Методические указания для обучающихся к внеаудиторной (самостоятельной) работе по дисциплине по дисциплине «нормальная физиология физиология челюстно-лицевой области»

Самоподготовка по ситуационным задачам по теме:
1. Чему равно осмотическое давление крови, если при ее замораживании точка замерзания оказалась равной -0,4 градусам?

2. Каков уровень кровопотери в процентах, если в результате травмы человек потерял 1,5 л крови? Вес человека 75 кг.

3. В кровь животного введено 5 мл 5% раствора коллоидной краски. Через 5 минут из вены была взята кровь, концентрация краски в плазме которой оказалась 0,02%. Каков объем циркулирующей крови (ОЦК) в организме, если гематокритный показатель равен 45%?

4. В результате кровопотери количество крови у человека снизилось на 20%. Какова концентрация белка в плазме больного, если в качестве кровезаменителя ему было перелито столько полиглюкина, что гематокритный показатель составил 30%? Нормальное количество крови принять за 5 л, гематокрит - 42%.

5.Рассмотрите электрофореграмму крови. Соответствует ли она нормальному содержанию белковых фракций крови?

АЛЬБУМИНЫ - 54,4%

ГЛОБУЛИНЫ - 45,0%

альфа-1 - 5,5%

альфа-2 - 6,5%

бета - 16,0%

гамма - 12,6%

ФИБРИНОГЕН - 0,5%

6. При исследовании крови количество фибриногена оказалось равным 0,5%, общий белок 8,5%, минеральных солей 1%. С чем могут быть связаны такие изменения состава крови и почему?

7. При помещении в раствор поваренной соли эритроциты приобрели шарообразный вид. Какова приблизительная концентрация солей в этом растворе? Как называется этот процесс?

8. Рассмотрите представленный анализ крови и дайте свое заключение:

Удельный вес 1,030

Общий белок 7,8%

Сахар 200 мг%

Билирубин 0,5 мг%

Фибриноген 0,4 г%

pH 7,4%

9. Как изменится рН крови, если собаке ввести внутривенно 1 л 5% раствора глюкозы?

10. Какой из приведенных ниже растворов может быть использован для внутривенного введения человеку в качестве кровезаменителя и почему?

раствор А раствор В

NaCl 0,05% 0,7%

KCl 0,02% 0,02%

CaCl2 0,02% 0,02%

NaHCO3 0,1% 0,2%

NaH2CO3 0,02% 0,005%

MgCl2 0,01% 0,01%

Глюкоза 0,1% 0,1%

11. Каков уровень кровопотери в процентах, если в результате травмы человек потерял 1,6 л крови? Вес человека 80 кг.

12. Рассмотрите электрофореграмму крови. Укажите, соответствует ли она нормальному содержанию белковых фракций крови?

АЛЬБУМИНЫ - 59,4%

ГЛОБУЛИНЫ - 35,0%

альфа1 - 4,5%

альфа2 - 7,5%

бета - 10,0%

гамма - 16,6%

ФИБРИНОГЕН - 5 г/л

13. При исследовании крови количество фибриногена оказалось равным 5 г/л, общий белок 85 г/л, минеральных солей 1%. С чем могут быть связаны такие изменения состава крови и почему?

14. Рассмотрите представленный анализ крови и дайте свое заключение:

Удельный вес 1,060

Общий белок 76 г/л

Углеводы 8,7 ммоль/л

Билирубин 0,015 ммоль/л

Фибриноген 4 г/л

pH 7,38

15. Как изменится рН крови, если собаке ввести 300 мл 0,5 ммоль раствор глюкозы?

16. Дайте заключение следующему анализу крови: удельный вес - 1,050; фибриноген - 3,9 г/л; общий белок – 77 г/л; сахар - 9,8 ммоль/л; билирубин - 15 мкмоль/л, рН – 7,4.

