Обратить внимание на липоматоз и диффузную хроническую воспалительную инфильтрацию.

Макропрепарат АБСЦЕССЫ ПЕЧЕНИ (пилефлебитические), как осложнение аппендицита. Просмотреть.

Просмотреть набор макропрепаратов опухолей кишечника.
ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ

Гастрит острый – заболевания, проявляющиеся воспалением слизистой оболочки желудка.

Гастрит хронический – дительные воспалитель-дисрегенерационные заболевания слизистой оболочки желудка.

Гематомезис – кровавая рвота.

Колит – группа воспалительных заболеваний толстой кишки.

Крона болезнь – терминальный илеит, региональный илеит.

Маллори-Вейса синдром – продольные разрывы слизистой оболочки в области пищеводно-желудочного соединения.

Пенетрация – проникновение дефекта в соседние органы («прикрытая» перфорация).

Перфорация – прободение.

Пилороспазм – устойчивое сокращение пилорического сфинктера желудка, приводящее к нарушению эвакуаторной функции.

Полип – любой экзофитный узел, возвышающийся над поверхностью слизистой оболочки.

Энтерит – группа воспалительных заболеваний тонкой кишки.

Эрозия – дефект, не выходящий за пределы слизистой оболочки.

Язва – дефект, выходящий за пределы слизистой оболочки.

Стриктура – стеноз, сужение.


Перечень вопросов к занятию,

являющихся основой контрольного теста

  1. Дайте определение пищеводу Барретта.

  2. Укажите особенности дивертикула Ценкера.

  3. Укажите положения, характерные для синдрома Маллори-Вейса.

  4. Укажите факторы, обеспечивающие цитопротективную функцию слизистой оболочки желудка.

  5. Укажите наиболее частую причину (этиологический фактор) хронического гастрита.

  6. Укажите методы детекции H. pylori в биоптате.

  7. Укажите положения, характерные для хронической язвы желудка.

  8. Перечислите факторы, значительно снижающие синтез простагландинов и обладающие ульцерогенным действием.

  9. Укажите микроскопические особенности острой язвы желудка.

  10. Охарактеризуйте перфорацию язвы желудка.

  11. Отметьте утверждения, характерные для синдрома Золлингера-Эллиссона.

  12. Укажите преимущественную локализацию язв желудка.

  13. Выберите положения, характерные для камбиальных клеток эпителия кишечника.

  14. Укажите причины ишемической болезни кишечника.

  15. Предрасполагающими факторами к развитию геморроя являются.

  16. Выберите внекишечные проявления болезни Крона.

  17. Укажите осложнения болезни Крона.

  18. Укажите заболевание, для которого характерно сочетание следующих микроскопических характеристик – крипт-абсцессы, гранулемы с наличием гигантских клеток Пирогова-Лангханса.

  19. Укажите микроскопические признаки обострения болезни Крона.

  20. Выберите утверждения, характерные для заворота кишок.

  21. Укажите патогенетические факторы дивертикулеза толстой кишки.

  22. Охарактеризуйте псевдополипы при язвенном колите.

  23. Для какого заболевания характерен макроскопический вид слизистой оболочки толстой кишки по типу “булыжной мостовой”?

  24. Какое заболевание можно заподозрить при наличие следующих признаков: гиперпигментация кожи, лимфаденопатия и наличие большого числа макрофагов с раздутой цитоплазмой и PAS-позитивными гранулами в биоптате кишечника?

  25. Укажите характерные особенности целиакии.

  26. При каких состояниях встречается синдром мальабсорбции?

  27. У больного 64 лет на фоне сахарного диабета появились резкие боли в эпигастральной области, которые через несколько часов переместились в правую подвздошную область, лихорадка до 39 С, однократная рвота. Через 12 часов от начала заболевания пациент госпитализирован. При осмотре врача приемного покоя отмечается спутанность сознания, лихорадка 39,6  С, симптомы раздражения брюшины положительны. Укажите предположительный диагноз.

  28. У пациента 28 лет в течение нескольких лет отмечаются похудание, боли в эпигастральной области, в последний месяц отмечает бледность кожных покровов, кал черного цвета, появились опоясывающие боли на уровне эпигастрия, желтушность кожных покровов и видимых слизистых. При ФГДС обнаружена каллезная язва задней стенки желудка с подрытыми краями, дно расположено глубоко, заполнено грязным содержимым серого цвета. О каком осложнении язвы идет речь в данном случае?

  29. В гастробиоптате пациента 43 лет определяется наличие в собственной пластинке слизистой оболочки лимфоплазмоцитарного инфильтрата, имеются скопления лимфоцитов со светлыми центрами. Гистобактериоскопически при окраске по Гимзе в слое поверхностной слизи определяются S-образные палочки. Укажите предположительный диагноз?

II занятие

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Содержание учебной информации

  1. Гепатит: определение, классификация. Острый вирусный гепатит. Эпидемиология, этиология, пути передачи инфекции, пато- и морфогенез, клинико-морфологические формы, вирусные маркеры, исходы. Хронический гепатит: понятие, этиология, клинико-морфологическая характеристика и классификация, признаки активности, исходы, прогноз.

  2. Алкогольные поражения печени. Алкогольное ожирение печени. Алкогольный гепатит. Алкогольный цирроз печени. Эпидемиология, патогенез и морфогенез, клинические проявления, осложнения и причины смерти, исходы, прогноз.

  3. Цирроз печени. Понятие. Патоморфологические признаки и классификация цирроза по этиологии, патогенезу, макро-, микроскопическим изменениям и др. Клинико-морфологическая характеристика важнейших типов цирроза. Алкогольный цирроз. Цирроз после вирусного гепатита. Билиарный цирроз (первичный, вторичный). Изменения печени при гемохроматозе, болезни Уилсона-Коновалова, недостаточности альфа-1-антитрипсина. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика.

