«Офтальмология»
Скачать 1.12 Mb.
|
| тема: патология глазодвигательного аппарата. актуальность темы и мотивация: Вовлечение органа зрения в патологический процесс при общесоматической патологии объясняется особенностями анатомического строения органа зрения и его взаимосвязью с другими органами. Орган зрения развивается из эктодермы и мезодермы и поэтому поражается при многих системных заболеваниях, имеет общее кровоснабжение с головным мозгом из внутренней и наружной сонной артерии. Глазное яблоко является периферической частью зрительного анализатора и через систему зрительных путей и центров нередко вовлекается в патологический процесс при разнообразных поражениях головного мозга. Анатомическая близость глаза к придаточным полостям носа и стоматологическим структурам создает уязвимость органа зрения к перифокальным инфекционным воспалительным процессам придаточных пазух носа и кариесе зубов, проникновению патологического процесса в глазницу. Совместное зрение двумя глазами достигается деятельностью сенсорной (воспринимающей) и моторной (двигательной) систем обоих глаз. Бинокулярное зрение- это зрение двумя глазами с формированием единого зрительного образа в зрительном анализаторе. Оно включает в себя три основных компонента:
Бинокулярное зрение обеспечивается определенной топической локализацией зон (полей) сетчатки правого и левого глаза в соответствующей области зрительной проекционной коры головного мозга. Характер зрения в офтальмологии подразделяют на монокулярное (только одним глазом), монокулярное альтернирующее (попеременно то одним, то другим), одновременное (двумя глазами без слияния изображения в единый зрительный образ) и бинокулярное. Отсутствие у пациента бинокулярного зрения может проявляться косоглазием. Косоглазие-это отклонение зрительной оси одного глаза от совместной с другим глазом зрительной фиксации Косоглазие может быть содружественным и паралитическим. Содружественное косоглазие-это преимущественно детская патология. Этиологические и патологические его факторы многообразны. Любые нарушения в формировании бинокулярного зрения могут привести к нарушению механизма бификсации. что является непосредственной причиной содружественного косоглазия.
Студенты должны знать и уметь следующее: - уметь определять бинокулярное зрение; - уметь определять углы отклонения способом Гиршберга; - знать дифференциальную диагностику содружественного и паралитического косоглазия; - знать что такое ортоптика, плеоптика, диптоптика и на каких этапах лечения косоглазия у детей эти методы применяются; - знать об изменения на глазном дне при общесоматических заболеваниях и назначать адекватную терапию при спазмах, эмболии, тромбозе сосудов сетчатки. Применять своевременные меры при отслойке сетчатки и диагносцировать ранние признаки ретинопатии недоношенных детей. 4. задания на самоподготовку - знания и умения, полученные на предыдущих кафедрах: 1.Кафедра анатомии – анатомия глазодвигательных мышц, - анатомия сетчатки и зрительного нерва. 2.Кафедра физиологии и патофизиологии – - физиология бинокулярного зрения, глазодвигательного аппарата, - патофизиологические изменения при нарушения бинокулярного зрения, движении глазных мышц; - алгоритм подготовки к занятию: 1-й час занятия: Проводится программированный контроль по теме « Бинокулярное зрение. Косоглазие». Преподаватель знакомит студентов с оборудованием кабинета по лечению косоглазия и амблиопии, с принципами устройства синоптофора, четырехточечного цветотеста, шкал Меддокса. Студенты проводят пробы на наличии бинокулярного зрения. Самостоятельная работа студентов с больными. Студенты определяют угол косоглазия по Гиршбергу. 2-й час занятия: Разбор больных с косоглазием. Обсуждение вопросов классификации и патогенеза косоглазия, дифференциальная диагностика с паралитическим косоглазием, вопросы о сроках и способах лечения косоглазия. 3-й час занятия: Разбираются принципы хирургического лечения косоглазия. Студенты присутствуют при проведении детям плеопто-ортоптического лечения. 