«Офтальмология»
Скачать 1.12 Mb.
|
| тема занятия: заболевания век, конъюнктивы и слезных органов. актуальность темы и мотивация. Патология придатков глазного яблока требует своевременного этиологического лечения. Выполняя защитные, секреторные функции эти ткани и органы предохраняют оптические среды глаза от повреждающего воздействия внешних факторов. Хроническое течение таких заболеваний вызывает не только функциональные нарушения, но и может привести к осложнениям, которые снижают остроту зрения. Например, такие заболевания, как аденовирусный конъюнктивит, герпетический конъюнктивит, трахома и др. Освоение материала по теме текущего занятия имеет важное значение для будущих врачей по следующим причинам:
3. цель занятия: познакомить студентов с организацией, работой, документацией глазного кабинета поликлиники, привить навыки самостоятельного приема амбулаторных больных, научить студентов диагносцировать и лечить наиболее распространенные наружные заболевания глаза, осуществлять меры профилактики, изучить клинику, лечение, этиологию, осложнения, а также современные методы лечения и профилактики трахомы. Каждый студент должен уметь следующее: 1. Выворачивать верхнее веко для осмотра конъюнктивальной полости; 2. Владеть методикой осмотра конъюнктивальной полости, наружного осмотра глаза и его придатков; 3. Уметь проводить канальцевую пробу с колларгеном; 4. Оценить слезно-носовую пробу; 5. Уметь брать мазок на посев из конъюнктивальной полости; 6. Закапывать глазные капли и закладывать мазь. 4. задания на самоподготовку: - знания и умения, полученные на предыдущих кафедрах:
- алгоритм подготовки к занятию: Занятие проводится в глазной поликлинике. Преподаватель проверяет умение студента пользоваться всеми методами исследования органа зрения и его функций, умение разбираться в диагнозе, вести документацию.(2 часа) Каждый студент овладел навыками выворота верхнего века, инстилляции капель, закладывание мази, наложения повязки, удаления инородных тел с конъюнктивы и роговицы, выписывание глазных рецептов и т.п.(2 часа). В связи с тем, что трахома в стране практически ликвидирована, на прием могут быть вызваны пациенты с последствиями трахомы. Картину трахомы 1 – 3 стадии студенты разбирают по таблицам и слайдам.(15 минут) В конце занятия студенты пишут программированный контроль знаний по теме. Затем решают ситуационные задачи. (30 минут). - ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ К САМОКОНТРОЛЮ: 5. оснащение занятия: Таблицы – анатомия слезных органов - заболевания конъюнктивы - слайды по теме « Заболевания век, конъюнктивы и слезных органов» 6. контроль знаний и умений:
7. список литературы:
ЗАНЯТИЕ № 5
Согласно данным статистике, из всех больных, приходящих на амбулаторный прием, у каждого четвертого имеется заболевание роговицы. Болезни роговицы являются одной из основных причин слепоты и слабовидения. В связи с тем, что роговица является наружной капсулой глаза, она подвержена часто воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. Роговица легко вовлекается в патологический процесс и медленно выходит из него, так как она не имеет сосудов. Все обменные процессы в роговице замедленны. Основное место среди различных видов патологии роговицы занимают воспалительные заболевания (кератиты) и дистрофии. Кроме того, роговица часто подвергается травматическим повреждениям. цель научить студентов методам исследования роговицы, диагностике кератитов с выявлением этиологии заболевания, научить отличать поверхностные кератиты от глубоких, исходы кератитов от воспалительных заболеваний в роговице, ознакомить с клиникой, течением и основными принципами современного лечения наиболее часто встречающихся форм кератитов (гнойная язва роговицы, вирусные кератиты, туберкулезно-аллергические, паренхиматозные кератиты, изменения роговицы при авитаминозе и общих заболеваниях). Обратить внимание студентов на исходы кератитов как на частую причину слепоты и понижения трудоспособности. Каждый студент должен уметь: - овладеть методами исследования при поражениях роговицы, - научится отличать поверхностные формы заболевания роговицы от глубоких, - отличать исходы поражения роговицы от острых форм поражения роговицы. 