2.12. ТРЕБОВАНИЯ КСАНИТАРНОМУ СОДЕРЖАНИЮ ПОМЕЩЕНИЙ И ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
2.12.1. Вэпидемически благополучный период в учреждении необходимо проводитьсанитарно-гигиенические мероприятия и профилактическую дезинфекцию.
При проведениипрофилактической дезинфекции обязательной обработке с применениемдезинфицирующих средств подлежат места общего пользования: туалеты, ванныекомнаты, душевые, буфет, столовая, а также санитарный пропускник, медицинскийкабинет, изолятор.
В помещенияхпищеблока (кухни, кладовые и пр.) проводится борьба с мухами, тараканами игрызунами (приложения 11, 12). На территории участканеобходимо дезинфицировать площадки для сбора мусора и мусоросборники.Необходимо проводить также дезинсекционные (борьба с мухами, вшами и др.) идератизационные (борьба с грызунами) мероприятия (приложения 11, 12, 13, 14).
2.12.2. Уборкупомещения проводят ежедневно 2 раза в день при открытых фрамугах или окнах сприменением моющих средств (мыло, кальцинированная сода). Особо тщательноследует мыть часто загрязняющиеся поверхности (ручки дверей, шкафов,подоконники, выключатели, жесткую мебель и др.) и места скопления пыли (полы уплинтусов и под мебелью, радиаторы, арматура осветительных приборов,вентиляционные решетки и др.).
В спальняхвлажную уборку проводят после ночного и дневного сна; в столовых - послекаждого приема пищи.
Ковры ежедневнонеобходимо пылесосить и чистить влажной щеткой.
Генеральнуюуборку помещений с применением не только моющих, но и дезинфицирующих средствнеобходимо проводить один раз в месяц (табл.2.11,приложение 9).
Окна снаружи,изнутри и оконные проемы необходимо мыть не реже 2 раз в год (весной и осенью).
В теплое времягода с целью предупреждения залета в помещение мух засетчивают окна.Механические методы борьбы с мухами: липкие ленты, мухоловки и наиболеебезопасные химические средства (приложение 12).
При проведениитекущей дезинфекции, после освобождения столовой и чайной посуды от остатковпищи, ее погружают в один из дезинфицирующих растворов, указанных в табл. 2.11,или кипятят в 2 %-ном растворе соды 15 мин. После этого посуду моют,ополаскивают горячей водой и высушивают.
Белье больногоинфекционным заболеванием обрабатывается средствами, указанными в приложении 15.
2.12.3.Санитарно-техническое оборудование подлежит ежедневному обеззараживаниюнезависимо от эпидситуации. Сидения на унитазах, ручки сливных бачков и ручкидверей необходимо мыть теплой водой с мылом. Ванны, раковины, унитазы следуетчистить квачами или щетками чистяще-дезинфицирующими средствами (приложение 15).
2.12.4. Вмедицинском кабинете подлежат дезинфекции медицинские инструменты многоразовогопользования способом погружения в один из растворов, указанных в приложении,или используются физические методы обеззараживания (кипячение, сухой горячийвоздух). Подлежат дезинфекции и предметы ухода за больными (протирание илипогружение их в дезраствор).
Для проведенияпроцедур, требующих стерильности, необходимо пользоваться изделиями разовогопользования с последующей их утилизацией в установленном порядке.
2.12.5. Правиламытья посуды изложены в п. 2.11.22.
2.12.6. Натерритории участка проводится ежедневная уборка. Очистку мусоросборниковследует производить при их заполнении на 2/3 объема. После опорожнениямусоросборники следует дезинфицировать. Дезинфекцию мусоросборников, помойныхям, мусорных ящиков следует проводить орошением 10 %-ным раствором хлорнойизвести (или извести белильной термостойкой), 5 %-ным раствором нейтральногогипохлорита кальция (НГК) или 7 %-ным раствором водорастворимого гипохлоритакальция (ВГК) при времени обеззараживания 60 мин. Мусор необходимо залить однимиз растворов: 10 %-ным раствором хлорной извести в соотношении 2 : 1 на 120мин, 20 %-ным хлорно-известковым молоком 2 : 1 на 60 мин, 5 %-ным раствором НГК2 : 1 на 120 мин.
С цельюпредупреждения выплода мух и уничтожения личинок 1 раз в 5-10 дней места сбораотходов необходимо обработать одним из средств по борьбе с мухами (приложение 12).
Песочницы наночь закрывают крышками, 1 раз в месяц проводят в них смену песка. В летниемесяцы не реже 1 раза в месяц необходимо проверить песок на содержание яицглистов.