4-й час занятия: Студенты докладывают преподавателям больных. Хотя и ранее студентам приходилось сталкиваться с вопросами лечебно-трудовой и военной экспертизы при глазных заболеваниях. Перед ними ставится задача самостоятельно разобраться в вопросах экспертизы. При этом обсуждаются вопросы временной нетрудоспособности при различных заболеваниях глаз, своевременность направления на экспертную комиссию, разбираются группы инвалидности по зрению. 5-й час занятия: Преподаватель более детально останавливается на вопросах трудовых рекомендаций при различных заболеваниях органа зрения. На возможность возникновения профпатологии. Студенты решают ситуационные задачи по теме занятия. Заслушиваются рефераты по УИРС. - ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ К САМОКОНТРОЛЮ: 5. оснащение занятия: 1.Таблицы – анатомия глазодвигательных мышц, - виды косоглазия. 2. Слайды по хирургии косоглазия, - изменения органа зрения при атеросклерозе, болезни почек, сахарном диабете, гипертонической болезни, острые нарушения в сетчатке, патологии щитовидной железы. 3. Слайды по теме изменения органа зрения при общих заболеваниях. 6. контроль знаний и умений
1.Нестеров А.П., Малов В.М. Глазные болезни. Учебник для мед..ВУЗов М. «Лидер М»,2008. 2.Гундорова Р.А., Нероев В.В. Травмы органа зрения. М.2014. 3.Аветисов С.Э. Офтальмология. Национальное руководство.М. «ГЭОТАР – Медиа» 2013. ЗАНЯТИЕ № 9
ЭКСПЕРТИЗА. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАЗНОЙ ПАТОЛОГИИ.
Распространенность повреждений глаз вследствие травмы составляет в среднем 1276,4 на 100 тыс. населения. Ежегодно проводятся хирургические вмешательства 75200 пациентам с травмами глаз. Интенсивный показатель инвалидности вследствие травм глаза продолжает расти: с 0,45 на 10000 взрослого населения в 1993 году до 0,59 в наше время, что свидетельствует об утяжелении травм. В последнее десятилетие отмечен рост глазного травматизма, связанного с ведением боевых действий. Характерной особенностью современной боевой травмы глаз является увеличение числа огнестрельных и, особенно, огнестрельных осколочных ранений глаз (до 96% от общего числа огнестрельных ранений). Травмы глаз чаще отмечаются у лиц молодого возраста, возраст в 55-60% случаев не превышает 40 лет. Около 22% госпитализированных составляют дети. В структуре глазного травматизма до 60%- бытовая травма и 40% -производственная. По России от 18 до 32% коечного фонда офтальмологических отделений занято больными с повреждениями глаз (Р.А.Гундорова, 1986). По данным ВОЗ, в мире насчитывается 150 млн. человек со значительными зрительными нарушениям, в числе которых 40 млн. слепых. В России число слепых и слабовидящих составило 275000, среди которых 128000 слепых и 147000 слабовидящих. Почти 10000 слепых и слабовидящих - дети до 18 лет. Основными причинами слепоты и слабовидения являются: глаукома, дегенеративная близорукость, атрофия зрительного нерва, ретинопатия недоношенных, патология сетчатки, в том числе диабетическая ретинопатия. При определении инвалидности у пациентов с низкими зрительными функциями учитывают, как комплексную оценку всех зрительных функций, так и социальные и психологические факторы, клинический и реабилитационный прогнозы. Большинство больных с офтальмопатологией (96-97%) нуждаются в терапевтическом лечении. Офтальмохирургия эффективная при таких заболеваниях, как катаракта, глаукома, близорукость, отслойка сетчатки и др. В офтальмотерапии используют местное и общее введение лекарственных средств. Местное лечение включает инстилляцию глазных капель, закладывание мазей, глазных лекарственных пленок, а также подконъюнктивальные, параокулярные, ретробульбарные инъекции препаратов, введение лекарств в переднюю камеру глаза, стекловидное тело и др. 3. цель занятия: ознакомиться с клиникой, диагностикой, основными принципами лечения и профилактики повреждений глаза и его придатков. Научиться оказывать неотложную и первую помощь при различных повреждениях органа зрения, сформировать представление о симпатическом воспалении, сроках его возникновения, формах, симптомах, течении, профилактике. Каждый студент должен уметь:
4. задания на самоподготовку - знания и умения, полученные на предыдущих кафедрах: - анатомии – анатомия век, конъюнктивы, глазодвигательного аппарата, слезных органов и глазного яблока. - патофизиологии - нарушение гидродинамики глаза. Обменных процессов, трофической и моторной функции. - хирургии –первичная хирургическая обработка раны, удаление поверхностных инородных тел. - алгоритм подготовки к занятию: 1-й час занятия: Проводится программированный контроль по теме занятия. Разбирается классификация повреждений органа зрения, частота и виды травматизма. Обращается внимание на возможность сочетанных повреждений с травной ЛОР органов, ЦНС, отдельными повреждениями. По слайдам разбираются изменения глаза и его придатков при тупой травме и нарушениях зрительных функций. Вопросы оказания первой помощи при тупой травме глаза. 2-й час занятия: Обсуждаются проникающие ранения и их последствия. Демонстрируется локализатор Балтина-Комберга и схемы локализации инородных тел в глазу, обсуждается тактика удаления их и оказание первой помощи при проникающих ранения глаза. Студенты объясняют возможные осложнения проникающих ранений. Подробно разбираются современные представления о патогенезе, клинике, профилактике, прогнозе и лечении симпатического воспаления. 3-й час занятия: Самостоятельная курация больных с различными травмами органа зрения. 4-й час занятия: Доклады о больных. Детальное обсуждение симптоматики, прогноза, тактики в отношении больных. 5-й час занятия: Преподаватель показывает слайды по теме занятия. Студенты решают ситуационные задачи, Преподаватель показывает рентгенограммы больных с проникающими ранениями глаз с различной локализацией инородных. Заслушиваются сообщения по УИРС. - ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ К САМОКОНТРОЛЮ: 5. оснащение занятия:
- проникающие ранения органа зрения, - контузии органа зрения, - ожоги глаз. 2. Слайды по теме занятия. 6. контроль знаний и умений:
7.список литературы: 1. Нестеров А.П., Малов В.М. Глазные болезни. Учебник для мед..ВУЗов М. «Лидер М»,2008.
ЗАНЯТИЕ № 10 1.Т Е М А: ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. 2.Актуальность темы и мотивация. Изменения глазного дна при сердечно-сосудистой патологии. Изменения при эндокринных заболеваниях. Орган зрения при сахарном диабете. Диабетическая ретинопатия, классификация, клиника, лечение. Орган зрения при тиреоидной патологии, при заболеваниях паращитовидных желез, при несахарном диабете, гипер- и гипофункции коры надпочечников.) Изменения органа зрения при болезнях крови. Глазные симптомы при болезнях почек. Глазные симптомы при акушерской патологии. Ревматические заболевания глаз. Классификация, клинические формы, диагностика, лечение. Юкстапапиллярный хориоретинит Иенсена, клиника, лечение. Поражение глаз при ревматоидном артрите. Офтальмологические симптомы при заболеваниях ЛОР-органов и полости рта. Офтальмологические симптомы (экзофтальм, неврит, застойные явления диска зрительного нерва) при эмпиемах пазух (лобной, верхнечелюстной, основной, решетчатой). Конъюнктивиты, дакриоциститы, блефариты риногенной этиологии. Воспалительные процессы глаза и орбиты вследствие гнойных процессов в ухе, кариеса зубов, гранулем, скрытых абсцессов у верхушки зуба. Изменения глаз при кори, коклюше, скарлатине, ветряной оспе, эпидемическом паротите, полиомиелите, дифтерии, дизентерии, доброкачественном лимфоретикулезе. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение. Изменения органа зрения при тропических заболеваниях. Цистицеркоз. Онхоцеркоз. Демодикоз. Офтальмомикозы. Малярия. Трипаносомозы. Лейшманиозы. Токсоплазмозы. Лепра. Поражение глаз при СПИДе. 3. цель занятия: ознакомиться с клиникой, диагностикой изменений органа зрения при общей патологии и синдромах. 