4. задания на самоподготовку: - знания и умения, полученные на предыдущих кафедрах: -кафедры анатомии и гистологии – анатомическое и гистологическое строение роговицы и склеры; - физиологии и биохимии – особенности трофики и обмена веществ роговицы и склеры, способность к регенерации различных слоев роговицы; - кафедра туберкулеза – особенности диагностики и лечения туберкулезных кератитов; - кафедра венерических болезней – сифилитический кератит; - нервных болезней – нейропаралитический кератит; - внутренних болезней – авитаминозные кератиты; - инфекционных болезней – аденовирусный и герпетические поражения. - алгоритм подготовки к занятию: 1-й час занятия Студенты отвечают на вопросы программированного контроля по теме (15 мин). По таблицам, на слайдах и друг на друге студенты разбирают строение роговицы. Используется методы бокового освещения, комбинированный метод, биомикроскопия. Подчеркивается роль иннервации в трофике роговой оболочки, в клинике и течении кератитов. Обсуждается классификация кератитов, методы диагностики, роговичный синдром, васкуляризация роговицы, врожденная патология роговицы. Исходы кератитов. (30 мин) 2-й час занятия Самостоятельная работа студентов – обследование больных с кератитами, помутнениями роговицы. Студенты собирают анамнез, определяют остроту зрения, исследуют чувствительность роговицы, проводят флуоресцентную пробу. Методом бокового освещения и на щелевой лампе изучают изменения роговицы. (45 мин) 3-й час занятия Разбор больных. В присутствии всей группы студенты поочередно докладывают обследованных больных преподавателю, ставят и обосновывают диагноз, назначают лечению, Особенно подробно освещается клиника, современные методы диагностики и лечения вирусных кератитов и гнойной язвы роговицы. Студенты выписывают рецепты на противовирусные препараты и схему лечения гнойной язвы роговицы (45 мин). 4-й час занятия На цветных слайдах студенты разбирают те формы кератитов, которых не было на занятиях. Решают ситуационные задачи. Преподаватель в процедурном кабинете демонстрирует на больных промывание слезных путей, подконъюнктивальные инъекции лекарственных средств, в лаборатории – взятие мазка с язвы роговицы, приготовление и окраска мазка. Студенты обсуждают показания к операции и технику пересадки роговицы, кератопротезирование. 5-й час занятия: Заслушиваются сообщения студентов по УИРС. В конце занятия преподаватель обобщает весь материал по всей теме. Дается домашнее задание. - ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ К САМОКОНТРОЛЮ: 5. оснащение занятия: -таблицы по теме занятия (анатомия фиброзной капсулы глаза, поражения роговицы эндогенные и экзогенные, исходы поражений роговицы, хирургические способы лечения); - слайды по теме занятия. 6. контроль знаний и умений - самоконтроль, - программированный контроль, - ситуационные задачи, - демонстрация умений. 7. список литературы:
ЗАНЯТИЕ № 6 1. Т Е М А: Патология сосудистой оболочки, сетчатки и зрительного нерва. 2.Актуальность темы и мотивация. Патология сосудистой оболочки составляет около 7% общей глазной заболеваемости. Болезни сосудистой оболочки включают в себя воспаления: инфекционные, токсико-аллергические, дистрофические заболевания, опухоли, травмы и врожденную патологию. Основными функциями сосудистой оболочки являются: снабжение оболочек глаза питательными веществами, продукция и обмен внутриглазной жидкости, поддержание внутриглазного давления и обеспечение акта зрения энергетическими веществами. На долю патологии сетчатки приходится около 1% в структуре глазных заболеваний. Наиболее часто встречаются дистрофические и воспалительные заболевания сетчатки. Поражение сетчатки нередко обусловлено травмами глаза (кровоизлияния, отек, отслойка). Среди патологии сетчатки выделяют патологические нарушения, связанные с общими заболеваниями организма: при сердечно-сосудистой патологии, эндокринных нарушениях, аномалиях развития и новообразованиях. Этиология поражения зрительного нерва наиболее часто встречается воспалительного или сосудистого генеза. Часто вовлекается в процесс зрительный нерв при заболеваниях нервной системы. Его исследования имею важное значение для топической диагностики заболеваний головного мозга. Нейроофтальмология изучает изменения не только самого зрительного нерва, но и всего зрительного пути, включающего подкорковые и корковые зрительные отделы зрительного анализатора. 