2.12.7. Не реже1 раза в 7 дней следует проводить банные дни и одновременно менять постельное,нательное белье и полотенца. При необходимости белье меняют чаще. Грязное бельесобирается и сортируется в отдельном помещении для сбора грязного белья. Разборгрязного белья следует проводить в спецодежде. Грязное белье необходимо сложить в двойной мешок изматерии, клеенки или пластика и отправить в прачечную. Матерчатые мешки потомнеобходимо выстирать, клеенчатые и пластиковые - протереть горячим мыльным илисодовым раствором (приложение 14).
Чистое белье изпрачечной должно поступать в двух мешках. Перед поступлением белья в группуверхний мешок следует снять. Чистое белье необходимо хранить в шкафах илистеллажах в специальном помещении для хранения чистого белья.
2.12.8. Привозникновении у ребенка инфекционного заболевания его помещают в изолятор догоспитализации или до выздоровления. В учреждении устанавливается карантин; упостели больного проводится текущая дезинфекция. В период карантинаобеззараживанию подлежат все объекты, имеющие эпидемиологическое значение притом инфекционном заболевании, по которому установлен карантин (приложение 15).
Остатки пищи визоляторе обеззараживают кипячением в течение 15 мин или засыпают хлорнойизвестью.
2.12.9. Послегоспитализации инфекционного больного или его выздоровления и окончаниякарантина проводится заключительная дезинфекция. Заключительная дезинфекцияпроводится юридическими лицами или индивидуальными предпринимателями, имеющимилицензию на этот вид деятельности.
Во времягенеральных уборок постельные принадлежности и ковры проветривают ивыколачивают на улице.
Профилактическуюи текущую дезинфекцию осуществляет медицинский персонал и сотрудникиучреждений.
Для проведениядезинфекции необходимо использовать наиболее доступные и простые вупотреблении, а также безопасные для окружающих физические и химическиесредства обеззараживания.
2.12.10. Сцелью выявления и санации детей, пораженных педикулезом, медицинский персоналучреждения с привлечением воспитателей должен проводить регулярные (1 раз внеделю) осмотры детей. В случае обнаружения пораженных педикулезом детейнеобходимо провести истребительные противопедикулезные мероприятия (приложение 14).
2.13.ПРОФИЛАКТИКА КОНТАГИОЗНЫХ ГЕЛЬМИНТОЗОВ (ЭНТЕРОБИОЗ И ГИМЕНОЛЕПИДОЗ)
2.13.1.Профилактика энтеробиоза и гименолепидоза включает: меры по оздоровлениюисточников инвазии, предупреждение передачи возбудителя, санитарноепросвещение, инструктаж медицинского и другого обслуживающего персонала.
2.13.2.Оздоровление источников контагиозных гельминтозов осуществляется плановымобследованием детей и персонала детских организованных коллективов(школы-интернаты, детские дома) один раз в год в соответствии с гигиеническимитребованиями к профилактике энтеробиоза и гименолепидоза.
Обследованиюподвергается одновременно весь контингент детей дошкольного возраста, школьникипервых - четвертых классов и обслуживающий персонал. Для более полноговыявления инвазированных необходимо троекратное обследование через 1-3 дня напораженность острицами, 10-20 дней - на пораженность карликовым цепнем.
Когда приоднократном обследовании выявляется 15 % и более инвазированных острицами,необходимо проводить химиопрофилактику всем детям и обслуживающему персоналу.
При переводедетей из одного детского учреждения в другое, а также вновь поступающихнеобходимо обследовать на наличие контагиозных гельминтозов.
Всех выявленныхинвазированных необходимо зарегистрировать в журнале «Инфекционные заболевания»(учетная форма № 060 У) и провестихимиотерапию (химиопрофилактику) силами медицинского персонала детскогоучреждения.
2.13.3. Вовремя эпиднеблагополучия по контагиозным гельминтозам при лечении детей и наближайшие 3 дня после окончания лечения, для предупреждения рассеивания яицостриц и карликового цепня во внешней среде и их уничтожения, профилактикисуперинвазий и реинвазий и заражения окружающих необходимо:
· ежедневно проводить 2 раза (утром и вечером)влажную уборку помещений с применением мыльно-содового раствора с последующейобработкой тряпок крутым кипятком;
· ковры, дорожки, мягкие игрушки пропылесоситьили обработать камерной дезинфекцией (если невозможно, то проветрить наоткрытом воздухе или облучить бактерицидными лампами на расстоянии не более 25см в течение 30 мин и убрать до завершения заключительной дезинвазии);
· в течение 3 дней, начиная с первого днялечения, одеяла, матрацы, подушки обрабатывать пылесосом; одеяла и постельноебелье не рекомендуется встряхивать в комнате;
· нательное и постельное белье ежедневноменять или проглаживать горячим утюгом;
· каждый ребенок должен иметь ежедневносменяемое полотенце;
· ногти на руках детей и персонала детскихучреждений должны быть коротко острижены;
· осуществлять надзор за соблюдением детьми правилличной и общественной гигиены;
· на ночь перед сном и утром после сна больныхэнтеробиозом детей мыть под душем теплой водой с мылом. Особенно тщательно мытьпромежности, бедра, ягодицы, поясницу, руки; на ночь больным энтеробиозомрекомендуется надевать плотные трусики с резинками на бедрах, а в перианальнуюобласть закладывать ватный тампон с вазелином. Утром тампон удалить и обдатькипятком перед уничтожением.