4. задания на самоподготовку - знания и умения, полученные на предыдущих кафедрах: 1.Кафедра госпитальной и поликлинической терапии - дифференциальная диагностика гипертонической болезни с другими заболеваниями с повышением артериального давления, заболеванием почек и сердца. 2. Кафедра эндокринологии – - глазное дно при сахарном диабете. - поражения глаз при болезнях щитовидной железы. 3. Кафедра неврологии и нейрохирургии -поражения зрительного пути при нейрохирургических и неврологических заболеваниях - алгоритм подготовки к занятию: 1-й час занятия: Изменения глазного дна при сердечно-сосудистой патологии. Изменения при эндокринных заболеваниях. Орган зрения при сахарном диабете. Диабетическая ретинопатия, классификация, клиника, лечение. Орган зрения при тиреоидной патологии, при заболеваниях паращитовидных желез, при несахарном диабете, гипер- и гипофункции коры надпочечников.) Изменения органа зрения при болезнях крови. Глазные симптомы при болезнях почек. Глазные симптомы при акушерской патологии. Ревматические заболевания глаз. Классификация, клинические формы, диагностика, лечение. Юкстапапиллярный хориоретинит Иенсена, клиника, лечение. Поражение глаз при ревматоидном артрите. Офтальмологические симптомы при заболеваниях ЛОР-органов и полости рта. Малярия. Трипаносомозы. Лейшманиозы. Токсоплазмозы. Лепра. Поражение глаз при СПИДе. 2-й час занятия: Аномалии развития глазного яблока (микрофтальм) и отдельных его структур. Анофтальмия, аномалии развития сетчатки, сосудистой оболочки, роговицы, хрусталика, век, слезного аппарата, зрительного нерва. Классификация, клиника. ,диагностика, методы лечения, исходы. |
Похожие:
 | Пояснительная записка ... | | Программа подисциплин е офтальмология по специальности Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию российской федерации |
| Учебно-методический комплекс по дисциплине офтальмология Автор составитель Коновалов А. В.,доктор медицинских наук, зав кафедрой офтальмологии сгму | | Офтальмология (кафедра глазных болезней с ув) социальная гигиена и организация При бронхоэктатической болезни в стенке бронхоэктаза обнаруживают все нижеперечисленные изменения, кроме |
 | «Офтальмология» Сформировать профессиональные знания, умения, навыки, владения будущего врача с целью самостоятельного ведения больных преимущественно... | | Утверждаю проректор по последипломному образованию спбгма им. И.... ... |
| Российской федерации министерство здравоохранения и социального развития российской федерации Цель дисциплины обеспечить приобретение студентами теоретических знаний и практических навыков по специальности офтальмология, необходимых... | | 1 Предмет учебной дисциплины ... |
| 1 Предмет учебной дисциплины ... | | Учебная программа послевузовской профессиональной подготовки специалистов... Цель: совершенствование практической подготовки выпускников высших медицинских и фармацевтических учебных заведений и обеспечение... |
| Законодательные и нормативные акты, регулирующие права в области здравоохранения Электронные книги: анатомия, терапия, хирургия, качество медицинской помощи, офтальмология, педиатрия. Новости медицины. Информационный... | | Педиатрический факультет Федерации для педиатрических факультетов высших медицинских учебных заведений, офтальмология преподается в 8-9 семестре обучения... |
| «Офтальмология» Мы знаем, что медицина изучает физиологию и анатомию человека. А человек – это целостная система, от которой нельзя отщепить один... | | Рабочая программа по офтальмологии кафедры офтальмологии педиатрического факультета Федерации для педиатрических факультетов высших медицинских учебных заведений, офтальмология преподается в 8-9 семестре обучения... |
| Реферат по курсу истории медицины на тему: «История зарождения офтальмологии... Мгновенный взгляд даже спасает нам жизнь. Но, как и любой другой орган, всяческие болезни поражают глаза. И только тогда люди начинают... |