  4. Опухоли печени. Классификация, эпидемиология. Доброкачественные новообразования. Гепатоцеллюлярная аденома. Аденома внутрипеченочных желчных протоков. Злокачественные новообразования. Классификация. Гепатоцеллюлярная аденокарцинома. Эпидемиология, этиология. Классификация в зависимости от макро- и микроскопических признаков. Осложнения. Закономерности метастазирования. Уровни распространения гепатоцеллюлярной аденокарциномы по системе TNM. Холангиоцеллюлярный рак.

  5. Заболевания желчного пузыря и желчных протоков. Желчно-каменная болезнь (холелитиаз). Этиология, патогенез, типы камней. Холецистит, определение. Острый и хронический холецистит: этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти.

  6. Болезни экзокринной части поджелудочной железы. Панкреатит острый (панкреонекроз) и хронический. Эпидемиология, этиология, патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, осложнения и причины смерти. Опухоли экзокринной части поджелудочной железы. Цистаденома. Рак поджелудочной железы. Эпидемиология, классификация, морфологическая характеристика, прогноз.


Рекомендуемые источники

  1. Лекционный материал.

  2. Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М, 2000) т.2, ч.I: с.637-669, 672-682, 687-709.

  3. Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М, 2005) т.2, ч.I: с.452-477, 479-487, 489-501.

  4. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г., 2002) с.634-654, 585-589.

  5. Атлас по патологической анатомии (Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В., 2003) с. 282-288.


УЧЕБНАЯ КАРТА
ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам, микропрепаратам и электронограммам морфологию отдельных нозологических форм болезней печени и провести клинико-анатомические сопоставления.
БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

Макропрепарат ТОКСИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ (жировой гепатоз). Обратить внимание на размеры печени, ее цвет, консистенцию, состояние капсулы.

Микропрепарат № 4 МАССИВНЫЙ НЕКРОЗ ПЕЧЕНИ - подострая форма (окраска гематоксилином и эозином). Отметить дискомплексацию балок, признаки жировой дистрофии и некроза печеночных клеток. Сравнить состояние гепатоцитов центра и периферии долек. Обратить внимание на начинающийся фиброз стромы и инфильтрацию портальных трактов лимфоидно-макрофагальными элементами.

Микропрепарат № 5 ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ СЛАБОЙ АКТИВНОСТИ, СТАДИЯ I (окраска гематоксилином и эозином). Отметить признаки активности гепатита: интралобулярные лобулярные лимфоидные инфильтраты, "растекание" лимфоцитов по синусоидам, дистрофические изменения гепатоцитов, лимфогистиоцитарную инфильтрацию портальных трактов. Отметьте признаки хронизации воспаления (стадия гепатита): фиброз портальных портальных трактов, фиброзные септы, врастающие в дольки. Обратите внимание на холестазы: расширение желчных капилляров, имбибиция гепатоцитов желчными пигментами.
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Похожие:

Инфекционные болезни icon«Инфекционные болезни»
«Медико-профилактическое дело» с учетом рекомендаций примерной программы по дисциплине «Инфекционные болезни» мо рф, 2002 г
Инфекционные болезни icon«Инфекционные болезни»
«Педиатрия» с учетом рекомендаций примерной программы по дисциплине «Инфекционные болезни» мо рф, 2003 г
Инфекционные болезни iconИнфекционные болезни, фтизиатрия
Цель освоения дисциплины «Инфекционные болезни. Фтизиатрия»: овладение знаниями в области инфекционных болезней и фтизиатрии, а также...
Инфекционные болезни iconПримерная программа наименование дисциплины Эпизоотология и инфекционные...
Цель дисциплины «Эпизоотология и инфекционные болезни» – дать студентам знания об эпизоотологических закономерностях возникновения,...
Инфекционные болезни iconПримерная программа наименование дисциплины Эпизоотология и инфекционные...
Цель дисциплины «Эпизоотология и инфекционные болезни» – дать студентам знания об эпизоотологических закономерностях возникновения,...
Инфекционные болезни iconМетодические указания для обучающихся №6 к внеаудиторной (самостоятельной)...
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
Инфекционные болезни iconМетодические указания для обучающихся №5 к внеаудиторной (самостоятельной)...
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
Инфекционные болезни iconВопрос 6: массовые инфекционные заболевания людей, С/х животных и...
Инфекционные болезни отличаются от всех других болезней тем, что они вызываются живыми возбудителями. Из бесчисленного количества...
Инфекционные болезни iconРабочая программа смежной дисциплины «Инфекционные болезни»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Инфекционные болезни iconРабочая учебная программа дисциплины «детские инфекционные болезни»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Инфекционные болезни iconРабочая учебная программа дисциплины «детские инфекционные болезни»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Инфекционные болезни iconУрок на тему: «Инфекционные болезни»
Тема урока: Понятие об инфекции. Пути передачи инфекционных заболеваний. Методы борьбы и профилактика
Инфекционные болезни iconРабочая программа по дисциплине дс. Ф. 06 Инфекционные болезни, эпидемиология по специальности
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Инфекционные болезни icon«эпизоотология и инфекционные болезни животных»
Заслуженный деятель науки рф, доктор ветеринарных наук, профессор кафедры анатомии, физиологии и хирургии
Инфекционные болезни icon«инфекционные болезни»
...
Инфекционные болезни iconВопросы для вступительного экзамена в аспирантуру по специальности «Инфекционные болезни»
Содержание и задачи науки об инфекционных болезнях, ее связь с другими медицинскими


Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
100-bal.ru
Поиск