3. цель занятия: диагностика иридоциклитов, хориоидитов, увеитов. знать об этиологии воспалительных заболеваний сосудистого тракта, связь с фокальной инфекцией и общими заболеваниями организма. Познакомиться с симптоматикой, клиникой, диагностикой и основными принципами общего и местного лечения и профилактикой увеитов. Сформировать понятие о современных методах диагностики и лечения злокачественных новообразований сосудистого тракта. Ознакомиться с патологией глазного дна. Каждый студент должен знать и уметь следующее: - знать клиническую картину острого иридоциклита и дифференциальную диагностику с острым приступом глаукомы. Знать и уметь оказать медицинскую помощь при остром иридоциклите. - знать дифференциальную диагностику застойного диска зрительного нерва с невритом зрительного нерва. Знать и уметь оказать срочную офтальмологическую помощь при неврите зрительного нерва. - знать клиническую картину острой сосудистой патологии сетчатки и уметь оказать срочную офтальмологическую помощь. - значение исследования глазного дна для диагностики. 4. задания на самоподготовку: - знания и умения, полученные на предыдущих кафедрах: Знания, полученные на кафедрах: - Анатомии: анатомия зрительного нерва зрительного тракта, подкорковые и корковые отделы зрительного анализатора. - Физиологии: нейрофизиология акта зрения. - Неврологии и нейрохирургии: клинические симптомы, синдромы при поражениях нервной системы. - Эндокринологии - изменения систем организма при таких заболеваниях, как сахарный диабет, тиреотоксикоз. - алгоритм подготовки к занятию: 1-й час занятия: Студенты пишут программированный контроль по теме: «Патология сосудистого тракта глаза». По таблицам и слайдам производится разбор студентами особенностей кровообращения и чувствительной иннервации трех отделов сосудистого тракта глаза. Подчеркивается полиэтиологичность увеитов, роль фокальной инфекции и общих заболеваний в возникновении увеитов. Подчеркивается полиэтиологичность увеитов, роль фокальной инфекции и общих заболеваний в возникновении увеитов. Обсуждается классификация увеитов. Преподаватель демонстрирует флуоресцентные ангиограммы при старых и свежих хориоретинитах. Затем на щелевой лампе студенты друг на друге изучают нормальный вид радужки, зрачка. Самостоятельная работа студентов - обследование больных с патологией сосудистого тракта глаза (45 мин). 2-й час занятия: Студенты докладывают больных, обосновывают диагноз, составляют план обследования больного для выявления этиологии заболевания, назначают лечение. Обсуждают осложнения и последствия иридоциклитов (синехии, катаракта, вторичная глаукома). По таблицам и слайдам студенты разбирают новообразования сосудистого тракта глаза. Преподаватель демонстрирует диафаноскопию, лазерную установку, УЗ диагностический аппарат, объясняет принципы лечения новообразований сосудистого тракта. (45 мин) 3-й час занятия: Студенты решают ситуационные задачи по теме “Патология сосудистого тракта глаза”. Заслушиваются сообщения студентов по УИРС. Проводится программированный контроль по теме "Болезни сетчатки и зрительного нерва”. Разбираются патологические изменения на сетчатке глаза.(45 мин) 4-й час занятия: Студенты самостоятельно курируют больных по заданной теме. Докладывают преподавателю больных. При наличии больных с атрофиями зрительного нерва преподаватель останавливается на причинах развития атрофии зрительного нерва и современных методах лечения. Выявление застойного соска зрительного нерва помогает установить диагноз внутричерепной опухоли или др. патологии глаза. Подчеркивается необходимость дифф. Диагностики застойного соска с невритом зрительного нерва, требующего срочного офтальмологического лечения. 5-й час занятия: Продолжается разбор патологии сетчатки и зрительного нерва. Преподаватель показывает слайды по теме занятия. Студенты решают ситуационные задачи. Заслушиваются доклады по УИРС. - ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ К САМОКОНТРОЛЮ: 5. оснащение занятия: 1. Тематические таблицы: - анатомия зрительного проводящего пути - заболевания сосудистого тракта (иридоциклиты и хориоидиты) - заболевания сетчатки (дистрофии, воспаления, сосудистые и отслойка сетчатки) - заболевания зрительного нерва (неврит, застойный диск, атрофия зрительного нерва) 2. Слайды по теме занятия. 6. контроль знаний и умений: - программированный контроль, - самоконтроль (тесты для самостоятельной работы) - ситуационные задачи - демонстрация умений (исследование цветоощущения, полей зрения, кампиметрия) 7. Список литературы:
ЗАНЯТИЕ № 7 1. Т Е М А: патология хрусталика. Глаукома. 2. актуальность темы и мотивация. Патология хрусталика как причина слепоты и слабовидения составляет от 10,0 до 19,5% в структуре офтальмопатологии. Возрастная катаракта часто приводит к снижению остроты зрения у взрослых. В возрастной группе 65-74 года у 50% людей встречается катаракта. А у взрослых старше 75 лет этот процент увеличивается до 70. При патологических изменениях в хрусталике нарушается его прозрачность, могут изменяться форма, размеры и положение хрусталика. Аномалии и заболевания хрусталика могут быть врожденными и приобретенными. Врожденная катаракта, как правило, по характеру течения – стационарная, а приобретенные имеют прогрессирующее течение. Глаукома-это заболевание, при котором отмечается периодическое или постоянное повышение внутриглазного давления, сопровождающееся сужением периферического поля зрения, атрофией зрительного нерва, снижением центрального зрения вплоть до полной слепоты. Это заболевание характеризуется необратимой потерей зрительных функций. Оно занимает первое место в структуре причин первичной инвалидности вследствие офтальмопатологии в нашей стране. Раннее выявление глаукомы, своевременное и адекватное лечение позволяет сохранить зрение у больных глаукомой до глубокой старости. Врач любой специальности должен знать клинику и оказание неотложной помощи при остром приступе глаукомы. Что позволяет предотвратить потерю зрения у пациентов. Глаукома у взрослых развивается, как правило. После 40-45 лет. В нашей стране 1,5 млн. человек страдает этим заболеванием. Врожденная глаукома встречается реже -1 случай на 10000 детей. 4. цель занятия: изучить этиологию катаракт, современные методы лечения и коррекции афакии, показания, способы хирургического лечения, познакомиться с устройством операционной, инструментарием для микрохирургических операций. Сформировать представление об офтальмотонусе, его регуляции. Познакомиться с методами диагностики глаукомы, дать представление о современных взглядах на патогенез первичной глаукомы, научиться дифференцировать ее с другими общими и глазными заболеваниями. Уметь оказывать первую лечбную помощь больным с этим состоянием. Сформировать понятие о современных методах консервативного и хирургического лечения, методах ранней диагностики и профилактики первичной глаукомы. Каждый студент должен знать и уметь:
4. задания на самоподготовку - знания и умения, полученные на предыдущих кафедрах: -Анатомии – анатомия путей оттока внутриглазной жидкости, - анатомия хрусталика. - Физиологии – гидродинамика и продукция внутриглазной жидкости. - Биохимии – состав внутриглазной жидкости и химический состав хрусталика. - Гистологии – трабекулярный отдел глаза, изменение интрасклеральных путей оттока. - алгоритм подготовки к занятию: 1-й час занятия: Опрос по теме с помощью программированного контроля, по слайдам и таблицам. Курация больных с патологией хрусталика. Разбор больных. Попутно обсуждаются вопросы этиологии, диагностики, классификации катаракт. Студенты на больных устанавливают стадии катаракты, характеризуют особенности афакичного глаза и принципы коррекции афакии. Определяются показания и методы хирургического лечения катаракт, послеоперационный режим. 2-й час занятия: Студенты в операционной знакомятся с ее устройством, оборудованием, инструментарием, характером деятельности офтальмохирурга, присутствуют на операциях по экстракции катаракты. Хирург обращает внимание на обработку операционного поля, на способы обезболивания, комментирует этапы операции. 3-й час занятия: Проводится программированный контроль по теме « Глаукома». В виде опроса, разбора по таблицам и слайдам обсуждаются следующие разделы темы: студенты дают определение глаукомы, ее основного симптомокомплекса. Сущность офтальмотонуса и факторы его определяющие. В связи с большим значением знания и представления о глаукоме, циркуляции внутриглазной жидкости и гидродинамики, подробно разбирается вопрос о продукции и оттоке внутриглазной жидкости, строение угла передней камеры глаза, дренажной системы, возможные виды ретенции и функциональных блоков. Обсуждаются границы нормального внутриглазного давления и его колебания в течение суток. Преподаватель контролирует понимание студентами таких разделов, как детали классификации глаукомы, причины врожденной глаукомы, клинической картины открыто - и закрытоугольной глаукомы. Студенты перечисляют методы диагностики, которые позволяют поставить развернутый диагноз при глаукоме, знакомятся с принципами тонометрии по Маклакову. У каждого студента проверяется умение определять внутриглазное давление пальпаторно. Преподаватель демонстрирует гониоскоп, метод гониоскопии, гониоскопическую картину при различных формах глаукомы (по слайдам), тонометр, тонограф, различные тонографические кривые. 