17. Постройте кривую осмотической резистентности эритроцитов по следующим показателям:

Концентрация NaCl % разрушенных клеток

0,60 10

0,5 5 40

0,50 80

0,45 100

. 0,40 15

0,35 80

0,30 95

0,25 100

Оцените полученные результаты.

18. Представлена электрофореграмма сыворотки крови. Соответствует ли она нормальному содержанию белковых фракций сыворотки крови?

Альбулины - 64,5 %

Глобулины: альфа 1 - 4,8 %;

альфа 2 - 7,5 %;

бета - 9,0 %;

гамма - 14,6 %.

19. Постройте кривую кислотной резистентности эритроцитов, если в процессе исследования были получены следующие цифры:

За 1мин. разрушилось 4,5% эритроцитов

2 0,6

3 19,8

3,5 22,8

4 17,2

5 8,6

6 3,6

7 0,8

Оцените результат. Соответствуют ли норме временные параметры эритрограммы?

20. Как изменится (увеличится или уменьшится) осмотическое давление плазмы крови, если концентрация ионов Na+ в плазме составит 170 ммоль/л?
Ответы на задачи по теме: «Физиология системы крови. Кровь как средство транспорта и внутренняя среда организма».
1. Осмотическое давление прямо пропорционально концентрации раствора. Точка замерзания тоже. Известно, что температура - 0,56 0С соответствует осмотическому давлению в 7,6 атм. (0,9% NaCl). Если температура замерзания равна - 0,4 0С, то осмотическое давление такой крови составит 5,5 атм. (0,65% NaCl).

2. До кровопотери в организме больного крови было 7% от 75 кг, т.е. 5,25 л. Полтора литра составляет 28,6% от этой величины. Это и есть уровень кровопотери.

3. Концентрация краски в крови уменьшилась в 250 раз. Следовательно, плазмы было в 250 раз больше, чем введено краски, т.е. 1250 мл. Так как гематокритный показатель равен 45%, то это значит, что 1250 мл плазмы составляет 55% всего объема циркулирующей крови. Отсюда легко определить, что количество крови в организме - 2270 мл.

4. Так как количество крови уменьшилось с 5 л до 4 л, то количество плазмы стало равным 2320 мл (56%). Общее количество белка в этой плазме до введения полиглюкина было равно 7,5%, или 17,4 г. После добавления кровезаменителя гематокритный показатель упал в 1,4 раза. Значит, на эту же величину возросло количество жидкой части крови. Плазмы стало 3240 мл. Если в ней растворено 17,4 г. белка, то его концентрация равна 5,35%, т.е. резко снижена.

5. Электрофореграмма соответствует нормальному содержанию белковых фракций крови.

6. В данном случае мы имеем некоторое увеличение количества фибриногена (норма 0,2-0,4%) и общего белка (норма 6-7,5%), при нормальной концентрации минеральных солей. Такие изменения могут быть связаны с наличием воспалительного процесса в организме.

7. Концентрация солей меньше 0,9%, но больше 0,5%. Отмечается сферуляция эритроцитов.

8. В крови данного больного определяется повышенное содержание сахара (норма 0,7-1,2 г/л). Остальные показатели находятся в пределах нормы. Такой анализ крови может быть после приема в пищу большого количества сахара, или при одной из форм диабета.

9. В этом случае рН крови не изменится, так как соотношение кислых и щелочных веществ в плазме остается прежним.

10. Раствор Б, т.к. он удовлетворяет требованиям изотоничости и изоионичности. Раствор А гипотоничен.

11. До кровопотери в организме человека было крови 7% от 80 кг, т.е. 5,60 л; 1,6 л составит 28,5% от этой величины - это и есть уровень кровопотери.