2.13.4.Заключительную дезинвазию необходимо проводить на 3 день после окончания курсалечения:
· сменить постельное и нательное белье, полотенца,одежду, занавески, скатерти;
· игрушки, поддающиеся мытью, вымыть горячей водой смылом (температура не ниже 60 °С);
· кукольную одежду выстирать и прогладить;
· сменить песок в песочницах.
2.13.5. Текущиемероприятия: после заключительной дезинвазии необходимо осуществлять комплексследующих мероприятий:
а) детям прививатьнавыки личной гигиены, персоналу следить за тем, чтобы ногти на руках детейбыли коротко острижены;
б) бороться спривычкой грызть ногти и сосать пальцы;
в) проводить 2раза в день влажную уборку помещений с применением мыльно-содового раствора споследующей обработкой тряпок кипятком;
г) проводитьзанятия по санитарному минимуму с обслуживающим персоналом;
д)систематически проводить противомышиные мероприятия, дератизацию.
Необходимотакже осуществлять комплекс следующих мероприятий: обеспечение нормативнымколичеством постельного белья, чехлами на матрацы, индивидуальными полотенцами,достаточным количеством мыла; строгое соблюдение маркировки постельного белья,полотенец, уборочного инвентаря; хранение зубных щеток и посуды для полосканиярта в отдельных ячейках в помещениях, изолированных от санитарного блока;ежедневная обработка поддающихся мытью игрушек горячей водой с мылом,проглаживание кукольной одежды; ежедневная очистка от пыли мягких игрушек;ежедневная обработка умывальников, кранов, ручек дверей, стульчаков, пола вуборных и горшков после их употребления горячей водой с применением моющихсредств; обслуживающий персонал должен мыть руки и менять халаты после уборкипомещений и обработки горшков; инвазированных детей не назначать дежурными пораздаче пищи; песок в песочницах необходимо менять один раз в месяц.
В спортивныхзалах после занятий необходимо проводить сквозное проветривание, ежедневнуювлажную уборку, кварцевание матов на расстоянии 25 см в течение 30 мин.
2.14. ОСНОВНЫЕМЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ В ДЕТСКИХ ДОМАХ ИШКОЛАХ-ИНТЕРНАТАХ
2.14.1.Медицинские работники в интернатных учреждениях проводят:
· медицинские осмотры детей при поступлении вучреждение с целью выявления больных;
· систематическое наблюдение за состояниемздоровья детей, особенно за детьми с отклонениями в состоянии здоровья;
· работу по организации профилактическихосмотров детей;
· распределение детей на медицинские группыдля занятий физкультурой;
· информирование руководителей учреждения, воспитателей,работника по физическому воспитанию и трудовому обучению о состоянии здоровьядетей, рекомендуемом режиме для детей с отклонениями в состоянии здоровья;
· ежедневный амбулаторный прием с цельюоказания медицинской помощи (при необходимости), выявление заболевших детей;своевременную их изоляцию, оказание первой медицинской помощи при возникновениинесчастных случаев; транспортирование в стационар;
· сообщение в территориальные учрежденияздравоохранения и Госсанэпиднадзора о случаях инфекционных заболеваний средидетей учреждения;
· систематический контроль за санитарнымсостоянием и содержанием всех помещений и территории учреждения, соблюдениемправил личной гигиены детьми и персоналом;
· организацию и проведениесанитарно-противоэпидемических мероприятий;
· проведение работы по формированию здоровогообраза жизни с персоналом и детьми. Организация «Дней здоровья», игр, викторинна медицинскую тему;
· медицинский контроль за организациейфизического воспитания и трудового обучения, за состоянием и содержанием местзанятий физической культурой, наблюдение за правильным проведением мероприятийпо физической культуре в зависимости от пола, возраста и состояния здоровьядетей;
· а также мероприятия, изложенные в п.п. 2.11.26,2.11.27.