4-й час занятия: Самостоятельно студенты курируют больных с различными формами и стадиями глаукомы с исследованием зрительных функций. Внутриглазного давления пальпаторно. Состояние переднего отрезка глаза. При возможности проводят офтальмоскопию. Студенты докладывают при всей группе больных, назначают лечение больному. Дают рекомендации в отношении режима питания, диеты, труда. 5-й час занятия: С помощью преподавателя студенты знакомятся с основными и дополнительными методиками при ранней диагностике глаукомы, разбирается действие миотиков. Детально обсуждается клиника и лечение острого приступа глаукомы. Разбираются принципы активной профилактики слепоты от глаукомы: санпросветработа, профосмотры, диспансеризация больных и т.д.. Заслушиваются рефераты по УИРС. - ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ К САМОКОНТРОЛЮ: 5 . оснащение занятия: 1. Тематические таблицы по теме « Глаукома » - анатомия угла передней камеры глаза, - гониоскопическая картина угла передней камеры глаза, - изменения диска зрительного нерва при глаукоме, - врожденная глаукома, - микрохирургия при глаукоме, - острый приступ глаукомы. 2. Тематические таблицы по теме «Катаракта»: - классификация врожденных катаракт, - клиника врожденных катаракт, - старческая (возрастная) катаракта, - аномалии развития хрусталика, - хирургические методы лечения катаракт. - способы коррекции афакии. 3. Слайды по темам: «Глаукома» и «Катаракта». 6. контроль знаний и умений - самоконтроль, - программированный контроль, - ситуационный задачи, - демонстрация умений (определение внутриглазного давления пальпаторным методом, владение методикой периметрии, кампиметрии). 7. список литературы: 1 .Нестеров А.П., Малов В.М. Глазные болезни. Учебник для мед..ВУЗов М. «Лидер М»,2008. 2Гундорова Р.А., Нероев В.В. Травмы органа зрения. М.2014.
ЗАНЯТИЕ № 8 |
Похожие:
 | Пояснительная записка ... | | Программа подисциплин е офтальмология по специальности Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию российской федерации |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине офтальмология Автор составитель Коновалов А. В.,доктор медицинских наук, зав кафедрой офтальмологии сгму | | Офтальмология (кафедра глазных болезней с ув) социальная гигиена и организация При бронхоэктатической болезни в стенке бронхоэктаза обнаруживают все нижеперечисленные изменения, кроме |
 | «Офтальмология» Сформировать профессиональные знания, умения, навыки, владения будущего врача с целью самостоятельного ведения больных преимущественно... | | Утверждаю проректор по последипломному образованию спбгма им. И.... ... |
| Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины обеспечить приобретение студентами теоретических знаний и практических навыков по специальности офтальмология, необходимых... | | 1 Предмет учебной дисциплины ... |
| 1 Предмет учебной дисциплины ... | | Учебная программа послевузовской профессиональной подготовки специалистов... Цель: совершенствование практической подготовки выпускников высших медицинских и фармацевтических учебных заведений и обеспечение... |
| Законодательные и нормативные акты, регулирующие права в области здравоохранения Электронные книги: анатомия, терапия, хирургия, качество медицинской помощи, офтальмология, педиатрия. Новости медицины. Информационный... | | Педиатрический факультет Федерации для педиатрических факультетов высших медицинских учебных заведений, офтальмология преподается в 8-9 семестре обучения... |
| «Офтальмология» Мы знаем, что медицина изучает физиологию и анатомию человека. А человек – это целостная система, от которой нельзя отщепить один... | | Рабочая программа по офтальмологии кафедры офтальмологии педиатрического факультета Федерации для педиатрических факультетов высших медицинских учебных заведений, офтальмология преподается в 8-9 семестре обучения... |
| Реферат по курсу истории медицины на тему: «История зарождения офтальмологии... Мгновенный взгляд даже спасает нам жизнь. Но, как и любой другой орган, всяческие болезни поражают глаза. И только тогда люди начинают... |