12. Увеличение концентрации фибриногена и фракции гамма-глобулинов, вероятно, связано с наличием воспалительного процесса. Нормальное содержание белковых фракций следующее:

АЛЬБУМИНЫ - 60-65%

ГЛОБУЛИНЫ - 35-40% ( альфа1 - 4-5%, альфа2 - 7-8%

бета - 9,0-10,0% , гамма - 14-15%)

ФИБРИНОГЕН - 2-4 г/л

13. Некоторое увеличение количества фибриногена (норма 2-4 г/л) и общего белка (норма 60-80 г/л) при нормальной концентрации минеральных солей, можно полагать связаны с воспалительными процессами в организме.

14. В данном случае в крови больного обнаружена концентрация углеводов выше нормы (в норме 3,7-6,5 ммоль/л). Остальные показатели имеют нормальные значения. Такой анализ крови свидетельствует либо о нарушении функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, либо после приема в пищу большого количества сахара.

15. Не изменится, т.к. соотношение кислых и щелочных веществ в плазме останется прежним.

16. Повышенное содержание сахара (норма 3,7 - 6,5 ммоль/л). Остальные показатели в пределах нормы. Такой анализ крови может быть после приема в пищу большого количества сахара, или при недостаточности поджелудочной железы.

17. Нормальное положение точек: А) начало гемолиза - 0,50 % NaCl; Б) максимум -0,45 % NaCl; В) конец гемолиза - 0,35 % NaCI

18. Соответствует нормальному содержанию белковых фракций сыворотки крови.

19. Эритрограмма крови здорового человека.


2
мин
0. Осмотическое давление возрастает, так как в норме концентрация Na+ равна 140-160 ммоль/л.
Вопросы для самоконтроля:
1. Перечислите основные функции крови.

2. Чему равен удельный вес цельной крови?

3. При какой температуре в норме замерзает кровь?

4. Как называется метод определения осмотического давления крови по температуре ее замерзания?

5. Какие буферные системы крови Вы знаете?

6. Чему равно процентное содержание белков в плазме?

7. Перечислите основные функции белков плазмы крови.

8. Какие белки крови являются крупнодисперсными?

9. Где локализуется центр водно-солевого обмена?

10. Что такое кровь с физико-химической точки зрения?

11. Перечислите основные физико-химические свойства крови.

12. При каком физиологическом состоянии у женщин может увеличиваться СОЭ?

13. Что такое гематокритный показатель?

14. Что произойдет с эритроцитами, помещенными в пробирку с изотоническим раствором?

15. Что такое гипертонический раствор?

16. Что такое осмос?

17. Что такое гемолиз?

18. Какие виды гемолиза Вы знаете?

19. Как выглядит гемолизированная кровь?

20. Что такое плазмолиз?

21. Что такое ацидоз?

22. Какие виды ацидоза Вы знаете?

23. Осмотическое давление. Что это такое?

24. Чему в среднем равно осмотическое давление крови?

25. На какие группы делятся вещества, входящие в состав плазмы крови?

26. Чему равна в норме активная реакция крови?

27. Как называется сдвиг рН в щелочную сторону?

28. Укажите содержание С1- в плазме крови.

29. Каково процентное содержание Са+ в плазме крови?

30. Чему равно в норме содержание Na+ в плазме крови?

31. Чему равно в норме содержание K+ в плазме крови?

32. Что такое гомеостаз?

33. Сколько граммов белка содержатся в одном литре?

34. Что такое онкотическое давление?

35. Что происходит с эритроцитами в гипертоническом растворе?

36. Что называется остаточным азотом?

37. Сколько остаточного азота содержится в плазме крови?

38. Сколько общих липидов содержится в 1л плазмы крови?

39. Сколько холестерина содержится в плазме крови?

40. Сколько мочевины содержится в плазме крови?

41. Что такое компенсированный ацидоз?

42. Что такое метаболический (негазовый) ацидоз?

43. Чему равно общее количество крови в организме?

44. Чему равно содержание глюкозы в плазме крови?

45. Какие звенья входят в понятие «система крови»?

46. Какой метод применяется для разделения белков плазмы крови?

47. При каком изменении осмотического давления плазмы крови в надпочечниках усиливается выработка альдостерона и каков механизм его действия?