Приложение 1
(рекомендуемое)
Примерныйсостав и площади общевоспитательных помещений детского дома смешанного типа
Наименование помещений
|
Площадь, м2
|
Зал для музыкальных и гимнастических занятий для детей дошкольного возраста
|
100 или 100 + 75 при вместимости больше 100 мест
|
Кладовая при зале
|
6
|
Кабинет ручного труда для дошкольников
|
50
|
Универсальный зал (для спортивных занятий и общественных мероприятий) для детей школьного возраста, куда входят:
|
162
|
- раздевальные
|
16´2
|
- снарядная
|
16
|
- лыжехранилище
|
18
|
-эстрада
|
27
|
- кинопроэкционная с радиоузлом
|
24
|
- инвентарная
|
6
|
Гостиная для встреч детей с родственниками
|
12
|
Методический кабинет - комната старшего воспитателя
|
12
|
Библиотека-абонемент
|
20 + 15
|
Фотолаборатория
|
12
|
Мастерская производительного общественно-полезного труда
|
90
|
Мастерская для швейного дела
|
50
|
Кабинет домоводства
|
36 + 12
|
Комната дежурного воспитателя
|
6´2
|
Кружковые помещения
|
36´2
|
Помещения для индивидуальных музыкальных занятий
|
9
|
Помещения бассейна:
|
|
- зал с ванной
|
10 (12,5)´6 м
|
- раздевальные
|
0,72 - на дошкольника
1,2 - на 1 школьника
|
-душевые
|
2 на 1 чел. (1 сетка на 3 занимающихся)
|
-туалеты
|
2 на 1 чел. (1 уборная на 4 душ. сетки)
|
- комната медсестры
|
9
|
- узел управления, хлораторная и лаборатория для анализа воды
|
8
|
- комната тренера
|
6
|
Приложение 2
(рекомендуемое)
Примерныйсостав и площади административно-хозяйственных, бытовых помещений детских домов
Наименование помещений
|
Площадь, м2
|
Кабинет директора или главного врача
|
20
|
Кабинет зам. директора или зам. главного врача
|
10
|
Кабинет зам. директора по учебно-воспитательной работе
|
8
|
Методический кабинет
|
18
|
Канцелярия
|
8
|
Туалет для персонала
|
3 + 3
|
Комната личной гигиены
|
3
|
Кладовые:
|
|
- новых вещей
|
15
|
- старых вещей
|
15
|
- мелкого инвентаря
|
15
|
Помещения кастелянши:
|
|
- кастелянная с примерочной
|
16
|
- комната временного хранения вещей, подлежащих стирке и чистке
|
6
|
- кладовая хранения нательного белья
|
6
|
- кладовая хранения обуви
|
6
|
- кладовая хранения постельных принадлежностей
|
6
|
Комната починки белья
|
8
|
Комната глаженья и чистки
|
18 (9´2)
|
Построчная
|
16
|
Гладильная
|
8
|
Сушильная
|
12
|
Разборочная
|
8
|
Кладовая грязного белья
|
8
|
Комната для хранения чистого белья
|
12
|
Комната починки обуви
|
8
|
Комната рабочих по обслуживанию здания
|
20 (10´2)
|
Столярная мастерская
|
30
|
Комната тех. персонала с кладовой
|
10
|
Парикмахерская
|
8
|
Приложение 3
(рекомендуемое)
Примерныйсостав и площади помещений пищеблока детского дома
Наименование помещений
|
Типы зданий детских домов площадь, м2
|
на 100 мест
|
на 160 мест
|
на 210 мест
|
1. Обеденный зал
|
75
|
75
|
100
|
2. Кухня (на сырье)
|
25
|
35
|
46
|
3. Раздаточная*)
|
3
|
3
|
4
|
4. Заготовочный цех
|
6
|
8
|
8
|
5. Овощной цех
|
9
|
9
|
9
|
6. Мясо-рыбный цех
|
6
|
8
|
8
|
7. Моечные (столовой, кухонной посуды и тары)**)
|
8
|
12
|
16
|
8. Охлаждаемая камера с местом для фреоновой установки
|
10
|
10
|
10
|
9. Кладовая овощей
|
12
|
14
|
16
|
10. Кладовые сухих продуктов
|
18
|
18
|
20
|
11. Загрузочная-тарная
|
8
|
10
|
10
|
12. Гардеробная, бельевая, санузел и душевая для персонала
|
8
|
12
|
15
|
13. Комната хранения посуды
|
6
|
8
|
8
|
14. Топочная (для плит на твердом и жидком топливе)
|
5
|
6
|
6
| |
